Brucellosis

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Brucellosis adalah penyakit bakteri menular yang sebagian besar ditularkan dari hewan yang terinfeksi ke manusia. Ini memanifestasikan dirinya melalui gejala yang tidak spesifik seperti demam dan kedinginan, tetapi juga dapat memiliki konsekuensi organik yang serius. Baca di sini bagaimana melindungi diri Anda dari infeksi dan bagaimana brucellosis diobati.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A23M49

Brucellosis: deskripsi

Brucellosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri yang terjadi pada manusia dan hewan (anthropozoonosis). Sebagian besar ditularkan dari hewan ke manusia.

Brucellosis dapat disebabkan oleh berbagai bakteri dari genus Brucella. Tergantung pada patogen, berbagai jenis brucellosis dibedakan, misalnya demam Mediterania (demam bergelombang), penyakit Bang dan brucellosis babi dan anjing.

Demam Mediterania paling sering terjadi pada manusia, sedangkan brucellosis babi dan anjing sangat jarang.

Gejala brucellosis dapat sangat bervariasi. Pada sekitar 90 persen kasus, tidak ada tanda-tanda infeksi sama sekali. Dalam sepuluh persen sisanya, gejalanya bervariasi dari tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik seperti demam atau sakit kepala hingga kerusakan organ yang parah.

Apa yang terjadi dengan brucellosis?

Patogen brucellosis masuk ke tubuh manusia melalui selaput lendir atau luka kecil di kulit. Setelah ditembus, sel-sel sistem kekebalan mengangkutnya ke kelenjar getah bening terdekat. Di sana mereka bisa masuk dari getah bening ke aliran darah dan ke berbagai organ (seperti limpa, hati) atau sumsum tulang, di mana mereka menyebabkan peradangan.

Brucellosis: fakta dan angka

Sekitar 40 kasus brucellosis baru dilaporkan di Jerman setiap tahun, kebanyakan diimpor dari Turki. Dokter di seluruh dunia memperkirakan bahwa sekitar 500.000 orang terpengaruh.

Sebagian besar orang sakit di Jerman terinfeksi brucellosis saat bepergian ke luar negeri. Daerah endemik adalah negara-negara Mediterania, Jazirah Arab, Afrika, Asia, Amerika Tengah dan Selatan.

Di Jerman, menurut Undang-Undang Perlindungan Infeksi (IfSG), ada kewajiban untuk melaporkan brucellosis. Artinya kecurigaan, penyakit yang sebenarnya dan kematian akibat brucellosis harus dilaporkan oleh dokter ke departemen kesehatan. Hewan yang sakit juga dapat diberitahu. Seluruh populasi hewan yang dapat terinfeksi (sapi, kambing, domba, kuda, babi, anjing) secara resmi dianggap bebas brucellosis di Jerman. Hewan yang sakit kebanyakan didatangkan dari luar negeri. Ada juga wabah sesekali pada babi kampung yang terjangkit babi hutan.

masa inkubasi

Waktu antara infeksi dan pecahnya brucellosis (masa inkubasi) sangat bervariasi: hanya bisa lima hari, tetapi bisa juga 60 hari dan lebih dari dua tahun. Rata-rata, masa inkubasinya sekitar empat bulan, dengan penyakit Bang biasanya hanya satu sampai tiga minggu.

Patogen dapat ditularkan ke orang lain selama seluruh masa inkubasi.

Brucellosis: gejala

Pada sekitar 90 persen dari semua yang terkena, brucellosis berjalan tanpa atau hanya gejala ringan (subklinis). Dokter kemudian hanya dapat mengenali bahwa sebenarnya ada brucellosis dari deteksi antibodi terhadap patogen (antibodi) dalam darah.

Dalam sepuluh persen kasus lainnya, penyakitnya akut atau kronis. Ada gejala yang berbeda:

Brucellosis akut

Brucellosis akut dapat dimulai secara perlahan atau tiba-tiba. Perkembangan bertahap biasanya terjadi pada penyakit Bang, serangan mendadak pada demam Mediterania. Gejala pertama adalah tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik seperti:

demam
mual
kelelahan
Sakit kepala dan nyeri pada anggota badan
Keringat malam

Pada brucellosis akut, demam dapat berlangsung selama satu sampai tiga minggu. Terutama dengan demam Mediterania, sering ada jeda demam dua hingga lima hari di antaranya. Kursus seperti itu disebut demam bergelombang.

Detak jantung yang lambat (bradikardia) dan pembengkakan kelenjar getah bening adalah gejala brucellosis akut.

Brucellosis kronis

Jika brucellosis tidak dikenali dan tidak diobati, brucellosis kronis dapat berkembang setelah timbulnya gejala akut dan berlangsung selama lebih dari satu tahun. Kursus kronis terjadi pada sekitar lima persen kasus. Gejala umum adalah:

kinerja menurun
Keringat
fase depresi

Selain itu, biasanya ada fokus peradangan permanen di hati, limpa atau tulang. Jika sumsum tulang terpengaruh, pembentukan darah terganggu.

Lebih jauh lagi, berbagai organ dan jaringan dapat mengalami peradangan kronis pada brucellosis. Ini termasuk:

meningen (meningitis)
lapisan jantung (endokarditis)
Testis (orkitis) dan epididimis (epididimitis)
Kandung empedu (kolesistitis)
Pankreas (pankreatitis)
Peritoneum (peritonitis)
Paru-paru (pneumonia)
Badan vertebra (spondilitis)
Mata (uveitis)

Lebih jarang terjadi pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali).

Brucellosis: penyebab dan faktor risiko

Brucellosis dipicu oleh bakteri batang gram negatif kecil dari genus Brucella, yang disebut Brucelles. Tergantung pada spesies Brucella penyebab, perbedaan dibuat antara bentuk brucellosis berikut:

Demam Mediterania atau Malta: Patogennya adalah Brucella melitensis (terutama pada kambing, domba, dan unta)
Penyakit Bang, penyakit Bang: disebabkan oleh Brucella abortus (terutama pada sapi)
Brucellosis babi: karena Brucella suis
Brucellosis anjing: karena Brucella canis

Dua spesies Brucella terakhir dan patogen Brucella ovis dan Brucella neotomae sangat langka pada manusia.

Penularan dari hewan dan makanan

Manusia biasanya terinfeksi melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi (terutama feses dan urinnya) dan melalui konsumsi daging mentah yang terinfeksi atau produk hewani yang tidak dimasak atau tidak dipasteurisasi seperti susu atau keju. Patogen juga dapat masuk ke dalam tubuh melalui konjungtiva, saluran udara atau kulit yang rusak. Di Jerman semua hewan secara resmi bebas brucellosis. Infeksi karena itu biasanya terjadi di luar negeri, di mana brucellosis masih tersebar luas dengan perbedaan regional.

Wisatawan ke wilayah Mediterania harus memperhatikan bahwa hewan peliharaan dan hewan ternak seperti kambing, domba dan babi sering terinfeksi patogen penyebab demam Mediterania. Brucellosis babi terjadi terutama di Amerika Utara, penyakit Bang terutama di daerah peternakan sapi di zona tropis.

Ahli bedah pertanian dan hewan serta staf laboratorium termasuk dalam kelompok risiko yang terpapar pekerjaan.

Penularan dari orang ke orang

Dalam kasus yang jarang terjadi, penularan terjadi langsung dari orang ke orang. Ibu yang terinfeksi dapat menularkan patogen brucellosis kepada anak-anak mereka melalui ASI. Brucellosis sangat jarang terinfeksi di masa lalu melalui transplantasi sumsum tulang, transfusi darah dan hubungan seksual.

Brucellosis: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis brucellosis sangat sulit karena setiap penyakit memiliki gejala yang berbeda atau tidak ada gejala sama sekali. Selain itu, penyakit lain yang menyebabkan tanda peradangan tidak spesifik yang sama harus disingkirkan dalam diagnosis.

Pertama-tama, riwayat medis (anamnesis) ditanyakan selama pemeriksaan. Ini memberi dokter kemungkinan indikasi brucellosis.

Jika ada kecurigaan, tes darah dilakukan di laboratorium. Jika terjadi infeksi, zat pertahanan spesifik (antibodi) terhadap patogen dapat dideteksi dalam serum darah.

Tergantung di bagian tubuh mana terdapat tanda-tanda peradangan, patogen penyebab brucellosis juga dapat ditemukan di jaringan dan cairan lain. Ini termasuk, misalnya, cairan tulang belakang (minuman keras), urin, hati, limpa dan sumsum tulang.

Evaluasi tes (darah) membutuhkan waktu beberapa hari.

Brucellosis: pengobatan

Jika ada kecurigaan brucellosis yang dibenarkan, terapi harus segera dimulai.

Sebagai aturan, brucellosis diobati dengan kombinasi antibiotik yang berbeda. Dalam perjalanan akut, kombinasi doksisiklin dan rifampisin diberikan selama enam sampai dua belas minggu. Jika perjalanannya kronis, terapi antibiotik dapat diperpanjang hingga enam bulan. Keberhasilan terapi dipantau dengan tes darah secara teratur. Monoterapi selalu dikontraindikasikan.

Jika patogen brucellosis sudah menyerang organ dalam, terapi juga diperpanjang.

Jika sistem saraf terpengaruh (neurobrucellosis) atau lapisan dalam jantung (radang kulit jantung = endokarditis), obat tambahan dapat diresepkan untuk jangka waktu yang jauh lebih lama, biasanya antibiotik seperti amoksisilin dan kloramfenikol.

Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen brucellosis mempengaruhi tulang atau katup jantung, yang mungkin memerlukan pembedahan.

Pada anak di bawah usia sembilan tahun dan wanita hamil, kotrimoksazol diberikan dalam kombinasi dengan rifampisin selama enam minggu untuk mengobati brucellosis.

Reaksi Herxheimer

Dalam terapi antibiotik, patogen rusak. Akibatnya, banyak utusan inflamasi dilepaskan dalam waktu yang cukup singkat. Tubuh bereaksi terhadap ini dengan gejala seperti demam dan kedinginan, atau dengan memperburuk gejala aslinya. Sakit kepala dan nyeri tubuh, kelelahan, sulit berkonsentrasi dan depresi juga bisa terjadi. Reaksi tubuh ini disebut reaksi Herxheimer, juga disebut reaksi Jarisch-Herxheimer atau disingkat Her. Ini bisa berbeda pada setiap pasien, tetapi itu adalah bagian normal dari terapi dan tidak memperburuk penyakit.

Brucellosis: pencegahan

Vaksinasi terhadap brucellosis belum dimungkinkan pada manusia. Oleh karena itu, fokusnya adalah memerangi patogen pada hewan. Di Jerman, semua hewan secara resmi bebas brucellosis menurut apa yang disebut Peraturan Brucellosis. Ini tidak berlaku untuk banyak negara lain.

Oleh karena itu, Anda harus benar-benar menghindari makan daging mentah di negara-negara di mana patogen masih tersebar luas (daerah endemik). Minum hanya susu rebus dan hanya makan keju dan produk susu lainnya yang terbuat dari susu pasteurisasi.

Selain itu, penting untuk menghindari kontak dengan hewan di daerah endemik.

Orang yang menghabiskan banyak waktu dengan hewan harus membersihkan dan mendisinfeksi tangan mereka secara menyeluruh dan mengganti pakaian mereka setelah setiap kontak. Dokter hewan disarankan untuk selalu memakai sarung tangan dan menggunakan krim pelindung kulit selama operasi.

Wanita dengan brucellosis tidak diperbolehkan menyusui; Namun, susu mereka dapat diberikan kepada anak dalam keadaan direbus.

Brucellosis: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis pada brucellosis berbeda untuk setiap pasien. Tergantung pada jenis patogen, tingkat keparahan penyakit dan tahap di mana brucellosis didiagnosis, setiap orang yang terkena memiliki prognosis yang sangat individual.

Jika terapi dimulai terlambat, demam bergelombang dapat menjadi kronis dan berlangsung hingga 20 tahun. Kronifikasi brucellosis terjadi pada sekitar lima persen dari semua pasien setelah gejala akut mereda. Jika brucellosis tidak diobati dengan benar, frekuensi (tingkat kekambuhan) sangat tinggi; ini berarti bahkan bertahun-tahun kemudian, serangan demam tiba-tiba bisa terjadi lagi.

Rata-rata, tidak lebih dari dua persen dari semua yang terkena dampak meninggal karena brucellosis. Sebagian besar kematian terjadi pada pasien dengan demam Mediterania, yang, jika penyakit ini tidak diketahui dan tidak diobati untuk waktu yang lama, dapat mengembangkan peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis).

Jika brucellosis terdeteksi dini dan diobati secara konsisten, prognosisnya baik dan mereka yang terkena biasanya dapat disembuhkan sepenuhnya.

Tag: perawatan Lansia menekankan kehamilan