Insufisiensi serviks

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Insufisiensi serviks (kelemahan serviks, kelemahan serviks) berarti serviks (leher rahim) lebih lunak dan lebih pendek, yang berarti serviks terbuka lebih awal selama kehamilan. Insufisiensi serviks merupakan penyebab penting kelahiran prematur. Ini dapat ditentukan dengan pemindaian ultrasound. Dalam beberapa kasus, pembedahan (cerclage) dianjurkan sebagai terapi. Cari tahu semua yang perlu Anda ketahui tentang insufisiensi serviks di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. O34N88

Insufisiensi Serviks: Deskripsi

Dengan insufisiensi serviks, serviks dan saluran serviks (saluran serviks) berubah. Kehamilan progresif tidak lagi dapat ditahan secara memadai oleh aparatus oklusif yang melemah. Leher rahim terbuka sebelum minggu ke-37 kehamilan.

Setiap tahun, rata-rata satu dari 100 wanita mengalami insufisiensi serviks. Wanita hamil di atas usia 35 tahun lebih sering terkena.

Leher rahim biasanya panjangnya sekitar tiga inci dan terbuat dari jaringan yang kuat. Dalam kasus insufisiensi serviks, ini lebih pendek - saluran serviks menjadi lebih lembut dan serviks akhirnya terbuka hingga dua hingga tiga sentimeter.

Insufisiensi Serviks: Gejala

Gejala insufisiensi serviks dapat bervariasi, dan seringkali tidak ada sama sekali. Beberapa wanita mengalami nyeri seperti menstruasi dan perasaan seperti perut mereka berkontraksi. Selanjutnya, tekanan ke bawah atau tarikan di atas tulang kemaluan atau di punggung dan di selangkangan dapat terjadi. Kontraksi normal selama kehamilan dapat mengekspresikan diri dengan cara yang sama.

Insufisiensi serviks harus dibedakan dari pemendekan serviks terkait kontraksi. Pada insufisiensi serviks, serviks biasanya terbuka tanpa gejala, tanpa rasa sakit atau persalinan. Dalam kasus persalinan prematur yang dimulai sebelum tanggal jatuh tempo yang dihitung, sebaliknya, otot polos rahim berkontraksi, sehingga serviks mengembang dan serviks terbuka.

Insufisiensi Serviks: Penyebab dan Faktor Risiko

Ada berbagai penyebab kelemahan serviks: infeksi, kehamilan ganda, dan operasi sebelumnya di area serviks atau leher rahim adalah faktor risiko yang khas. Kelemahan umum dari jaringan ikat juga dapat menyebabkan insufisiensi serviks.

Kelemahan serviks setelah infeksi

Insufisiensi serviks dapat disebabkan oleh peradangan pada vagina dan leher rahim. Saat terinfeksi, tubuh melepaskan pembawa pesan inflamasi, yang disebut prostaglandin. Mereka menyebabkan serviks memendek dan terbuka.

Kelemahan serviks pada kelipatan

Kehamilan ganda juga bisa menjadi penyebab insufisiensi serviks. Volume dan berat rahim yang lebih besar memberikan tekanan yang lebih besar pada serviks, yang membebani dan melemahkannya.

Lemahnya leher rahim setelah operasi

Operasi sebelumnya seperti yang disebut konisasi untuk mengobati stadium awal kanker serviks juga dapat menjadi faktor risiko insufisiensi serviks. Sebuah kerucut datar jaringan dikeluarkan dari serviks. Semakin dalam dan besar konisasi, semakin besar risikonya.

Faktor risiko penting lainnya untuk insufisiensi serviks adalah:

keguguran terlambat sebelumnya, kelahiran prematur, insufisiensi serviks sebelumnya atau pembukaan rahim tanpa perdarahan
infeksi ascending oleh klamidia, gonokokus, Garnerella vaginalis
Pecahnya kandung kemih sebelum minggu ke-37 pada kehamilan sebelumnya
Berdarah
Merokok - ini menghambat enzim yang mengganggu pembentukan jaringan ikat

Insufisiensi Serviks: Pemeriksaan dan Diagnosis

Jika ada tanda-tanda insufisiensi serviks - seperti semua kelainan selama kehamilan Anda - Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis ginekologi dan kebidanan. Untuk mendiagnosis insufisiensi serviks, dokter akan menanyakan dengan cermat tentang gejala dan riwayat Anda. Pertanyaan khas dari dokter adalah:

Apakah Anda memiliki rasa sakit? Jika ya, sejak kapan dan seberapa sering nyeri tersebut muncul?
Pernahkah Anda memperhatikan keanehan lain selama kehamilan seperti peningkatan nyeri punggung bawah atau ketidaknyamanan perut?
Berapa banyak kehamilan dan kelahiran yang Anda alami?
Apakah Anda pernah mengalami keguguran pada akhir kehamilan dan apakah serviks terbuka tanpa rasa sakit tanpa persalinan?

Pemeriksaan vagina sekarang akan menentukan apakah gejala Anda adalah persalinan normal atau insufisiensi serviks. Jika dokter mencurigai insufisiensi serviks, ia akan melakukan pemindaian ultrasound pada serviks.

Dalam kasus insufisiensi serviks, serviks yang memendek dan serviks yang terbuka dapat terlihat dengan jelas. Saluran serviks dapat berbentuk seperti corong. Dalam beberapa kasus, kantung ketuban dapat masuk ke dalam vagina.

Insufisiensi serviks berarti peningkatan risiko kelahiran prematur. Pemeriksaan rutin jangka pendek sangat penting bagi wanita hamil dengan faktor risiko yang diketahui.

Insufisiensi Serviks: Pengobatan

Insufisiensi serviks harus ditangani untuk mencegah ancaman kelahiran prematur. Jika ini sudah mengancam, seseorang mencoba untuk memperpanjang kehamilan setidaknya 48 jam. Ini menghemat waktu untuk memindahkan orang yang terkena ke pusat khusus bayi prematur dan untuk mempercepat pematangan paru-paru janin dengan obat-obatan. Kedua tindakan tersebut secara signifikan meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup bayi prematur sebelum minggu ke-34 kehamilan.

Bantuan fisik - tirah baring

Jika bayi lahir prematur, fokusnya adalah pada istirahat: orang yang terkena harus dirawat di rumah sakit dan tetap di tempat tidur yang ketat. Posisi samping dengan panggul terangkat dianjurkan. Hindari aktivitas fisik dan hindari nikotin - tidak ada yang boleh merokok di sekitar Anda juga.

Pengobatan antibiotik untuk infeksi

Jika infeksi dicurigai, apusan vagina diambil. Jika perlu, diobati dengan antibiotik. Kebersihan intim yang menyeluruh juga penting. Hindari memakai sol.

Dalam kasus kelahiran prematur dini dengan ketuban pecah dini, bukti peradangan juga dicari. Karena selalu ada risiko infeksi janin di dalam rahim (intrauterine infection). Dokter mengambil darah untuk memeriksa CRP, sel darah putih dan hitung darah diferensial. Suhu tubuh harus diukur secara teratur. Berdasarkan temuan tersebut, dokter memutuskan apakah anak dapat menunggu paru-parunya matang terlebih dahulu atau apakah kelahiran prematur adalah risiko yang lebih rendah.

Tokolisis - obat penghambat persalinan

Dalam beberapa kasus perlu menggunakan obat-obatan untuk mencegah persalinan. Prosesnya disebut tokolisis. Untuk ini, orang yang terkena diberikan apa yang disebut betamimetik melalui vena, yang memperlambat aktivitas otot-otot rahim. Namun, kehamilan hanya dapat diperpanjang beberapa hari dengan cara ini.

Setelah minggu ke-34 kehamilan, tokolisis biasanya tidak lagi dilakukan karena anak sudah cukup matang dan memiliki peluang yang sangat baik untuk bertahan hidup. Aktivitas persalinan dan fungsi vital anak dipantau secara teratur dengan pemeriksaan CTG (kardiotokografi) dan ultrasonografi.

Cerclage dan penutupan lengkap serviks

Apa yang disebut cerclage dapat dilakukan sebagai tindakan bedah dalam kasus insufisiensi serviks pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Dalam kasus cerclage, pita plastik ditempatkan di sekitar serviks di bawah anestesi umum untuk memberikan dukungan mekanis dan menjaganya tetap kencang. Cerclage hanya dilepas sesaat sebelum pengiriman.

Jika kantung ketuban sudah jatuh ke dalam vagina, cerclage mungkin satu-satunya cara untuk memperpanjang kehamilan. Seseorang kemudian berbicara tentang cerclage darurat.

Sebuah cerclage kontroversial dan, menurut pendapat masyarakat spesialis, manfaatnya belum terbukti tanpa keraguan. Insufisiensi serviks karena infeksi dapat menimbulkan risiko tambahan.

Terkadang oklusi lengkap serviks direkomendasikan. Serviks eksternal dijahit untuk menciptakan penghalang terhadap mikroorganisme dan dengan demikian mencegah infeksi menaik.

Insufisiensi serviks: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika tidak diobati, insufisiensi serviks dapat menyebabkan keguguran terlambat atau kelahiran prematur. Risiko kelahiran prematur pada kehamilan lain juga meningkat.

Insufisiensi Serviks: Pencegahan

Tidak ada pencegahan kelahiran prematur yang dapat diandalkan pada insufisiensi serviks. Namun, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko kelahiran prematur:

Hilangkan nikotin sama sekali
Cobalah untuk mengatasi kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan dengan bantuan konseling gizi
Apakah Anda memiliki pekerjaan yang sangat menegangkan, secara fisik atau emosional? Sebagai tindakan pencegahan, larangan fisik atau bahkan pekerjaan dapat ditentukan.

Penting untuk mengidentifikasi wanita hamil dengan peningkatan risiko insufisiensi serviks sejak dini untuk mencegah risiko kelahiran prematur.

Tag: wawancara sistem organ gejala