Profilaksis malaria

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Profilaksis malaria adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tindakan yang dimaksudkan untuk mencegah infeksi malaria atau wabah penyakit. Di atas segalanya, ini termasuk mencegah gigitan nyamuk anopheles - pembawa patogen malaria - (profilaksis paparan). Anda juga dapat minum obat pencegahan malaria untuk mencegah berjangkitnya penyakit jika terjadi kemungkinan infeksi (kemoprofilaksis). Saat ini belum ada vaksinasi malaria. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang profilaksis malaria di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. B50B51B54B52B53

Pilihan profilaksis malaria

Pada prinsipnya, ada dua cara pencegahan malaria di daerah risiko penyakit menular: profilaksis paparan (menghindari gigitan nyamuk) dan profilaksis malaria berbasis obat (kemoprofilaksis, penggunaan obat malaria secara hati-hati). Ketika "profilaksis malaria" secara umum dibicarakan, itu biasanya berarti profilaksis malaria berbasis obat. Hal ini umumnya dianjurkan di negara-negara dengan risiko tinggi infeksi.

Di daerah dengan risiko malaria yang lebih rendah, apa yang disebut terapi siaga mungkin cukup: Obat malaria hanya dibawa dalam keadaan darurat ketika pelancong pergi ke daerah terpencil (dengan perawatan medis yang buruk). Jika pelancong mengembangkan kemungkinan gejala malaria, mereka dapat menggunakannya untuk mengobati diri mereka sendiri - seperti yang direkomendasikan oleh dokter sebelum keberangkatan. Jika malaria benar-benar terlibat, pengobatan mandiri dini ini dapat secara signifikan meningkatkan prognosis.

Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Tropis dan Kesehatan Global e.V. (DTG) secara teratur menerbitkan rekomendasi terkini mengenai jenis profilaksis malaria yang disarankan di negara mana.

Ada tes malaria cepat yang memberikan panduan pada pertanyaan "Apakah saya menderita malaria?" dapat memberi. DTG menyarankan para pelancong agar tidak melakukan tes cepat semacam itu karena hasilnya belum tentu dapat diandalkan. Hanya personel terlatih yang boleh menggunakan tes cepat seperti itu dalam kasus luar biasa di daerah terpencil.

Profilaksis malaria: Hindari gigitan nyamuk

Patogen malaria ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles krepuskular/nokturnal. Oleh karena itu, pengusir nyamuk yang efektif merupakan bagian dari profilaksis malaria. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan saran berikut:

Menginaplah di kamar anti nyamuk di sore dan malam hari jika memungkinkan (kamar dengan AC dan tirai anti nyamuk di depan jendela dan pintu).
Tidur di bawah kelambu. Untuk perlindungan tambahan, Anda harus menghamili kelambu dengan insektisida (bahan aktif permetrin). Anda juga dapat membeli jaring yang sudah diresapi sebelumnya.
Kenakan pakaian berwarna terang yang menutupi kulit (celana panjang, kaos kaki, atasan berlengan panjang). Jika memungkinkan, rendam pakaian dengan insektisida atau beli pakaian yang sudah diresapi sebelumnya.
Di daerah berisiko tinggi, masuk akal juga untuk mengenakan tutup kepala yang besar namun lapang. Anda juga bisa memasang kelambu sampai penuh.
Gunakan pengusir nyamuk pada kulit yang telanjang (lihat di bawah). Ini harus diterapkan 20 hingga 30 menit setelah tabir surya diterapkan.

Obat nyamuk

Penolak (repellants) dioleskan langsung ke kulit dalam bentuk semprotan, salep atau krim. Mereka hanya menawarkan perlindungan dari gigitan ke area kulit yang telah dirawat langsung dengan produk.

Sebagian besar penolak menunjukkan berapa lama perlindungan terhadap gigitan serangga bertahan setelah produk diterapkan. Faktor utama di sini adalah konsentrasi bahan aktif. Biasanya efektivitasnya beberapa jam. Namun, informasi ini hanya dapat diandalkan sampai batas tertentu. Misalnya, jika Anda berada di daerah panas dengan iklim tropis dan Anda banyak berkeringat, obat nyamuk akan lebih cepat hilang bersama keringat. Di daerah di mana ada risiko malaria, karena itu Anda harus menerapkan kembali penolak untuk profilaksis malaria lebih awal dari yang ditunjukkan.

Efek dan bahan aktif repelan

Repelan berbeda dari insektisida karena tidak membunuh serangga. Zat-zat yang terkandung dalam repelan memiliki efek jera pada nyamuk atau menutupi bau badan sedemikian rupa sehingga pengisap darah tidak lagi dapat melihat orang. Berbagai repellant tersedia untuk dibeli di Jerman.

Tidak semua produk yang dijual sebagai repelan di apotek atau toko obat juga cocok untuk perlindungan terhadap nyamuk anopheles. Karena itu, mintalah penolak secara khusus untuk profilaksis malaria saat membeli.

Bahan aktif yang sangat umum dalam repelan untuk profilaksis malaria adalah DEET (N, N-diethyl-m-toulamide atau singkatnya diethyptoluamide). Ini sangat efektif dan telah dicoba dan diuji selama bertahun-tahun. Menurut DTG, repelan yang sesuai harus mengandung DEET dalam konsentrasi 30 hingga 50 persen.

Namun, DEET tidak boleh digunakan selama kehamilan, menyusui atau pada bayi. Itu tidak boleh diterapkan di area yang luas untuk anak-anak kecil. DEET tidak direkomendasikan sama sekali untuk kulit yang terluka atau sensitif. Hindari juga kontak antara DEET dan plastik (kacamata hitam, tas tangan, dll.). Ini dapat larut melalui bahan aktif.

Agen penolak umum lainnya terhadap nyamuk malaria adalah icaridin. Ini kurang diteliti dengan baik, tetapi menawarkan perlindungan yang sebanding dengan DEET. Selain itu, risiko efek samping lebih rendah (toleransi kulit lebih baik), bau lebih menyenangkan dan kontak dengan plastik tidak menjadi masalah. Icaridin juga dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui. Untuk profilaksis malaria yang efektif, repelan harus mengandung icaridin dalam konsentrasi 20 hingga 30 persen.

Berbagai penolak nabati atau dengan minyak esensial (minyak pohon teh, serai, dll.) juga tersedia untuk profilaksis malaria. Mereka dianggap lebih cocok dengan lingkungan dan kesehatan Anda sendiri. Namun, durasi aksinya lebih pendek daripada repelan klasik (dengan DEET atau Icaridin).Selain itu, minyak atsiri dapat mengiritasi kulit dan selaput lendir, terutama saat terkena sinar matahari yang kuat.

Obat profilaksis malaria

Untuk profilaksis malaria berbasis obat (chemoprophylaxis), obat-obatan seperti yang digunakan untuk mengobati malaria dapat digunakan. Cara kerja sediaan adalah mengganggu metabolisme patogen (plasmodia) atau mencegah patogen berkembang biak. Jika obat diambil secara preventif sebagai bagian dari kemoprofilaksis, bukan infeksi itu sendiri yang dicegah, tetapi timbulnya penyakit.

Yang terbaik adalah membeli obat malaria di Jerman. Di banyak daerah malaria terdapat tiruan yang tampak nyata tetapi tidak efektif dari preparat yang beredar. Selain itu, beberapa perusahaan asuransi kesehatan mengganti biaya profilaksis malaria untuk pembelian di Jerman.

Menurut DTG, obat-obatan berikut tersedia untuk profilaksis malaria:

Atovaqoun / Proguanil: Sediaan dengan kombinasi tetap dari dua bahan aktif ini cocok untuk profilaksis malaria dan pengobatan mandiri darurat serta untuk pengobatan malaria tropik tanpa komplikasi dan bentuk malaria lainnya.
Mefloquine: Untuk profilaksis malaria, bahan aktif ini dapat digunakan di daerah dengan risiko tinggi malaria. Dengan beberapa batasan itu juga dapat digunakan di sana untuk terapi malaria. Tidak dianjurkan untuk pengobatan mandiri darurat (antara lain karena kemungkinan efek samping). Mefloquine adalah satu-satunya obat yang boleh dikonsumsi wanita hamil untuk profilaksis malaria.
Doxycycline: Antibiotik yang juga efektif melawan patogen malaria. Ini efektif dan ditoleransi dengan baik. Oleh karena itu dianjurkan di beberapa negara serta oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan DTG untuk profilaksis malaria (sebagai alternatif untuk atovaquone / proguanil atau mefloquine). Penggunaan ini tidak diizinkan secara resmi di Jerman. Dalam kasus individu yang dibenarkan, bagaimanapun, dokter juga dapat meresepkan doksisiklin di negara ini untuk mencegah malaria ("off-label").

Profilaksis malaria berbasis obat tidak menawarkan perlindungan 100 persen terhadap infeksi. Oleh karena itu, Anda juga harus memperhatikan tips yang disebutkan di atas terhadap gigitan nyamuk (profilaksis paparan).

Semua obat-obatan di atas memerlukan resep, sehingga hanya dapat diperoleh di apotek dengan resep dokter. Obat mana yang paling cocok untuk profilaksis malaria dalam kasus individu dan bagaimana dosis dan penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter sebagai bagian dari konsultasi perjalanan. Saat memilih obat yang sesuai, dokter terutama akan mempertimbangkan poin-poin berikut:

Tujuan liburan
durasi menginap
Usia musafir
kemungkinan kehamilan
penyakit sebelumnya
kemungkinan penggunaan obat-obatan (seperti antikoagulan atau pil KB)
kemungkinan intoleransi terhadap bahan aktif tertentu

Tergantung pada bahan aktifnya, minum obat untuk profilaksis malaria harus dimulai pada waktu tertentu sebelum memasuki area risiko malaria. Selain itu, Anda harus minum obat untuk beberapa waktu setelah Anda kembali. Penarikan dini dapat menyebabkan wabah malaria yang terlambat!

Diskusikan profilaksis malaria dengan dokter Anda sejak dini! Kemudian ada cukup waktu untuk mulai minum obat malaria dalam waktu yang tepat dan mungkin beralih ke obat lain jika Anda tidak dapat mentolerir obat pertama ini.

Obat profilaksis malaria: efek samping

Semua obat yang digunakan untuk profilaksis malaria dapat memiliki efek samping. Jenis dan kemungkinan efek yang tidak diinginkan tersebut tergantung pada zat aktif:

Kombinasi bahan aktif Atovaqoun / Proguanil sementara dapat menyebabkan mual, gangguan pencernaan dan sakit kepala. Efek samping psiko-vegetatif seperti pusing, jantung berdebar, insomnia, mimpi yang tidak biasa dan depresi lebih jarang terjadi.

Mefloquine dapat menyebabkan efek samping psiko-vegetatif seperti mimpi buruk, mood depresi, kecemasan, kegelisahan dan kebingungan. Kejang epilepsi dan gejala psikotik (seperti halusinasi) kurang umum (tergantung pada dosis dan kecenderungan individu untuk gejala tersebut). Oleh karena itu, obat tersebut tidak boleh dikonsumsi untuk penyakit kejiwaan apa pun atau untuk banyak penyakit saraf (seperti kejang). Mefloquine harus digunakan dengan sangat hati-hati jika terjadi perubahan tertentu pada detak jantung (gangguan konduksi di jantung).

Karena kemungkinan risiko ini, dokter hanya boleh meresepkan meflokuin sejak pertengahan 2013 setelah mereka mengisi daftar periksa untuk menanyakan kemungkinan kontraindikasi dan mengeluarkan paspor pasien kepada pelancong.

Jika Anda mengalami gejala psikologis seperti kecemasan akut, depresi, kegelisahan, atau kebingungan saat menggunakan mefloquine, segera hentikan pengobatan dan minum obat antimalaria lain sebagai gantinya.

Doxycycline dapat membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar UV, itulah sebabnya Anda harus menghindari berjemur terlalu lama saat meminumnya. Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah tukak kerongkongan (saat mengonsumsi doksisiklin dengan terlalu sedikit air), mual (saat mengonsumsi saat perut kosong), gangguan pencernaan, sariawan vagina, dan peningkatan nilai hati.

Anak-anak di bawah usia delapan tahun, wanita hamil dan menyusui tidak diperbolehkan menggunakan doksisiklin. Selain itu, antibiotik tidak boleh dikonsumsi dengan produk susu.

Profilaksis malaria: terapi siaga

Yang disebut terapi siaga memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan malaria sendiri dalam keadaan darurat. Dokter juga berbicara tentang "perawatan diri darurat (NSB)". Untuk melakukan ini, Anda akan membawa obat malaria dalam perjalanan Anda ke daerah dengan risiko malaria rendah, yang telah diresepkan dokter untuk Anda dan menjelaskan cara menggunakannya. Anda dapat mengambilnya jika:

Anda mengalami demam (>38 derajat Celcius, diukur di ketiak) tujuh hari atau lebih setelah kunjungan pertama Anda ke daerah dengan risiko malaria rendah
demam ini berlangsung lebih dari 24 jam dan
Anda tidak dapat menghubungi dokter dalam waktu 48 jam.

Pedoman yang tepat ini dimaksudkan untuk mencegah seseorang meminum obat malaria jika terjadi serangan demam sementara karena penyebab lain.

Dosis obat untuk perawatan mandiri darurat didasarkan pada jadwal asupan yang direkomendasikan dokter Anda sebelum Anda bepergian, tergantung pada usia, tinggi badan, berat badan, dan risiko Anda. Jika Anda tidak memiliki jadwal pribadi seperti itu, Anda harus memberi dosis dengan hati-hati. Pada anak-anak, misalnya, jumlah yang jauh lebih kecil efektif daripada pada orang dewasa. Dosis terlalu tinggi juga dikaitkan dengan efek samping yang lebih parah.

"Pengobatan diri darurat" sebenarnya hanya ditujukan untuk keadaan darurat dan tidak menggantikan kunjungan dokter! Bahkan jika Anda sudah mulai minum obat malaria sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter (sebaiknya spesialis pengobatan tropis) sesegera mungkin - paling lambat setelah Anda kembali ke Jerman.

Profilaksis malaria: biaya

Semua obat profilaksis dan pengobatan malaria memerlukan resep. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa perusahaan asuransi kesehatan telah mulai mengganti biaya profilaksis malaria di samping beberapa vaksinasi perjalanan. Tanyakan di kantor kesehatan Anda terlebih dahulu apakah mungkin untuk menutupi biayanya.

Mengapa tidak ada vaksinasi malaria?

Sejauh ini, belum ada vaksin malaria yang dikembangkan yang dapat mencegah infeksi dengan tingkat kemungkinan yang tinggi. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa ada beberapa jenis patogen malaria dan ini juga dibagi menjadi subtipe yang berbeda. Inilah sebabnya mengapa sangat sulit untuk mengembangkan vaksin yang bekerja melawan semua patogen yang diketahui.

Para peneliti masih mengerjakan vaksinasi terhadap malaria. Kandidat vaksin RTS, S dari perusahaan farmasi Inggris sedang diuji. Ini mengandung protein dari patogen penyebab malaria tropis yang berbahaya (Plasmodium falciparum) dan penambah aktif. Vaksin malaria dimaksudkan untuk mempersiapkan sistem kekebalan terhadap kemungkinan infeksi dan dengan cepat membuat patogen tidak berbahaya setelah menembus. Namun, tingkat keberhasilannya tidak sebaik yang diharapkan. Oleh karena itu, vaksin ini sangat tidak cocok sebagai profilaksis malaria bagi para pelancong. Beberapa peneliti percaya bahwa setidaknya bisa mengurangi kematian anak akibat malaria di Afrika.

Sampai kemajuan besar dibuat dalam pengembangan vaksin, hal berikut berlaku terutama untuk pelancong: Profilaksis malaria yang efektif adalah menghindari gigitan nyamuk anopheles sejauh mungkin dan, jika perlu, minum obat antimalaria!

Tag: parasit wawancara berita