Peradangan epididimis

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Peradangan epididimis (epididimitis) adalah peradangan epididimis yang menyakitkan. Itu mutlak perlu dirawat. Peradangan yang tertunda dapat menyebabkan infertilitas. Pengobatan epididimitis, yang biasanya berlangsung beberapa minggu, termasuk istirahat di tempat tidur, obat penghilang rasa sakit dan mungkin antibiotik. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan epididimis di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N45

Epididimis: deskripsi

Peradangan epididimis (epididimitis) muncul dalam banyak kasus sebagai efek samping dari peradangan bakteri pada prostat atau saluran kemih. Ini jarang terjadi dalam isolasi sebagai satu-satunya peradangan epididimis, karena patogen menyebar di sepanjang saluran sperma. Epididimitis biasanya hanya terjadi setelah pubertas.

Epididimitis bisa akut atau kronis.

Testis dan epididimida

Epididimis, seperti penis dan testis, adalah salah satu organ seksual eksternal pria. Testis dan epididimis terletak bersama di dalam skrotum (skrotum). Testis menghasilkan air mani dan hormon seks. Di kutub atas testis, air mani segar dilewatkan ke epididimis dan disimpan di sana. Duktus spermatika muncul dari epididimis dan kemudian mengalir ke uretra di daerah kelenjar prostat.

Meskipun testis dan epididimis berdekatan dan berhubungan erat, radang testis (orkitis) tidak sama dengan radang epididimis (epididimitis). Yang terakhir ini jauh lebih umum. Namun, dalam beberapa kasus, peradangan mempengaruhi testis dan epididimis. Dalam hal ini disebut epididymorchitis.

Epididimitis: gejala

Gejala epididimitis mirip dengan peradangan testis (orkitis): Sebagian besar waktu, nyeri, pembengkakan skrotum kadang-kadang teraba terjadi relatif tiba-tiba, yang oleh dokter disebut "skrotum akut". Kulit di sekitarnya menunjukkan tanda-tanda khas peradangan seperti kepanasan dan kemerahan. Nyeri epididimis dapat menyebar ke selangkangan dan perut bagian bawah. Gejala penyerta termasuk demam hingga 40 ° C serta muntah dan mual.

Epididimitis kronis juga dapat ditandai dengan pembengkakan tanpa rasa sakit. Epididimitis yang disebabkan oleh klamidia dapat relatif asimtomatik.

Epididimitis: penyebab dan faktor risiko

Penyebab paling umum dari epididimitis termasuk peradangan bakteri pada saluran kemih dan prostat. Sebagai aturan, patogen masuk dari uretra atau prostat melalui saluran sperma ke epididimis. Seseorang kemudian berbicara tentang "infeksi menaik (ascending)".

Pria dengan gangguan berkemih pada kandung kemih, malformasi di daerah urogenital dan kateter urin permanen memiliki risiko tinggi terkena penyakit ini. Pada anak-anak, malformasi saluran kemih bagian bawah terutama bertanggung jawab atas bakteri yang masuk ke epididimis. Dalam beberapa kasus, torsi testis, yaitu memutar testis, menyebabkan radang epididimis. Dalam banyak kasus, epididimida tidak meradang secara terpisah, melainkan bersama-sama dengan bagian yang berdekatan dari saluran mani dan saluran kemih.

Patogen mana yang memicu peradangan?

Peradangan testis biasanya dipicu oleh virus - tetapi bukan epididimitis. Penyebab di sini biasanya bakteri. Pada pria yang aktif secara seksual di bawah 35 tahun, seringkali Chlamydia trachomatis (lebih jarang Neisseria gonorrhea). Pada pria di atas 35 tahun, bakteri usus seperti Escherichia coli, enterococci, Klebsiella atau Pseudomonas aeruginosa serta stafilokokus bertanggung jawab atas epididimitis.

Lebih jarang, epididimitis terjadi karena penyebaran bakteri melalui aliran darah (terutama pneumokokus dan meningokokus), dalam konteks penyakit tuberkulosis atau sebagai akibat trauma: Jika urin mengalir ke saluran mani, dapat menyebabkan iritasi kimia pada saluran mani. epididimis, yang juga menyebabkan proses inflamasi.

Kemungkinan penyebab lainnya

Peradangan virus yang kurang umum pada epididimis biasanya disebabkan oleh virus gondok. Dalam hal ini, testis sering juga terpengaruh, dimana epididimis dapat mendahului peradangan testis. Sebelum pubertas, adenovirus dan enterovirus juga dapat memicu apa yang disebut epididimitis pasca infeksi yang dimulai setelah infeksi.

Proses autoimun juga merupakan kemungkinan penyebab epididimitis.

Jamur (Candida, Coccoidioides, Histoplasma dll) dan cacing (Schistosoma, Wucherichia atau Echinococcus) adalah penyebab langka epididimitis di Jerman.

Selain itu, ada deskripsi terisolasi dari epididimitis yang disebabkan oleh obat-obatan seperti amiodarone (agen melawan aritmia jantung).

Epididimitis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika epididimitis dicurigai, Anda harus menghubungi ahli urologi. Dokter pertama-tama akan berbicara dengan Anda secara rinci tentang gejala dan penyakit yang mendasarinya (anamnesis. Kemungkinan pertanyaan, misalnya:

• Sudah berapa lama keluhan tersebut muncul?
• Apakah gejalanya mulai tiba-tiba?
• Apakah Anda mengalami keluarnya cairan dari penis atau buang air kecil yang menyakitkan?
• Apakah Anda sudah familiar dengan penyakit saluran kemih (termasuk infeksi saluran kemih)?
• Apakah Anda melakukan hubungan seksual?

Epididimis: Pemeriksaan Fisik

Kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Dokter pertama-tama akan memeriksa skrotum untuk mengetahui tanda-tanda peradangan (panas berlebihan, kemerahan) dan memeriksa apakah epididimis bengkak.

Kemudian dokter mengangkat skrotum. Jika gejalanya berkurang sebagai hasilnya (tanda Prehn positif), ini menunjukkan epididimitis. Dalam kasus peradangan testis dan torsi testis (memutar testis di sekitar porosnya sendiri), di sisi lain, gejalanya tidak membaik dengan mengangkat skrotum. Perbedaan ini sangat penting karena torsi testis merupakan keadaan darurat yang harus dioperasi dalam beberapa jam. Namun, dengan torsi testis, peradangan epididimis juga dapat terjadi sebagai efek samping. Jadi, jika torsio testis tidak dapat dikesampingkan dalam pemeriksaan, pembedahan terhadap testis diperlukan. Jika abses (kumpulan nanah yang dikemas) telah terbentuk di daerah epididimis, dapat dirasakan sebagai pembengkakan yang berfluktuasi.

Epididimis: tes laboratorium

Dokter juga akan meminta sampel urin. Di satu sisi, Anda dapat dengan cepat mengkonfirmasi kecurigaan infeksi saluran kemih dengan apa yang disebut "stix urin" dan, di sisi lain, membuat apa yang disebut kultur urin. Yang terakhir ini akan membantu menentukan patogen penyebab dan sensitivitasnya terhadap antibiotik tertentu (resistogram). Selain itu, jika dicurigai epididimitis, dapat diambil swab saluran masuk uretra dan diperiksa di laboratorium.

Dalam kasus epididimitis, tes darah menunjukkan tanda-tanda khas peradangan (seperti peningkatan jumlah sel darah putih). Jika dicurigai adanya infeksi virus gondongan, antibodi dalam darah dapat ditentukan.

Epididimis: tes pencitraan

Jika epididimitis dicurigai, pemeriksaan ultrasound pada testis (USG testis) sangat penting untuk diagnosis. Itu dapat diulang kapan saja dan benar-benar aman. Inilah sebabnya mengapa sonografi juga ideal untuk menilai perjalanan penyakit. Ahli urologi menggunakan gambar ultrasound untuk mengidentifikasi tingkat peradangan dan apakah prosesnya telah menyebar ke testis tetangga. Awal pembentukan abses juga dapat dikenali dalam waktu yang tepat.

Jika ada kecurigaan penyumbatan drainase di sistem kemih, yang menekan urin ke dalam saluran sperma dan testis, pemeriksaan ultrasonografi dan mungkin juga pemeriksaan rontgen saluran kemih dengan media kontras (urografi) dilakukan. . Misalnya, penyempitan di uretra (striktur uretra) dapat diidentifikasi. Jika perlu, pengukuran aliran urin atau sistoskopi mungkin juga diperlukan.

Epididimis: pengobatan

Terapi untuk epididimitis terdiri dari tirah baring, pereda nyeri dan, jika perlu, antibiotik. Penting untuk mengangkat testis dan mendinginkannya dengan kompres dingin. Peradangan akut bisa berlangsung delapan sampai sepuluh hari. Proses penyembuhan ditandai dengan fakta bahwa suhu menjadi normal, rasa sakit menghilang dan epididimis perlahan membengkak. Baru setelah itu pasien diperbolehkan untuk bangun. Ia diberi cawat olahraga (perban berbentuk kantong untuk melindungi buah zakar) agar epididimis dan buah zakar tidak bisa tenggelam.

Jika rasa sakitnya parah, korda spermatika dapat diinfiltrasi dengan anestesi lokal. Ada peningkatan risiko trombosis selama istirahat di tempat tidur. Untuk mencegah pembekuan darah, pasien dapat diberikan suntikan antikoagulan heparin.

Pada anak-anak, malformasi saluran kemih yang menghambat aliran urin biasanya menyebabkan epididimitis. Agar penyembuhan berlangsung lebih cepat, urin seringkali dikeluarkan sementara dari kandung kemih (puncture cystostomy). Koreksi bedah dari malformasi mungkin diperlukan setelah pengobatan epididimis.

Jika abses (kumpulan nanah yang dikemas) terbentuk sebagai akibat dari epididimitis, itu harus dibuka dan diangkat dengan pembedahan.

Jika infeksi klamidia adalah pemicu epididimitis, semua pasangan seksual harus selalu diobati juga. Jika tidak, infeksi baru (infeksi ulang) mungkin terjadi lagi dan lagi.

Dalam kasus perjalanan kronis, pengobatan memakan waktu lebih lama (terutama pemberian antibiotik). Pada kasus yang parah, epididimis harus diangkat melalui pembedahan (epididimektomi) atau korda spermatika dipotong (vasektomi).

Jika saluran mani saling menempel karena peradangan (azoospermia oklusif), ini dapat diatasi dengan teknik bedah mikro setelah peradangan mereda: Sebagai bagian dari apa yang disebut epididymovasostomy, jalur berkelanjutan untuk sperma dibuat lagi.

Epididimis: perjalanan penyakit dan prognosis

Perawatan epididimis membutuhkan banyak kesabaran: proses penyembuhan bisa memakan waktu hingga enam minggu - bahkan dengan perawatan yang optimal. Baru kemudian skrotum terasa normal kembali pada banyak pria.

Biasanya epididimitis sembuh dengan baik. Namun, komplikasi juga mungkin terjadi, seperti fistula, kerusakan lokal jaringan epididimis dan penyebaran peradangan di sepanjang saluran mani dan saluran kemih. Kadang-kadang, fokus peradangan (abses) terbungkus dalam epididimis yang jelas. Kemudian harus dibersihkan secara operasional.

Epididimis yang sering atau berkepanjangan dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan pada epididimis atau vas deferens. Hal ini dapat menghambat transportasi sperma, yang menyebabkan infertilitas, terutama pada kasus oklusi bilateral (oklusif azoospermia). Selain itu, peradangan dapat menyebar ke testis tetangga, antara lain.

Dalam kasus epididimitis berulang, operasi pemotongan korda spermatika (vasektomi) atau pengangkatan epididimis (epididimektomi) sering membantu. Pada stadium lanjut peradangan, testis mungkin juga harus diangkat.

Selain keracunan darah (sepsis), yang disebut gangren Fournier adalah komplikasi yang ditakuti jika epididimis sangat parah ketika sistem kekebalan melemah. Hal ini menyebabkan kematian jaringan (nekrosis) dari untaian jaringan ikat di testis, yang dapat menyebabkan reaksi inflamasi yang parah dari seluruh organisme dengan tingkat kematian yang tinggi.

Tag:  berita RSUD Haid