Tekanan darah: seberapa dalam cukup dalam?
Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.
Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Sebuah penelitian besar di AS tentang tekanan darah tinggi mengguncang dunia profesional tahun lalu. Ini menunjukkan bahwa nilai target sebelumnya untuk tekanan darah mungkin telah ditetapkan terlalu tinggi secara signifikan. Menurunkannya lebih banyak dapat menyelamatkan banyak nyawa. Tetapi seberapa realistiskah nilai-nilai yang begitu rendah? Dan untuk siapa mereka benar-benar berguna?
Pada bulan September 2015, peneliti AS mengumumkan penghentian prematur dari apa yang disebut studi SPRINT. Menurut hasil sementara, sepertiga lebih sedikit pasien dengan nilai target tekanan darah atas di bawah 120 mmHg meninggal daripada peserta yang saat ini target nilai batas 140 mmHg yang berlaku.
Pertanyaan-pertanyaan terbuka
Sejelas hasilnya, mereka menimbulkan begitu banyak pertanyaan. Mencapai nilai target rendah sulit dalam banyak kasus: "Kurang dari setengah pasien tekanan darah tinggi bahkan mencapai target tekanan darah di bawah 140/90 mmHg," kata Prof Heribert Schunkert dari Pusat Jantung Jerman di Munich. Oleh karena itu, tantangan besar adalah untuk membuat sebagian besar pasien mencapai nilai ini sejak awal. Bersama dengan ahli lain dari German Heart Foundation, ahli jantung telah membahas topik yang kompleks.
Siapa yang harus menurunkan secara ambisius ...
Pada dasarnya, keputusan untuk terapi tekanan darah tinggi tergantung pada risiko pasien secara keseluruhan. Untuk pasien yang tidak hanya memiliki tekanan darah tinggi, tetapi juga diabetes, misalnya, yang juga merusak organ, nilai tekanan darah yang lebih rendah sangat penting. Nilai serendah mungkin juga penting untuk pasien muda. Karena kerusakan yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi pada pembuluh dan organ bertambah selama beberapa dekade.
Semakin muda dan sehat seorang pasien hipertensi, semakin dekat ia harus dibawa ke 120 mmHg, kata Schunkert. "Jika seorang wanita muda atau pria muda datang kepada saya dengan tekanan darah 140 mmHg, saya katakan: 'Ada lebih banyak di dalamnya'." Namun, justru anak laki-laki yang terutama sering tidak curiga bahwa nilai-nilai mereka terlalu tinggi dan karena itu tidak mencari pengobatan.
... dan siapa yang lebih suka tidak
Di sisi lain, nilai target yang rendah bahkan bisa tidak menguntungkan bagi beberapa pasien. Ini termasuk orang yang sangat tua yang dapat memiliki masalah fisik dan mental ketika tingkat tekanan darah mereka rendah. Tetapi juga untuk pasien dengan penyakit arteri koroner, di mana arteri koroner mengalami kalsifikasi, nilai yang sangat rendah berisiko: "Anda harus sangat berhati-hati dengan mereka," Schunkert memperingatkan.
Menurut pendapat ahli jantung, nilai target sistolik lama harus terus diterapkan pada pasien ini: di bawah 140 mmHg. Penurunan yang terlalu drastis dapat dengan cepat menurunkan nilai bawah (diastolik) hingga di bawah 60 mmHg. Ini membahayakan aliran darah ke jantung, terutama ketika arteri koroner menyempit parah.
"Saat merawat tekanan darah tinggi, penting untuk memastikan bahwa pasien dapat menoleransi terapi dengan baik dalam jangka panjang," kata Schunkert.
Perlakukan pasien secara individual
Mengawasi pasien dan faktor risiko individunya dan tidak menurunkan tekanan darah secara drastis dengan cara apa pun tampaknya merupakan strategi yang bijaksana. Juga karena studi SPRINT menunjukkan bahwa seluruh gudang obat akan diperlukan bagi banyak pasien untuk mencapai nilai yang diinginkan: sepertiga pasien yang diperiksa membutuhkan tiga, dan seperempat lainnya bahkan empat atau lebih obat yang berbeda. Dan salah satu dari mereka dapat memiliki efek samping yang tidak diinginkan. Secara khusus, masalah ginjal menjadi perhatian dokter.
Bagaimanapun, ada baiknya menurunkan tekanan darah Anda pada saat yang sama dengan mengubah gaya hidup Anda: mengurangi kelebihan berat badan, aktivitas fisik, diet rendah garam, sedikit alkohol - dengan cara ini, hingga 10 mmHg lebih sedikit dapat dicapai. Dan itu hanya dengan efek samping positif. (lih)
Sumber:
Siaran pers Deutsche Herzstiftung: Studi SPRINT: Seberapa rendah tekanan darah harus diturunkan?, 19.0.2016
* Uji Acak Kontrol Tekanan Darah Intensif versus Standar, NEJM, November 2015
[JR1] Agak disederhanakan!
Tag: perawatan Lansia gejala pencegahan
