Pembuluh mekar
dan Christiane Fux, editor medisdr. obat Julia Schwarz adalah penulis lepas di departemen medis
Lebih lanjut tentang para ahliChristiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.
Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Varises (varises) adalah perpanjangan dari vena superfisial. Mereka sangat umum di kaki. Penyebabnya adalah pembuluh darah yang lemah. Mereka biasanya muncul dalam bentuk ikal kebiruan yang tidak berbahaya di bawah kulit. Wanita lebih mungkin menderita varises daripada pria. Hanya pada stadium lanjut varises menyebabkan gejala seperti retensi air di jaringan (edema) dan borok kulit. Baca di sini bagaimana varises berkembang dan cara mengobatinya.
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I86I83
Varises: gambaran singkat
- Penyebab: Tekanan dari penyumbatan darah di pembuluh darah, faktor risiko adalah kecenderungan genetik, usia tua, obesitas, merokok, hormon wanita
- Pengangkatan: Skleroterapi, laser, operasi varises (pengupasan, metode CHIVA, valvuloplasti eksternal)
- Perawatan non-invasif: stoking kompresi, mandi alternatif, olahraga, obat / salep dengan kastanye kuda, sapu daging atau semanggi manis
- Diagnosis: pemeriksaan fisik, sonografi dupleks, angiografi
- Gejala: vena tampak menonjol di bawah kulit, bengkak, kaki terasa berat, rasa tegang, gatal, kemudian “kaki terbuka”
- Bentuk: varises cabang trunkal dan lateral, varises perforasi, varises retikuler, spider veins, varises esofagus
Varises: penyebab dan faktor risiko
Varises terjadi ketika darah menumpuk di pembuluh darah. Tugas vena adalah untuk mengangkut darah kembali ke jantung melawan gravitasi. Pekerjaan ini dilakukan oleh otot-otot yang mengelilingi vena bersama dengan dinding pembuluh yang elastis. Selain itu, apa yang disebut katup vena di pembuluh memastikan bahwa darah tidak mengalir kembali.
Varises sering terjadi: setiap orang dewasa kelima memiliki setidaknya perubahan kecil pada vena superfisial. Wanita tiga kali lebih mungkin terkena dibandingkan pria.
Penyumbatan darah di pembuluh darah
Jika elastisitas dinding pembuluh darah menurun atau katup vena rusak, darah vena akan mundur. Kemudian dinding pembuluh dapat meregang dan melorot - varises berkembang. Jika tidak ada gerakan yang cukup atau setelah seharian berdiri, lebih banyak darah terkumpul di pembuluh darah kaki. Kemudian pasien sering mengeluh kaki berat dan perasaan tegang.
Dokter membedakan antara varises primer dan sekunder:
Varises primer
Varises primer merupakan 70 persen dari semua varises. Mereka muncul tanpa sebab yang diketahui. Namun, ada beberapa faktor risiko yang mendukung varises primer:
- usia yang lebih tua
- Kegemukan
- merokok
- faktor keturunan
- hormon wanita
Warisan
Kelemahan jaringan ikat dapat diturunkan dan meningkatkan risiko varises. Namun, faktor risiko lain seperti obesitas, kurang olahraga atau jenis kelamin memiliki pengaruh yang lebih besar.
Hormon
Wanita lebih sering terkena varises daripada pria. Hormon seks wanita (estrogen) membuat jaringan ikat lebih fleksibel. Ini diperlukan selama kehamilan. Tapi itu juga mendorong perkembangan varises.
kehamilan
Risiko varises sangat tinggi selama kehamilan: setiap wanita hamil sepertiga mengalami varises. Dalam kebanyakan kasus, mereka sembuh sendiri setelah kelahiran. Namun demikian, risiko varises meningkat seiring dengan jumlah kehamilan.
Kurang olahraga
Gerakan mengaktifkan pompa otot. Hal ini membuat lebih mudah bagi darah di pembuluh darah mengalir menuju jantung. Saat berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, pompa otot mengendur dan darah kembali lebih mudah. Jika vena di lekukan lutut juga tertekuk saat duduk, aliran balik vena dari darah juga terhambat. Pekerjaan menetap karena itu mempromosikan varises.
Varises sekunder
Varises sekunder menyumbang sekitar 30 persen dari semua varises. Mereka muncul ketika penyumbatan aliran terbentuk di pembuluh darah. Ini biasanya terjadi setelah bekuan darah di vena dalam kaki (trombosis vena kaki).
Menghilangkan varises
Ada beberapa cara untuk menghilangkan varises. Metode pengobatan mana yang paling cocok untuk individu tergantung, antara lain, pada jenis varises dan stadium penyakitnya. Keputusan untuk atau menentang perawatan bedah varises tergantung pada kemungkinan komorbiditas dan penderitaan pribadi.
Apa yang bisa dilakukan terhadap varises?
Diperlukan lebih banyak intervensi medis untuk menghilangkan varises sepenuhnya. Ini dilakukan oleh dokter spesialis flebologi atau bedah vaskular. Namun, sebagian besar waktu, varises tidak berbahaya dan tidak perlu diangkat. Namun, beberapa pasien menganggapnya sebagai cacat dan karena itu memutuskan untuk menjalani operasi. Namun, ini hanya diperlukan ketika vena yang terkena sudah kendur dan tidak lagi berfungsi dengan baik.
Dokter pertama-tama akan memeriksa pembuluh darah menggunakan pemindaian ultrasound atau rontgen vaskular (angiografi) dan kemudian memutuskan prosedur mana yang paling sesuai untuk menghilangkan varises dalam setiap kasus. Misalnya, penting sejauh mana sistem vena dalam juga terpengaruh atau apakah hanya vena superfisial yang diubah.
Menghilangkan varises: obliterasi (skleroterapi)
Varises dilenyapkan dengan menyebabkan peradangan buatan pada dinding vena. Untuk melakukan ini, dokter menyuntikkan agen sklerosis (misalnya Polidocanol) ke dalam jaringan vena, menyebabkan dinding vena menempel dan meninggalkan bekas. Agen sclerosing diberikan sebagai cairan atau sebagai busa, tergantung pada ukuran dan perluasan pembuluh darah. Pasien kemudian biasanya harus memakai stoking kompresi selama beberapa hari.
Beberapa sesi biasanya diperlukan untuk berhasil melenyapkan varises. Karena kecenderungan untuk mengembangkan varises diturunkan, varises sering kambuh beberapa tahun kemudian. Perawatan kemudian harus diulang jika perlu.
Menghilangkan varises: terapi laser
Varises juga bisa dihilangkan dengan laser. Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Dokter membuat sayatan kecil di kaki dan memasukkan probe laser halus ke dalam vena yang terkena varises. Ini biasanya dilakukan di bawah kendali ultrasound sehingga mengenai pembuluh darah yang tepat. Laser memanaskan varises, yang kemudian menutup. Mereka bekas luka dan kemudian dipecah oleh tubuh.
Pengangkatan varises dengan laser sangat cocok untuk varises yang lurus dan tidak terlalu menonjol. Setelah pengangkatan laser, pasien biasanya memakai stoking kompresi selama sekitar empat minggu untuk mengurangi risiko pembengkakan dan pembentukan bekuan darah.
Hapus varises: operasi varises
Operasi varises adalah prosedur bedah minimal invasif yang biasanya hampir tidak meninggalkan bekas. Bicaralah dengan dokter yang hadir tentang metode yang paling cocok untuk Anda dan risiko bedah masing-masing. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan penyakit yang menyertainya, operasi varises dilakukan di tempat rawat inap atau rawat jalan.
Hapus varises: pengupasan sebagian
Saat "menarik varises", dokter mendorong probe kecil ke dalam vena yang terkena dan menusuk dinding vena di ujung vena lagi. Kemudian dia memotong bejana dan menariknya keluar. Dengan pengupasan sebagian, hanya bagian pembuluh yang berubah secara patologis yang ditarik.
Pasien kemudian harus memakai stoking kompresi selama sekitar empat minggu untuk mencegah pembengkakan dan pembentukan bekuan darah.
Menghilangkan varises: metode CHIVA
CHIVA adalah singkatan Perancis dan singkatan dari "pengoreksian aliran darah, pengawetan vena, pengobatan rawat jalan varises". Untuk prosedur ini, dokter terlebih dahulu memeriksa vena menggunakan ultrasound dan mengikat bagian vena yang berubah secara patologis selama prosedur bedah kecil. Kemudian ini biasanya mundur sendiri dari waktu ke waktu.
Pasien kemudian harus memakai stoking kompresi selama empat sampai lima minggu untuk mempercepat regresi. Metode ini tidak dianjurkan untuk varises yang parah.
Menghilangkan varises: valvuloplasty eksternal (EVP)
Valvuloplasti eksternal (EVP) membuat katup vena berfungsi kembali. Dokter menyempitkan vena besar selangkangan (vena saphena besar).
Untuk melakukan ini, dia membuat sayatan kulit kecil di bawah anestesi lokal dan menjahit manset poliester kecil di sekitar vena besar. Ini mengurangi ukuran vena. Volume yang berkurang membuat katup vena berfungsi kembali.
Prosedur ini cocok untuk varises yang sangat ringan dan memiliki keuntungan bahwa vena yang sakit dapat dipertahankan.
Menghilangkan varises: risiko bedah
Menghilangkan varises biasanya hanya prosedur bedah kecil. Namun, perdarahan sekunder dapat terjadi setelahnya. Cairan getah bening juga bisa menumpuk dan membengkak di kaki.
Karena itu, setelah mengeluarkan varises, kaki dibalut atau diringankan dengan stoking pendukung. Selain itu, jika memungkinkan, pasien harus mengangkat kaki untuk memperlancar aliran darah.
Biasanya ada kecenderungan varises untuk bertahan bahkan setelah operasi pengangkatan. Oleh karena itu, pasien harus mempertimbangkan rekomendasi untuk pencegahan varises.
Menghilangkan varises: biaya
Biaya menghilangkan varises sangat bervariasi tergantung pada metode pengobatan dan tingkat keparahan kondisinya. Operasi vena laba-laba biasanya merupakan prosedur kosmetik yang tidak dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan. Dalam kasus varises yang lebih besar, di sisi lain, asuransi kesehatan wajib dan swasta biasanya menanggung biayanya.
Varises: Perawatan Non-Invasif
Tujuan mengobati varises adalah untuk meningkatkan aliran darah di pembuluh darah dan dengan demikian mengatasi kemacetan darah. Jaringan di sekitarnya harus didukung untuk mencegah akumulasi air di jaringan (edema). Semakin baik aliran darah vena bekerja, semakin rendah risiko kemungkinan gangguan peredaran darah dan bisul atau sakit kaki.
Stoking kompresi
Ukuran paling penting untuk mendukung varises adalah stoking kompresi. Ini adalah stoking penopang yang sangat ketat dan kuat yang menekan jaringan betis. Untuk varises, mereka sering menjadi pilihan terapi pertama. Tekanan stoking pada kaki meningkatkan pompa otot di pembuluh darah. Katup vena menutup lebih baik. Tekanan dari luar juga melawan kebocoran cairan dari vena ke jaringan sekitarnya dan mencegah edema.
Stoking harus dipakai sambil berbaring, karena darah cepat meresap ke kaki saat berdiri. Maka stoking tidak lagi memiliki efek yang sama.
Stoking kompresi juga harus pas. Banyak pasien juga memintanya untuk diukur. Mereka dibagi menjadi apa yang disebut kelas kompresi (kelas I hingga IV).
Tergantung pada lokasi dan luasnya varises, stoking kompresi meluas ke betis, di atas lutut atau bahkan ke paha. Stoking kompresi tersedia dalam berbagai warna dan harus diganti setelah sekitar empat hingga enam bulan.
Tindakan umum
Ada beberapa cara untuk meningkatkan aliran darah ke vena kaki. Hal ini memungkinkan mereka yang terkena untuk mencegah varises lebih lanjut.
Pindah
Dengan melakukan latihan sederhana dalam kehidupan sehari-hari Anda dapat meningkatkan aliran darah di pembuluh darah Anda. Cobalah untuk menghindari berdiri dan duduk untuk waktu yang lama. Jika memungkinkan, Anda harus berjalan-jalan secara teratur agar darah mengalir kembali ke pembuluh darah.
Senam vena
Dengan beberapa latihan sederhana, Anda bisa membuat kaki Anda mengalir kembali. Goyangkan ke atas dan ke bawah dengan berjinjit. Berbaring telentang dan bersepeda di udara. Berbaring tengkurap, angkat satu kaki terentang dan perlahan dan kuat tarik ujung kaki Anda ke depan beberapa kali. Kemudian ganti kaki.
Tinggikan kakimu
Di malam hari, Anda harus mengangkat kaki sedikit lebih tinggi. Hal ini membuat lebih mudah untuk mengangkut darah menuju jantung. Sebagian besar pasien melaporkan bahwa mengangkat kaki secara khusus meningkatkan rasa tegang pada kaki dan memiliki efek melegakan yang signifikan.
Hindari panas
Jika musim panas sangat panas, gejala varises meningkat. Vena kaki kemudian melebar dan tidak bisa lagi mengangkut darah ke jantung secara memadai. Akibatnya, pasien menderita kaki bengkak dan tebal. Karena itu Anda harus menghindari panas yang ekstrem dan juga pergi ke sauna.
Mandi bergantian
Mandikan kaki Anda secara bergantian dingin dan panas setiap 30 detik. Saat dingin, varises berkontraksi, saat air panas, pembuluh darah melebar lagi. Ini melatih pembuluh darah dan merangsang aliran darah. Mandi bergantian dapat dilakukan dengan setiap mandi dan sering mengurangi pembengkakan kaki.
Obat untuk varises
Sejauh ini belum ada obat khusus untuk mengatasi varises. Namun, banyak persiapan yang ditawarkan yang seharusnya memiliki efek perlindungan atau menenangkan pada gejala. Berbagai tanaman obat seperti kastanye kuda, sapu jagal atau semanggi manis dikatakan memiliki efek penyegelan pembuluh darah (pelindung edema).
Beberapa penderita mengandalkan salep berbahan dasar tumbuhan atau dengan antikoagulan heparin. Namun, masih kontroversial apakah bahan aktif tersebut benar-benar dapat menembus kulit dan berpengaruh pada pembuluh darah kaki. Namun, banyak pasien merasa memijat kaki mereka sangat bermanfaat, itulah sebabnya penggunaan krim dan salep secara teratur dianjurkan.
Varises: pemeriksaan dan diagnosis
Kontak yang tepat untuk dugaan varises adalah spesialis bedah vaskular atau flebologi.Pada konsultasi awal, dokter akan menanyakan gejala saat ini dan penyakit sebelumnya (anamnesa). Dia dapat menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut, misalnya:
- Berapa umur mereka?
- Apakah Anda merokok, dan jika ya, berapa banyak?
- Apakah Anda menderita perasaan tegang di kaki Anda di malam hari?
- Apakah Anda baru-baru ini merasa kaki Anda sangat berat di malam hari?
- Untuk wanita: Berapa banyak kehamilan yang Anda alami sejauh ini?
- Apakah anggota keluarga lain memiliki varises?
Dokter kemudian akan memeriksa Anda secara fisik untuk mencari bukti adanya varises. Dia akan melihat kedua kaki dan kaki berdampingan untuk mengidentifikasi pembengkakan, perubahan warna kulit atau bisul.
Ultrasonografi (sonografi dupleks)
Pemeriksaan ultrasonografi khusus (sonografi dupleks atau Doppler) memungkinkan pemeriksaan vena yang tepat. Sonografi dupleks dapat menggambarkan aliran darah dan menunjukkan ke arah mana darah vena mengalir. Dokter juga dapat melihat seberapa permeabelnya vena dan apakah katup vena rusak atau utuh. Sonografi dupleks adalah metode pemeriksaan sederhana dan murah yang dianggap sebagai metode pemeriksaan pilihan untuk varises.
Angiografi vena (venografi)
Jika sonografi dupleks tidak mencukupi atau tidak tersedia, vena juga dapat divisualisasikan dengan media kontras (venografi). Jika dicurigai adanya trombosis vena tungkai, venografi juga dapat memberikan informasi diagnostik.
Untuk melakukan ini, dokter menusuk pembuluh darah di selangkangan atau di kaki dan memasukkan media kontras. Agen kontras membuat pembuluh darah terlihat di sinar-X. Sebuah istirahat dalam perjalanan media kontras pada gambar X-ray dengan demikian menunjukkan oklusi vaskular.
Varises: Bentuk yang berbeda
Varises (varises, varises, varises) adalah tonjolan silindris atau pelebaran vena superfisial. Pembuluh darah membentuk kusut dan gulungan, yang sering berkilau kebiruan melalui kulit.
Varises: kaki
Tergantung pada lokasi dan bentuknya, perbedaan dibuat antara berbagai bentuk varises di kaki.
Varises cabang trunkal dan lateral,
Ini adalah varises dari vena sedang dan besar. Varises jenis ini adalah yang paling umum dan paling banyak terjadi di bagian dalam paha dan kaki bagian bawah.
Perforasi varises
Vena superfisial terhubung ke vena kaki dalam dengan menghubungkan sirkuit. Ketika vena penghubung ini melebar dan melorot, seseorang berbicara tentang perforasi varises.
Varises retikuler
Varises yang sangat kecil di kaki disebut varises retikuler. Diameter pembuluh darah kecil ini maksimal dua sampai empat milimeter. Varises retikuler ditemukan terutama di bagian luar paha dan kaki bagian bawah dan di cekungan lutut.
Vena laba-laba
Vena laba-laba adalah varises tipis seperti jaring. Mereka jarang menyebabkan ketidaknyamanan. Namun, beberapa penderita menganggapnya sebagai noda yang mengganggu. Vena laba-laba mudah dan tidak rumit untuk ditinggalkan. Biasanya diperlukan beberapa sesi. Karena ini adalah masalah kosmetik, mereka yang terkena dampak membayarnya sendiri.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang masalah ini di artikel Spider veins.
Varises: esofagus (varises esofagus)
Varises esofagus (varises esofagus) secara signifikan lebih jarang terjadi daripada varises di kaki. Dinding vena esofagus menjadi semakin tipis dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, varises esofagus dapat berdarah lebih mudah dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Varikosis esofagus biasanya disebabkan oleh kerusakan sirkulasi hati ketika hati menjadi jaringan parut (sirosis hati). Darah cadangan dalam sirkulasi besar. Sirkuit bypass di kerongkongan, dinding perut atau rektum semakin terisi darah. Tekanan menciptakan tonjolan di pembuluh darah, yaitu varises.
Varises: gejala
Pada tahap awal, varises biasanya tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Varises vena laba-laba yang sangat halus khususnya biasanya tidak berbahaya. Mereka biasanya muncul sebagai pembuluh darah merah, biru atau ungu yang tidak berbahaya di kulit kaki dan jarang menyebabkan rasa sakit.
Tahapan varises
Tergantung pada tingkat keparahan gejalanya, varises dibagi menjadi beberapa tahap:
Tahap awal (tahap I)
Pada awal penyakit, varises biasanya tidak menimbulkan gejala apapun dan lebih merupakan masalah estetika, namun banyak penderita yang menganggap spider veins atau varises tidak sedap dipandang dan menghindari untuk menunjukkannya.
Kaki berat (tahap II)
Dalam perjalanan selanjutnya, pasien dengan varises pada kaki sering menderita perasaan kaki yang berat dan perasaan tegang. Kaki Anda lebih cepat lelah. Kram betis lebih sering terjadi pada malam hari. Gejala ini biasanya membaik saat berbaring dan saat bergerak karena aliran darah di pembuluh darah dirangsang. Beberapa pasien juga melaporkan rasa gatal atau gejala memburuk pada suhu hangat. Saat hangat, pembuluh darah melebar, darah bisa mengalir lebih buruk dan gejalanya memburuk.
Retensi air (edema) di kaki (stadium III)
Semakin lama kemacetan darah di pembuluh darah, semakin stres dan permeabel dinding pembuluh menjadi. Cairan, protein dan produk pemecahan darah (hemosiderin) kemudian ditekan keluar dari varises ke jaringan sekitarnya.
Awalnya, pasien hanya menderita retensi air (edema) di kaki dan tungkai di malam hari. Kongesti darah yang kronis juga menyebabkan perubahan kulit yang kemerahan dan gatal (dermatitis kongestif, eksim kongestif). Pada pasien yang lebih tua khususnya, kulit menipis seiring waktu ("kulit perkamen"), dan cedera lebih mudah terjadi, tetapi ini masih bisa sembuh.
Ulkus kaki terbuka (stadium IV)
Jika kongesti darah berlanjut, jaringan di sekitarnya tidak lagi mendapat suplai oksigen yang cukup. Luka kecil kemudian tidak bisa lagi sembuh dengan baik. Ulkus terbentuk di kulit dan jaringan mati. Inilah bagaimana apa yang disebut "kaki terbuka" (ulkus cruris) muncul.
Aliran darah yang berkurang hanya memungkinkan penyembuhan luka yang sangat lambat. Oleh karena itu, borok terbuka harus dirawat terus menerus oleh dokter untuk mencegah penyebaran bakteri.
Peradangan pembuluh darah (flebitis)
Pasien dengan varises lebih mungkin menderita peradangan tambahan pada vena superfisial (flebitis). Kemacetan kronis darah semakin membebani dinding pembuluh darah, dan mereka dengan mudah menjadi meradang.
Bekuan darah mudah terbentuk di daerah yang terkena, yang dapat menyumbat pembuluh darah. Trombosis berkembang. Bekuan darah seperti itu juga dapat mengendur dan dicuci ke dalam sirkulasi paru melalui aliran darah besar. Di sini dapat menyumbat pembuluh di paru-paru dan menyebabkan emboli paru. Ini adalah keadaan darurat yang memerlukan perhatian medis segera untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.
Varises: pencegahan
Karena kecenderungan genetik untuk varises bertahan seumur hidup, mereka yang terkena harus mengambil tindakan pencegahan yang tepat. Ini juga berlaku setelah varises diangkat untuk mencegahnya terbentuk kembali:
- Lakukan olahraga dan olahraga secara teratur. Olahraga ketahanan seperti bersepeda, lari atau berenang sangat cocok untuk memperkuat otot betis dan mencegah varises.
- Mandi bergantian secara teratur dan mandi Kneipp juga merangsang sirkulasi darah dan dapat melawan varises.
- Makan makanan yang sehat dan perhatikan berat badan Anda. Obesitas dapat mengganggu aliran darah vena dan menyebabkan varises.
- Sering-seringlah mengangkat kaki Anda. Darah kemudian tidak harus mengalir melawan gravitasi, dan perasaan "kaki berat" berkurang.
- Hindari panas yang hebat dan berdiri atau duduk dalam waktu lama, karena keduanya mendorong dan memperburuk kemacetan darah dan varises.
- Meskipun tindakan ini tidak dapat menghilangkan varises, namun dapat mencegah pembentukan (kembali).
