Tumor otak

Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Tumor otak adalah penyakit yang sangat langka yang biasanya tidak dapat ditemukan penyebabnya. Orang-orang terutama mendapatkannya di masa kanak-kanak atau sekitar usia 70 tahun. Ada banyak jenis tumor otak - jinak dan ganas. Perawatan dan prognosis Anda akan sangat bervariasi. Secara umum, tumor otak dapat dioperasi, disinari atau diobati dengan agen kemoterapi. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang tumor otak.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. D43C71D33

Tumor otak: deskripsi

Istilah tumor otak mengacu pada pertumbuhan jinak atau ganas di dalam tengkorak. Dibandingkan dengan kanker usus besar, paru-paru, payudara atau kanker lainnya, tumor otak relatif jarang terjadi. Pada 2010, menurut data registrasi kanker dari Robert Koch Institute, sekitar 2.900 wanita dan 3.800 pria di Jerman mengembangkan tumor otak. Pada kedua jenis kelamin, sebagian besar penyakit tercatat antara usia 70 dan 75 tahun. Sekitar 100 pasien wanita dan 200 pria berusia di bawah 20 tahun.

Jika dibandingkan dengan kanker lain, tumor otak relatif umum terjadi pada anak-anak. Menurut Children's Cancer Registry, sekitar seperempat dari kanker anak dapat ditelusuri kembali ke tumor sistem saraf pusat.

Tidak semua tumor otak diciptakan sama. Di satu sisi, seperti yang disebutkan, ada bentuk tumor otak jinak dan ganas ("kanker otak"). Selain itu, perbedaan dibuat antara tumor otak primer dan sekunder: Tumor otak primer

Primer adalah tumor otak yang berkembang langsung dari sel-sel substansi otak atau meningen. Tumor semacam itu juga dikenal sebagai tumor otak sendiri.

Seringkali, tumor otak primer juga termasuk tumor yang berasal dari saraf kranial. Sebagian besar saraf kranial terletak di tengkorak, tetapi mereka bukan bagian dari sistem saraf pusat (SSP: otak dan sumsum tulang belakang), melainkan sistem saraf tepi. Jika tumor di kepala berasal dari saraf kranial, sebenarnya itu adalah formasi baru di sistem saraf tepi.

Tumor otak primer dibagi lagi menurut berbagai kriteria. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) membagi tumor individu menurut jaringan dari mana mereka berasal dan sejauh mana tumor otak ganas atau jinak. Perbedaan ini mempengaruhi pengobatan tumor otak dan prognosis. Menariknya, hanya sebagian kecil tumor otak yang berasal dari sel saraf (neuron). Lebih dari setiap detik tumor otak primer berkembang dari jaringan pendukung otak dan dengan demikian termasuk dalam kelompok glioma. Tabel berikut memberikan gambaran tentang tumor otak yang paling penting:

Glioma	Mereka berasal dari sel-sel pendukung SSP. Ini termasuk, misalnya, astrocytoma, oligodendroglioma dan glioblastoma.
Ependyoma	Tumor otak ini terbentuk dari sel-sel yang melapisi ruang dalam otak.
Medulloblastoma	Medulloblastoma terbentuk di otak kecil. Ini adalah tumor otak utama pada anak-anak.
Neuroma	Tumor ini berasal dari saraf kranial. Ia juga dikenal sebagai schwannoma.
meningioma	Tumor otak ini berkembang dari meningen.
limfoma SSP	Limfoma SSP terbentuk dari sekelompok sel darah putih.
Tumor sel germinal	Tumor sel germinal termasuk germinoma dan karsinoma korionik.
Tumor otak wilayah Sella	Tumor ini ditemukan di tempat tertentu di otak, sela tursika. Ini biasanya di mana kelenjar pituitari berada. Mereka termasuk adenoma hipofisis dan craniopharyngioma.

Tumor otak individu lebih umum daripada yang lain di setiap kelompok umur. Di antara tumor otak primer pada orang dewasa, yang paling umum adalah glioma, meningioma, dan tumor hipofisis. Jika seorang anak mengembangkan tumor otak, biasanya medulloblastoma atau glioma.

Tumor otak sekunder

Tumor otak sekunder jauh lebih umum daripada tumor otak primer. Mereka muncul ketika sel-sel dari tumor organ lain (misalnya kanker paru-paru, kanker kulit, kanker payudara) masuk ke otak dan membentuk tumor anak di sini. Jadi ini adalah metastasis otak. Beberapa ahli bahkan tidak menganggap Anda sebagai tumor otak "nyata".

Dalam kasus metastasis otak, perbedaan dibuat antara pemukiman di jaringan otak (metastasis parenkim) dan di meninges (meningiosis karsinomatosa).

Tumor otak: gejala

Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang kemungkinan tanda tumor otak di artikel Tumor otak - gejala.

Tumor otak: penyebab dan faktor risiko

Sejauh ini sebagian besar tidak diketahui mengapa tumor otak primer terbentuk. Bagi sebagian besar dari mereka yang terkena, tidak ada faktor pemicu yang dapat ditemukan. Jika penyebab tumor otak tidak diketahui, para ahli juga berbicara tentang tumor otak sporadis.

Sebaliknya, ada juga tumor otak herediter. Ini dapat berkembang pada penyakit keturunan tertentu seperti neurofibromatosis, tuberous sclerosis, sindrom von Hippel-Lindau atau sindrom Li-Fraumeni. Namun, penyakit ini sangat jarang. Hanya sebagian kecil tumor otak yang dapat ditelusuri kembali ke salah satu gambaran klinis ini.

Limfoma SSP lebih mungkin berkembang pada orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, misalnya karena HIV atau penggunaan imunosupresan untuk mencegah reaksi penolakan setelah transplantasi organ.

Jika tidak, satu-satunya faktor risiko yang diketahui untuk tumor otak adalah radiasi ke sistem saraf. Ini digunakan untuk penyakit yang mengancam jiwa seperti leukemia akut. Secara keseluruhan, bagaimanapun, sangat sedikit orang yang mengembangkan tumor otak setelah radiasi otak. Omong-omong, pemeriksaan rontgen biasa tidak menyebabkan tumor otak.

Tumor otak sekunder, yaitu metastasis otak, terbentuk ketika kanker hadir dalam tubuh. Jika ada faktor risiko untuk kanker tertentu, risiko metastasis otak juga meningkat. Namun, tidak semua tumor ganas menyebar ke otak.

Metastasis otak

Anda dapat membaca informasi lebih lanjut tentang masalah ini di artikel Metastasis Otak.

Tumor otak: pemeriksaan dan diagnosis

Kontak person yang tepat untuk tumor otak adalah spesialis neurologi (ahli saraf). Untuk dapat melakukan langkah diagnostik yang benar, ia harus mengumpulkan riwayat medis Anda secara tepat (anamnesis). Dia bertanya tentang keluhan Anda yang sebenarnya, penyakit apa pun sebelumnya dan perawatan medis. Kemungkinan pertanyaan adalah, misalnya:

• Apakah Anda menderita sakit kepala baru (terutama pada malam dan pagi hari)?
• Apakah sakit kepala bertambah saat berbaring?
• Dapatkah pereda sakit kepala konvensional membantu Anda?
• Apakah Anda menderita mual dan muntah (terutama di pagi hari)?
• Apakah Anda memiliki gangguan penglihatan?
• Apakah Anda mengalami kejang? Apakah setengah dari tubuh Anda berkedut tanpa sadar?
• Apakah atau apakah Anda memiliki masalah menggerakkan atau mengoordinasikan bagian tubuh?
• Apakah Anda memiliki atau mengalami kesulitan berbicara?
• Apakah Anda melihat keterbatasan ketika mencoba berkonsentrasi, menghafal, atau memahami sesuatu?
• Apakah terjadi gangguan hormonal baru?
• Apakah anggota keluarga atau teman Anda berpikir bahwa kepribadian Anda telah berubah?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan neurologis. Ini menguji refleks otot, kekuatan otot dan koordinasi. Dia juga menguji apakah saraf kranial bekerja dengan baik, misalnya dengan meminta Anda untuk mengerutkan kening atau dengan menyinari mata Anda untuk menguji refleks pupil. Dia juga memeriksa bidang penglihatan Anda dan memeriksa fundus dengan lampu pemeriksaan.

Hal ini dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan lebih lanjut seperti computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (magnetic resonance imaging, MRI), elektroensefalografi (EEG) dan pemeriksaan cairan saraf. Jika pemeriksaan ini menunjukkan adanya tumor otak, mungkin perlu dilakukan pengambilan sampel jaringan (biopsi) untuk klarifikasi lebih rinci.

Jika ahli saraf Anda mencurigai bahwa gejala Anda disebabkan oleh metastasis otak, kanker yang mendasarinya harus didiagnosis. Untuk melakukan ini, tergantung pada kecurigaan Anda, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis lain (seperti ginekolog atau gastroenterologist).

CT dan MRI

Dengan CT, pasien didorong ke dalam tabung pemeriksaan di sofa, di mana otak dirontgen. Struktur otak kemudian dapat dilihat di komputer pada gambar penampang individu. Prosedur ini sangat baik untuk mengenali perdarahan dan kalsifikasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, MRI telah dilakukan lebih dan lebih sering jika tumor otak dicurigai. Pemeriksaan ini juga dilakukan dalam tabung pemeriksaan. Dibutuhkan lebih lama dari CT scan, tetapi tidak menggunakan sinar-X. Sebaliknya, gambar tubuh dibuat menggunakan medan magnet dan gelombang elektromagnetik. Representasi seringkali bahkan lebih rinci daripada dengan CT.

Terkadang kedua prosedur dilakukan satu demi satu. Kedua pemeriksaan tersebut tidak menyakitkan. Namun, beberapa pasien merasa tabung sempit dan tingkat kebisingan yang tinggi tidak nyaman.

Pengukuran gelombang otak listrik (EEG)

Jika Anda memiliki tumor otak, arus listrik di otak dapat berubah. Jadi elektroensefalogram (EEG) yang merekam arus ini bisa sangat bermanfaat. Untuk melakukan ini, elektroda logam kecil dipasang ke kulit kepala dan dihubungkan ke alat pengukur khusus dengan kabel. Sekarang gelombang otak dapat dialihkan saat istirahat, saat tidur atau di bawah rangsangan cahaya. Berdasarkan hasil, tumor otak dapat dibedakan dari gangguan kejang, misalnya. Selain itu, EEG sering dapat digunakan untuk menentukan asal mula perubahan otak. Prosedur ini tidak menyakitkan atau berbahaya, membuatnya sangat populer untuk pemeriksaan anak-anak.

Pemeriksaan cairan saraf (liquor puncture)

Sebuah tusukan air saraf mungkin diperlukan untuk menyingkirkan perubahan tekanan cairan serebrospinal (tekanan CSF) atau meningitis. Selain itu, sel-sel yang telah diubah oleh tumor otak dapat dideteksi dalam air saraf.

Sebelum pemeriksaan ini, pasien biasanya diberikan obat penenang atau obat tidur ringan. Anestesi umum biasanya dilakukan pada anak-anak. Kemudian daerah pinggang di bagian belakang terlebih dahulu didesinfeksi dan ditutup dengan kain steril. Anestesi lokal pertama disuntikkan di bawah kulit sehingga pasien tidak mengalami rasa sakit selama tusukan. Dokter kemudian dapat mendorong jarum berlubang ke dalam reservoir CSF di kanal tulang belakang. Dengan cara ini, ia dapat menentukan tekanan CSF dan mengambil beberapa CSF untuk tes laboratorium.

Sumsum tulang belakang tidak boleh terluka selama pemeriksaan ini karena titik di bawah ujung sumsum tulang belakang dipilih sebagai tempat tusukan. Kebanyakan orang merasa pemeriksaan tidak nyaman tetapi dapat ditahan, terutama karena tusukan CSF biasanya hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Mengambil sampel tisu

Untuk mengklasifikasikan tumor otak, sampel jaringan harus diambil dan diperiksa di bawah mikroskop. Ini dapat dilakukan baik melalui operasi tumor otak terbuka atau teknik bedah stereotactic.

Dalam operasi tumor otak terbuka, pasien ditempatkan di bawah anestesi umum. Atap tengkorak dibuka dan struktur tumor dikunjungi. Prosedur ini biasanya dipilih ketika tumor otak akan diangkat seluruhnya dalam operasi yang sama. Kemudian seluruh jaringan tumor dapat diperiksa di bawah mikroskop. Perawatan lebih lanjut seringkali tergantung pada hasilnya.

Pembedahan stereotaktik, di sisi lain, hampir selalu dilakukan dengan anestesi lokal sehingga pasien tidak merasakan sakit. Kepalanya dipasang di perancah untuk mengambil sampel. Prosedur pencitraan digunakan untuk menentukan dengan tepat di mana tumor berada di kepala. Sebuah lubang kecil kemudian dibor ke dalam tengkorak pada titik yang sesuai (trepanasi), di mana alat bedah dapat dimasukkan: forsep biopsi dapat dipandu ke tumor otak di bawah kendali komputer dan sampel jaringan dapat diambil dengan cara yang ditargetkan. .

Tumor otak: pengobatan

Tidak setiap tumor otak diperlakukan sama. Pada dasarnya tumor otak dapat dioperasi, disinari atau diberikan kemoterapi. Tetapi ketiga opsi ini juga dapat diimplementasikan dengan cara yang sangat berbeda atau digabungkan satu sama lain.

Perawatan tumor otak mana yang cocok untuk setiap kasus tergantung pada jenis jaringan, perubahan sel, dan karakteristik biologis molekuler. Tentu saja, juga diperhitungkan seberapa maju gambaran klinisnya dan apa keinginan yang diungkapkan oleh orang yang bersangkutan. Tidak semua pilihan terapi cocok untuk setiap pasien, tetapi biasanya ada tindakan pengobatan alternatif.

Tumor otak: operasi

Operasi tumor otak dapat memiliki tujuan yang berbeda. Beberapa tumor otak dapat diangkat seluruhnya dengan pembedahan. Dalam kasus lain, operasi hanya dapat mengecilkan tumor. Namun, hal ini terkadang dapat meringankan gejala dan meningkatkan prognosis karena pengurangan tumor menciptakan kondisi yang lebih baik untuk perawatan selanjutnya (terapi radiasi, kemoterapi).

Intervensi bedah pada pasien tumor otak juga dapat bertujuan untuk mengkompensasi gangguan terkait tumor pada drainase air saraf. Karena jika minuman keras tidak bisa mengalir tanpa gangguan, tekanan di otak meningkat, yang mengakibatkan keluhan serius. Dalam operasi, shunt kemudian dapat ditanamkan, misalnya, yang mengalirkan cairan otak ke dalam rongga perut, misalnya.

Sebagian besar waktu, operasi tumor otak terbuka dilakukan dengan anestesi umum: kepala dipasang pada bingkai logam. Setelah kulit dipotong, tulang tengkorak dapat digergaji dan meningen yang keras dibuka. Tumor otak ditemukan dan dioperasikan di bawah mikroskop khusus. Beberapa pasien diberikan agen fluoresen yang diserap oleh tumor otak sebelum operasi. Selama operasi, tumor kemudian bersinar di bawah cahaya khusus. Ini membuatnya lebih mudah untuk membedakannya dari jaringan sehat di sekitarnya.

Jika tumor berada di sekitar pusat otak yang penting, ini dipantau dengan pemeriksaan khusus. Misalnya, fungsi sensitif dan motorik atau jalur pendengaran harus dilindungi. Pusat bahasa hanya dapat dipantau jika operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Terkadang operasi dihentikan untuk memeriksa keberhasilan operasi menggunakan pencitraan (CT, MRI).

Setelah operasi, pendarahan dihentikan dan luka ditutup. Pasien pertama-tama dipindahkan ke stasiun pemantauan sampai kondisinya stabil. Dalam perjalanan selanjutnya, pencitraan biasanya dimulai lagi untuk memeriksa hasil operasi. Selain itu, pasien biasanya menerima persiapan kortison selama beberapa hari setelah operasi. Hal ini seharusnya untuk mencegah otak dari pembengkakan terlalu banyak.

Tumor otak: radiasi

Beberapa tumor otak diobati dengan terapi radiasi saja. Bagi yang lain, ini hanyalah salah satu dari beberapa tindakan pengobatan.

Selama penyinaran, sel-sel tumor otak harus dihancurkan, tetapi sel-sel sehat di sekitarnya harus dijauhkan sejauh mungkin. Secara umum, tidak mungkin untuk menentukan hanya tumor otak. Berkat kemungkinan teknis yang baik, bagaimanapun, itu dapat dihitung dengan sangat baik dengan pencitraan sebelumnya area mana yang akan disinari. Iradiasi berlangsung dalam beberapa sesi individu karena ini meningkatkan hasil. Agar tidak harus mendefinisikan ulang area tumor untuk setiap sesi, masker wajah individu dibuat. Ini berarti bahwa kepala pasien dapat dibawa ke posisi yang sama persis setiap saat untuk iradiasi.

Efek samping dapat terjadi dengan terapi radiasi. Misalnya, kulit di atas area yang disinari bisa memerah. Sakit kepala dan mual juga terjadi. Dokter akan menjelaskan kemungkinan efek samping dan cara mengatasinya sebelum radioterapi.

Tumor otak: kemoterapi

Obat kanker khusus (agen kemoterapi) digunakan untuk membunuh sel tumor otak atau menghentikannya berkembang biak. Jika kemoterapi dilakukan sebelum operasi (untuk mengecilkan tumor), itu disebut kemoterapi neoadjuvant. Jika, di sisi lain, itu mengikuti operasi pengangkatan tumor otak (untuk membunuh sel tumor yang tersisa), para ahli menyebutnya sebagai adjuvant.

Obat yang berbeda cocok untuk berbagai jenis tumor otak. Beberapa tumor otak juga tidak merespon obat kemoterapi sama sekali dan karena itu harus diobati dengan terapi lain.

Berbeda dengan kanker lainnya, dengan tumor otak, agen kemoterapi pertama-tama harus melewati sawar darah-otak untuk mencapai tujuannya. Dalam kasus individu, agen kemoterapi juga dapat disuntikkan langsung ke kanal tulang belakang. Mereka kemudian memasuki otak dengan air saraf.

Seperti halnya terapi radiasi, obat kemoterapi juga menargetkan sel-sel sehat. Hal ini dapat menyebabkan efek samping tertentu, seperti kelainan darah. Efek samping yang khas dari obat yang digunakan dalam setiap kasus dibahas dalam konsultasi dengan dokter sebelum perawatan.

Tumor otak: terapi suportif

Istilah "terapi suportif" merangkum semua tindakan yang mendukung pasien selama penyakitnya. Itu tidak melawan tumor secara langsung, hanya gejala yang disebabkan olehnya atau pengobatannya (seperti kemoterapi). Misalnya, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial, muntah, mual, nyeri, infeksi atau perubahan darah dapat diobati dengan obat-obatan. Perawatan psiko-onkologis juga dapat menjadi bagian dari terapi suportif: Ini dimaksudkan untuk mendukung pasien dan kerabat mereka dalam menangani penyakit serius.

Tumor otak: perjalanan penyakit dan prognosis

Setiap tumor otak memiliki prognosis yang berbeda. Perjalanan penyakit dan kemungkinan penyembuhan tumor otak sangat bergantung pada struktur jaringan tumor dan seberapa cepat pertumbuhannya. Sebagai panduan bagi dokter dan pasien, WHO telah mengembangkan klasifikasi keparahan tumor. Ada total empat derajat keparahan, yang terutama ditentukan oleh pemeriksaan jaringan:

• Derajat I: Tumor otak jinak dengan pertumbuhan lambat dan prognosis yang sangat baik
• Derajat II: Tumor otak jinak, yang dapat berubah menjadi ganas
• Derajat III: Tumor otak ganas
• Grade IV: Tumor otak yang sangat ganas dengan pertumbuhan yang cepat dan prognosis yang buruk

Klasifikasi ini tidak hanya digunakan untuk memperkirakan peluang pribadi penyembuhan tumor otak. Ini juga menentukan bagaimana tumor otak dirawat. Misalnya, tumor otak tingkat pertama biasanya dapat disembuhkan dengan operasi tumor otak. Tumor otak tingkat dua dapat kembali setelah operasi. Dengan grade III atau IV WHO, kemungkinan penyembuhan tumor otak sangat kecil sehingga radiasi dan/atau kemoterapi selalu dianjurkan setelah operasi.

Tag:  perawatan kulit mati haid Majalah