Kanker ginjal

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi Diperbarui pada

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kanker ginjal (malignant ginjal tumor) adalah pertumbuhan ganas dari ginjal. Itu bisa berasal dari berbagai jenis sel. Karsinoma sel ginjal (kanker sel ginjal) sejauh ini paling sering terjadi pada orang dewasa. Sebagian besar pasien lebih tua dan laki-laki. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang topik ini: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, dan kemungkinan penyembuhan pada kanker ginjal.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C64C65

Gambaran singkat

• Apa itu kanker ginjal (kanker ginjal)? Tumor ganas ginjal, dengan kanker sel ginjal (renal cell carcinoma) sebagai varian yang paling umum. Sebagian besar pasien adalah pria yang lebih tua.
• Gejala: Biasanya tidak ada pada awalnya, kemudian kebanyakan darah dalam urin dan nyeri ginjal / pinggang. Tumor mungkin teraba. Gejala lain yang mungkin: kelelahan, demam, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, anemia, tekanan darah tinggi dan kemungkinan tanda-tanda metastasis seperti nyeri tulang, sesak napas, sakit kepala, dll.
• Penyebab: Tidak diketahui secara pasti. Faktor risikonya adalah merokok, obesitas, tekanan darah tinggi, kelemahan ginjal stadium akhir, predisposisi genetik dan usia tua.
• Diagnostik: konsultasi dokter-pasien, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, pencitraan (USG, tomografi komputer, tomografi resonansi magnetik), biopsi jika perlu. Selanjutnya studi tentang penyebaran tumor.
• Terapi: Operasi pengangkatan jika memungkinkan. Dalam kasus tumor kecil, hanya pemantauan aktif atau terapi ablatif (misalnya penghancuran dengan dingin) mungkin diperlukan. Pada stadium lanjut, terapi obat, terapi radiasi, sebagai alternatif atau tambahan operasi.
• Prognosis: Relatif baik jika kanker ginjal dikenali dan diobati dalam waktu yang tepat. Namun, jika sudah ada metastasis kanker ginjal, harapan hidup (peluang bertahan hidup) dari mereka yang terkena jauh lebih rendah.

Apa itu kanker ginjal?

Kanker ginjal (renal carcinoma) adalah tumor ganas pada ginjal. Itu terjadi ketika sel-sel individu ginjal mengalami perubahan ganas (merosot) dan mulai berkembang biak tanpa terkendali. Tumor kanker ginjal seperti itu dapat berkembang dari jenis sel yang berbeda.

Sejauh ini varian yang paling umum pada orang dewasa adalah kanker sel ginjal (karsinoma sel ginjal, adenokarsinoma ginjal). Ini berkembang dari sel-sel epitel nefron (nefron = unit fungsional dasar ginjal). Ada berbagai jenis karsinoma sel ginjal: Sejauh ini yang paling umum adalah yang disebut karsinoma sel jernih; Karsinoma papiler dan karsinoma duktus Bellini lebih jarang terjadi.

Artikel ini terutama tentang kanker sel ginjal!

Selain karsinoma sel ginjal, tumor ginjal ganas lainnya termasuk dalam istilah kanker ginjal. Ini termasuk, misalnya, karsinoma pelvis ginjal yang lebih jarang. Ini berkembang dari jaringan saluran kemih, yang berasal dari ginjal.

Pada anak-anak, bukan karsinoma sel ginjal tetapi yang disebut nephroblastoma (tumor Wilms) yang merupakan jenis tumor ginjal ganas yang paling umum. Itu muncul dari sel-sel yang menyerupai sel-sel ginjal pada embrio, itulah sebabnya disebut tumor embrionik. Secara keseluruhan, bagaimanapun, anak-anak jarang mengembangkan tumor ganas pada ginjal.

Metastasis ginjal dan metastasis kanker ginjal

Dalam beberapa kasus, pertumbuhan ganas di ginjal tidak berubah menjadi kanker ginjal, melainkan sebagai tumor anak (metastasis) dari jenis kanker lain di suatu tempat di dalam tubuh. Metastasis ginjal seperti itu dapat disebabkan oleh kanker paru-paru atau kanker payudara, misalnya.

Metastasis kanker ginjal, di sisi lain, adalah pemukiman anak dari kanker ginjal di bagian lain dari tubuh. Mereka muncul ketika sel-sel kanker individu melepaskan diri dari tumor, mencapai lokasi lain melalui getah bening dan pembuluh darah, menempel di sana dan membentuk tumor sekunder. Kanker ginjal dapat mempengaruhi kelenjar getah bening dan menyebabkan metastasis di paru-paru, tulang, hati atau otak, misalnya.

Segera setelah metastasis pertama terbentuk, prognosis dan peluang penyembuhan untuk pasien dengan kanker ginjal memburuk.

Fungsi ginjal

Ginjal yang dipasangkan memenuhi tugas-tugas penting dalam tubuh: Pertama dan terutama, ginjal terus menerus menyaring darah, mengeluarkan zat-zat berbahaya, antara lain, yang kemudian dikeluarkan bersama urin yang dihasilkannya.

Ginjal juga membantu mengatur keseimbangan air dan elektrolit serta keseimbangan asam-basa. Last but not least, mereka menghasilkan dua hormon: renin (penting untuk mengatur tekanan darah) dan eritropoietin (terlibat dalam mengatur produksi eritrosit).

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang tugas ginjal ini di artikel Fungsi ginjal.

Kanker ginjal: frekuensi

Kanker ginjal - sejauh ini varian yang paling umum, kanker sel ginjal - terutama menyerang pria yang lebih tua. Secara keseluruhan, ini adalah bentuk kanker yang agak langka:

Di Jerman, Pusat Data Pendaftaran Kanker (Robert Koch Institute) mencatat total 14.029 kasus baru pada tahun 2017, pada 8.864 pria dan 5.165 wanita. Kanker ginjal menyumbang hampir 2,9 persen dari semua kasus kanker baru * (489.178) tahun ini.

Menurut Statistik Austria, total 1.370 orang didiagnosis menderita kanker ginjal pada 2018 dengan 897 pria dan 473 wanita. Itu sekitar 3,2 persen dari semua kasus kanker baru * (42.219) tahun ini.

Menurut Liga Kanker Swiss, ada rata-rata 1.000 kasus baru kanker ginjal (kanker sel ginjal) per tahun pada periode 2013 hingga 2017 - 690 pada pria dan 310 pada wanita. Ini berhubungan dengan bagian sekitar 2,4 persen dari rata-rata kasus kanker baru tahunan * (42.500).

* "Kasus kanker baru" berarti semua kasus baru neoplasma ganas (termasuk leukemia dan limfoma) - dengan pengecualian kasus baru kanker kulit "putih" (kanker kulit non-melanotic). Ini adalah praktik internasional untuk tidak memasukkan ini ke dalam "kanker total".

Bagaimana Anda mengenali kanker ginjal?

Kanker ginjal (renal cell carcinoma) seringkali tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama. Biasanya hanya pada stadium yang lebih lanjut - ketika tumor telah mencapai ukuran tertentu dan / atau telah menyebar ke daerah yang lebih jauh - gejala pertama: Kanker ginjal sering menyebabkan darah dalam urin (hematuria) dan nyeri di area ginjal atau nyeri pinggang. Pada beberapa pasien, tumor dapat dirasakan.

Gejala umum kanker ginjal termasuk kelelahan, demam, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Namun, gejala-gejala ini sangat tidak spesifik - mereka juga dapat muncul dalam bentuk kanker lain dan banyak penyakit lainnya.

Gejala kanker ginjal lain yang mungkin adalah tekanan darah tinggi (hipertensi), anemia, dan tingginya kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia). Disfungsi hati dengan peningkatan alkaline phosphatase (AP) dalam darah - disebut sindrom Stauffer - adalah tipikal karsinoma sel ginjal.

Pada pasien pria, mungkin ada tanda lain dari kanker ginjal: jika tumor menembus salah satu pembuluh darah ginjal, varises pecah di testis (varikokel) dapat berkembang.

Kanker ginjal metastatik: gejala

Jika kanker ginjal sudah menyebar di dalam tubuh, umumnya ada gejala lain. Beberapa contoh: Nyeri dan patah tulang spontan adalah kemungkinan tanda metastasis tulang, yaitu keterlibatan tulang oleh tumor ginjal ganas. Gejala metastasis paru-paru dapat berupa sesak napas dan nyeri dada. Metastasis otak dapat memanifestasikan dirinya, misalnya, dengan sakit kepala, mual, muntah, kelumpuhan atau kejang.

Kanker ginjal: penyebab dan faktor risiko

Penyebab kanker ginjal atau kanker sel ginjal sebagian besar tidak diketahui sampai hari ini. Namun, ada beberapa faktor risiko mapan yang mendukung timbulnya penyakit. Ini termasuk:

• merokok
• Kegemukan
• tekanan darah tinggi
• Gagal ginjal stadium akhir: Ini adalah gagal ginjal kronis pada stadium 5 (tahap akhir). Kemungkinan penyebabnya termasuk kerusakan ginjal akibat diabetes atau tekanan darah tinggi dan penyakit ginjal polikistik (penyakit genetik di mana banyak rongga berisi cairan terbentuk di ginjal).
• Predisposisi genetik: Dalam kasus yang jarang terjadi, mutasi gen herediter berkontribusi pada perkembangan kanker sel ginjal (karsinoma sel ginjal herediter). Yang paling umum adalah sindrom von Hippel-Lindau, yang disebabkan oleh mutasi pada gen VHL. Mereka secara signifikan meningkatkan risiko karsinoma sel jernih (jenis kanker sel ginjal yang paling umum).

Usia tua juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker ginjal. Harapan hidup dan prognosis kemudian sebagian besar dipengaruhi oleh penyakit penyerta yang sering terjadi pada usia tua (misalnya penyakit kardiovaskular).

Beberapa ahli juga mengklasifikasikan paparan kerja terhadap hidrokarbon terhalogenasi atau sinar-X jangka panjang sebagai faktor risiko kanker ginjal (faktor risiko kanker sel ginjal).

Pengaruh diet tidak jelas

Hubungan antara faktor makanan dan risiko kanker sel ginjal bertentangan dengan dirinya sendiri. Juga tidak ada bukti bahwa konsumsi buah dan sayur dapat mencegah berkembangnya tumor. Secara keseluruhan, data yang tersedia saat ini tidak memungkinkan penarikan kesimpulan apa pun tentang kemungkinan pengaruh makanan atau nutrisi tertentu terhadap perkembangan kanker sel ginjal.

Bagaimana kanker ginjal didiagnosis?

Kanker ginjal (kanker sel ginjal) semakin banyak ditemukan secara kebetulan: Dalam perjalanan pemeriksaan yang dilakukan untuk alasan lain (misalnya pemeriksaan ultrasonografi atau computed tomography dari rongga perut), tumor ginjal ganas ditemukan pada banyak pasien. Seringkali itu masih cukup kecil, yaitu tidak terlalu maju.

Dalam kasus lain, diagnosis kanker ginjal hanya dibuat ketika gejala tumor yang lebih lanjut mendorong orang tersebut untuk menemui dokter.

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

Dalam kasus keluhan yang tidak dapat dijelaskan, riwayat medis secara rutin diambil terlebih dahulu (anamnesis): Dokter menanyakan dengan tepat keluhan apa yang dimiliki pasien, seberapa parahnya dan sudah berapa lama. Dia juga bertanya, antara lain, tentang penyakit sebelumnya atau yang mendasarinya.

Tahap selanjutnya adalah pemeriksaan fisik. Ini termasuk, misalnya, meraba ginjal dari luar - dokter mungkin dapat mengidentifikasi pengerasan atau benjolan.

Namun, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk diagnosis kanker ginjal. Selain itu, ada pemeriksaan yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat kanker (misalnya adanya metastasis). Ini penting untuk perencanaan terapi.

Tes laboratorium

Tes laboratorium dapat mendeteksi perubahan abnormal pada sampel darah dan urin pasien. Jika dicurigai kanker ginjal, nilai darah seperti jumlah darah, pembekuan darah dan elektrolit dalam darah (seperti natrium, kalium, kalsium) ditentukan. Selain itu, seseorang mengukur tingkat alkaline phosphatase (AP), nilai ginjal dalam darah dan urin, dan nilai hati.

Selain itu, urin diperiksa untuk darah (hematuria).Kadang-kadang proporsi darah ini begitu besar sehingga urin tampak berwarna kemerahan (makrohematuria). Dalam kasus lain, jumlah darah yang tidak terlihat ditemukan dalam urin (mikrohematuria).

Prosedur pencitraan

Jika tumor ginjal berukuran tertentu, biasanya dapat dideteksi dalam pemeriksaan ultrasonografi (sonografi). Computed tomography (CT) menawarkan resolusi gambar yang jauh lebih tinggi. Ini adalah metode standar untuk mendeteksi tumor ginjal kecil. Ini juga digunakan untuk menentukan tingkat kanker (stadium) dan untuk merencanakan operasi pengangkatan tumor.

Dalam beberapa kasus, metode pencitraan resolusi tinggi lainnya dipilih sebagai alternatif CT - magnetic resonance imaging (MRT), juga dikenal sebagai pencitraan resonansi magnetik. Direkomendasikan, misalnya, jika ada kecurigaan bahwa karsinoma sel ginjal telah tumbuh ke dalam pembuluh vena atau vena cava. Kemudian penyebaran tumor dapat dinilai lebih baik dengan MRI dibandingkan dengan CT.

biopsi

Pencitraan biasanya cukup untuk mendiagnosis kanker ginjal (kanker sel ginjal) dengan andal. Namun, jika diagnosis masih belum jelas setelahnya, dimungkinkan untuk mengambil sampel jaringan dan memeriksanya di bawah mikroskop (biopsi). Namun, ini hanya boleh dilakukan jika pilihan terapi tergantung pada hasil pemeriksaan. Sebaliknya, jika sejak awal jelas bahwa tumor ginjal yang tidak jelas akan diangkat melalui pembedahan, misalnya, tidak ada sampel jaringan yang harus diambil sebelumnya.

Alasan untuk ini adalah bahwa pengambilan sampel dikaitkan dengan risiko tertentu (termasuk pendarahan). Oleh karena itu, biopsi ginjal hanya dianjurkan dalam kasus-kasus tertentu - seperti untuk keputusan pengobatan dalam kasus tumor ginjal yang tidak jelas. Selain itu, biopsi harus atau dapat dilakukan dalam kasus berikut untuk memastikan diagnosis:

• sebelum terapi ablatif - yaitu sebelum penghancuran jaringan tumor yang ditargetkan dengan cara dingin (cryoablasi) atau panas (ablasi frekuensi radio)
• pada pasien dengan metastasis sebelum pengangkatan ginjal yang direncanakan (cytoreductive nephrectomy)

Dalam kasus tumor ginjal kistik (= tumor ginjal dengan rongga berisi cairan), bagaimanapun, biopsi tidak dianjurkan. Salah satu alasannya adalah potensi risiko cairan kista bocor ke jaringan sehat selama pengumpulan sampel dan dengan demikian menyebarkan sel tumor.

Melakukan biopsi

Biopsi harus dilakukan sebagai biopsi jarum punch. Di bawah kontrol ultrasound atau CT, sebuah jarum berongga halus "ditembak" dengan pukulan melalui dinding perut ke dalam jaringan tumor untuk mendapatkan sampel jaringan silinder. Setidaknya dua silinder jaringan tersebut harus dilepas. Pasien diberikan anestesi lokal sebelum biopsi.

Investigasi lebih lanjut

Setelah diagnosis kanker ginjal (kanker sel ginjal) dibuat, penting untuk mengetahui seberapa jauh kanker telah menyebar di dalam tubuh (diagnosis penyebaran). Pemeriksaan mana yang diperlukan dan berguna untuk ini tergantung pada kasus masing-masing.

Misalnya, semua pasien tanpa gejala dengan tumor ginjal yang lebih besar dari tiga sentimeter harus menjalani pemeriksaan tomografi dada (CT dada). Semakin besar ukuran tumor, semakin besar kemungkinan metastasis, misalnya di paru-paru.

Jika dicurigai metastasis otak (misalnya karena kejang, kelumpuhan, sakit kepala), pencitraan resonansi magnetik tengkorak (MRI kranial) direkomendasikan. Untuk pencitraan yang lebih baik, pasien harus disuntik dengan media kontras sebelum pemeriksaan.

Jika ada kemungkinan tanda-tanda metastasis tulang (misalnya nyeri), seluruh tubuh pasien diperiksa menggunakan CT atau MRI (CT atau MRI seluruh tubuh).

Kadang-kadang, rontgen vaskular (angiografi) dilakukan - tetapi tidak untuk menentukan penyebaran kanker ginjal di dalam tubuh, tetapi untuk menentukan suplai vaskular ke tumor. Ini dapat membantu untuk operasi pengangkatan tumor berikutnya.

Kanker ginjal: terapi

Stadium tumor memiliki dampak terbesar pada jenis pengobatan untuk kanker ginjal. Usia dan keadaan umum kesehatan pasien juga diperhitungkan saat merencanakan terapi.

Pada dasarnya, kanker sel ginjal yang terbatas secara lokal (tidak bermetastasis) dioperasi jika memungkinkan: Jika tumor ganas dapat disingkirkan sepenuhnya, kanker ginjal dapat disembuhkan. Dalam kasus tumor ginjal kecil, pemantauan aktif atau terapi ablatif dapat dipilih sebagai alternatif operasi pada kasus tertentu.

Dalam kasus karsinoma sel ginjal dengan metastasis, penyembuhan biasanya tidak mungkin lagi - yaitu tidak ada terapi kuratif yang bertujuan menyembuhkan. Sebaliknya, orang dengan kanker ginjal stadium akhir menerima terapi paliatif. Hal ini bertujuan untuk menghindari atau meringankan gejala, meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang hidupnya. Berbagai pilihan terapi tersedia untuk ini.

Misalnya, tumor pada ginjal dan metastasis individu dapat diobati secara lokal melalui pembedahan dan/atau terapi radiasi. Selain itu, tersedia obat untuk melawan kanker ginjal yang bekerja di seluruh tubuh (terapi sistemik).

Berikut ini Anda akan menemukan informasi lebih rinci tentang berbagai pendekatan terapeutik untuk kanker sel ginjal.

Pengawasan aktif

Dalam kasus karsinoma sel ginjal kecil yang belum bermetastasis, terapi mungkin terbatas pada pengawasan aktif. Ini terdiri dari pemeriksaan rutin, di mana pertumbuhan tumor diperiksa dengan prosedur pencitraan.

Pemantauan aktif semacam itu dapat berguna pada pasien yang operasi pengangkatan tumornya atau bentuk terapi kanker lainnya akan terlalu membuat stres - misalnya, pada pasien dengan penyakit lain dan/atau harapan hidup yang terbatas. Pemantauan aktif juga merupakan strategi yang mungkin untuk pasien yang menolak terapi bedah atau ablatif (lihat di bawah) untuk tumor ginjal kecil mereka.

Ketika tumor yang dipantau secara aktif tumbuh, para ahli merekomendasikan operasi pengangkatannya.

Terapi ablatif

Alternatif yang mungkin untuk pemantauan aktif pada pasien dengan karsinoma sel ginjal kecil serta penyakit tambahan dan / atau harapan hidup yang terbatas adalah terapi ablatif. Ini berarti penghancuran langsung jaringan tumor tanpa intervensi bedah besar. Biasanya ini dilakukan dengan menggunakan dingin (cryoablation) atau panas (radio frequency ablation):

• Cryoablation: Dokter memasukkan probe dingin ke dalam karsinoma sel ginjal melalui sayatan kecil di dinding perut atau sebagai bagian dari laparoskopi. Probe mendinginkan jaringan tumor hingga -60 hingga -70 derajat Celcius, lalu mati.
• Radiofrequency ablation (RFA): Di sini juga, probe dimasukkan ke dalam tumor ginjal melalui dinding perut atau selama laparoskopi. Dengan bantuan arus bolak-balik, ia memanaskan jaringan kanker hingga 60 hingga 100 derajat Celcius, yang menghancurkannya.

Dalam kedua kasus, penyisipan dan "kerja" probe dipantau pada layar menggunakan teknik pencitraan (seperti ultrasound atau CT).

Operasi: Teknik berbeda

Ada berbagai pilihan dan teknik untuk perawatan bedah kanker sel ginjal.

Kanker ginjal non-metastasis: operasi

Dalam kasus kanker sel ginjal non-metastasis, operasi pengangkatan adalah pengobatan pilihan. Jika memungkinkan, pembedahan dilakukan untuk mengawetkan organ (nefrektomi parsial): ahli bedah hanya memotong bagian kanker dari ginjal. Dengan melakukan itu, ia memastikan untuk melestarikan sebanyak mungkin jaringan ginjal yang sehat.

Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka, yaitu di atas sayatan kulit yang lebih panjang (tergantung pada lokasi tumor, misalnya di perut atau di panggul).

Seorang ahli bedah dengan pengalaman yang cukup juga dapat mengangkat sebagian ginjal sebagai bagian dari laparoskopi. Karena hanya beberapa sayatan kecil di dinding perut yang diperlukan, melalui mana instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga perut, orang berbicara tentang operasi lubang kunci atau operasi invasif minimal.

Karsinoma sel ginjal non-metastasis tidak selalu dapat diangkat sedemikian rupa sehingga sisa ginjal dipertahankan. Kemudian seluruh organ harus diangkat, yang oleh dokter disebut sebagai nefrektomi radikal. Biasanya hal ini tidak menjadi masalah - kedua, ginjal yang sehat dapat mengambil alih semua fungsi ginjal dengan sendirinya.

Jika pasien dengan kanker sel ginjal non-metastasis memiliki kelenjar getah bening yang membesar, mereka dapat diangkat melalui pembedahan untuk memeriksa sel kanker. Jika, berdasarkan pemeriksaan pencitraan sebelum operasi atau selama operasi, diduga bahwa kelenjar adrenal juga terkena kanker, itu juga akan diangkat.

Kanker ginjal metastatik: operasi

Jika kanker sel ginjal telah menyebar ke organ lain, Anda tidak dapat lagi mencapai penyembuhan dengan operasi pengangkatannya. Namun, dalam beberapa kasus, eksisi tumor ganas ginjal dapat bermanfaat. Ini dapat meredakan ketidaknyamanan seperti nyeri lokal dan pendarahan, misalnya. Pembedahan bahkan dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien.

Terapi sistemik

Dalam kasus kanker sel ginjal stadium lanjut dan/atau metastatik, obat kanker biasanya diberikan yang bekerja di seluruh tubuh (yaitu secara sistemik). Kelompok zat berikut tersedia:

• Inhibitor tirosin kinase (misalnya axitinib, sorafenib): Mereka menghambat jalur pensinyalan dalam sel kanker yang mengontrol pertumbuhannya. Mereka juga memblokir pembentukan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Secara keseluruhan, kanker sel ginjal dapat dicegah untuk tumbuh setidaknya untuk sementara waktu.
• mTOR inhibitor (temsirolimus, everolimus): Enzim mTOR umumnya penting untuk pertumbuhan dan suplai sel. Sel kanker mengandung sejumlah besar enzim ini dan dengan demikian dapat tumbuh dan berkembang biak secara tidak terkendali. mTOR inhibitor membatasi proliferasi sel kanker ini.
• Inhibitor pos pemeriksaan: Pos pemeriksaan kekebalan adalah titik kontrol sistem kekebalan yang membatasi reaksi kekebalan (misalnya terhadap sel tubuh sendiri) jika perlu. Beberapa tumor kanker (seperti kanker ginjal) dapat mengaktifkan "rem" ini dan dengan demikian melindungi diri dari serangan pertahanan tubuh. Inhibitor pos pemeriksaan (seperti pembrolizumab, nivolumab) menghilangkan "rem" ini.
• Antibodi VEGF: Antibodi bevacizumab yang diproduksi secara artifisial menghambat situs pengikatan tertentu untuk faktor pertumbuhan (reseptor VEGF) dan dengan demikian pembentukan pembuluh darah baru yang perlu dipasok oleh tumor ginjal yang sedang tumbuh.

Dokter memutuskan berdasarkan kasus per kasus obat mana yang terbaik untuk pasien kanker ginjal. Bahan aktif sering digabungkan satu sama lain, misalnya pembrolizumab plus axitinib. Antibodi VEGF bevacizumab juga tidak diberikan sendiri pada kanker sel ginjal. Sebaliknya, selalu dikombinasikan dengan interferon - bahan aktif yang melawan pertumbuhan sel kanker.

Obat yang digunakan misalnya dalam bentuk infus atau tablet, tergantung bahan aktifnya. Selama pengobatan kanker ginjal sistemik, perjalanan penyakit harus dipantau setiap enam sampai dua belas minggu menggunakan pemeriksaan pencitraan rinci (sebaiknya computed tomography).

Perawatan obat "klasik" untuk sebagian besar bentuk kanker adalah kemoterapi. Pada kanker ginjal - yaitu kanker sel ginjal metastatik - ini bukan pilihan pengobatan karena biasanya tidak berpengaruh di sini.

Pengobatan lokal metastasis kanker ginjal

Metastasis kanker ginjal (paru-paru, tulang, dll.) juga sering ditangani secara khusus. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan atau - jika penyakitnya terlalu parah - untuk meringankan atau mencegah gejala (seperti rasa sakit).

Tergantung pada lokasi, ukuran dan jumlah metastasis, operasi pengangkatan dan/atau penyinaran (terapi radiasi) direkomendasikan. Yang terakhir dapat dalam keadaan tertentu (misalnya dengan beberapa metastasis otak) juga dapat dilakukan sebagai radioterapi stereotaktik. Tumor ganas disinari dengan sangat tepat dari berbagai sudut dengan intensitas tinggi.

Terapi suportif

Gejala kanker ginjal dan konsekuensi lain dari kanker atau terapi kanker diperlakukan secara khusus sesuai kebutuhan. Contoh:

Obat penghilang rasa sakit (analgesik) membantu melawan rasa sakit terkait tumor. Parasetamol atau ibuprofen mungkin cukup untuk nyeri ringan. Jika nyerinya sedang, dokter akan meresepkan pereda nyeri opioid lemah seperti tramadol. Dalam kasus nyeri tumor yang parah, pereda nyeri opioid yang kuat seperti morfin harus digunakan.

Terapi nyeri ini kadang-kadang dapat bermanfaat dilengkapi dengan obat lain (obat tambahan seperti relaksan otot).

Jika Anda menderita anemia akibat kanker atau terapi kanker, Anda mungkin memerlukan transfusi darah.

Pasien kanker pada umumnya sering mengalami kelelahan (fatigue). Di sisi lain, para ahli merekomendasikan pelatihan ketahanan yang disesuaikan secara individual sebagai bagian dari terapi olahraga.

Pasien kanker ginjal dengan metastasis tulang harus menerima obat untuk mencegah patah tulang - bisphophonate atau denusomab antibodi monoklonal dalam kombinasi dengan kalsium dan vitamin D.

Kanker ginjal: perjalanan penyakit dan prognosis

Sebagian besar dari mereka yang terkena terutama tertarik pada satu pertanyaan: Dapatkah kanker ginjal disembuhkan? Faktanya, prognosis untuk bentuk yang paling umum - kanker sel ginjal - relatif lebih baik dibandingkan dengan banyak bentuk kanker lainnya.

Dalam kasus-kasus individual, bagaimanapun, kemungkinan pemulihan tergantung pada satu sisi pada seberapa besar tumor pada ginjal dan seberapa jauh telah menyebar pada saat diagnosis. Hal berikut berlaku di sini: semakin dini diagnosis dan pengobatan, semakin baik prognosis untuk kanker ginjal.

Di sisi lain, peluang kesembuhan dan harapan hidup juga bergantung pada jenis kanker ginjal. Seperti disebutkan, sebagian besar pasien memiliki kanker sel ginjal dari jenis sel yang jelas. Selama terbatas pada ginjal, ini cenderung memiliki prognosis yang sedikit lebih buruk daripada jenis karsinoma sel ginjal lainnya pada tahap lokal.

Usia pasien dan penyakit penyerta lainnya juga memiliki pengaruh terhadap kemungkinan sembuh dari kanker ginjal (kanker sel ginjal).

Kanker ginjal: perawatan dan rehabilitasi

Bahkan setelah pengobatan kanker ginjal selesai, pasien tidak ditinggalkan sendirian. Perawatan dan rehabilitasi adalah langkah selanjutnya.

Rehabilitasi

Menghadiri pemeriksaan lanjutan yang direkomendasikan setelah kanker ginjal sangat penting. Janji temu check-up berfungsi, antara lain, untuk mendeteksi kemungkinan kekambuhan (relapse) kanker ginjal serta metastasis (baru) pada tahap awal. Penting juga untuk mengawasi fungsi ginjal pasien.

Pemeriksaan lanjutan secara rutin meliputi percakapan dokter-pasien (anamnesis), pemeriksaan fisik dan laboratorium serta pemeriksaan pencitraan perut dan, jika perlu, dada (ultrasound dan/atau computed tomography atau magnetic resonance imaging).

Seberapa sering dan berapa lama seorang pasien kanker ginjal diundang untuk pemeriksaan lanjutan sangat bergantung pada risiko kekambuhan mereka (rendah, sedang, tinggi). Pada prinsipnya, beberapa janji tindak lanjut selama beberapa tahun direkomendasikan. Awalnya, mereka ditetapkan pada interval yang lebih pendek (misalnya pada tiga bulan), kemudian pada interval yang lebih lama (setiap tahun).

Rehabilitasi setelah kanker ginjal

Setelah penyakit kanker ginjal, direkomendasikan rehabilitasi yang disesuaikan secara individual. Hal ini dimaksudkan untuk membantu pasien mengatasi konsekuensi dari penyakit dan pengobatannya dan untuk mendapatkan kembali kebugaran fisik dan mental untuk kembali ke kehidupan sehari-hari dan mungkin kehidupan profesional.

Bagaimana program rehabilitasi terlihat secara rinci tergantung pada kebutuhan pasien. Namun, blok bangunan dari berbagai disiplin ilmu digabungkan, misalnya dari kedokteran, psikologi, fisioterapi, terapi okupasi dan terapi olahraga.

Dokter di rehab menangani efek samping yang ada dari terapi kanker, seperti kerusakan saraf akibat pembedahan (misalnya dengan elektroterapi). Diskusi individu dan kelompok psikologis serta belajar teknik relaksasi dapat membantu dalam mendapatkan konsekuensi emosional seperti ketakutan, depresi atau kesedihan di bawah kendali. Kebugaran jasmani dapat ditingkatkan dengan terapi latihan yang disesuaikan. Paket panas, saran nutrisi dan konseling sosial (seperti kembali bekerja) juga dapat menjadi bagian dari beragam rehabilitasi setelah kanker ginjal.

Kanker ginjal: cara mengatasi penyakitnya

Kanker ginjal adalah penyakit serius. Menghadapinya dan perawatannya menuntut banyak kekuatan mental dan fisik dari Anda sebagai pasien. Anda dapat membantu di berbagai tingkatan untuk mengatasi masa sulit ini dengan sebaik-baiknya.

Kanker Ginjal & Diet

Diet khusus untuk kanker ginjal umumnya tidak diperlukan. Namun, diet seimbang yang sehat dengan jumlah air yang cukup umumnya disarankan untuk meningkatkan kesehatan umum dan mendukung sistem kekebalan tubuh. Ini juga dapat membantu mengatasi terapi kanker yang sering membuat stres.

Dokter Anda akan melacak status gizi Anda saat Anda dirawat karena kanker ginjal. Dengan cara ini, Anda dapat mengatasi kekurangan nutrisi yang ada atau terancam. Nasihat nutrisi atau terapi nutrisi kemudian dapat membantu - bahkan mungkin setelah perawatan selesai sebagai bagian dari rehabilitasi.

Pasien kanker ginjal yang menderita gagal ginjal (insufisiensi ginjal) harus memberikan perhatian khusus pada diet mereka sendiri - baik secara independen dari kanker atau sebagai akibat dari terapi kanker. Dalam jangka panjang, Anda harus berhati-hati untuk tidak mengonsumsi terlalu banyak protein - pemecahannya dapat menyebabkan terlalu banyak tekanan pada ginjal yang melemah. Ahli gizi dapat memberikan saran untuk membuat perubahan pola makan yang diperlukan.

Pada prinsipnya, penderita kanker ginjal juga harus menghindari konsumsi alkohol secara berlebihan.

Kanker Ginjal & Olahraga

Olahraga dan olahraga tidak hanya baik untuk tubuh, tetapi juga untuk jiwa. Oleh karena itu, jika memungkinkan, dipastikan pasien kanker ginjal memulai fisioterapi dan latihan olahraga selama terapi kanker. Dalam rehabilitasi, aktivitas fisik yang ditargetkan dan disesuaikan secara individual harus dilanjutkan secara teratur.

Misalnya, terapi olahraga berdasarkan daya tahan, kekuatan dan/atau koordinasi dapat bermanfaat. Aktivitas seperti berenang, berjalan Nordik dan menapaki air juga dapat meningkatkan kebugaran fisik dan membangun kembali otot-otot yang telah hilang akibat penyakit dan terapi kanker ginjal.

Selama rehabilitasi, pasien juga menerima tip untuk pelatihan di masa depan di rumah.

Kanker Ginjal & Dukungan Psikologis

Banyak pasien dan keluarganya memiliki masalah dalam menghadapi penyakit serius seperti kanker ginjal. Diagnosis saja bisa menjadi beban berat. Lalu ada stres dan kekhawatiran pada saat terapi kanker dan perawatan setelahnya.

Dukungan profesional dari spesialis yang terlatih secara psiko-onkologis dapat membantu dalam kasus seperti itu. Para profesional tersebut berfokus pada efek psikologis dan fisik dari kanker dan membantu mereka yang terkena dampak untuk mengatasinya dengan lebih baik.

Menurut para ahli, pasien kanker dan kerabat mereka harus memiliki kesempatan untuk memanfaatkan konseling dan pengobatan psikososial selama seluruh fase penyakit dan terapi. Jika perlu, bicarakan dengan dokter Anda tentang hal itu! Dia dapat mendiskusikan kekhawatiran dan ketakutan dengan Anda dan / atau memberi Anda kontak profesional yang sesuai.

Kanker Ginjal & Terapi Pelengkap

Beberapa pasien kanker ginjal mengharapkan bantuan tambahan dari metode penyembuhan komplementer. Mereka dapat meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup dan umumnya memperkuat tubuh dan jiwa. Namun, sebagai aturan, mereka tidak dapat melakukan apa pun terhadap kanker itu sendiri. Beberapa contoh prosedur yang terkadang digunakan untuk kanker ginjal (kanker pada umumnya):

• akupunktur
• homoeopati
• Terapi Mistletoe
• Hipertermia

Jika Anda ingin menggunakan metode tersebut sebagai suplemen - yaitu, sebagai pelengkap - untuk terapi kanker ginjal konvensional ("konvensional"), Anda harus berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu. Dia dapat menunjukkan kemungkinan risiko dan interaksi.

Namun, mereka tidak cocok sebagai metode penyembuhan alternatif - para ahli kanker sangat menyarankan untuk tidak menggunakan akupunktur & Co. sebagai pengganti pengobatan kanker ginjal konvensional.

Tidak ada definisi umum yang ditetapkan untuk "pengobatan komplementer" dan "pengobatan alternatif". Kedua istilah ini terkadang digunakan secara sinonim. Namun, secara umum, terapi komplementer berbeda dari terapi alternatif karena mereka tidak mempertanyakan nilai dan pendekatan pengobatan konvensional ("pengobatan ortodoks"), melainkan menganggap diri mereka sebagai pelengkap.

Tag:  tempat kerja yang sehat ilmu urai obat alternatif