Inkontinensia

dan Carola Felchner, jurnalis sains

dr. Andrea Bannert telah bergabung dengan sejak 2013. Dokter biologi dan editor kedokteran pada awalnya melakukan penelitian di bidang mikrobiologi dan merupakan ahli tim pada hal-hal kecil: bakteri, virus, molekul, dan gen. Dia juga bekerja sebagai pekerja lepas untuk Bayerischer Rundfunk dan berbagai majalah sains dan menulis novel fantasi dan cerita anak-anak.

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Inkontinensia berarti Anda tidak bisa lagi menahan air seni atau tinja - beberapa di antaranya keluar tak terkendali. Penyebabnya bisa sangat beragam. Inkontinensia urin biasanya didasarkan pada gangguan pada sistem otot kandung kemih, sfingter, dan otot dasar panggul. Alasannya bisa, misalnya, kesalahan dalam transmisi sinyal dari sel-sel saraf yang terlibat. Ada pilihan terapi yang baik untuk inkontinensia hari ini. Baca di sini apa itu dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri dengan inkontinensia.

Gambaran singkat

Apa itu inkontinensia? Ketidakmampuan untuk menahan urin (inkontinensia urin) atau, lebih jarang, tinja (inkontinensia tinja) secara terkontrol
Penyebab: berbeda tergantung bentuknya, mis. B. batu saluran kemih, pembesaran prostat, tumor, cedera atau iritasi saraf, penyakit saraf (multiple sclerosis, stroke, alzheimer dll)
Pemeriksaan: tergantung jenis dan beratnya inkontinensia, misalnya pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan proktologis (pemeriksaan rektum), USG, pemeriksaan urin dan darah, pemeriksaan urodinamik (untuk mengetahui fungsi kandung kemih), sistoskopi, kolonoskopi, dll.
Terapi: tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan inkontinensia, misalnya pelatihan dasar panggul, pelatihan toilet, elektroterapi, alat pacu jantung, obat-obatan, pembedahan

Inkontinensia: Deskripsi

Orang dengan inkontinensia tidak bisa lagi menahan air seni mereka atau, lebih jarang, tinja mereka dengan cara yang terkontrol. Seseorang kemudian berbicara tentang inkontinensia urin atau tinja.

Inkontinensia urin

Bahasa sehari-hari, gejala ini juga disebut "kelemahan kandung kemih". Namun, lepuh tidak selalu menjadi penyebabnya. Ada lima bentuk inkontinensia urin yang berbeda:

Inkontinensia stres: Sebelumnya dikenal sebagai inkontinensia stres karena stres fisik adalah pemicunya: Jika tekanan di perut meningkat (misalnya ketika mengangkat benda berat, batuk, bersin, tertawa), mereka yang terkena tanpa sadar kehilangan urin. Dalam kasus yang parah, urin bocor dengan setiap gerakan, dalam kasus ekstrim juga saat berdiri atau berbaring. Mereka yang terkena tidak merasakan dorongan untuk buang air kecil sebelum urin mulai keluar secara tidak sengaja.
Inkontinensia mendesak: Dengan bentuk inkontinensia ini, keinginan untuk buang air kecil sangat sering terjadi (kadang-kadang beberapa kali dalam satu jam) meskipun kandung kemih belum penuh. Seringkali mereka yang terkena tidak berhasil ke toilet tepat waktu. Urin keluar seperti menyembur.
Inkontinensia refleks: Orang dengan inkontinensia refleks tidak lagi merasakan ketika kandung kemih penuh dan tidak dapat lagi mengontrol pengosongan. Kandung kemih mengosongkan dirinya dengan interval yang tidak teratur, tetapi seringkali tidak sepenuhnya.
Inkontinensia overflow: Ketika kandung kemih penuh, sejumlah kecil urin terus bocor. Mereka yang terkena mungkin juga merasakan kebutuhan permanen untuk buang air kecil.
Inkontinensia urin ekstrauretral: Di sini juga, urin terus-menerus bocor tanpa pasien mampu mengendalikannya. Namun, hal ini tidak terjadi melalui saluran kemih, melainkan melalui lubang lain (medis: ekstrauretral), misalnya melalui vagina atau anus.

Bentuk inkontinensia yang paling umum

Inkontinensia stres mempengaruhi wanita terutama sering. Sebaliknya, inkontinensia overflow adalah konsekuensi khas dari pembesaran prostat pada pria.

Beberapa orang juga menderita inkontinensia campuran. Ini adalah kombinasi dari stres dan inkontinensia mendesak.

Inkontinensia tinja

Bentuk inkontinensia ini kurang umum. Pasien dengan inkontinensia tinja tidak dapat seenaknya menahan isi usus dan gas usus di rektum. Dokter membedakan antara tiga derajat keparahan:

Inkontinensia Parsial Derajat 1 : kehilangan udara yang tidak terkontrol dan kadang-kadang apusan feses selama latihan.
Inkontinensia parsial derajat kedua: Pasien tidak dapat menahan gas usus dan tinja tipis.
Inkontinensia total: kehilangan kontrol total atas evakuasi usus, yang berhubungan dengan apusan tinja yang konstan. Pasien juga kehilangan tinja padat.

Seperti halnya inkontinensia urin, ada kasus-kasus di mana orang yang bersangkutan merasa bahwa tinja akan segera keluar tetapi tidak sampai ke toilet tepat waktu, dan di mana tinja terjadi secara tidak terduga (orang yang bersangkutan tidak merasakan apa pun di saluran kemih). daerah anus).

Inkontinensia: penyebab dan kemungkinan penyakit

Dalam kasus inkontinensia urin, sistem otot kandung kemih, otot sfingter dan otot dasar panggul yang terkoordinasi dengan baik serta saraf dan pusat pengontrol di otak dan sumsum tulang belakang tidak lagi berfungsi dengan baik. Pada inkontinensia fekal, gangguan tersebut mempengaruhi aparatus oklusif anus dan struktur saraf yang sesuai. Dalam kedua kasus, ada berbagai alasan untuk ini:

Penyebab Inkontinensia Urin

Kelima bentuk inkontinensia urin memiliki penyebab yang sangat berbeda, tetapi semuanya merusak fungsi kandung kemih.

Ini memenuhi dua tugas penting: ia harus menyimpan urin dan mengosongkannya sendiri (jika mungkin) pada waktu yang diinginkan. Saat menyimpan, otot kandung kemih rileks. Hal ini memungkinkan kandung kemih untuk mengembang dan mengisi. Pada saat yang sama, otot sfingter tegang, sehingga urin tidak dapat langsung mengalir melalui uretra. Untuk mengosongkan kandung kemih otot berkontraksi, sedangkan otot sfingter berelaksasi dengan otot dasar panggul. Urin kemudian dapat mengalir melalui uretra.

Inkontinensia stres:

Pada inkontinensia stres, mekanisme penguncian antara leher kandung kemih dan uretra tidak lagi berfungsi. Penyebabnya bisa karena jaringan dasar panggul terluka, misalnya pada operasi prostat atau kecelakaan. Cedera saraf dan iritasi serta tonjolan kandung kemih dapat memicu inkontinensia stres. Ini juga disukai oleh faktor risiko seperti:

batuk kronis
Kegemukan
sering mengangkat beban berat
Kurang olahraga (dasar panggul yang kurang terlatih!)
(pada wanita) organ panggul yang tenggelam (seperti rahim yang kendur)

Inkontinensia stres jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Ini karena mereka memiliki panggul yang lebih lebar dan otot dasar panggul yang lebih lemah. Ada juga tiga lubang di dasar panggul wanita (untuk uretra, vagina dan rektum), sedangkan pria hanya memiliki dua. Ini adalah "titik lemah alami". Pada titik-titik ini, jaringan ikat dapat memberi jalan karena stres seperti kehamilan dan persalinan, penurunan rahim atau perubahan hormonal selama menopause - terjadi inkontinensia urin.

Inkontinensia urgensi:

Dengan bentuk inkontinensia ini, sinyal "kandung kemih penuh" salah dikirim ke otak meskipun kandung kemih tidak penuh. Responsnya adalah dorongan tak terkendali untuk buang air kecil. Seseorang juga berbicara tentang "kandung kemih yang terlalu aktif". Kemungkinan penyebab inkontinensia urgensi adalah:

Kerusakan atau iritasi saraf akibat operasi
penyakit neurologis seperti multiple sclerosis, Parkinson, Alzheimer, tumor otak atau stroke
iritasi konstan pada kandung kemih, misalnya dari batu kandung kemih atau infeksi saluran kemih (sistitis)
Diabetes yang tidak diobati dengan benar (diabetes mellitus): Racun yang disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi mempengaruhi sistem saraf.
penyebab psikologis

Inkontinensia refleks:

Dengan inkontinensia refleks, saraf di otak atau sumsum tulang belakang yang mengontrol kandung kemih rusak. Ini bisa terjadi pada paraplegia atau penyakit saraf seperti Parkinson, multiple sclerosis, stroke atau Alzheimer.

Inkontinensia overflow:

Dalam bentuk ini, jalan keluar kandung kemih tersumbat dan mengganggu aliran urin, misalnya melalui pembesaran prostat (seperti pembesaran prostat jinak) atau penyempitan uretra. Yang terakhir ini bisa disebabkan oleh tumor atau batu saluran kemih.

Inkontinensia ekstrauretra:

Bentuk inkontinensia ini dapat disebabkan oleh malformasi kongenital atau fistula. Secara umum, fistula dipahami sebagai tubulus penghubung "tidak alami" antara dua organ berongga atau organ berongga dan permukaan tubuh. Dalam konteks inkontinensia ekstrauretra, fistula dapat terjadi antara sistem kemih (seperti kandung kemih, uretra) dan kulit, usus atau saluran genital wanita. Dengan demikian, urin bisa bocor melalui lubang kulit, anus atau vagina. Fistula semacam itu dapat berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi atau setelah operasi atau iradiasi sinar-X.

Berbagai obat (seperti diuretik, antidepresan, neuroleptik) dan alkohol dapat memperburuk inkontinensia urin yang ada.

Penyebab inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja jarang bersifat bawaan; kemudian didasarkan pada malformasi, misalnya. Inkontinensia tinja didapat yang jauh lebih umum adalah karena gangguan atau kerusakan pada apa yang disebut organ kontinensia (anorektum). Ini terdiri dari rektum, di mana tinja "disimpan" (reservoir), dan otot sfingter (sfingter) di sekitar saluran anus. Kemungkinan penyebab gangguan atau kerusakan pada anorektum adalah:

Cedera, misalnya yang disebabkan oleh persalinan atau operasi: Mereka dapat menyebabkan disfungsi otot sfingter atau mengganggu persepsi saraf di anus.
penyakit radang usus seperti penyakit Crohn
penyakit neurologis seperti demensia atau multiple sclerosis
Tumor di rektum (seperti kanker dubur)
Kelesuan dan konstipasi: Kotoran yang tersumbat menyebabkan penyumbatan yang hanya bisa dilewati oleh tinja berair.
Kelemahan dasar panggul
Obat-obatan seperti pencahar, antidepresan, atau obat Parkinson
wasir yang diucapkan
Prolaps rektum atau rektum

Inkontinensia: Terapi

Ada beberapa cara untuk mengobati inkontinensia. Dalam kasus individu, terapi inkontinensia disesuaikan dengan bentuk dan penyebab inkontinensia serta situasi hidup pasien.

Terapi inkontinensia urin

Pelatihan dasar panggul: Dalam kasus inkontinensia urin stres, hasil yang baik dapat dicapai dengan pelatihan dasar panggul di bawah bimbingan seorang fisioterapis. Dalam melakukannya, pasien belajar, misalnya, untuk mengurangi tekanan pada dasar panggul dalam kehidupan sehari-hari, untuk membuang pola ketegangan yang salah dan untuk memperkuat dasar panggul dengan latihan yang sesuai.

Pelatihan biofeedback: Beberapa orang merasa sulit untuk merasakan otot-otot dasar panggul dan secara sadar merasakan dan mengontrol otot-otot sfingter. Selama pelatihan biofeedback, probe kecil di rektum atau vagina mengukur kontraksi dasar panggul dan memicu sinyal optik atau akustik. Selama latihan dasar panggul, pasien dapat melihat apakah ia benar-benar menegangkan atau mengendurkan otot-otot yang tepat.

Elektroterapi: Di sini otot dasar panggul dilatih secara pasif menggunakan impuls listrik tanpa rasa sakit.

Pelatihan toilet (pelatihan kandung kemih): Di sini pasien harus menyimpan catatan mikturisi selama beberapa waktu. Dalam setiap kasus, dia mencatat kapan dia merasakan keinginan untuk buang air kecil, kapan dan berapa banyak urin yang dia keluarkan dan apakah buang air kecil terkontrol atau tidak terkontrol. Selain itu, pasien harus mencatat apa dan berapa banyak yang diminumnya dalam sehari atau malam. Berdasarkan catatan ini, dokter membuat rencana minum dan berkemih. Ini menentukan berapa banyak pasien diperbolehkan untuk minum dan kapan harus pergi ke toilet untuk mengosongkan kandung kemih (bahkan tanpa keinginan untuk buang air kecil). Tujuannya adalah untuk mencegah kebocoran urin yang tidak terkontrol melalui pengosongan kandung kemih secara teratur.

Pelatihan toilet hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis, bahkan jika pasien melakukan pelatihan sendiri di rumah.

Pengobatan hormon: Jika terjadi inkontinensia karena kekurangan estrogen selama atau setelah menopause, dokter dapat meresepkan persiapan estrogen lokal (seperti salep).

Pengobatan: Tergantung pada jenis inkontinensia, obat antikonvulsan (urgensi inkontinensia) atau yang disebut alpha receptor blocker cocok untuk pengobatan. Yang terakhir dapat melonggarkan oklusi kandung kemih (inkontinensia overflow) atau menghambat aktivitas spontan otot kandung kemih (inkontinensia refleks).

Kateter: Dalam kasus inkontinensia refleks, kandung kemih mungkin harus dikosongkan secara teratur melalui kateter.

Pembedahan: Inkontinensia ekstrauretra harus selalu ditangani dengan pembedahan (misalnya dengan menutup fistula). Jika inkontinensia disebabkan oleh pembesaran prostat, operasi juga biasanya diperlukan. Jika tidak, dalam kasus inkontinensia urin, intervensi bedah hanya dipertimbangkan jika tindakan terapeutik non-operatif tidak membawa keberhasilan yang diinginkan.

Misalnya, uretra kemudian dapat ditutup dengan sfingter buatan atau loop yang dapat disesuaikan. Implan yang menekan uretra sedemikian rupa sehingga urin tidak bisa lagi mengalir keluar tanpa sadar mencapai efek yang sama. Dalam kasus tertentu, uretra distabilkan dengan kolagen atau silikon untuk meringankan gejala inkontinensia. Alat pacu jantung kandung kemih yang ditanamkan dapat membantu menenangkan kandung kemih yang terlalu aktif atau merangsang kandung kemih yang tidak dapat lagi kosong dengan sendirinya.

Terapi inkontinensia tinja

Pelatihan dasar panggul, elektroterapi dan pelatihan toilet juga merupakan metode terapi yang efektif untuk inkontinensia feses. Kadang-kadang pasien juga ditanamkan dengan alat pacu jantung yang meningkatkan koordinasi antara otak, dasar panggul, usus dan otot sfingter.

Pendekatan terapi lebih lanjut yang mungkin adalah:

Pencahar: Mereka secara khusus merangsang penghapusan tinja.
Penghambat motilitas: Obat-obatan ini menghentikan pergerakan usus (peristaltik) dan dengan demikian mengurangi frekuensi buang air besar.
Pembedahan: Misalnya, sfingter yang cedera dapat dijahit. Jika usus besar telah tenggelam karena dasar panggul yang lemah, ahli bedah dapat memperbaikinya kembali ke sakrum. Dalam beberapa kasus inkontinensia tinja, sfingter buatan digunakan.

Inkontinensia Urin: Minum dengan Benar

Terutama dengan inkontinensia urin, minum tiba-tiba memainkan peran yang menentukan bagi mereka yang terkena: Karena takut buang air kecil tidak terkontrol, mereka mencoba minum sesedikit mungkin. Namun, ini tidak memperbaiki kondisi - sebaliknya: jika asupan cairan tidak mencukupi, urin di kandung kemih lebih terkonsentrasi, yang dapat meningkatkan keinginan untuk buang air kecil dan mengiritasi selaput lendir kandung kemih. Selain itu, kandung kemih, ureter, dan tuba tidak akan keluar dengan baik jika Anda minum terlalu sedikit. Hal ini memudahkan bakteri untuk menempelkan diri - hasil infeksi saluran kemih.

Jika Anda mengalami inkontinensia urin, karena itu Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda berapa banyak dan jam berapa Anda harus minum. Dia mungkin pertama-tama meminta Anda untuk menyimpan catatan mikturisi selama beberapa hari, di mana Anda mencatat dengan tepat asupan cairan dan buang air kecil Anda (lihat di atas: pelatihan toilet). Berdasarkan catatan ini, dokter dapat merekomendasikan jumlah dan waktu minum yang sesuai.

Air tenang dan teh herbal adalah yang terbaik untuk inkontinensia. Teh kandung kemih khusus juga dapat membantu, misalnya dengan inkontinensia mendesak. Kopi, alkohol, dan minuman berkarbonasi kurang baik karena memiliki efek diuretik.

Inkontinensia: Apa lagi yang bisa Anda lakukan?

Ya, inkontinensia berarti kehilangan kendali. Namun bukan berarti mereka yang terkena dampak tidak berdaya. Ada beberapa hal yang setiap orang dapat lakukan sendiri untuk mengatasi inkontinensia atau mencegah inkontinensia dengan lebih baik:

Gunakan alat bantu inkontinensia: Template dengan kekuatan hisap yang berbeda, celana dalam sekali pakai dengan template yang disertakan, celana inkontinensia atau tampon anal dapat membantu mengatasi inkontinensia dalam kehidupan sehari-hari. Pria dengan inkontinensia urin dapat menggunakan urinoir kondom. Ini adalah jenis kondom yang mengalirkan urin ke dalam kantong.

Pergi ke toilet cukup sering: Jika Anda pergi ke toilet terlalu sering atau terlalu jarang, kandung kemih Anda tidak baik dan secara signifikan dapat meningkatkan risiko inkontinensia urin. Jika Anda buang air kecil terlalu sering, kandung kemih “terbiasa” dengan sejumlah kecil urin di beberapa titik dan kemudian tidak lagi dapat menyimpan urin dalam jumlah yang lebih besar. Jika Anda jarang ke toilet, Anda terus-menerus meregangkan otot kandung kemih dan berisiko mengalami gangguan fungsional.

Mengurangi berat badan: Obesitas merupakan faktor risiko penting untuk inkontinensia karena meningkatkan tekanan di rongga perut dan dengan demikian mendukung inkontinensia atau memperburuk inkontinensia yang ada. Jadi jika berat badan Anda terlalu banyak, cobalah untuk menurunkan berat badan. Hal ini juga berpengaruh positif terhadap keberhasilan latihan dasar panggul.

Merawat tubuh: Dengan perawatan tubuh yang cermat Anda dapat mencegah penyakit kulit akibat kelemahan kandung kemih.

Makan makanan ramah kandung kemih: Hindari makanan yang dapat mengiritasi kandung kemih, seperti rempah-rempah panas atau kopi. Dalam kasus inkontinensia tinja, diet tinggi serat dapat menormalkan pergerakan usus. Anda sebaiknya menghindari makanan kembung.

Teknik relaksasi: Latihan relaksasi seperti pelatihan autogenik dapat membantu jika inkontinensia memiliki pemicu emosional (co-).

Inkontinensia: pemeriksaan medis

Banyak orang merasa malu ketika tidak bisa lagi menahan air seni atau feses dengan baik. Mereka menanggung penyakit mereka dengan tenang dan bahkan tidak berani berbicara dengan dokter mereka tentang masalah ini. Sebuah kesalahan, karena ada alat yang efektif. Bagaimanapun, mereka yang terkena dampak harus diperiksa dan dirawat oleh dokter sesegera mungkin.

Survei riwayat medis

Dalam sebuah percakapan, dokter terlebih dahulu menanyakan keluhan yang sebenarnya dan riwayat pasien (anamnesa). Dengan cara ini ia dapat mengetahui jenis inkontinensia yang diderita seseorang dan mempersempit kemungkinan penyebabnya. Kemungkinan pertanyaan dalam wawancara anamnesis adalah:

Sudah berapa lama Anda mengalami kebocoran urin atau tinja yang tidak terkontrol?
Seberapa sering anda buang air kecil/feses?
Apakah itu menyebabkan rasa sakit?
Pada kesempatan apa kebocoran urin atau feses yang tidak disengaja terjadi?
Apakah Anda merasa kandung kemih / usus Anda tidak mengosongkan sepenuhnya?
Dapatkah Anda merasakan apakah kandung kemih/usus Anda penuh atau kosong?
Apakah Anda memiliki operasi? Apakah Anda sudah melahirkan seorang anak?
Apakah Anda memiliki penyakit yang mendasarinya (diabetes, multiple sclerosis, Parkinson, dll.)?

Investigasi

Berbagai pemeriksaan membantu memperjelas inkontinensia. Metode mana yang masuk akal dalam kasus individu tergantung, antara lain, pada jenis dan tingkat keparahan inkontinensia. Investigasi yang paling penting adalah:

Pemeriksaan alat kelamin luar dan rektum: Ini memberikan petunjuk penyebab inkontinensia. Ini terkadang dapat membantu dokter menemukan fistula atau pembesaran prostat. Ia juga dapat memeriksa ketegangan otot sfingter.
Pemeriksaan ginekologi: Misalnya, penurunan rahim atau vagina dapat diidentifikasi sebagai penyebab inkontinensia urin.
Tes urin dan darah: Mereka dapat memberikan bukti infeksi atau peradangan.

Pemeriksaan USG: USG dapat digunakan untuk memperkirakan jumlah urin yang tersisa di kandung kemih jika terjadi inkontinensia urin. Batu ginjal atau kandung kemih, tumor atau malformasi kongenital juga dapat dideteksi. Cedera setelah operasi juga dapat dideteksi dengan USG.
Urodinamik: Dalam kasus inkontinensia urin, dokter dapat menggunakan pemeriksaan urodinamik untuk menilai fungsi kandung kemih. Misalnya, sebagai bagian dari uroflowmetri, elektroda dapat digunakan untuk mengukur jumlah urin, durasi buang air kecil, dan aktivitas otot dasar panggul dan perut saat buang air kecil.
Kandung kemih atau kolonoskopi: Mungkin perlu untuk mengungkap, misalnya, radang kandung kemih atau mukosa usus atau tumor kandung kemih atau usus.
Gambar kontras sinar-X: Mereka dapat memberikan informasi tentang kerusakan kandung kemih atau rektum. Untuk melakukan ini, kandung kemih atau rektum pertama diisi dengan media kontras. Sinar-X kemudian diambil saat buang air kecil atau besar. Dengan cara ini, proses fungsional dapat dianalisis dan tonjolan dan lekukan atau insiden internal dapat diidentifikasi sebagai penyebab inkontinensia.

Informasi tambahan

Pedoman:

Pedoman "Inkontinensia Stres Wanita" dari Masyarakat Jerman untuk Ginekologi dan Obstetri
Pedoman "Inkontinensia Urin pada Pasien Geriatri, Diagnostik dan Terapi" dari German Society for Geriatrics

Kelompok swadaya:

Inkontinensia Self-Help e.V.: https://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/
Inkontinensia asosiasi swadaya e.V.: https://www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org/

Tag: rambut obat alkohol bayi balita