Narkolepsi

Ingrid Müller adalah seorang ahli kimia dan jurnalis medis. Dia adalah pemimpin redaksi selama dua belas tahun. Sejak Maret 2014 ia telah bekerja sebagai jurnalis lepas dan penulis untuk Focus Gesundheit, portal kesehatan ellviva.de, penerbit yang tinggal di crossmedia dan saluran kesehatan rtv.de.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Narkolepsi adalah gangguan neurologis di mana orang diserang oleh serangan tidur di siang hari bolong. Saat berbicara, makan, di meja Anda atau di kereta bawah tanah, Anda sering mengangguk tiba-tiba dan tiba-tiba pingsan. Khususnya dalam lalu lintas atau saat mengoperasikan mesin, hal ini dapat menyebabkan situasi yang sangat berbahaya. Pasien narkolepsi tidak bisa berbuat apa-apa terhadap serangan tidur ini. Baca semua tentang "kecanduan tidur" di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G47

Narkolepsi: deskripsi

Narkolepsi secara populer disebut sebagai "kecanduan tidur" atau "kecanduan tidur". Ini dapat diklasifikasikan dalam kelompok kecanduan tidur (hipersomnia).

Dokter membedakan antara bentuk-bentuk berikut:

Narkolepsi dengan katapleksi (relaksasi otot) = narkolepsi klasik
Narkolepsi tanpa katapleksi
Narkolepsi sekunder (disebabkan oleh cedera pada hipotalamus atau batang otak, misalnya akibat aliran darah yang tidak mencukupi, tumor atau neurosarcoidosis)

Narkolepsi adalah penyakit saraf langka yang belum ada obatnya. Itu menyertai orang seumur hidup, tetapi tidak mengancam jiwa. Para ahli memperkirakan jumlah orang dengan narkolepsi di Jerman sekitar 40.000 - tetapi jumlah kasus yang tidak dilaporkan dikatakan sangat tinggi. Salah satu alasannya adalah seringkali diperlukan waktu beberapa tahun untuk mendiagnosis "narkolepsi" dengan benar.

Narkolepsi: gejala

Pada penderita hipersomnia, bagian otak yang mengontrol siklus tidur-bangun terganggu. Merupakan tipikal narkolepsi bahwa pasien tiba-tiba tertidur dalam situasi yang paling tidak mungkin, misalnya di tengah percakapan, saat makan atau di kursi kantor. Pada banyak pasien narkolepsi, cataplexy ditambahkan ke serangan tidur. Di sini kendali atas tonus otot hilang dan otot-otot tiba-tiba rileks - pasien tiba-tiba pingsan, tetapi sepenuhnya sadar.

Gejala-gejala berikut adalah tipikal narkolepsi dan harus telah berlangsung selama lebih dari enam bulan untuk membuat diagnosis narkolepsi. Gejala hipersomnia adalah:

Kantuk di siang hari yang ekstrem dan kebutuhan yang berat untuk tidur: Ini adalah gejala utama narkolepsi dan mempengaruhi semua orang. Situasi tertentu yang menyebabkan bahkan orang yang sehat untuk menutup mata mereka memicu kebutuhan yang tak tertahankan untuk tidur di narkolepsi. Salah satu contohnya adalah senja: Acara di ruangan yang gelap (kuliah, konferensi, bioskop, dll) menjadi siksaan atau sama sekali tidak mungkin. Situasi yang membosankan, monoton, seragam sangat penting. Pasif, misalnya duduk atau mendengarkan dalam waktu lama, juga membuat Anda mengantuk. Anda bisa membangunkan narkolepsi. Tetapi jika dia belum cukup tidur, dia langsung tertidur kembali.

Jika penderita narkolepsi diliputi rasa kantuk yang luar biasa, gaya berjalan mereka menjadi tidak stabil (mereka bergoyang atau terhuyung-huyung), pengucapannya menjadi tidak jelas (mereka terkadang mengoceh) dan mereka terlihat seperti kaca dan tenang. Bagi orang luar, sering kali tampak seolah-olah si narkolepsi sedang mabuk. Inilah sebabnya mengapa orang-orang di sekitar mereka sering memiliki sedikit pemahaman untuk penderita narkolepsi.

Cataplexy: Pada 80 hingga 90 persen dari mereka yang terkena, cataplexy ditambahkan ke narkolepsi - ini adalah gejala utama kedua. Otot-otot tiba-tiba rileks karena kendali atas ketegangan otot (tonus otot) hilang. Kesadaran tidak kabur, tetapi pasien tidak dapat berkomunikasi dengan sesama manusia. Pasien biasanya sepenuhnya mengingat semua yang terjadi selama cataplexy. Pemicu khas untuk cataplexy adalah emosi kekerasan seperti tawa, kegembiraan, kejutan, ketakutan atau ketakutan.

Sebuah cataplexy biasanya hanya berlangsung beberapa detik. Jika mempengaruhi seluruh otot, narkolepsi kolaps atau bahkan jatuh. Cataplexies yang lebih ringan, di sisi lain, seringkali hanya mempengaruhi kelompok otot individu. Narkolepsi menjatuhkan benda karena kurangnya ketegangan otot di tangan atau lengan. Dia juga dapat berbicara "cadel" dan tidak jelas ketika otot-otot wajah dan rahang terpengaruh.

Tidur malam yang terganggu: Gejala ini mempengaruhi sekitar 50 persen narkolepsi. Biasanya tidak muncul tepat pada awal narkolepsi, tetapi berkembang secara bertahap seiring perkembangan penyakit. Pasien sering terbangun di malam hari atau berbaring terjaga di tempat tidur untuk waktu yang lama. Selain itu, tidurnya relatif ringan dan tidak terlalu nyenyak - pasien biasanya lelah di pagi hari. Beberapa pasien dengan narkolepsi merasakan dorongan untuk bergerak di tempat tidur (kegelisahan motorik) dan menderita mimpi buruk. Beberapa berjalan dalam tidur atau berbicara dalam tidur mereka. Ini juga sering menjadi tantangan bagi para mitra.

Kelumpuhan tidur terjadi pada sekitar 50 persen pasien narkolepsi. Di sini pasien tidak dapat bergerak atau berbicara selama transisi dari keadaan terjaga ke tidur atau sebaliknya. Kelumpuhan tidur berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit dan menyebabkan kecemasan yang ekstrem. Mereka biasanya berakhir secara spontan, tetapi kerabat juga dapat mengakhirinya dengan berbicara dengan keras atau dengan menyentuh mereka.

Halusinasi memiliki hingga 50 persen pasien. Halusinasi semacam itu juga dapat terjadi selama transisi dari bangun ke tidur (halusinasi hypnagogic) atau sebaliknya ketika bangun (halusinasi hypnopompic). Mereka biasanya membutuhkan waktu beberapa menit. Isi halusinasi bisa sangat berbeda, tetapi seringkali cukup realistis.

Perilaku otomatis dapat terjadi ketika orang tersebut sangat lelah dan berusaha untuk tidak menyerah pada tekanan tidur. Dia hanya terus melakukan tindakan yang telah dimulai - ini juga dapat menyebabkan situasi berbahaya. Misalnya, seorang narkolepsi melintasi jalan di lampu merah dan tidak memperhatikan lalu lintas. Dalam keadaan perilaku otomatis, ia tidak lagi mencatat lingkungan dan situasi berbahayanya. Situasi berbahaya juga ada dalam rumah tangga, misalnya ketika penderita narkolepsi memegang pisau atau menaiki tangga. Cedera tidak jarang terjadi. Narkolepsi biasanya tidak dapat mengingat waktu perilaku otomatis.

Selain gejala tersebut, efek samping lain dari narkolepsi dapat terjadi. Ini termasuk, misalnya, sakit kepala atau migrain, gangguan memori dan konsentrasi, kecelakaan, depresi, disfungsi ereksi dan perubahan kepribadian.

Narkolepsi: penyebab dan faktor risiko

Penyebab narkolepsi masih belum jelas (hipersomnia idiopatik). Dokter membahas bahwa narkolepsi adalah penyakit autoimun - di sini pertahanan kekebalan diarahkan terhadap struktur tubuh sendiri. Pemicu infeksi seperti virus influenza atau streptokokus juga dapat berperan.

Banyak pasien dengan narkolepsi memiliki kadar hipokretin / orexin yang lebih rendah dalam cairan otak dan tulang belakang mereka. Ini adalah hormon neuropeptida yang terbentuk di diensefalon (hipotalamus) dan, misalnya, memengaruhi perilaku makan dan ritme tidur.

Di hampir semua narkolepsi (98 persen) tes genetik untuk HLA DRB1 * 1501 dan HLA DQB1 * 0602 adalah positif. HLA adalah singkatan dari sistem antigen leukosit manusia (sistem HLA). Ini adalah sekelompok gen manusia yang sangat penting agar sistem kekebalan berfungsi. Lokasi gen (alel) ini tidak spesifik untuk diagnosis narkolepsi, karena mereka juga dapat dideteksi pada 25 hingga 35 persen populasi normal. Oleh karena itu, tes genetik ini tidak cukup untuk diagnosis tunggal.

Narkolepsi: pemeriksaan dan diagnosis

Narkolepsi berada di tangan spesialis. Ini harus didiagnosis di laboratorium tidur atau oleh ahli saraf berpengalaman atau spesialis tidur (somnologis). Pertama, dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Penting juga penyakit apa yang mereka miliki. Gejala kantuk di siang hari dan cataplexy ada di latar depan. Orang-orang dekat dan anggota keluarga juga dapat memberikan informasi yang baik di sini.

Kuesioner tidur dan buku harian tidur digunakan: Skor Kantuk Epworth (ESS), Kuesioner Narkolepsi Stanford, Skor Narolepsi Ullanlinna (UNS) dan Skor Narkolepsi Swiss (SNS) adalah penting. Mereka secara subyektif mencatat seberapa baik kualitas tidur dan masalah tidur apa yang ada.

Polisomnografi: Berbagai macam fungsi tubuh terus dipantau di malam hari. Biasanya, polisomnografi dilakukan di laboratorium tidur. Untuk mengukur biosignals, elektroda ditempelkan pada kulit. Kurva otak, aktivitas otot, fungsi jantung, dan gerakan mata direkam selama tidur. Dengan bantuan data ini, profil tidur individu dapat dibuat dan gangguan tidur apa pun didiagnosis.

Multiple Sleep Latency Test (MSLT): Pasien harus tidur siang singkat sekitar 20 menit empat sampai lima kali setiap dua jam. Tes ini dapat digunakan untuk menguji kecenderungan untuk tertidur dan terjadinya prematur dari tidur REM (SOREM). Ini adalah tipikal narkolepsi bahwa latensi tidur sangat pendek. Banyak pasien menunjukkan dua atau lebih fase SOREM pada MSLT.

Pada beberapa pasien, kadar hipokretin / orexin di CSF juga ditentukan. Selain itu, pengetikan genetik HLA dapat dilakukan (HLA DRB1 * 1501 dan HLA DQB1 * 0602 melalui swab oral atau sampel darah). Jika dicurigai narkolepsi sekunder, gambar otak diambil.

Narkolepsi: Pengobatan

Narkolepsi tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati. Gejala dapat ditingkatkan sampai batas tertentu. Obat-obatan tertentu digunakan untuk ini.

Kantuk di siang hari dapat diobati dengan stimulan. Obat pilihan pertama adalah Modafinil secara atau sodium oxybate (gamma-hydroxybutyric acid). Obat ADHD methylphenidate juga dapat membantu beberapa pasien.

Obat lini kedua adalah efedrin, dekstroamfetamin, dan kadang-kadang MAOI, yang digunakan untuk mengobati depresi. Ini tidak disetujui untuk narkolepsi ("penggunaan di luar label").

Obat-obatan tersebut biasanya harus diminum secara permanen, ada juga yang tunduk pada Undang-Undang Narkotika (BtmG). Penting bagi pasien untuk memeriksakan diri secara teratur ke dokter.

Katapleksi, kelumpuhan tidur, dan halusinasi diobati dengan natrium oksibat atau antidepresan.

Terapi non-obat juga dapat membantu pasien narkolepsi.

Ritme tidur / bangun yang teratur adalah penting. Yang terbaik adalah bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari.
Ambil satu atau dua tidur siang singkat di siang hari ketika kebutuhan untuk tidur menguasai Anda.
Hindari situasi dengan peningkatan risiko cedera atau kecelakaan. Misalnya, yang terbaik adalah memasak pada saat Anda kemungkinan besar akan tetap terjaga. Jadwal membantu di sini.
Penting juga untuk memberi tahu orang-orang di sekitar Anda tentang narkolepsi. Ketika teman dan keluarga tahu, kesalahpahaman dan konflik berkurang. Karena banyak yang mengartikan kecanduan tidur lebih sebagai kemalasan, depresi atau ketidakmampuan pribadi.

Narkolepsi adalah pendamping seumur hidup. Karena itu, pelajari strategi untuk penerimaan dan penanganan narkolepsi yang lebih baik.

Perjalanan penyakit dan prognosis

Narkolepsi dapat muncul untuk pertama kalinya pada usia berapa pun. Namun, para peneliti telah mengidentifikasi dua puncak frekuensi: pada dekade kedua antara 10 dan 20 dan pada dekade keempat antara 30 dan 40 tahun kehidupan. Pada sekitar 20 persen dari mereka yang terkena, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam sepuluh tahun pertama kehidupan.

Narkolepsi dapat dimulai secara perlahan atau tiba-tiba dengan semua gejala. Tingkat keparahan penyakit dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Kualitas hidup pasien narkolepsi seringkali sangat terbatas. Banyak yang tidak bisa bekerja karena hipersomnia. Namun, semakin banyak pengalaman yang dimiliki orang dengan narkolepsi, semakin baik mereka dapat mengatasinya.

Tag: Diagnosa pencegahan sistem organ