Lupus eritematosus

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Lupus eritematosus (butterfly lichen, butterfly eritema) adalah penyakit autoimun yang terjadi terutama pada wanita. Sistem kekebalan salah menyerang struktur sel tubuh sendiri. Sebagian besar waktu, proses penyakit kurang lebih terbatas pada kulit, seperti halnya dengan lupus eritematosus kulit. Organ dalam juga dapat terkena (systemic lupus erythematosus). Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala, diagnosis dan terapi penyakit lupus di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. L93M32

Gambaran singkat

Apa itu lupus eritematosus? Penyakit autoimun inflamasi kronis langka yang terutama menyerang wanita muda. Dua bentuk utama: lupus eritematosus kulit (CLE) dan lupus eritematosus sistemik (SLE).
Gejala: CLE hanya menyerang kulit dengan ciri khas perubahan kulit berbentuk kupu-kupu pada bagian tubuh yang terkena sinar matahari, SLE juga menyerang organ dalam (misalnya radang ginjal, nyeri sendi).
Seberapa berbahayakah penyakit itu? Lupus kulit memiliki prognosis yang baik (bahkan jika tidak dapat disembuhkan). Kadang-kadang berubah menjadi lupus sistemik. Harapan hidup biasanya juga normal. Namun, kursus yang fatal mungkin terjadi.
Penyebab & Faktor Risiko: Kemungkinan penyebabnya adalah gangguan sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor seperti sinar UV, obat-obatan, perubahan hormonal, stres dan infeksi dapat mendukung penyakit atau memicu kekambuhan.
Investigasi: percakapan, tes kulit dan darah. Jika dicurigai SLE, organ dalam juga diperiksa.
Perawatan: Perlindungan UV yang konsisten, obat-obatan (kortison, imunosupresan, dll.), Menghindari stres, pencegahan infeksi

Apa itu lupus eritematosus?

Lupus eritematosus (butterfly lichen) adalah penyakit autoimun yang paling sering kambuh dari kelompok kolagenosis. Ini adalah penyakit jaringan ikat yang termasuk di antara penyakit rematik inflamasi.

Dalam kasus penyakit autoimun, sel-sel pertahanan sistem kekebalan (antibodi) menyerang komponen sel tubuh sendiri dan dengan demikian menyebabkan perubahan inflamasi. Tergantung pada strukturnya dan bagaimana penyakit berkembang, dokter membedakan berbagai bentuk lupus eritematosus. Dua yang paling umum adalah:

Lupus Eritematosus Kulit (CLE)
Lupus eritematosus sistemik (LES)

Ada juga beberapa bentuk lupus lainnya yang lebih jarang. Ini termasuk, misalnya, lupus eritematosus neonatal (NLE) dan lupus eritematosus yang diinduksi obat (DILE).

Lupus eritematosus kulit

Lupus eritematosus kulit (CLE) terjadi terutama pada dekade ke-3 dan ke-4 kehidupan, dan lebih sering pada wanita daripada pria. Data tentang kejadian penyakit pada populasi terbatas. Sebuah penelitian di Swedia menemukan empat kasus baru CLE per 100.000 penduduk.

CLE sebagian besar mempengaruhi kulit saja. Itu terjadi dalam berbagai sub-bentuk:

Lupus eritematosus kulit akut (ACLE)
Subakut Cutaneous Lupus Erythematosus (SCLE)
Chronic cutaneous lupus erythematosus (CCLE) - dengan tiga subtipe, yang paling umum adalah discoid lupus erythematosus (DLE).
Lupus eritematosus kulit intermiten (ICLE) - dengan sub-bentuk

Varian yang paling penting dari CLE termasuk subakut cutaneous lupus erythematosus (SCLE) dan discoid lupus erythematosus (DLE).

Lupus eritematosus sistemik (LES)

Pada varian lupus ini, berbagai macam organ dalam juga terpengaruh selain kulit. Misalnya, radang ginjal, paru-paru dan jantung sering terjadi. Banyak pasien juga mengalami nyeri sendi. Otot juga bisa terpengaruh. Secara keseluruhan, bagaimanapun, perjalanan penyakit dapat sangat bervariasi dari pasien ke pasien.

Lupus eritematosus sistemik paling sering terjadi pada wanita dewasa muda. Penyakit ini juga bisa pecah di masa kanak-kanak.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang bentuk penyakit lupus ini di artikel Systemic Lupus Erythematosus.

Lupus eritematosus: frekuensi

Lupus eritematosus umum, tetapi jarang, di seluruh dunia. Secara keseluruhan, penyakit autoimun terjadi pada sekitar 50 dari 100.000 orang. Wanita usia subur paling sering terkena.

Lupus eritematosus: gejala

Gejala yang terjadi pada lupus eritematosus sangat tergantung pada perjalanan penyakit. Penyakit ini dapat terbatas pada kulit, tetapi juga dapat mempengaruhi organ dalam.

Diskoid Lupus Eritematosus (DLE)

Biasanya, tampilan kemerahan kulit berbentuk cakram, berbatas tegas, sedikit terangkat yang terdiri dari sisik kasar menunjukkan gejala lupus ini. Bagian tubuh yang sering terkena sinar matahari, seperti hidung, dahi, pipi, bibir, daun telinga dan punggung tangan, sangat terpengaruh. Kemerahan pada kulit wajah seringkali terlihat seperti kupu-kupu. Oleh karena itu, lupus eritematosus disebut juga penyakit kupu-kupu.

Perubahan kulit bersisik kemerahan menyebar ke luar, sementara mereka perlahan sembuh dari tengah dengan sisik yang terlepas. Steker klakson dapat dilihat di bagian bawah sisik yang terlepas. Apa yang disebut "fenomena kuku wallpaper" ini khas dari discoid lupus erythematosus. Area kulit di bawah sisik yang terlepas tipis, mengkilap, putih dan - di kepala berbulu - tidak berbulu.

Gejala lupus yang sering muncul dalam bentuk penyakit diskoid juga berupa bekas luka berbentuk lubang dengan pembuluh darah kecil yang tampak membesar (telangiectasias) serta area kulit yang bernoda dengan warna yang berkurang atau bertambah (hipo atau hiperpigmentasi).

Subakut Cutaneous Lupus Erythematosus (SCLE)

Ini menempati posisi perantara antara lupus kulit (dengan bentuk diskoid sebagai subkelompok yang paling umum) dan lupus sistemik:

Di satu sisi, seperti bentuk penyakit diskoid, perubahan kulit inflamasi (merah muda, bersisik, oval atau berbentuk cincin) terjadi, terutama pada wajah, dada dan lengan. Namun, mereka kurang khas dibandingkan lupus diskoid dan kadang-kadang menyerupai psoriasis. Jaringan parut dan gangguan pigmentasi jarang terjadi.

Di sisi lain, organ dalam juga dapat terpengaruh pada lupus eritematosus kulit subakut dan antibodi spesifik dapat dideteksi dalam darah - kedua gejala lupus ini adalah tipikal lupus eritematosus sistemik.

Lupus eritematosus sistemik

Gambaran klinis yang beragam dari lupus eritematosus sistemik termasuk, misalnya, ruam kulit (sering berbentuk kupu-kupu di wajah), sendi dan otot yang nyeri dan/atau meradang, serta selubung tendon yang meradang (tendovaginitis). Selain itu, tanda-tanda peradangan organ dalam sering berkembang (misalnya radang selaput dada, miokarditis, perikarditis, radang ginjal).

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang beragam gejala lupus yang terkait dengan bentuk penyakit ini di artikel Systemic Lupus Erythematosus.

Lupus eritematosus: seberapa berbahaya penyakitnya?

Menurut pengetahuan terkini, tidak ada obat untuk lupus eritematosus kulit. Dengan terapi yang tepat, termasuk perlindungan UV yang cermat pada kulit, gejala biasanya dapat dikendalikan.

Berbagai bentuk lupus eritematosus kulit dapat berkembang menjadi lupus sistemik dengan frekuensi yang berbeda. Misalnya, pada discoid lupus erythematosus (DLE), hal ini terjadi pada kurang dari lima persen kasus, sebaliknya, pada subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) pada sepuluh hingga 15 persen kasus.

Perjalanan dan prognosis lupus eritematosus sistemik (SLE) terutama tergantung pada organ internal mana yang terpengaruh dan sejauh mana. Jika ginjal, jantung, dan paru-paru terlibat, SLE sering kali menjadi parah. Dalam kasus individu, lupus bahkan bisa berakibat fatal. Namun, di Jerman, sebagian besar pasien SLE memiliki harapan hidup yang normal.

Lupus eritematosus: penyebab & faktor risiko

Penyebab pasti lupus eritematosus belum sepenuhnya dipahami. Menurut para ahli, kecenderungan genetik adalah dasar untuk gangguan sistem kekebalan yang menjadi dasar penyakit ini. Dalam kombinasi dengan faktor-faktor lain, wabah penyakit atau wabah penyakit dapat terjadi:

Pertama-tama, sinar UV harus disebutkan di sini. Faktor lain yang mungkin mempengaruhi adalah pengaruh hormonal, karena lupus eritematosus lebih sering terjadi pada wanita dan anak perempuan daripada pria dan anak laki-laki (keseimbangan hormonal pada wanita mengalami fluktuasi yang lebih besar daripada pria). Faktor lain, seperti stres dan infeksi, juga dapat memicu kekambuhan.

Lupus eritematosus: pemeriksaan & diagnosis

Pada awal diagnosis lupus eritematosus, dokter akan melakukan diskusi rinci dengan pasien (dalam kasus anak-anak dengan orang tua) tentang riwayat kesehatan (anamnesis). Dia bertanya, misalnya, gejala apa yang ada, kapan pertama kali muncul dan apakah penyakit yang mendasarinya diketahui atau tidak. Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik, yang biasanya diikuti dengan pemeriksaan lebih lanjut.

Pemeriksaan kulit

Perubahan kulit yang khas terjadi pada berbagai bentuk penyakit lupus. Oleh karena itu, tes lupus di dokter kulit penting untuk diagnosis. Untuk melakukan ini, dokter mengambil sampel jaringan (biopsi kulit) dari area kulit yang terkena. Ini diperiksa lebih dekat di laboratorium dengan menggunakan berbagai metode.

Investigasi lebih lanjut

Dalam kasus cutaneous lupus erythematosus (CLE), foto provokasi standar dapat berguna dalam kasus-kasus khusus. Kulit secara khusus terkena sinar UV untuk memeriksa apakah ia bereaksi dengan kerusakan CLE yang khas. Ini terjadi rata-rata delapan hari (plus / minus 4,6 hari) setelah paparan UV dan kemudian bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama. Provokasi foto dapat membantu, misalnya, untuk membedakan CLE dari dermatosis ringan polimorfik (kerusakan kulit akibat UV terjadi lebih awal dan kemudian berkurang).

Tes darah juga dapat memberikan petunjuk penting tentang penyakit autoimun. Misalnya, pada lupus eritematosus sistemik dan pada kebanyakan kasus lupus eritematosus kulit subakut, antibodi spesifik dapat dideteksi dalam darah.

Selain itu, jika ada kecurigaan penyakit lupus, harus diklarifikasi apakah organ dalam juga terkena penyakit tersebut. Jika demikian, ini menunjukkan lupus eritematosus sistemik. Pemeriksaan yang membantu dapat berupa, misalnya, prosedur pencitraan (seperti rontgen atau ultrasound), pemeriksaan fundus atau tes fungsi paru.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang diagnosa ekstensif bentuk lupus ini di artikel Systemic Lupus Erythematosus.

Lupus eritematosus: pengobatan

Pengobatan untuk lupus eritematosus tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakitnya.

Lupus eritematosus kulit: terapi

Perubahan kulit pada lupus kulit secara khusus diobati secara eksternal (terapi lokal). Dalam beberapa kasus, pasien juga harus minum obat (terapi sistemik). Selain itu, ada tindakan lain yang dapat memiliki efek positif pada perjalanan penyakit.

Terapi lokal

Menggunakan terapi lokal (topikal), perubahan kulit inflamasi pada lupus eritematosus kulit secara khusus diobati secara eksternal:

Glukokortikoid topikal ("kortison"): Area terbatas dengan perubahan kulit sebaiknya diobati dengan preparat kortison topikal (misalnya salep kortison). Aplikasi harus sesingkat mungkin karena kemungkinan efek samping.
Inhibitor kalsineurin topikal: Ini adalah imunosupresan, yaitu zat yang memiliki efek depresan pada sistem kekebalan tubuh (misalnya tecrolimus). Mereka direkomendasikan terutama untuk pengobatan lokal perubahan kulit pada wajah dan sebagai alternatif untuk persiapan kortison topikal.
Retinoid topikal: Pengobatan lokal dengan turunan asam vitamin A ini (seperti tazarotene, tretinoin) adalah pilihan pada kasus lupus eritematosus kulit yang parah.
Perawatan dingin, terapi laser: Jika tindakan perawatan lain terhadap perubahan kulit tidak membantu, perawatan dingin (krioterapi) atau terapi laser dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus tertentu.

Terapi sistemik

Mungkin perlu minum obat tambahan, misalnya, jika pasien tidak menanggapi obat lain atau jika kerusakan kulit sangat parah. Kelompok zat aktif berikut tersedia:

Antimalaria: Bahan aktif seperti klorokuin atau hidroksiklorokuin adalah salah satu obat dasar yang paling penting untuk lupus kulit. Karena risiko kerusakan retina, pasien harus memeriksakan matanya secara teratur ke dokter mata selama perawatan.
Glukokortikoid: Penggunaan preparat kortison harus dibatasi waktunya karena kemungkinan efek samping. Sesegera mungkin harus dihentikan dengan mengurangi dosis secara bertahap (tapering off therapy).
Imunosupresan lain: Selain kortison, imunosupresan lain juga dapat diberikan untuk lupus kulit. Methotrexate (MTX), misalnya, dianggap sebagai obat pilihan kedua dalam kasus persisten dari subacute cutaneous lupus (SCLE) dan discoid lupus (DLE). Jika memungkinkan, digunakan bersama dengan antimalaria. Imunosupresan lain untuk lupus kulit termasuk azathioprine dan ciclosporine.
Retinoid: Dalam kasus lupus kulit tertentu, mungkin berguna untuk mengonsumsi retinoid. Mereka juga lebih disukai digunakan dalam kombinasi dengan antimalaria.
Dapson: Agen bakteri dan anti-inflamasi ini dapat diresepkan, misalnya, untuk mengobati bentuk bulosa dari lupus eritematosus kulit.

Dalam kasus tertentu, dokter juga dapat meresepkan obat lain untuk dikonsumsi, misalnya obat antiinflamasi kuat thalidomide atau belimumab - antibodi terapeutik terhadap sel kekebalan tertentu.

Obat-obatan tertentu (misalnya retinoid) tidak boleh digunakan pada pasien yang sedang hamil atau menyusui. Dokter yang hadir harus mempertimbangkan hal ini ketika merencanakan terapi.

Suplemen vitamin D diresepkan untuk pasien lupus ketika ada kekurangan vitamin D. Hal tersebut merupakan faktor risiko untuk perkembangan lupus eritematosus kulit dan lupus eritematosus sistemik, antara lain. Jika kekurangan dikompensasi, ini dapat memiliki pengaruh positif pada perjalanan penyakit dalam beberapa kasus.

Tindakan lebih lanjut

Pengobatan lupus eritematosus kulit termasuk perlindungan sinar matahari yang konsisten: Pasien harus menghindari sinar matahari langsung dan menggunakan tabir surya dengan faktor perlindungan tinggi terhadap radiasi UV-A dan UV-B. Sumber UV buatan (misalnya di salon penyamakan kulit) juga tidak menguntungkan.

Menahan diri dari merokok aktif dan pasif juga sangat disarankan. Konsumsi nikotin merupakan faktor risiko penyakit lupus eritematosus kulit.

Dalam beberapa kasus lupus eritematosus kulit subakut (SCLE) mungkin berguna untuk menghindari obat-obatan tertentu (dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat!). Beberapa obat dapat meningkatkan bentuk penyakit lupus ini, misalnya obat antijamur terbinafine, diuretik (diuretik) hidroklorotiazid, dan berbagai penghambat saluran kalsium yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (seperti verapamil).

Lupus eritematosus sistemik: terapi

Pengobatan lupus eritematosus sistemik lebih luas karena tidak hanya kulit tetapi juga organ dalam yang terkena. Yang mana ini dan seberapa parah infestasi dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Oleh karena itu, perawatan disesuaikan secara individual.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang ini di artikel Systemic Lupus Erythematosus.

Lupus eritematosus: pencegahan

Penyakit autoimun inflamasi kronis lupus eritematosus tidak dapat dicegah. Namun, seseorang harus menghindari faktor-faktor yang menyebabkan penyakit (dengan kecenderungan genetik yang sesuai) pecah atau memicu kekambuhan pada mereka yang sudah sakit. Selain stres dan infeksi, ini termasuk di atas semua sinar UV yang intens (matahari, sumber UV buatan seperti di solarium). Anda harus menghindari hal ini bahkan jika Anda memiliki penyakit yang sudah ada, karena lupus eritematosus membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar matahari.

Dengan berkonsultasi dengan dokter, mengonsumsi vitamin D juga dapat bermanfaat sebagai tindakan pencegahan.

Lupus eritematosus dan diet

Diet seimbang dapat meringankan beberapa gejala lupus eritematosus sistemik yang menyertai. Nyeri sendi dapat dicegah dengan menambahkan ikan secara teratur ke dalam menu.

Tag: tanaman racun jamur kulat kehamilan melahirkan perawatan gigi