Dialisis peritoneal

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dalam dialisis peritoneal, peritoneum semi-permeabel pasien yang perfusinya baik digunakan sebagai membran penyaring darah sendiri. Di sisi lain, selama hemodialisis ("ginjal buatan"), darah dibersihkan di luar tubuh dengan filter khusus. Di Jerman, bagaimanapun, dialisis peritoneal hanya digunakan sangat jarang - kurang dari lima persen pasien yang membutuhkan dialisis. Baca lebih lanjut tentang dialisis peritoneal.

Apa itu dialisis peritoneal?

Peritoneum melapisi seluruh rongga perut dan menutupi banyak organ. Dengan dialisis peritoneal, larutan dialisis steril (larutan pembilasan, dialisat) dibiarkan mengalir melalui kateter ke dalam rongga perut beberapa kali sehari, yang menyerap produk metabolisme beracun. Rongga perut memiliki konsentrasi zat yang berbeda dari darah: Menurut prinsip osmosis, produk metabolisme beracun bermigrasi dari darah melalui peritoneum ke dalam larutan dialisis. Setelah beberapa jam, larutan dialisis jenuh dengan racun dan ditukar.

Tugas lain dari dialisis adalah menghilangkan kelebihan air dari tubuh - para ahli berbicara tentang ultrafiltrasi. Inilah sebabnya mengapa sebagian besar larutan dialisis mengandung glukosa (gula). Selama dialisis peritoneal, air juga bermigrasi ke dalam larutan dialisis melalui proses osmotik sederhana dan dengan demikian dapat dikeluarkan dari tubuh.

Kapan dialisis peritoneal dilakukan?

Dialisis peritoneal adalah terapi permanen untuk gagal ginjal kronis (kelemahan ginjal atau insufisiensi ginjal) pada stadium lanjut. Ini digunakan ketika pemurnian darah dan ekskresi air oleh ginjal tidak lagi berfungsi dengan baik dan nilai ginjal meningkat tajam. Dialisis peritoneal sangat cocok untuk anak-anak atau orang dewasa yang sering bepergian untuk bekerja.

Apa yang Anda lakukan dengan dialisis peritoneal?

Ada beberapa varian dialisis peritoneal:

Dengan continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), rongga perut terus-menerus diisi dengan dua hingga dua setengah liter cairan dialisis. Pasien atau asistennya secara manual mengganti semua cairan pembilasan empat sampai lima kali sehari ("ganti kantong").

Dalam dialisis peritoneal berbasis perangkat (APD), perangkat (PD cycler) yang terhubung ke kateter mengambil alih perubahan dialisat. Bagaimana tepatnya dan kapan perubahan terjadi bervariasi: dengan dialisis peritoneal intermiten malam (NIPD), misalnya, pasien menghubungkan perangkat ke kateternya selama sekitar delapan jam di malam hari hingga tujuh hari seminggu - dialisat ditukar malam. Jika pasien juga mengganti tas secara manual sekali atau dua kali sehari, ini disebut dialisis peritoneal siklik berkelanjutan (CCPD).

Dialisis peritoneal sebagai dialisis di rumah

Untuk dialisis peritoneal, pasien terkadang harus pergi ke pusat dialisis. Namun, dalam kebanyakan kasus, bentuk pencucian darah ini dilakukan sebagai dialisis di rumah: Pasien sendiri yang melakukan dialisis peritoneal di rumah (dialisis rumah peritoneal). Prasyaratnya adalah ia menjalani pelatihan intensif selama beberapa minggu dan berada di bawah perawatan medis berkelanjutan. Formulir dialisis ini dilakukan baik sebagai dialisis peritoneal rawat jalan terus menerus (yaitu dengan penggantian kantong manual murni) atau sebagai dialisis peritoneal berbasis peralatan (dengan dukungan perangkat).

Dengan dialisis di rumah, pasien dapat secara fleksibel menyusun jadwalnya sesuai dengan kebutuhannya. Namun, dialisis di rumah dikaitkan dengan banyak tanggung jawab pribadi. Selain itu, dengan dialisis peritoneal, ada risiko infeksi di titik keluar atau di rongga perut karena kateter terletak secara permanen di rongga perut.

Apa risiko dialisis peritoneal?

Siapa pun yang memilih dialisis peritoneal (sebagai dialisis di rumah) harus menyadari bahwa mereka memiliki tanggung jawab pribadi yang tinggi. Itulah sebabnya setiap pasien menerima pelatihan intensif sebelum dialisis peritoneal.

Namun, peritoneum tidak cocok sebagai membran filter untuk setiap pasien. Selain itu, dialisis peritoneal sedikit kurang efektif dibandingkan hemodialisis. Dalam kasus kelemahan ginjal yang sangat parah, dialisis peritoneal seringkali tidak cukup. Bahkan jika dialisis peritoneal adalah pilihan bagi seseorang - beberapa menolaknya karena mereka menemukan pemurnian darah melalui peritoneum mereka sendiri tidak nyaman atau rumit. Misalnya, kantong berisi cairan dialisis harus dipanaskan sebelum digunakan.

Last but not least, kateter di dinding perut merupakan pintu masuk potensial bagi kuman yang bisa menyebabkan peritonitis. Ini harus segera ditangani. Untuk mencegah peradangan peritoneal, pasien dialisis peritoneal harus benar-benar mematuhi saran berikut:

• Prinsip utama saat mengganti tas adalah kebersihan mutlak. Ini berarti bahwa semua bagian dan peralatan harus tetap steril untuk menghindari infeksi.
• Titik keluar kateter dari kulit harus diperiksa lagi dan lagi untuk tanda-tanda peradangan seperti kemerahan, pembengkakan atau kebocoran sekresi.

Jika kulit tidak teriritasi, cukup mengganti perban setiap satu atau dua hari. Area tersebut pertama-tama didesinfeksi, kemudian dikeringkan dengan swab steril dan dibalut lagi. Mandi setiap hari juga tidak masalah. Namun, setelah itu, titik keluar kateter harus disambungkan kembali. Jika kulit di sekitar tempat keluarnya kateter memerah, pasien harus menemui dokter.

Setiap pasien harus menjaga protokol dialisis yang berisi nilai-nilai yang diukur secara teratur untuk tekanan darah, berat badan dan ekskresi cairan. Setiap delapan sampai dua belas minggu pasien pergi ke pusat dialisis untuk pemeriksaan. Selama dialisis peritoneal, tubuh kehilangan vitamin dan protein. Sebagai imbalannya, ia menyerap kalori, karena dialisat biasanya mengandung gula. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan diet seimbang.

Apa yang harus saya pertimbangkan selama dialisis peritoneal?

Dialisis peritoneal sebagian besar sesuai dengan fungsi alami ginjal, karena mendetoksifikasi dan mengalirkan tubuh secara terus menerus dan merata. Oleh karena itu, pasien umumnya harus mengharapkan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan hemodialisis. Selama dialisis peritoneal, pasien bergerak dan mandiri. Dia bisa melakukan pekerjaan dan pekerjaannya yang biasa. Selain itu, ia kurang dibatasi dalam hal asupan makanan dan cairan dibandingkan pasien hemodialisis. Jadi dia dapat menjalani kehidupan yang sebagian besar normal dan bebas gejala selama dia dengan hati-hati mengamati aturan perilaku tertentu (seperti kebersihan yang ketat saat mengganti tas) selama dialisis peritoneal.

Tag:  mati haid makanan obat alkohol