keracunan salmonella

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Keracunan Salmonella (salmonellosis) adalah infeksi salmonella. Bakteri ini dapat menyebabkan berbagai penyakit, antara lain tipus, demam paratifoid, dan radang usus (enteritis). Penyakit tifus selalu diobati dengan antibiotik, enteritis biasanya hanya pada kasus yang parah. Baca lebih lanjut tentang keracunan salmonella di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A02

Keracunan Salmonella: deskripsi

Keracunan Salmonella (salmonellosis) umumnya merupakan infeksi salmonella, yaitu bakteri tertentu. Ini dapat berjalan secara berbeda - tergantung pada jenis salmonella dan kondisi orang yang terkena. Di satu sisi, keracunan Salmonella dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan usus dan, di sisi lain, juga dapat memanifestasikan dirinya secara sistemik (yaitu di seluruh tubuh) (penyakit tipus).

Apa itu salmonela?

Salmonella adalah bakteri berbentuk batang yang bergerak yang dapat menyerang sel. Ada dua jenis: Salmonella enterica dan S. bongori. Spesies pertama, Salmonella enterica, dibagi menjadi enam subspesies dan lebih dari 2.000 yang disebut serovar, beberapa di antaranya menyebabkan penyakit yang berbeda. Beberapa serovar ini memiliki nama yang tepat seperti:

• Salmonella typhi: Patogen tifoid
• Salmonella parathyphi (A, B, C): Patogen paratifoid
• Salmonella enteritidis (dan Salmonella typhimurium): patogen enteritis

Patogen tifoid dan paratifoid hanya menyebabkan penyakit pada manusia. Mereka memasuki darah dari usus, didistribusikan ke seluruh tubuh melalui aliran darah (infeksi sistemik) dan dapat menyebabkan keracunan darah yang berbahaya (sepsis).

Patogen enteritis terjadi pada manusia dan hewan dan biasanya tidak meninggalkan usus. Mereka memicu muntah, diare.

Salmonella dapat bertahan selama beberapa bulan (bahkan di dalam freezer) dan beradaptasi dengan sangat baik dengan lingkungannya. Hal ini sangat penting untuk salmonella enteritis: Salmonella enteritidis umum terjadi pada unggas. Unggas yang dicairkan dan juga air yang dicairkan dapat mengandung sejumlah besar salmonella dan dengan demikian mudah menyebabkan keracunan salmonella.

Keracunan Salmonella: frekuensi

Keracunan Salmonella, yang sudah dikenal di zaman kuno, menjadi penting pada abad ke-19 dan ke-20. Infeksi tersebut dapat diatasi dengan meningkatkan pasokan air, fasilitas sanitasi dan kebersihan serta pengenalan antibiotik.

Salmonella enteritis adalah penyakit usus bawaan makanan kedua yang paling umum dilaporkan di Jerman setelah infeksi Campylobacter. Bentuk keracunan salmonella ini terjadi terutama pada anak kecil dan di musim panas. Di Jerman sekitar 65 dari 100.000 orang mengembangkan enteritis salmonella setiap tahun. Sekitar 94 juta orang terkena di seluruh dunia setiap tahun, 150.000 di antaranya meninggal.

Diperkirakan 22 juta orang di seluruh dunia mengalami demam tifoid setiap tahun, 200.000 di antaranya meninggal. Risiko penyakit terbesar di India dan Pakistan. Sebagian besar kasus yang terjadi di Eropa terjadi setelah bepergian ke (sub) daerah tropis. Di Jerman, kurang dari 100 kasus tifus tercatat setiap tahun. Paratifus, penyakit mirip tifus, jarang terjadi di Jerman dan kebanyakan terjadi akibat perjalanan ke India dan Turki.

Salmonellosis dapat diberitahukan

Kecurigaan salmonella enteritis, demam tifoid atau paratifoid harus dilaporkan ke departemen kesehatan (pemberitahuan wajib) karena salmonella menular. Penyakit yang teridentifikasi dan kematian akibat keracunan salmonella juga harus dilaporkan.

Siapa pun yang bekerja di sekolah, taman kanak-kanak atau fasilitas komunitas serupa atau di bisnis makanan dalam kasus tertentu mungkin tidak lagi diizinkan bekerja jika mereka mencurigai keracunan salmonella. Departemen kesehatan memantau orang sakit dan tidak mengizinkan bekerja lagi sampai tidak ada lagi salmonella yang terdeteksi dalam tiga sampel tinja.

Keracunan Salmonella: gejala

Setelah menelan patogen, dibutuhkan berjam-jam atau berhari-hari (enteritis) atau berminggu-minggu (tifus) untuk gejala salmonella pertama muncul. Durasi yang tepat dari masa inkubasi Salmonella ini tergantung pada jenis dan jumlah bakteri yang tertelan.

Seberapa parah gejalanya sangat bervariasi. Beberapa orang yang terinfeksi (terutama mereka yang memiliki sistem kekebalan yang kuat) bahkan tidak menunjukkan gejala salmonella sama sekali ("infeksi salmonella diam").

Radang usus

Patogen, Salmonella enteritidis, lebih suka menetap di usus kecil dan mengeluarkan racun. Mereka memicu gejala pertama lima sampai 72 jam setelah keracunan salmonella: muntah akut, diare dengan kram perut yang parah, demam dan sakit kepala. Konsekuensi berbahaya dari muntah diare adalah dehidrasi (kehilangan air) karena banyak cairan dan elektrolit yang hilang. Gejala Salmonella biasanya membaik setelah beberapa hari. Kadang-kadang bakteri juga dapat dideteksi dalam darah (bakteremia) dan menetap di organ, terutama pada pasien berisiko tinggi dengan sistem kekebalan yang lemah.

Tifus & Paratifoid

Berbeda dengan enteritis, demam tifoid mulai menjalar 3 sampai 60 hari setelah infeksi salmonella yang sebenarnya. Demam khas, lidah berlapis abu-abu (lidah tifus), limpa bengkak dan ruam adalah ciri khas tifus. Selain itu, ada transisi dari konstipasi awal menjadi diare seperti kacang polong - juga khas dari jenis infeksi Salmonella ini.

Tanda-tanda paratifoid biasanya lebih lemah: Sekitar satu sampai sepuluh hari setelah infeksi, mereka sering hanya bermanifestasi sebagai infeksi gastrointestinal dengan diare berair, muntah, mual dan demam. Setelah empat sampai sepuluh hari, gejala salmonella biasanya mereda - jauh lebih cepat dibandingkan dengan tipus.

Penyebaran infeksi

Keracunan Salmonella dapat menyebar di dalam tubuh dan menyebabkan peradangan parah (terutama pada demam tifoid dan paratifoid): Setelah masuk ke dalam darah, bakteri dapat menetap di semua organ dan menyebabkan infeksi berat. Kandung empedu dan limpa sangat sering terkena.

Kekambuhan (kambuh) segera setelah keracunan salmonella biasanya disebabkan oleh fakta bahwa terapi antibiotik tidak memadai.

Keracunan Salmonella: penyebab dan faktor risiko

Salmonella adalah cara yang lebih disukai untuk terinfeksi dengan makan makanan yang terkontaminasi atau bersentuhan dengan orang sakit. Menurut definisi, infeksi Salmonella dimungkinkan hingga tiga sampel tinja negatif.

Infeksi Salmonella enteritis

Salmonella enteritidis sangat umum pada telur mentah dan daging yang tidak cukup panas (terutama daging unggas, kerang, daging giling). Kontaminasi silang juga dimungkinkan, yaitu transmisi patogen dari makanan yang terkontaminasi tersebut ke produk lain seperti sayuran. Oleh karena itu, makanan yang berpotensi terkontaminasi harus diproses dan disimpan secara terpisah.

Keracunan Salmonella jarang terjadi melalui hewan (terutama hewan domestik seperti reptil) atau ekskretor. Eliminator permanen jarang terjadi. Salmonella enteritidis biasanya tidak meninggalkan usus sehingga jarang menyebabkan peradangan pada organ lain.

Infeksi tifus dan paratifoid

Patogen tifoid dan paratifoid biasanya terinfeksi dengan menelan air dan makanan yang terkontaminasi feses infeksius (urin, feses). Infeksi sering juga terjadi melalui kontak tangan dengan orang sakit atau (tidak terdeteksi) ekskretor permanen salmonella - orang yang secara permanen membawa salmonella dalam tubuh mereka bahkan setelah infeksi (tanpa menunjukkan gejala lebih lanjut) dan mengeluarkannya dengan tinja mereka.

Salmonella typhoid masuk ke usus halus melalui konsumsi oral. Di sana mereka menembus ke dalam sel usus dan - setelah masuk ke dalam darah - juga ke sel pemulung (makrofag) yang berenang di dalamnya. Ada akumulasi sel darah putih yang disebut plak Peyer di dinding usus kecil. Peradangan terjadi di daerah ini khususnya, yang juga dapat menyebabkan kematian sel (peradangan nekrotik). Ini bisa menjelaskan diare.

kelompok risiko

Keracunan Salmonella bisa parah pada kelompok berisiko tinggi seperti bayi, anak kecil, orang tua atau orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Misalnya, orang dengan anemia sel sabit, lupus eritematosus sistemik, infeksi HIV atau defisiensi imun lainnya berisiko. Pada pasien ini, asam lambung atau sistem kekebalan tubuh tidak cukup kuat untuk membunuh bakteri secara efisien. Salmonella juga sering menyerang orang yang mengonsumsi obat penghambat asam lambung.

Keracunan Salmonella: pemeriksaan dan diagnosis

Spesialis keracunan salmonella adalah ahli gastroenterologi dan juga dokter perjalanan.Jika Anda mencurigai keracunan salmonella ringan, Anda dapat menghubungi dokter keluarga Anda terlebih dahulu. Dalam kasus yang parah, rumah sakit harus dikunjungi. Pertama-tama, dokter akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut, antara lain untuk mengumpulkan riwayat penyakit (anamnesis):

• Apakah kamu demam?
• Bagaimana pergerakan usus Anda?
• Apakah Anda pergi baru-baru ini?
• Apakah Anda pernah kontak dengan orang yang menderita atau pernah menderita penyakit salmonella?
• Apakah Anda minum obat?

Pemeriksaan fisik

Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa perut dengan sangat hati-hati. Selain itu, dalam kasus keracunan salmonella, sangat penting untuk mengenali tanda-tanda dehidrasi (desikosis, dehidrasi) dan menilai tingkat keparahannya. Dehidrasi ini terjadi karena kehilangan cairan dan garam yang tinggi akibat muntah dan diare.

Deteksi Salmonella

Untuk memastikan keracunan salmonella, sampel tinja dan darah dari pasien biasanya diperiksa di laboratorium. Salmonella juga ditemukan dalam muntahan, usapan dubur, dan makanan yang terkontaminasi. Selain itu, deteksi salmonella tifoid dari sumsum tulang, sekresi usus kecil dan urin juga dimungkinkan. Tinja sering hanya positif untuk salmonella pada minggu kedua sampai ketiga penyakit, tetapi juga bisa tetap negatif sepanjang. Untuk deteksi, Salmonella ditumbuhkan di laboratorium atau dilakukan uji cepat (seperti uji MUCAP).

Ada berbagai metode (metode lisotipe, biokimia dan genetik) untuk pengetikan Salmonella yang tepat. Pemeriksaan ini dilakukan di Pusat Rujukan Nasional di Robert Koch Institute (RKI). Hal ini memungkinkan jalur keracunan salmonella untuk dilacak. Dalam kasus keracunan salmonella epidemi, hasil dari mereka yang terkena dampak dan pemicu potensial dapat dibandingkan.

Dalam banyak kasus keracunan salmonella, tes juga dilakukan untuk menentukan apakah salmonella yang menyebabkan penyakit resisten terhadap antibiotik tertentu.

Tes darah

Jika dicurigai demam tifoid, darah harus diperiksa terlebih dahulu. Pada enteritis salmonella, tinja lebih penting. Antibodi terhadap Salmonella dapat dicari dalam darah (uji Widal). Namun, deteksi antibodi seringkali tidak berhasil pada keracunan Salmonella. Salmonella tifoid dan paratifoid juga dapat dideteksi dalam darah (bakteremia); ini jarang terjadi pada enteritis salmonella.

Sampel darah juga digunakan untuk mendeteksi peningkatan parameter peradangan. Jika Anda demam, kultur darah harus dilakukan: Pada keracunan Salmonella, jumlah sel darah putih berkurang (leukopenia) dan salah satu subkelompoknya, eosinofil, sama sekali tidak ada (aneosinofilia). Selain itu, banyak sel darah putih yang belum matang (bergeser ke kiri). Pada demam paratifoid, jumlah sel darah putih meningkat.

Pencitraan

Computed tomography (CT) abdomen dapat menunjukkan penebalan dinding usus, terutama pada transisi dari usus halus ke usus besar. Sebelum bagian ini, usus mungkin melebar. Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik untuk keracunan salmonella - mereka bisa mirip dengan apa yang dikenal sebagai kolitis pseudomembran (disebabkan oleh bakteri clostridial).

Diagnosis banding

Beberapa gejala keracunan salmonella juga terjadi dengan penyakit lain. Misalnya, dokter akan memeriksa apakah keracunan makanan lain (terutama stafilokokus) yang menyebabkan gejala. Gejala seperti tifus juga dapat terjadi pada malaria, peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis), tuberkulosis (terutama pada tahap tuberkulosis milier) dan infeksi dan peradangan usus lainnya (seperti kolitis ulserativa).

Keracunan Salmonella: pengobatan

Pengobatan Salmonella tergantung pada jenis patogen dan bentuk serta tingkat keparahan penyakit. Sementara penyakit tipus biasanya segera diobati dengan antibiotik, ini tidak selalu diperlukan dalam kasus enteritis salmonella. Dalam semua kasus keracunan salmonella, peraturan kebersihan khusus harus diperhatikan.

Pengobatan salmonella enteritis

Diare muntah yang tiba-tiba dalam bentuk keracunan salmonella ini memerlukan kontrol yang cermat terhadap keseimbangan air dan elektrolit. Untuk mengkompensasi hilangnya banyak air dan garam, pasien dapat minum larutan elektrolit atau glukosa dan menyesuaikan pola makan mereka. Untuk bayi dan anak kecil, glukosa dan elektrolit harus disuntikkan ke dalam vena.

Antibiotik diberikan jika enteritis parah atau jika orang memiliki sistem kekebalan yang lemah (seperti anak kecil, orang tua, pasien dengan defisiensi imun dan penyakit jantung). Mereka hampir tidak mempengaruhi perjalanan keracunan Salmonella, tetapi memastikan bahwa Salmonella diekskresikan dalam tinja untuk jangka waktu yang lebih lama. Karena jumlah resistensi antibiotik pada keracunan Salmonella semakin meningkat, maka disarankan untuk menguji resistensi yang ada terlebih dahulu.

tipus

Keracunan Salmonella ini dilawan dengan antibiotik. Saat ini, antara lain, ciprofloxacin (dan sefalosporin spektrum luas) direkomendasikan untuk pengobatan salmonella dua minggu. Tapi ada juga antibiotik lain yang bisa digunakan. Selain itu, aturan kebersihan yang ketat harus dipatuhi.

Resistensi terhadap antibiotik umum terhadap tifus menjadi semakin umum, terutama di Asia. Oleh karena itu, tes resistensi antibiotik harus dilakukan bahkan jika dicurigai demam tifoid.

Setelah keluar dari rumah sakit, departemen kesehatan terus memantau pasien sampai tiga sampel tinja berturut-turut bebas dari salmonella.

pemisah permanen Salmonella

Siapapun yang terus mengeluarkan salmonella setelah keracunan salmonella harus diberikan perawatan khusus. Pengobatan salmonella antibiotik dengan ciprofloxacin atau ceftriaxone (dengan gentamicin) harus dilanjutkan selama satu bulan atau dua minggu. Dalam kasus yang disebut ekskretor usus kecil, laktulosa sering diberikan sebagai tambahan. Setelah salmonella menetap di kantong empedu, itu dapat diangkat melalui pembedahan. Tapi ini jarang dilakukan.

Keracunan Salmonella: perjalanan penyakit dan prognosis

Keracunan Salmonella biasanya sembuh tanpa konsekuensi jika ditangani dengan benar. Bagaimana prognosis terlihat pada kasus individu tergantung pada banyak faktor seperti usia dan kondisi pasien. Komplikasi serius lebih sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah (terutama anak kecil dan orang tua). Kematian akibat komplikasi keracunan salmonella jarang terjadi di Jerman. Berikut ini berlaku untuk tifus: Jika tidak diobati, 15 sampai 20 persen pasien meninggal. Sebaliknya, jika pengobatan diberikan, angka kematiannya kurang dari satu persen.

Komplikasi salmonellosis

Kolaps atau bahkan kegagalan sirkulasi dapat terjadi, terutama karena kehilangan cairan yang tinggi. Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan gagal ginjal atau jantung. Kemungkinan konsekuensi lain dari keracunan salmonella adalah pendarahan usus, bisul dan perforasi usus. Kecurigaan kuat terhadap hernia usus muncul ketika suhu tubuh tiba-tiba turun selama perjalanan penyakit.

Jika salmonella beredar dalam darah, risiko penyebaran keracunan salmonella meningkat: peradangan dapat mempengaruhi paru-paru, kandung empedu (kolesistitis), hati (hepatitis), tulang (osteomielitis), otak (meningitis), jantung (endokarditis) dan organ lain berkembang. Pada kasus yang parah ada risiko keracunan darah (sepsis). Komplikasi lain yang mungkin adalah apa yang dikenal sebagai arthritis reaktif, penyakit sendi.

pemisah permanen Salmonella

Ekskretor permanen salmonella adalah orang yang terus mengeluarkan patogen melalui tinja mereka setelah mereka pulih. Pada demam tifoid, sekitar dua sampai lima persen pasien menjadi ekskretor permanen tersebut. Sebaliknya, hal ini sangat jarang terjadi pada enteritis salmonella. Eliminator permanen tifoid dibagi menjadi apa yang disebut pemisah empedu (salmonella dilepaskan dengan empedu) dan pemisah usus kecil. Eliminator empedu berada pada peningkatan risiko kanker kandung empedu.

Keracunan Salmonella: pencegahan

Langkah paling penting untuk melindungi dari keracunan salmonella adalah air minum yang memadai dan kebersihan makanan. Makanan yang mungkin mengandung salmonella (seperti daging) harus disimpan secara terpisah dari makanan lain dan di bawah sepuluh derajat. Mereka juga harus disiapkan secara terpisah agar tidak mentransfer salmonella ke sayuran mentah, misalnya. Air yang mencair juga tidak boleh bersentuhan dengan makanan lain. Unggas, ikan, dan daging lainnya harus dimasak dengan baik. Dengan cara ini, salmonella yang terkandung di dalamnya bisa dibunuh. Daging cincang tidak boleh disimpan lebih dari sehari. Makanan yang mengandung telur mentah harus dimakan sesegera mungkin. Khususnya di area berisiko, aturannya berlaku: "Ayam, kupas, rebus, atau tinggalkan!"

Tangan harus dicuci dan didesinfeksi secara teratur.

Pengeluaran permanen Salmonella dan mereka yang sakit parah wajib mematuhi langkah-langkah kebersihan khusus di Jerman dan tidak diizinkan bekerja dengan makanan. Tindakan pencegahan khusus juga berlaku untuk bekerja di fasilitas umum.

Vaksinasi

Saat bepergian ke daerah berisiko, selama epidemi dan bencana alam, Anda dapat memvaksinasi patogen tifoid. Mirip dengan penyakit sebelumnya, ada kekebalan tertentu setelah vaksinasi tifoid - tetapi tidak melindungi 100 persen terhadap infeksi. Vaksinasi dapat diberikan sebagai vaksinasi oral (mengambil tiga kapsul dua hari terpisah). Atau vaksinasi terhadap keracunan salmonella tifoid diberikan sebagai jarum suntik.

Tag:  merokok pertolongan pertama Bayi Anak