"Dokter harus bisa memikirkan hal yang absurd"

Ingrid Müller adalah seorang ahli kimia dan jurnalis medis. Dia adalah pemimpin redaksi selama dua belas tahun. Sejak Maret 2014 ia telah bekerja sebagai jurnalis lepas dan penulis untuk Focus Gesundheit, portal kesehatan ellviva.de, penerbit yang tinggal di crossmedia dan saluran kesehatan rtv.de.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Beberapa dokter melampaui diri mereka sendiri. Dan beberapa pasien juga. Anda mendorong batas Anda, memasuki wilayah medis baru dan fokus pada kehidupan dengan terapi berani. Dokter Bernhard Albrecht telah menulis sembilan cerita seperti itu dalam sebuah buku * - wawancara

Tuan Albrecht, Anda menulis tentang dokter yang berani melakukan apa saja - apa yang membuat mereka begitu istimewa?

Para dokter ini kemudian melanjutkan ketika yang lain berkata, 'Kami telah melakukan tugas kami. Kami telah menghabiskan semua terapi dan sekarang tidak ada lagi yang bisa kami lakukan untuk Anda.Tetapi seringkali para dokter ini hanya sampai pada batas prosedur standar dan tidak mempertimbangkan kasus yang mereka hadapi secara individual. Salah satu contohnya adalah pasien sakit kronis dalam buku saya. Dia terakhir pada opiat terkuat tapi rasa sakitnya masih ada. Terapis nyeri ini melangkah lebih jauh dan bertanya-tanya: Apa lagi yang ada? Dia menemukan ganja.

Ini membantu pasien, tetapi dokter dibiarkan dengan biaya obat. Selama bertahun-tahun ia tergagap sekitar 45.000 euro ke dalam perusahaan asuransi kesehatan. Apakah itu yang Anda maksud dengan berani?

Dokter ini bahkan tidak menyadari apa yang dia pertaruhkan, karena dia berurusan dengan prasangka Jerman yang terkonsentrasi terhadap obat-obatan. Dia melihat dirinya secara mutlak dalam legalitas. Efektivitas cannabinoid telah terbukti. Obat-obatan tersebut disetujui untuk pasien nyeri kronis, tetapi tidak dibayar karena tidak ada indikasi. Oleh karena itu, ia diizinkan untuk meresepkannya "tanpa hukuman", tetapi pasien harus membayarnya sendiri. Dokter, yang meniti karir di GDR, tidak akan pernah mengharapkan perbaikan seperti itu dalam sistem akuntansi. Dia mungkin memberikan segalanya daripada berani melakukan apa pun.

Berapa banyak pemberontak, berapa banyak petualang seorang dokter?

Bagaimanapun, dia harus bisa memikirkan sesuatu yang tidak biasa, sesuatu yang terletak di sebelah jalan yang telah dipetakan. Para dokter yang saya gambarkan adalah semua individu, tetapi mereka memiliki satu kesamaan: Mereka tidak membiarkan diri mereka terlalu dipengaruhi oleh konvensi dan arus utama. Saya bahkan pernah berpikir bahwa Anda mungkin dapat mengatakan dalam kesaksian awal bahwa mereka sangat keras kepala atau sangat memberontak. Tapi saya belum menemukan apa pun di sana.

Apa yang mendorong dokter melakukan terapi yang membabi buta?

Dokter punya motif sendiri. Untuk satu itu adalah cinta untuk orang-orang dan kesediaan untuk membantu. Tetapi tidak semua profesional medis adalah teman orang murni. Ini juga merupakan ambisi besar yang membuat beberapa dokter melompati semua rintangan. Sebagai contoh, seorang dokter setengah baya mungkin tidak mencapai ketenaran dan karir yang cukup. Dia didorong oleh satu ide yang benar-benar ingin dia wujudkan. Meski begitu, dokter ini bisa menjadi pribadi yang menarik.

Dengan kemauan pasien semuanya mungkin, tanpa itu tidak ada apa-apa.

Bukan kemauan saja. Landasannya adalah kepercayaan tanpa batas, membiarkan diri Anda jatuh ke tangan dokter. Dia akan memperbaikinya - bahkan jika dia secara terbuka mengatakan intervensi bisa berarti kecacatan dan kematian. Kepercayaan adalah prasyarat bagi dokter untuk berpikir lebih jauh sama sekali. Tentu saja, ini adalah pedang bermata dua - seorang pasien perlu tahu kepada siapa dia curhat.

Bagaimana Anda mendapatkan pemikiran sekilas dari seorang dokter tentang terapi out-of-the-way, tanya seorang wanita muda yang sakit parah dengan kanker usus besar. Bagaimana dia melakukannya?

Dia entah bagaimana berhasil mencapai dokternya secara emosional. Perasaan tidak bisa kehilangan apa-apa sering dipasangkan dengan keberanian khusus. Wanita muda itu melihat dirinya di ranjang kematiannya dan merencanakan kehidupan anak-anaknya dan suaminya setelah kematian. Dia berkata, 'Lakukan semua yang Anda bisa untuk memastikan bahwa anak-anak saya memiliki ibu selama mungkin. Saya siap menanggung apa pun. "Jika dia tetap di meja operasi, wanita ini tidak akan peduli. Melihat kata-katanya yang jelas, dokter bahkan merasa berkewajiban untuk mengambil risiko maksimal. Dengan pengumuman seperti itu, dokter dapat mencoba sesuatu. , yang mungkin hanya mereka uji pada diri mereka sendiri tetapi tidak pernah pada pasien karena mereka akan mendapatkan banyak hambatan.

Jika upaya terapi yang berani tidak berhasil, dokter dengan cepat mendapat kecaman. Benar?

Sebuah surat kabar harian besar mungkin akan menulis: 'Tidak bertanggung jawab! Ini adalah eksperimen pada orang-orang. 'Itu sebagian dibenarkan. Tetapi jika Anda menyelami sejarah kedokteran, Anda selalu menemukan risiko terapeutik yang berada di ambang batas dan komite etik mungkin tidak akan lepas hari ini. Saya pikir transplantasi hati hidup pertama adalah contohnya. Saat itu, kehidupan orang sehat terancam, mengetahui bahwa segala sesuatunya bisa salah. Hari ini Anda dapat menggunakannya untuk menyelamatkan nyawa.

“Saya hanya bertanggung jawab atas kaki Anda, bukan atas apa yang terjadi dalam hidup Anda setelahnya,” kata seorang spesialis yang membangun kaki baru. Apa yang bisa terjadi pada pasien ketika dokter tidak takut?

Pasien berusia 40 tahun dan memiliki dua kaki pengkor sejak kecil. Semakin tua dia, semakin buruk dia bisa berjalan. Setelah operasi, dia menggantung sepatu khusus, berlari tanpa alas kaki untuk pertama kalinya dalam hidupnya dan menemukan bahwa dia telah kehilangan semua masa mudanya karena kakinya - dan dia ingin menebusnya. Tetapi istrinya menikahinya sebagai orang cacat dan merasa bahwa dia sangat diperlukan untuknya. Suaminya dari dulu sudah tidak ada lagi. Itu hampir merusak hubungan. Ahli bedah kaki telah membuat pengalaman ini berulang kali dan karena itu dengan sadar mengucapkan kalimat ini. Kebetulan, ini berlaku untuk semua pasien dalam buku: Kehidupan setelah penyakit eksistensial tidak bisa lagi dijalani seperti sebelumnya.

Seorang dokter melahirkan bayi prematur termuda sepanjang masa pada usia 21 minggu lima hari. Apakah diperbolehkan sampai batas seperti itu?

Ketika datang ke prematur ekstrim, Anda benar-benar tidak tahu apakah mereka akan berhasil atau tidak. Ini adalah langkah batas. Namun dokter ini telah bekerja sebagai neonatologis selama 30 tahun. Dia telah membuat pengalaman bahwa batas di mana bayi prematur dapat hidup telah bergeser semakin jauh ke depan. Dengan masa kehamilan yang semakin pendek, seseorang dapat berharap untuk memiliki anak yang sehat hari ini. Meski demikian, dokter harus bisa merelakan, meski kemungkinan teknisnya hampir tak terbatas. Pesan saya adalah Anda tidak harus selalu mencoba semuanya. Setelah paru-paru bekerja sendiri dan seluruh mesin tubuh dimulai, itu tidak dapat dibalik.

Anda menulis bahwa kombinasi sempurna adalah seorang dokter berpengalaman dengan seorang muda biadab di sisi Anda. Apa rahasia mereka?

Kedua dokter melakukan operasi yang melampaui pengetahuan buku teks. Mereka adalah tim yang sempurna. Pasien berusia 35 tahun dan menderita kanker usus besar dengan metastasis hati yang tidak dapat dioperasi. Pada tahun 1995 - tahun terjadinya - transplantasi hati kadang-kadang dilakukan, tetapi dengan hasil yang membawa malapetaka. Itu sebabnya mereka ingin melepaskan metode pada saat itu. Liar muda berjuang untuk memberikan wanita muda kesempatan ini.

Risiko sebenarnya bukanlah transplantasi hati, tetapi operasi setelahnya. Di meja operasi, kedua dokter menemukan bahwa wanita itu memiliki metastasis di luar hati. Jadi mereka menduga kanker ada di seluruh tubuh, dan operasi itu sebenarnya tampak sia-sia. Kemudian keinginan wanita ini membuahkan hasil. Dokter muda itu diinstruksikan: 'Anda juga harus melampaui batas Anda, bukan hanya saya'. Para dokter melakukan operasi ekstensif di perut, mengeluarkan sebagian dari usus kecil, lambung dan pankreas. Wanita itu masih hidup sampai sekarang.

Cerita Anda adalah kasus yang terisolasi - apa yang bisa mereka tunjukkan kepada kita?

Kasus-kasus individual semacam itu memberi kita indikasi bahwa kadang-kadang kita mungkin sepenuhnya salah dengan pengetahuan kita sebelumnya. Bahkan hari ini, dalam kasus-kasus ekstrem, mereka dapat mengguncang gambaran klinis dan seluruh sistem diagnostik. Pasien khusus ini memberi tahu kami, 'Lihat, itu bisa sangat berbeda.'

Terima kasih telah berbicara dengan kami, Tn. Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Pasien hidupku: Dari dokter yang berani melakukan apa saja, Droemer, 1 Agustus 2013

Tag:  kehamilan melahirkan obat perjalanan wawancara