Misoprostol

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Bahan aktif misoprostol cocok untuk pencegahan dan pengobatan tukak lambung dan duodenum. Ini juga digunakan dalam ginekologi dan kebidanan. Di sana digunakan untuk aborsi medis dan, di sisi lain, untuk induksi persalinan. Baca semua tentang efek, penggunaan dan risiko misoprostol di sini.

Beginilah cara kerja misoprostol

Misoprostol adalah turunan yang diproduksi secara sintetis dari hormon jaringan prostaglandin E1 (yang disebut analog prostaglandin E1). Ini dapat berlabuh pada sel kelenjar tertentu dari mukosa lambung (sel parietal) dan dengan demikian menghambat pelepasan asam lambung. Ini dapat membantu mencegah tukak yang berhubungan dengan asam di lambung dan duodenum.

Otot polos dinding rahim juga memiliki tempat berlabuh (reseptor) untuk prostaglandin seperti misoprostol. Ketika bahan aktif mengikat di sana, itu memicu kontraksi otot rahim (persalinan). Selain itu, prostaglandin seperti misoprostol meningkatkan persiapan serviks untuk melahirkan: serviks menjadi lebih lembut dan lebih pendek untuk menciptakan kondisi yang baik bagi anak untuk melewatinya.

Kapan misoprostol digunakan?

Di Jerman, sediaan kombinasi (tablet) yang dibuat dari bahan aktif diklofenak dan misoprostol disetujui untuk orang dewasa dengan osteoartritis atau artritis reumatoid: Diklofenak meredakan proses inflamasi dan nyeri yang berhubungan dengan penyakit. Namun, sebagai efek samping, dapat menyebabkan tukak gastrointestinal, yang seharusnya dicegah oleh misoprostol tambahan.

Karena efeknya yang meningkatkan kontraksi pada rahim, misoprostol digunakan dalam bentuk tablet dosis tinggi untuk aborsi medis. Aplikasi berlangsung dalam periode aborsi yang diizinkan secara hukum dan dalam kombinasi dengan bahan aktif mifepristone.

Selain itu, misoprostol sangat sering diberikan di klinik Jerman sebagai obat persalinan (untuk menginduksi persalinan), juga dalam bentuk tablet. Ini dianggap sangat efektif dan dapat mengurangi jumlah operasi caesar yang diperlukan. Ini digunakan untuk menginduksi persalinan tanpa persetujuan ("off label"), yaitu tanpa diperiksa dan diuji secara khusus untuk area aplikasi ini.

Di negara lain juga, tablet misoprostol sangat sering diberikan sebagai kontrasepsi - terkadang tanpa persetujuan (seperti di Jerman), terkadang dengan persetujuan. Bahkan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan misoprostol dalam dosis rendah sebagai cara yang efektif untuk menginduksi persalinan - karena keseimbangan risiko-manfaatnya yang baik.

Beginilah cara penggunaan misoprostol

Tablet kombinasi dengan diklofenak dan misoprostol untuk pengobatan osteoarthritis dan rheumatoid arthritis hanya disetujui untuk orang dewasa. Kecuali jika diarahkan, pasien mengambil satu tablet dua kali sehari dengan banyak cairan dengan makanan mereka.

Untuk penghentian obat, wanita pertama-tama mengambil satu dosis mifepristone. Setelah 36 hingga 48 jam, dia diberi misoprostol dosis tunggal di bawah pengawasan medis. Keguguran terjadi pada jam-jam berikutnya.

Tablet misoprostol untuk induksi persalinan ("off label") diambil di bawah pengawasan medis. WHO merekomendasikan dosis 25 mikrogram setiap dua jam.

Apa efek samping misoprostol?

Efek yang tidak diinginkan yang paling umum dari kombinasi tablet dengan diklofenak dan misoprostol adalah sakit perut, diare, mual dan keluhan perut bagian atas lainnya.

Persiapan misoprostol untuk penghentian kehamilan paling sering menyebabkan mual, muntah, diare dan sakit perut. Yang terakhir ini disebabkan oleh kontraksi rahim yang diinginkan.

Tablet misoprostol untuk induksi persalinan (tanpa persetujuan) dapat, di satu sisi, menyebabkan cairan ketuban terkontaminasi oleh "Kindspech" (mekonium: tinja pertama anak). Biasanya, "Kindspech" hanya dihilangkan dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran. Penarikan mekonium saat masih dalam kandungan di bawah pengaruh persiapan misoprostol seharusnya tidak menimbulkan efek yang tidak diinginkan pada anak.

Di sisi lain, persiapan misoprostol oral dapat menyebabkan perubahan aktivitas persalinan: Misoprostol dapat merangsang rahim secara berlebihan sehingga jumlah kontraksi meningkat tajam - hingga "badai kontraksi" (sangat banyak kontraksi pada interval yang sangat singkat). Kemungkinan konsekuensi dapat mencakup kekurangan oksigen pada anak (dengan risiko kerusakan otak) dan retakan pada dinding rahim. Ada juga laporan kematian individu setelah pemberian tablet misoprostol untuk menginduksi persalinan.

Namun, menurut pengetahuan terkini, komplikasi serius seperti itu jarang terjadi. Ada kemungkinan bahwa beberapa kasus anak-anak dan ibu yang mengalami kerusakan parah setelah induksi oral dengan misoprostol dapat dikaitkan dengan fakta bahwa bahan aktif diberikan dalam dosis yang jauh lebih tinggi daripada yang direkomendasikan oleh WHO. Namun, dalam penelitian sebelumnya dengan dosis misoprostol yang lebih tinggi, tidak ada peningkatan kejadian "badai persalinan" yang dapat diamati. Kesimpulan dari banyak ahli: Belum ada cukup data dari studi terkontrol yang menunjukkan dosis misoprostol yang dapat menginduksi persalinan secara optimal dan pada saat yang sama menawarkan keamanan pengobatan yang sebesar mungkin.

Apa yang harus diperhatikan saat menggunakan misoprostol?

Tablet kombinasi dengan diklofenak dan misoprostol tidak boleh dikonsumsi oleh wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil. Wanita yang berpotensi melahirkan anak hanya boleh menggunakan obat jika mereka dapat menggunakan kontrasepsi dengan aman. Namun, jika kehamilan memang terjadi, obat harus segera dihentikan.

Pasien sebaiknya mendiskusikan terlebih dahulu penggunaan tablet kombinasi dengan obat lain dengan dokter atau apoteker.

Cara mendapatkan obat dengan misoprostol

Sediaan kombinasi resep saja dengan diklofenak dan misoprostol tersedia di apotek.

Sediaan misoprostol untuk terminasi kehamilan dan induksi persalinan biasanya diberikan oleh dokter atau tenaga medis.

Sejak kapan misoprostol dikenal?

Pabrikan farmasi Pfizer membawa sediaan misoprostol oral untuk pencegahan dan pengobatan tukak lambung dan duodenum ke pasar Jerman pada 1980-an. Pada tahun 2006 ia melepasnya dari pasar Jerman lagi. Di negara lain, persiapan juga disetujui sebagai obat lambung. Dari sana dapat diimpor ke Jerman, di mana kemudian digunakan di banyak klinik kebidanan.

Persiapan misoprostol lain tersedia di Jerman hingga Agustus 2019, tetapi telah dikembangkan secara eksplisit untuk pematangan serviks dan induksi persalinan. Itu tidak tertelan, tetapi digunakan melalui vagina (sebagai apa yang disebut sisipan vagina). Itu disetujui untuk wanita dari minggu ke-37 kehamilan di mana serviks (serviks) masih belum matang, tetapi persalinan harus dimulai. Ada peringatan resmi ("Hafalkan-Hand-Brief") untuk obat ini: Ada laporan tentang persalinan yang berlebihan ("Wehsturm") setelah menggunakan persiapan misoprostol ini. Menurut perusahaan farmasi yang bertanggung jawab, fakta bahwa produksi dan distribusi obat ini dihentikan di seluruh dunia tahun lalu murni karena alasan ekonomi: Sediaan misoprostol yang dioleskan melalui vagina ini hanya dikatakan telah digunakan lebih sering di Eropa yang berbahasa Jerman, sementara itu akan sebaliknya telah menemukan sedikit penerimaan di seluruh dunia.

Obat Cytotec dengan bahan aktif misoprostol untuk menginduksi persalinan diduga menyebabkan komplikasi serius. Anda dapat menemukan jawaban untuk semua pertanyaan penting tentang topik ini di sini.

Tag:  nilai laboratorium mati haid pertolongan pertama