Spondilolistesis

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Pada spondylolisthesis (spondylolisthesis, sliding vertebrae, sliding vertebrae), sendi vertebral tidak stabil. Hal ini menyebabkan tulang belakang bergeser sedikit. Masalah terutama terjadi di daerah pinggang. Mereka yang terkena menderita rasa sakit dan mobilitas terbatas. Keluhan seperti itu mudah dikendalikan. Pembedahan hanya diperlukan pada kasus spondylolisthesis yang parah. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan spondylolisthesis di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. M43

Spondylolisthesis: deskripsi

Jika vertebra terlepas dari posisi sebenarnya, dokter berbicara tentang spondylolisthesis atau vertebral sliding. Yang disebut vertebra geser seperti itu dapat bergerak ke depan (spondilolistesis ventral) dan mundur (spondilolistesis punggung) dalam kaitannya dengan vertebra lainnya.

Tulang belakang - struktur dan fungsi

Tulang belakang membawa beban tubuh dan memindahkannya ke kaki. Ini terdiri dari 33 badan vertebral dan 23 cakram intervertebralis. Beberapa vertebra telah tumbuh bersama. Otot dan ligamen yang kuat memperkuat tulang belakang.

Setiap dua vertebra, bersama dengan diskus intervertebralis di antaranya, membentuk apa yang dikenal sebagai segmen gerakan. Mereka dihubungkan oleh ligamen, otot dan sendi. Jika koneksi ini melemah, vertebra dapat meluncur ke depan atau ke belakang. Sebagian besar waktu, vertebra yang terkena berada di daerah lumbar. Karena vertebra lumbalis terendah terhubung dengan kuat ke panggul, spondylolisthesis terutama mempengaruhi vertebra lumbalis kedua dari belakang (L4).

Menurut Masyarakat Jerman untuk Ortopedi dan Bedah Ortopedi, dua hingga empat persen dari semua orang Jerman menderita spondylolisthesis. Sejauh ini kelompok etnis yang paling umum terkena adalah Inuit. Sekitar 40 persen dari mereka memiliki pusaran meluncur. Di luar kelompok etnis ini, atlet kompetitif, yang tulang punggungnya sangat tertekan oleh peregangan berlebihan, menderita spondylolisthesis. Ini termasuk, misalnya, pelempar lembing atau pegulat. Vertebra meluncur yang paling umum adalah vertebra lumbalis terendah, yang terletak tepat di atas sakrum (os sacrum).

Spondylolisthesis: gejala

Spondylolisthesis dapat berjalan tanpa keluhan. Orang lain yang terkena menderita rasa sakit, yang terutama terjadi di bawah tekanan dan dengan gerakan tertentu. Rasa sakit yang disebabkan oleh spondylolisthesis dapat menyebar seperti sabuk dari belakang ke depan. Ada juga perasaan ketidakstabilan di tulang belakang. Rasa sakitnya sangat parah di pagi hari ketika otot-otot punggung rileks. Dalam kasus yang parah, ada juga kegagalan refleks, sensitivitas dan gangguan keterampilan motorik, yang juga dapat meluas ke kaki. Gejala-gejala ini terjadi ketika vertebra meremas akar saraf karena spondylolisthesis.

Namun, tidak ada gejala gliding vertebrae khusus, karena gejalanya bisa mirip dengan masalah punggung lainnya, seperti herniated discs.

Dengan bentuk spondilolistesis bawaan, mereka yang terkena biasanya tidak memiliki atau hanya gejala ringan, karena prosesnya berjalan lambat. Ini memberi saraf kesempatan untuk beradaptasi dengan keadaan yang berubah.

Spondylolisthesis: penyebab dan faktor risiko

Agar vertebra yang terkena meluncur ke depan, celah harus terbentuk di bagian yang disebut interartikular. Ini adalah area antara proses artikular atas dan bawah vertebra, yang membentuk koneksi fleksibel antara vertebra. Jika sambungan sendi ini rusak, tulang belakang lebih fleksibel dan dapat meluncur keluar dari sumbu tulang belakang - terjadi spondylolisthesis.

Penyebab paling umum dari selip tulang belakang adalah kerusakan terkait keausan (degeneratif) pada tulang belakang. Ini terutama mempengaruhi daerah pinggang. Dalam perjalanan hidup, cakram intervertebralis kehilangan ketinggian karena kehilangan cairan. Akibatnya, tubuh vertebral mendekat, yang mengganggu fungsi ligamen dan aparatus otot. Dalam kasus orang yang kurang terlatih, otot juga kurang mampu mengkompensasi kerusakan pada diskus intervertebralis. Kemudian vertebra memiliki pegangan yang lebih sedikit.

Beban tinggi pada tulang belakang, dikombinasikan dengan peregangan berlebihan ke belakang, dapat menyebabkan spondylolisthesis isthmic. Olahraga berisiko termasuk lempar lembing, senam artistik, tetapi juga angkat besi.

Cedera serius (trauma) pada tulang belakang dapat secara signifikan mengurangi stabilitas dan mengakibatkan spondylolisthesis.

Sehubungan dengan penyakit tulang tertentu, seperti penyakit tulang kaca, yang disebut spondylolisthesis patologis dapat terjadi. Namun, ini sangat jarang.

Spondylolisthesis juga dapat terjadi sebagai komplikasi setelah operasi pada tulang belakang.

Terkadang, bagaimanapun, spondylolisthesis juga memiliki penyebab bawaan. Ini terutama terjadi pada malformasi (displasia, spondylolysis) dari lengkung vertebra. Pemicunya hampir selalu tidak jelas. Kerabat tingkat pertama dari mereka yang terkena juga memiliki peningkatan risiko malformasi kongenital. Kerusakan ini terjadi tiga sampai empat kali lebih sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Namun, pada anak perempuan, spondylolisthesis biasanya lebih menonjol.

Spondylolisthesis juga lebih sering terjadi pada populasi tertentu, misalnya di antara suku Inuit di Alaska.

Catatan: Apa yang disebut pseudospondylolisthesis menyebabkan gejala yang mirip dengan spondylolisthesis. Ini adalah sedikit pergeseran ke depan atau ke belakang dari vertebra karena keausan cakram.

Spondylolisthesis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda menderita masalah punggung yang parah, sebaiknya hubungi dokter keluarga Anda terlebih dahulu. Jika Anda mencurigai adanya penyakit tulang belakang, kemungkinan spondylolisthesis, ia akan merujuk Anda ke ahli bedah ortopedi. Namun, jika Anda mengalami sakit parah, gangguan motorik atau sensitivitas yang parah, atau masalah dengan buang air besar atau buang air kecil, Anda harus segera pergi ke klinik. Namun, spondylolisthesis jarang merupakan keadaan darurat. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah ortopedi residen adalah spesialis yang tepat yang akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut, antara lain:

• Apakah rasa sakit tergantung pada stres atau gerakan?
• Apakah Anda memiliki gangguan kepekaan atau keterampilan motorik?
• Apakah tulang belakang Anda terasa tidak stabil?
• Apakah kamu berolah raga?
• Apakah Anda melukai tulang belakang Anda?
• Apakah Anda memiliki keluhan serupa di keluarga Anda?
• Apakah Anda sudah pernah ke dokter lain karena keluhan Anda?
• Sudahkah Anda mencoba perawatan apa pun untuk gejala Anda?

Pemeriksaan fisik

Usai wawancara, dilakukan pemeriksaan fisik. Dokter akan melihat bagaimana tulang belakang berjalan dan bagaimana pasien bergerak dan mendukung mereka untuk memahami sifat dari masalah tulang belakang. Ketidaksejajaran tulang belakang yang jelas, seperti skoliosis, dapat diperhatikan. Dokter memahami ini berarti tulang belakang berbentuk S.

Mungkin juga sebuah punuk di sepanjang tulang belakang sudah terlihat saat melihat tulang belakang (fenomena bukit). Dokter juga dapat menemukan tahapan tersebut dengan meraba proses posterior vertebra (proses spinosus). Ini juga mencatat status otot di sekitar tulang belakang dan menentukan posisi panggul. Dia mengidentifikasi area yang menyakitkan dengan mengetuk dan menekan.

Tes fungsional tulang belakang

Ini diikuti dengan tes fisik yang dapat digunakan untuk memeriksa fungsi tulang belakang. Antara lain, simbol Schober digunakan untuk tujuan ini. Dokter menandai jarak sepuluh sentimeter mulai dari tulang ekor paling atas. Pasien kemudian diminta untuk bersandar ke depan sebanyak mungkin. Jarak yang ditentukan sebelumnya harus meningkat lima sentimeter. Jika gerakan dibatasi atau tulang belakang terlalu diregangkan, jaraknya tetap lebih kecil.

Kemudian dokter dapat memeriksa apa yang disebut nyeri kompresi. Nyeri ini terjadi ketika tulang belakang tertekan karena tekanan ringan.Pemeriksaan fisik juga meliputi pemeriksaan refleks, sensitivitas, dan keterampilan motorik. Pemeriksaan khusus mana yang mengikuti tergantung pada gejalanya.

Pemeriksaan pencitraan

Untuk klarifikasi selanjutnya, gambar sinar-X dibuat dari arah yang berbeda (pesawat). Dalam kasus tertentu mungkin perlu untuk melengkapi gambar ini dengan prosedur yang lebih spesifik, seperti magnetic resonance imaging (MRI), terutama untuk menilai diskus intervertebralis, dan computed tomography (CT) untuk pemeriksaan tulang yang lebih rinci.

Tindakan lebih lanjut

Dalam kasus luar biasa, pemeriksaan kedokteran nuklir (seperti skintigrafi kerangka) mungkin diperlukan. Pemeriksaan elektrofisiologi neurologis juga dapat berguna dalam kasus individu, misalnya jika akar saraf teriritasi oleh geser vertebra dan rasa sakit menyebar.

Jika ada indikasi bahwa pasien menderita komorbiditas psikologis (seperti depresi) atau rasa sakit menjadi kronis, kunjungan ke psikoterapis dapat diindikasikan.

Pembagian menjadi derajat keparahan

Spondylolisthesis dibagi menjadi beberapa derajat keparahan. Klasifikasi ini berasal dari Meyerding pada tahun 1932:

• Grade I: vortex slip <25 persen
• Kelas II: 25 hingga 50 persen
• Grade III: 51 hingga 75 persen
• Grade IV: 75 hingga 100 persen

Jika pergeseran tulang belakang lebih dari 100 persen, kedua badan tulang belakang yang berdekatan tidak lagi memiliki kontak satu sama lain. Dokter kemudian berbicara tentang spondyloptosis. Kadang-kadang disebut sebagai Grade V pada Skala Keparahan.

Spondylolisthesis: pengobatan

Tujuan utama terapi adalah untuk meningkatkan kualitas hidup, khususnya untuk mengurangi rasa sakit. Ini terutama dicapai dengan menstabilkan tulang belakang. Terapi geser tulang belakang didasarkan pada dua pilar, perawatan konservatif dan bedah. Sementara saran dan terapi konservatif biasanya cukup dalam kasus-kasus ringan, perawatan rawat inap mungkin diperlukan sebagai tahap kedua. Pembedahan hanya diperlukan pada kasus yang parah.

Terapi konservatif

Pada awal terapi sliding vertebra selalu ada konsultasi yang komprehensif. Pasien belajar bagaimana ia dapat secara khusus meringankan tulang punggungnya. Jika ia mengurangi ketegangan fisik dalam konteks pribadi dan profesional, gejalanya dapat membaik secara signifikan. Khususnya jenis olahraga tertentu yang menekan tulang belakang melalui peregangan berlebihan harus dihindari selama spondylolisthesis. Pasien dengan peningkatan berat badan disarankan untuk mengurangi berat badan mereka sebagai bagian dari terapi spondylolisthesis.

Berbagai obat nyeri tersedia untuk mengendalikan rasa sakit. Tetapi obat anti-inflamasi dan pelemas otot juga dapat membantu. Dalam beberapa kasus, obat ini disuntikkan secara lokal ke daerah yang menyakitkan selama spondylolisthesis.

Fisioterapi dalam berbagai bentuk dan intensitas diharapkan dapat mengurangi rasa sakit. Otot yang kuat adalah jaminan untuk tulang belakang yang stabil dan menangkal tergelincirnya tulang belakang. Cara terbaik untuk melakukannya adalah melalui olahraga. Sebagai bagian dari sekolah belakang, mereka yang terkena dampak mempelajari strategi untuk pelatihan dan penanganan penyakit. Para pasien belajar, antara lain, postur yang baik dan latihan pusaran meluncur untuk meredakannya. Terapi ini terutama ditujukan untuk membantu orang membantu diri mereka sendiri dengan tulang belakang yang tergelincir. Latihan terus menerus bahkan setelah menyelesaikan fisioterapi yang diinstruksikan sangat penting untuk keberhasilan terapi.

Elektroterapi juga dapat membantu dengan spondylolisthesis. Aliran arus mengurangi rasa sakit dan mengaktifkan otot.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan alat bantu seperti sisipan sepatu atau orthosis bagasi, yang disesuaikan oleh teknisi ortopedi secara individual.

Pada anak-anak dengan spondylolisthesis, fokus awalnya adalah pada pelatihan otot yang baik. Sampai pertumbuhan tulang selesai, mereka dimonitor secara ketat untuk perjalanan penyakit. Anak-anak harus menghindari menempatkan tekanan tertentu pada tulang belakang. Dalam kasus kursus yang lebih parah, operasi untuk menguatkan area tulang belakang yang terkena bisa bermanfaat.

Terapi operatif

Prosedur bedah untuk mengobati spondylolisthesis disebut spondylodesis. Operasi menstabilkan dan menegangkan tulang belakang pada posisi yang benar dan dengan demikian mengurangi saraf. Stabilisasi ini juga sangat penting untuk biomekanik seluruh tulang belakang dan distribusi beban yang benar.

Intervensi bedah tidak mutlak diperlukan. Faktor yang mendukung operasi adalah:

• Stres akibat spondylolisthesis tinggi.
• Terapi konservatif tidak cukup membantu.
• vortex slip berlangsung atau sangat terasa.
• Gejala neurologis muncul seperti: B. kegagalan refleks, sensitivitas atau gangguan keterampilan motorik.
• Pasien belum tua.

Usia tua dan osteoporosis parah menentang operasi. Kedua faktor ini meningkatkan risiko operasi dan secara signifikan mengurangi kemungkinan keberhasilan. Namun demikian, operasi juga dapat berguna dalam kasus ini. Misalnya, perawatan bedah dapat berguna jika terjadi gangguan yang persisten, progresif, atau berulang. Biasanya indikasi yang jelas untuk operasi adalah gangguan saraf seperti gangguan sensorik dan motorik.

Risiko utama dari suatu operasi adalah komplikasi umum seperti gangguan penyembuhan luka atau juga cedera pembuluh darah dan saraf. Mobilitas tulang belakang dapat berkurang setelah operasi.

Setelah operasi vertebral meluncur, perawatan tindak lanjut fisioterapi harus diberikan. Selain itu, kadang-kadang perlu memakai korset medis untuk jangka waktu tertentu untuk stabilisasi.

Spondylolisthesis: perjalanan penyakit dan prognosis

Tidak setiap spondylolisthesis berkembang. Geser pusaran juga bisa stabil. Misalnya, perkembangan dapat dicegah dengan terapi yang konsisten. Jika spondylolistheis memburuk, gejala, gangguan gerakan dan gangguan saraf juga meningkat. Ketika masalah dengan cepat memburuk, intervensi terapeutik yang tegas diperlukan.

Kualitas hidup bisa sangat dibatasi oleh keluhan yang parah. Oleh karena itu penting untuk menunjukkan pilihan untuk tindakan perbaikan kepada mereka yang terkena dampak pada tahap awal dan untuk memperlakukan mereka dengan tegas. Namun, terapi bedah tidak boleh dilakukan terlalu cepat. Gejala dapat dikurangi dengan menyesuaikan aktivitas fisik dan mendukung fisioterapi. Terapi konservatif intensif selama tiga bulan untuk spondylolisthesis meningkatkan gejala secara signifikan pada sebagian besar kasus.

Tag:  keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak mati haid tcm