Bypass lambung

Diperbarui pada

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Bypass lambung adalah prosedur bedah yang memotong sebagian besar lambung dan usus kecil pada orang gemuk dan dengan demikian mematikannya. Hanya sebagian kecil dari perut yang tersisa, sehingga pasien merasa kenyang bahkan setelah makan dalam jumlah yang sangat sedikit. Hasilnya adalah penurunan berat badan yang cepat dan signifikan. Cari tahu segala sesuatu tentang operasi, manfaat dan risikonya di sini!

Apa itu bypass lambung?

Bypass lambung (lebih tepatnya: bypass lambung Roux-en-Y) adalah metode operasi obesitas yang sangat sering digunakan dengan tujuan untuk menurunkan berat badan. Nama ini berasal dari nama ahli bedah Swiss "Roux", yang mengembangkan teknik dasar operasi. Huruf "Y" adalah singkatan dari bentuk di mana bagian usus terhubung satu sama lain, yaitu berbentuk Y.

Keberhasilan bypass lambung didasarkan pada dua prinsip:

• pengurangan perut untuk mengurangi jumlah makanan yang Anda makan (pembatasan)
• penghapusan bagian atas usus kecil yang penting (duodenum), akibatnya cairan pencernaan yang penting untuk pemecahan makanan bercampur dengan chyme nanti (penyerapan nutrisi yang lebih buruk = malabsorpsi)

Penurunan berat badan setelah bypass lambung sangat efektif dan dapat diandalkan, tetapi memiliki beberapa batasan seumur hidup: Pasien dengan bypass Reoux-en-Y hanya dapat mentoleransi makanan yang sangat kecil karena perut yang tersisa setelah operasi ("kantong lambung") hanya memiliki ukuran yang sangat kecil volume. Pemanfaatan nutrisi yang lebih buruk juga berarti bahwa pasien harus mengonsumsi suplemen makanan dan vitamin tertentu (terutama vitamin B12, elemen pelacak dan suplemen protein) seumur hidup agar tidak menderita gejala defisiensi. Karena beberapa nutrisi tetap tidak tercerna, proses fermentasi dapat meningkat di usus besar. Namun, operasi tersebut hampir tidak dapat dibatalkan setelah berhasil menurunkan berat badan.

Bersiaplah untuk bypass lambung

Perubahan patologis di perut harus disingkirkan sebelum operasi. Untuk tujuan ini, lambung diperiksa, misalnya, untuk penyakit seperti radang mukosa lambung atau tukak lambung dan kemungkinan kolonisasi bakteri "Helicobacter pylori", yang dapat menyebabkan tukak lambung. Selain gastroskopi dan pemeriksaan getah lambung, USG perut bagian atas juga digunakan, yang dapat digunakan untuk mendeteksi batu empedu.Ini harus dikeluarkan selama operasi bypass lambung karena dapat menyebabkan radang kandung empedu dan saluran empedu.

Urutan operasi bypass lambung

Operasi bypass lambung memakan waktu sekitar 90 hingga 150 menit, tergantung pada pasien, dan dilakukan dengan anestesi umum. Prosedur ini biasanya memerlukan rawat inap di rumah sakit sekitar satu hari sebelum operasi (persiapan untuk operasi dan anestesi) ditambah lima sampai tujuh hari sesudahnya. Setelah operasi bypass lambung, Anda tidak dapat bekerja selama sekitar tiga minggu.

Saat ini bypass lambung dilakukan hampir secara eksklusif sebagai operasi invasif minimal. Teknik ini, juga dikenal sebagai "metode lubang kunci", tidak memerlukan sayatan perut yang besar. Sebagai gantinya, instrumen dan kamera kecil dimasukkan ke dalam perut melalui beberapa sayatan kulit sepanjang dua sentimeter. Operasi invasif minimal memiliki risiko bedah yang lebih rendah secara keseluruhan daripada operasi terbuka dan oleh karena itu sangat cocok untuk pasien obesitas yang lebih berisiko mengalami komplikasi selama dan setelah operasi.

Operasi bypass lambung terdiri dari beberapa tahap:

1. Setelah induksi anestesi umum, ahli bedah memasukkan instrumen dan kamera dengan sumber cahaya ke dalam perut melalui beberapa sayatan kulit. Kemudian gas (biasanya CO2) dimasukkan ke dalam rongga perut sehingga dinding perut terangkat sedikit dari organ dan ahli bedah memiliki lebih banyak ruang di rongga perut dan pandangan organ yang lebih baik.
2. Hanya perut yang dipotong tepat di bawah kerongkongan oleh apa yang disebut stapler ("penjepit"). Penjepret memotong dan menjepit pada saat yang bersamaan sehingga ujung yang dipotong segera ditutup. Jadi di ujung kerongkongan hanya ada sedikit sisa lambung (yang disebut kantong perut atau lambung) yang tersisa. Ini memiliki volume kurang dari 50 mililiter. Perut yang tersisa tetap berada di dalam tubuh, tetapi ditutup di ujung atas dan dengan demikian, sampai batas tertentu, "dimatikan".
3. Selanjutnya, sayatan dibuat melalui usus kecil di area yang disebut jejunum ("usus kosong"). Ujung bawah potongan sekarang ditarik ke atas dan dijahit ke kantong perut. Oleh karena itu, sambungan ini juga dikenal sebagai anastomosis gastrojejunal.
4. Sekarang sisa potongan jejunum dijahit ke bagian ketiga dari usus kecil ("ileum"), sehingga bentuk "Y" dibuat (Y-anastomosis). Di sinilah cairan pencernaan dari duodenum (sekresi empedu dan pankreas) bercampur dengan chyme.

Untuk siapa bypass lambung cocok

Bypass lambung cocok untuk orang dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 40 kg / m² (obesitas grade III atau obesitas permagna). Namun, prasyarat untuk operasi bypass lambung dalam hal apapun bahwa semua tindakan non-operatif belum menunjukkan keberhasilan yang cukup bahkan setelah enam sampai dua belas bulan. Langkah-langkah ini termasuk, misalnya, nasihat gizi profesional, pelatihan olahraga dan terapi perilaku (konsep multimodal untuk obesitas, MMK). Untuk operasi bypass lambung, Anda harus berusia minimal 18 tahun dan maksimal 65 tahun, meskipun operasi ini juga dapat dilakukan pada orang yang lebih muda atau lebih tua dalam kasus tertentu.

Bypass lambung sangat direkomendasikan untuk orang yang obesitas terutama disebabkan oleh konsumsi makanan berkalori tinggi (permen, lemak) dan minuman manis. Karena ini sekarang dipecah lebih buruk dan karena itu hanya dapat digunakan oleh tubuh untuk sebagian kecil dan disimpan sebagai lemak tubuh.

Jika penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi atau sindrom sleep apnea sudah ada karena kelebihan berat badan, bypass lambung dapat bermanfaat dari BMI 35 kg / m².

Untuk siapa bypass lambung tidak cocok

Berbagai penyakit fisik dan mental menentang operasi obesitas seperti bypass lambung. Terutama setelah operasi sebelumnya atau malformasi lambung, sakit maag dan kecanduan serta gangguan makan yang tidak diobati seperti "binge eating" atau bulimia, bypass lambung tidak boleh diterapkan. Wanita hamil juga harus menghindari bypass lambung.

Efektivitas operasi bypass lambung

Bypass lambung adalah prosedur yang sangat efektif, tetapi hanya sedikit pasien yang mencapai berat badan normal (BMI 25 kg / m²). Penelitian telah menunjukkan bahwa dengan bypass lambung, penurunan berat badan jangka panjang sekitar 60 hingga 70 persen dari kelebihan berat badan dimungkinkan, yaitu jumlah berat yang memisahkan mereka yang terkena dampak dari berat badan normal mereka.

Selain efek kosmetik murni, penurunan berat badan setelah operasi bypass lambung memiliki, di atas segalanya, efek menguntungkan pada metabolisme. Misalnya, dalam banyak kasus diabetes mellitus yang sudah ada sangat membaik dan kadang-kadang bahkan disembuhkan dengan prosedur ini. Dalam banyak kasus, kadar gula darah turun bahkan segera setelah operasi, meskipun pasien belum kehilangan berat badan yang signifikan. Alasan untuk ini belum diklarifikasi. Diasumsikan bahwa operasi menggerakkan berbagai perubahan hormonal (misalnya pada hormon ghrelin, glukagon, GIP, dll.), Yang memiliki efek menguntungkan pada metabolisme.

Keuntungan bypass lambung dibandingkan prosedur lain

Karena operasi bypass lambung menggabungkan dua prinsip (pembatasan dan malabsorpsi, lihat di atas), prosedur ini sangat efektif dan sangat efektif ketika pasien menjadi kelebihan berat badan akibat konsumsi berlebihan makanan cair atau lunak berkalori tinggi. Untuk apa yang disebut "pemakan manis", pengurangan volume perut, seperti yang dicapai oleh pita lambung, balon lambung atau lengan lambung, tidak akan cukup.

Efek samping

Ada beberapa efek samping yang terkait dengan bypass lambung. Seberapa kuat ini akan bervariasi dari orang ke orang dan karena itu tidak dapat diprediksi dengan pasti. Yang penting antara lain:

Gangguan pencernaan karena malabsorpsi: perut kembung, sakit perut, mual, kembung

Kekurangan zat besi dan anemia (anemia): Sebagian besar zat besi yang dapat digunakan dari makanan biasanya diserap di duodenum. Karena dengan bypass lambung, makanan melewati duodenum, penyerapan zat besi lebih sulit. Kekurangan zat besi dicegah dengan dosis tambahan zat besi.

Kekurangan vitamin B12 (bentuk khusus anemia): Vitamin B12 diserap di bagian terakhir dari usus kecil (ileum terminal). Namun, ini membutuhkan zat tambahan, yang disebut faktor intrinsik, yang dibentuk oleh lambung. Namun, dengan bypass lambung, makanan melewati lambung dan dengan demikian lebih sedikit faktor intrinsik yang terbentuk. Oleh karena itu, vitamin B12 harus diberikan secara teratur sebagai suntikan ke dalam otot vena. Preparat vitamin B-12 juga tersedia yang dimaksudkan untuk diserap langsung melalui mukosa mulut (aplikasi sublingual). Efektivitas mereka masih dibahas.

Kekurangan vitamin D: Belum diklarifikasi mengapa bypass lambung dapat menyebabkan kekurangan vitamin D. Vitamin D dapat dengan mudah dilengkapi melalui makanan (secara oral).

Sindrom Dumping: Sindrom Dumping (dari bahasa Inggris to dump = to fall) adalah serangkaian gejala (pusing, mual, berkeringat atau jantung berdebar) yang diakibatkan oleh pengosongan (tiba-tiba) makanan dari kerongkongan ke dalam kaleng usus kecil. Karena kantong lambung kekurangan sfingter lambung bagian bawah (gatekeeper). Pulpa makanan menarik air dari jaringan sekitarnya dan pembuluh darah di usus kecil melalui kekuatan osmotik. Ini mengurangi volume cairan dalam sistem peredaran darah, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Sindrom dumping terjadi terutama setelah minuman yang sangat manis atau makanan berlemak.

Tukak lambung di kantong lambung: Setelah operasi bypass lambung, risiko tukak lambung di kantong lambung meningkat. Ini dapat diatasi dengan obat penurun asam, yang disebut penghambat pompa proton (PPI), yang harus diminum secara permanen jika tukak lambung berkembang setelah operasi bypass lambung.

Kehilangan massa otot: Penurunan berat badan yang cepat sering dikaitkan dengan hilangnya massa otot, karena organisme mencoba untuk mengkompensasi kekurangan relatif karbohidrat dengan memecah protein tubuh (terutama dari sel-sel otot yang kurang stres). Olahraga teratur dapat menghentikan efek ini. Untuk orang yang kelebihan berat badan, olahraga ramah sendi seperti latihan beban ringan, bersepeda, berenang, atau joging air sangat disarankan.

Bypass lambung: risiko dan komplikasi

Bypass lambung adalah operasi perut besar yang secara dramatis mengubah anatomi normal sistem gastrointestinal. Pada prinsipnya, risiko pembedahan rendah, tetapi seperti semua prosedur pembedahan, komplikasi tidak dapat dikesampingkan. Risiko operasional yang tidak spesifik meliputi:

• Komplikasi anestesi
• Cedera organ dan pembuluh darah dengan perdarahan
• Infeksi pada luka dalam dan luar
• Kebocoran pada sambungan organ buatan (anastomosis) dengan risiko radang peritoneum (peritonitis)
• Gangguan penyembuhan luka
• Gangguan gerakan gastrointestinal normal (atonia usus)

Bypass lambung: nutrisi setelah operasi

Orang dengan bypass lambung harus mematuhi aturan diet berikut seumur hidup untuk menghindari masalah pencernaan:

• Kunyah makanan dengan sangat baik
• makan porsi kecil
• Hindari makanan dan minuman yang banyak mengandung gula
• Hindari daging atau sayuran berserat sangat panjang
• Minum suplemen makanan (lihat di atas)

Obat bypass pasca-lambung

Beberapa obat diserap oleh tubuh setelah bypass lambung dengan dinamika yang berubah atau dalam jumlah yang lebih kecil. Untuk banyak obat, penyesuaian dosis diperlukan oleh dokter.

Bypass lambung: biaya

Biaya untuk bypass lambung sangat bervariasi tergantung pada klinik. Mereka adalah antara 6.500 dan 15.000 euro. Bypass lambung saat ini bukan merupakan manfaat standar dari perusahaan asuransi kesehatan wajib. Ini berarti bahwa biaya bypass lambung hanya ditanggung pada aplikasi dan hanya dalam kondisi tertentu. Cari tahu secara detail tentang persyaratan yang diperlukan sebelum mengirimkan aplikasi Anda!

Tag:  mati haid obat alternatif kulit