Aritmia jantung

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dengan aritmia jantung, detak jantung normal terganggu oleh berbagai penyebab. Jantung kemudian berdetak terlalu lambat (bradikardia), terlalu cepat (takikardia) atau tidak teratur (aritmia). Ada gangguan dalam pembentukan impuls listrik yang memicu detak jantung dan gangguan dalam transmisi impuls tersebut. Baca perbedaan aritmia dan cara mengenalinya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmia: Dari Mana Mereka Berasal?

Biasanya nodus sinus, area kecil di atrium kanan, menghasilkan impuls listrik untuk jantung berdetak. Mereka pertama menyebar ke atrium, yang kemudian berkontraksi. Ada banyak jaringan ikat kerangka jantung antara atrium dan ventrikel. Ini bertindak sebagai isolasi listrik. Impuls hanya dihantarkan ke dalam ventrikel pada simpul sambungan khusus, yaitu simpul AV.

Dari sana muatan berjalan pada berkas His, tungkai ventrikel dan serat Purkinje menuju dan sepanjang puncak jantung. Dari sana, otot jantung berkontraksi dan memompa darah ke dalam aliran darah besar. Aritmia jantung dapat terjadi ketika nodus sinus tidak menghasilkan impuls listrik dengan baik, impuls tidak ditransmisikan dengan baik, atau impuls tambahan berkembang di atrium atau ventrikel. Ada aritmia jantung yang berbahaya dan tidak berbahaya.

Bagaimana cara mengenali aritmia?

Aritmia jantung dapat menyebabkan gejala yang berbeda. Palpitasi, palpitasi, pusing, nyeri dada atau pingsan adalah beberapa tanda yang khas. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel Aritmia jantung: Gejala.

Apa penyebab aritmia jantung?

Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab aritmia jantung di artikel Aritmia jantung: Penyebab.

Aritmia jantung: apa itu?

Aritmia dapat dibagi menjadi dua kategori utama. Jika jantung berdetak terlalu cepat (lebih dari 100 denyut per menit), dokter menyebutnya takikardia. Detak jantung yang terlalu lambat (kurang dari 60 kali per menit), di sisi lain, disebut bradikardia. Dokter hanya melihat bradikardia yang relevan ketika jantung berdetak lebih lambat (setidaknya kurang dari 50 detak per menit. Tidak boleh dilupakan bahwa beberapa jantung (atlet) yang terlatih dapat berdetak sangat lambat tanpa sakit.

Istilah penting lainnya adalah "aritmia". Dokter berarti aritmia jantung dengan detak jantung tidak teratur. Jika jantung berdetak terlalu cepat, itu disebut takiaritmia. Jika detak jantung sangat lambat, itu disebut bradiaritmia.

Aritmia ventrikel

Aritmia jantung biasanya diklasifikasikan menurut di mana mereka terjadi pertama kali. Dokter menyebut perubahan detak jantung yang berasal dari bilik jantung (ventrikel) sebagai aritmia ventrikel. Jika kegembiraan muncul tentang hal itu, seseorang berbicara tentang aritmia jantung supraventrikular.

Aritmia ventrikel yang khas adalah:

Denyut ekstra (ekstrasistol ventrikel)
Kepakan ventrikel
Fibrilasi ventrikel
Takikardia ventrikel (misalnya takikardia torsade de pointes)

Aritmia supraventrikular

Di atas segalanya, aritmia jantung supraventrikular dibagi lagi di beberapa tempat; yaitu menurut tempat berlangsungnya proses patologis dalam sistem konduksi:

Gangguan iritasi normo atau orthotopic adalah aritmia jantung yang berasal dari nodus sinus. Pembentukan impuls listrik diubah, misalnya pada:

Aritmia sinus (misalnya, sindrom sinus sakit)
Sinus bradikardia (kurang dari 60 denyut per menit, kadang-kadang kurang dari 50 denyut)
Takikardia sinus

Gangguan iritasi heterotopik berasal dari luar nodus sinus. Kemudian impuls muncul baik di otot atrium itu sendiri, di nodus AV atau di berkas His. Ini termasuk, misalnya:

Denyut ekstra (ekstrasistol)
Takikardia atrium (misalnya dalam kasus tiroid yang terlalu aktif)
Fibrilasi atrium / flutter
Irama / ekstrasistol AV (sebagai alat pacu jantung sekunder sekitar 40-50 denyut per menit)
Irama bundel / ekstrasistolnya (sebagai alat pacu jantung tersier kira-kira 30-40 denyut per menit)

Gangguan konduksi terjadi ketika transmisi impuls dari nodus sinus melalui nodus AV ke dalam ruang jantung terganggu, seperti pada gambaran klinis berikut:

Sin blok astrial (blok SA)
Blok atrioventrikular (blok AV)
Blok intraventrikular (misalnya (dalam) blok cabang berkas kanan lengkap dan / atau blok cabang berkas kiri)

Ini juga termasuk aritmia jantung yang terjadi seperti serangan paroksismal. Dalam hal ini, beberapa pasien memiliki "garis" tambahan untuk impuls listrik.

Takikardia masuk kembali nodus AV
Takikardia reentry AV (kelompok batang tambahan seperti pada sindrom WPW)

resusitasi

Jika jantung berhenti berdetak sama sekali, dokter berbicara tentang asistol. Kadang-kadang ada juga pelepasan listrik tunggal, yang juga dapat dilihat pada EKG, yang disebut aktivitas listrik tanpa pulsa (PEA). Tapi itu tidak lagi cukup untuk detak jantung. Seperti takikardia ventrikel tanpa denyut nadi atau fibrilasi ventrikel, PEA atau asistol harus segera diresusitasi.

Seberapa berbahayakah aritmia?

Beberapa aritmia tidak berbahaya, yang lain mengancam jiwa. Jika aritmia jantung berlanjut, itu dapat memiliki beberapa konsekuensi. Misalnya, jantung menjadi semakin lemah (gagal jantung). Risiko serangan jantung juga meningkat. Misalnya, ada risiko serangan jantung karena jantung yang berdetak cepat mengonsumsi lebih banyak oksigen. Otot jantung mendapatkan ini dari pembuluh koroner. Jika arteri koroner atau otot jantung itu sendiri berubah secara tidak normal, suplai oksigen tidak lagi cukup dari waktu ke waktu dan ada risiko kekurangan pasokan (iskemia).

Dengan aritmia jantung yang tidak teratur dan cepat, darah berputar di beberapa tempat di jantung. Jika kondisi ini berlanjut, darah menggumpal dan trombus berkembang. Ini dapat dilepaskan dari jantung dan bermigrasi ke bagian lain dari tubuh melalui aliran darah. Di sana pembuluh darah menjadi semakin menyempit, sehingga bekuan darah tersangkut dan menyumbat pembuluh darah. Akibatnya, organ yang bersangkutan atau setidaknya sebagian darinya tidak lagi mendapat suplai oksigen yang cukup dan mati. Konsekuensinya adalah stroke di otak, emboli paru di paru-paru atau infark ginjal dengan gagal ginjal berikutnya.

Aritmia jantung: olahraga

Terutama pada anak-anak dan remaja, detak jantung naik dan turun saat menghirup dan menghembuskan napas. Perubahan detak jantung ini disebut aritmia sinus pernapasan. Proses ini normal dan tidak memerlukan terapi. Selama olahraga, tetapi juga dalam kehidupan sehari-hari, terkadang ada detak jantung ekstra, yang disebut ekstrasistol. Mereka terkadang tidak nyaman, tetapi biasanya tidak berbahaya. Selain itu, jantung seorang atlet sejati terkadang sangat terlatih sehingga sirkulasinya berjalan dengan baik bahkan dengan detak yang lebih sedikit. Bentuk bradikardia sinus ini juga tidak memiliki nilai penyakit.

Aritmia: diagnosis

Titik kontak pertama biasanya adalah dokter keluarga. Dia mengambil langkah pertama untuk sampai ke dasar aritmia jantung. Untuk klarifikasi lebih rinci, bagaimanapun, ia akan merujuk Anda ke spesialis penyakit jantung, ahli jantung. Pada awalnya, dokter bertanya kepada pasien tentang gejala:

Apakah Anda sering pusing? Apakah Anda sudah pingsan?
Apakah Anda terus memacu jantung Anda? Jika ya, seberapa sering dan berapa lama serangan berlangsung?
Apakah hatimu sering tersandung?
Apakah Anda sesekali mengalami sesak napas atau nyeri dada?

Dokter juga tertarik pada riwayat medis (ringkasnya, dokter mengambil apa yang disebut anamnesis):

Obat apa yang Anda minum?
Apakah Anda memiliki penyakit jantung yang diketahui?
Apakah Anda pernah dirawat karena aritmia jantung?
Apakah Anda menderita penyakit lain, seperti disfungsi tiroid?

Dokter kemudian akan memeriksa Anda. Dia mengukur tekanan darah dan merasakan denyut nadinya. Dia juga mendengarkan hati.

Investigasi Apparative

Dokter mencatat aktivitas listrik jantung dan juga aritmia jantung dengan elektrokardiogram (EKG). Namun, terkadang pasien menderita serangan aritmia jantung sementara yang tidak terjadi saat mereka mengunjungi dokter. Kemudian pemeriksaan EKG jangka panjang dianjurkan, yang terus-menerus mencatat tindakan jantung selama sekitar 24 jam.

Dalam keadaan tertentu, tidak ada aritmia jantung yang akan terjadi selama periode ini. Kemudian apa yang disebut perekam acara dapat membantu. Ada perangkat perekaman eksternal dan implan. Mereka secara otomatis menyimpan aritmia jantung yang sesuai dengan pola tertentu (ini sudah diprogram sebelumnya). Beberapa perangkat eksternal juga hanya menyimpan tindakan jantung dengan menekan sebuah tombol, yaitu ketika pasien melihat anomali.

Dokter menggunakan tes stres untuk menguji bagaimana aritmia jantung berperilaku selama aktivitas fisik. Sebuah ergometer sepeda biasanya digunakan untuk ini. Selain EKG stres, pemeriksaan ini juga mencakup pengukuran tekanan darah. Selain itu, pemeriksaan dapat dilengkapi dengan USG jantung (ekokardiografi).

Dokter sering menggunakan ini untuk mengidentifikasi penyakit jantung yang mendasarinya. Ini juga dapat dilihat pada rontgen dada. Dalam beberapa kasus, dokter akan melakukan tes elektrofisiologis. Dalam konteks ini, ia tidak hanya dapat menilai aritmia jantung dengan baik, tetapi juga segera mengobatinya jika perlu (ablasi kateter).

Aritmia jantung: apa yang membantu?

Jika detak jantung yang cepat terjadi sangat tiba-tiba, pertama-tama Anda dapat mencoba melihat apakah manuver tertentu memperlambat denyut nadi. Misalnya, Anda dapat meletakkan kompres es di wajah atau leher Anda, atau menekan sambil menahan napas. Ini mengganggu sensor khusus di pembuluh. Mereka memberikan umpan balik ke sistem saraf pusat, yang menghambat aktivitas jantung melalui saraf vagus.

Terkadang dokter juga harus meresepkan obat yang mencegah atau setidaknya mengandung aritmia jantung. Tergantung pada jenis aritmia jantung, mereka diambil secara permanen atau hanya ketika detak jantung abnormal terjadi. Memilih obat yang tepat itu rumit dan tergantung pada banyak faktor. Obat terkenal yang digunakan untuk aritmia jantung adalah:

Beta blocker (mengontrol dan umumnya menurunkan detak jantung)
Pemblokir saluran natrium (terutama flecainide sebagai "pil di saku" untuk takikardia supraventrikular seperti serangan)
Penyekat saluran kalium (misalnya amiodaron untuk fibrilasi atrium)
Penghambat saluran kalsium (misalnya verapamil)
Digitalis (menurunkan takikardia atrium, terutama baik ketika beta blocker tidak mencukupi atau tekanan darah rendah tidak memungkinkan untuk digunakan)
Parasimpatolitik seperti atropin atau simpatomimetik seperti orsiprenalin (untuk bradikardia)

Terkadang, karena detak jantung mereka yang tidak teratur, pasien membutuhkan alat pacu jantung, defibrilator, atau perangkat yang mencakup keduanya. Perangkat ini ditanamkan di bawah kulit. Kabel mengalir dari sana ke jantung untuk mengatur impuls listrik secara permanen atau jika perlu. Terapi resinkronisasi jantung terutama digunakan untuk insufisiensi jantung berat dan blok cabang berkas kiri. Dengan perangkat ini, dua probe - satu per ruang jantung - biarkan ventrikel berdetak lagi dalam ritme yang sama.

Dokter dapat menghapus jalur konduksi tambahan, misalnya dalam kasus takikardia reentry nodus AV, sebagai bagian dari pemeriksaan elektrofisiologis (ablasi kateter frekuensi tinggi). Metode ini sering mencegah aritmia jantung berulang dalam jangka panjang. Pengobatan dan prognosis tidak hanya tergantung pada jenis penyakit, tetapi juga pada komorbiditas dan gejala. Ada juga aritmia jantung yang tidak berbahaya (misalnya ekstrasistol) yang tidak perlu diobati sama sekali.

Tag: obat paliatif kesehatan perempuan alkohol