Kanker kandung kemih

Ingrid Müller adalah seorang ahli kimia dan jurnalis medis. Dia adalah pemimpin redaksi selama dua belas tahun. Sejak Maret 2014 ia telah bekerja sebagai jurnalis lepas dan penulis untuk Focus Gesundheit, portal kesehatan ellviva.de, penerbit yang tinggal di crossmedia dan saluran kesehatan rtv.de.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kanker kandung kemih (bladder cancer) adalah penyakit dimana tumor ganas terletak di kandung kemih. Mengapa kanker kandung kemih berkembang masih belum jelas. Namun, faktor risiko yang paling penting adalah merokok. Siapa pun yang memiliki banyak kontak dengan zat kimia tertentu di tempat kerja juga berisiko. Pria jauh lebih mungkin untuk mengembangkan tumor kandung kemih daripada wanita. Pada tahap awal, kanker kandung kemih hampir tidak menimbulkan gejala apapun. Baca lebih lanjut tentang kanker kandung kemih.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C68C67D09

Kanker kandung kemih: deskripsi

Kanker kandung kemih (bladder carcinoma) adalah tumor ganas yang hampir selalu berasal dari lapisan kandung kemih (urothelium). Oleh karena itu dokter juga berbicara tentang tumor urothelial. Sel-sel yang dimodifikasi terbentuk yang membelah lebih cepat dari sel-sel sehat yang normal. Sel-sel yang termodifikasi dicuci dapat dibawa ke organ dan jaringan lain dan membentuk tumor anak (metastasis) di sana.

Institut Robert Koch memperkirakan bahwa lebih dari 29.000 orang baru mengembangkan kanker kandung kemih di Jerman setiap tahun. Lebih dari 21.000 di antaranya adalah laki-laki. Risiko tumor kandung kemih meningkat seiring bertambahnya usia: hanya satu dari lima pasien yang berusia kurang dari 65 tahun ketika mereka mengetahui tentang kanker kandung kemih. Rata-rata, pria berusia 72 tahun dan wanita 74 tahun pada saat diagnosis.

Faktor risiko utama untuk mengembangkan kanker kandung kemih adalah merokok - itu meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih tiga kali lipat. Perokok pasif juga berbahaya. Penggunaan tembakau disalahkan untuk sekitar 30 sampai 70 persen dari semua kasus kanker kandung kemih.

Kanker kandung kemih: gejala

Seperti kebanyakan tumor ganas, kanker kandung kemih tidak memiliki gejala khusus. Kanker kandung kemih masih bisa berada di belakangnya, sama seperti banyak penyakit saluran kemih lainnya.

Jika Anda mengalami gejala kanker kandung kemih ini, Anda harus mengunjungi dokter:

Sinyal peringatan untuk tumor di kandung kemih adalah perubahan warna urin menjadi coklat kemerahan, yang disebabkan oleh sejumlah kecil darah dalam urin. Perubahan warna ini terjadi pada sekitar 80 persen dari semua pasien kanker kandung kemih dan seringkali merupakan tanda pertama dari tumor kandung kemih yang ganas. Namun, campuran darah ini bukanlah gejala khas kanker kandung kemih, tetapi terjadi pada banyak penyakit saluran kemih dan ginjal. Kebanyakan orang tidak memeriksakan diri ke dokter sampai urinnya jelas berdarah. Kanker kandung kemih seringkali sudah lanjut, dan dalam kasus kanker kandung kemih, urin tidak harus memiliki darah permanen. Terkadang menghilang dari urin setelah beberapa saat, meskipun penyakitnya tetap ada.

Masalah dengan buang air kecil (peningkatan keinginan untuk buang air kecil dengan sering mengosongkan hanya sejumlah kecil urin = pollakiuria) juga memerlukan klarifikasi - mereka dapat mengindikasikan tumor di kandung kemih.

Masalah dengan pengosongan kandung kemih (disuria) juga bisa menjadi tanda peringatan kanker kandung kemih. Buang air kecil sulit dan seringkali hanya bekerja dalam tetesan; terkadang itu menyakitkan. Banyak yang salah mengartikan gejala ini sebagai sistitis.

Anda juga harus berhati-hati dengan rasa sakit di panggul tanpa alasan yang jelas - Anda harus berkonsultasi dengan dokter.Nyeri seringkali hanya terjadi pada stadium lanjut kanker kandung kemih. Terkadang gejala hanya terlihat ketika tumor kandung kemih menghalangi ureter atau uretra.

Infeksi kandung kemih kronis dapat mengindikasikan kanker kandung kemih, terutama jika pengobatan antibiotik infeksi kandung kemih tidak berhasil.

Kanker kandung kemih: penyebab dan faktor risiko

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko kanker kandung kemih - seringkali faktor eksternal.

Seperti kanker paru-paru, merokok merupakan faktor risiko yang signifikan untuk kanker kandung kemih. Polutan dari asap rokok masuk ke dalam darah, ginjal pada gilirannya mengeluarkannya dari darah. Mereka dicuci ke dalam kandung kemih dengan urin, di mana mereka mengembangkan efek berbahaya sampai mereka dikeluarkan. Dokter memperkirakan bahwa hingga 70 persen dari semua kanker kandung kemih dapat dikaitkan dengan merokok. Jadi siapa pun yang berhasil berhenti merokok juga menurunkan risiko kanker kandung kemih.

Zat kimia: Kontak dengan zat kimia tertentu juga meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Amina aromatik, yang dianggap karsinogenik, sangat berbahaya. Di masa lalu, mereka terutama digunakan dalam industri kimia, industri karet, tekstil atau kulit dan dalam perdagangan lukisan. Pada pekerja yang menangani zat ini dan mengembangkan kanker kandung kemih, penyakit ini diakui sebagai penyakit akibat kerja dalam banyak kasus.

Hubungan antara bahan kimia dan kanker kandung kemih ini telah diketahui sejak lama. Oleh karena itu, bahan kimia semacam ini hanya digunakan di tempat kerja di bawah tindakan pencegahan keselamatan yang ketat atau dilarang sama sekali. Namun, kanker kandung kemih berkembang sangat lambat - hingga 40 tahun dapat berlalu antara paparan bahan kimia dan perkembangan kanker kandung kemih (periode laten). Oleh karena itu, kanker kandung kemih dapat terjadi pada orang yang telah menangani bahan kimia tersebut sejak lama. Selain amina aromatik, ada bahan kimia lain yang mungkin berperan dalam perkembangan kanker kandung kemih.

Infeksi kandung kemih kronis juga diyakini sebagai faktor risiko kanker kandung kemih. Misalnya, infeksi kandung kemih yang sering dapat terjadi pada orang dengan kateter urin.

Penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit juga merupakan faktor risiko kanker kandung kemih. Orang yang harus mengonsumsi bahan aktif phenacetine dalam dosis tinggi sangat berisiko.

Beberapa penyakit menular lama terkait dengan kanker kandung kemih. Contohnya adalah infeksi schistosomes (sepasang lintah), yang terjadi di daerah tropis dan subtropis. Mereka menyebabkan penyakit schistosomiasis, yang juga dapat mempengaruhi kandung kemih dan uretra (schistosomiasis urogenital).

Obat-obatan tertentu yang diberikan selama kemoterapi (yang disebut sitostatika berbasis siklofosfamid) merupakan faktor risiko kanker kandung kemih. Bahan aktif tersebut digunakan antara lain untuk leukemia, kanker payudara dan kanker ovarium.

Kanker kandung kemih: pemeriksaan dan diagnosis

Kanker kandung kemih biasanya menyebabkan sedikit atau tanpa gejala. Gejala kanker kandung kemih juga sangat tidak spesifik pada awalnya sehingga penyakit lain juga bisa berada di belakangnya. Namun, jika ada darah dalam urin atau gejala iritasi kandung kemih yang terus-menerus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter - sebaiknya dokter keluarga atau ahli urologi. Karena: semakin dini kanker kandung kemih didiagnosis, semakin mudah untuk mengobatinya.

Dokter akan menanyakan terlebih dahulu tentang pengamatan dan keluhan Anda (anamnesa). Ini termasuk, misalnya, perubahan warna urin, masalah buang air kecil atau dorongan yang meningkat untuk buang air kecil. Faktor risiko seperti kontak pekerjaan dengan bahan kimia juga ditanyakan. Penyakit yang ada dan gaya hidup Anda (merokok) juga penting.

Tes urin biasanya mengungkapkan darah dalam urin.

Pemeriksaan fisik juga akan dilakukan. Hanya tumor kandung kemih yang sangat besar yang dapat dirasakan melalui dinding perut, rektum atau vagina.

Jika ada darah dalam urin, pemeriksaan sinar-X dari seluruh saluran kemih (urografi) memberikan informasi lebih lanjut tentang kemungkinan kanker kandung kemih.

Ultrasonografi perut (sonografi) membantu menilai kondisi ginjal, panggul ginjal, ureter, dan kandung kemih.

Jika kecurigaan kanker kandung kemih dikonfirmasi, sistoskopi dilakukan. Pasien diberikan anestesi lokal atau umum. Alat khusus (cystoscope) dimasukkan melalui uretra dan bagian dalam kandung kemih diperiksa. Dengan pemeriksaan ini, dokter dapat memperkirakan seberapa dalam tumor telah menembus lapisan kandung kemih.

Diagnosis kanker kandung kemih dikonfirmasi dengan mengambil sampel jaringan (biopsi) dari jaringan yang mencurigakan. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa sel-sel di bawah mikroskop. Jaringan diperoleh sebagai bagian dari sistoskopi menggunakan loop listrik (elektroreseksi kandung kemih transurethral, TUR-B). Tumor kecil yang tumbuh di permukaan terkadang dapat diangkat sepenuhnya dengan cara ini.

Urin juga diperiksa untuk sel-sel ganas di laboratorium (sitologi urin).

Tidak ada penanda tumor dalam darah yang spesifik untuk kanker kandung kemih.

Jika diagnosis kanker kandung kemih dikonfirmasi, tes lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan seberapa jauh kanker telah berkembang dan apakah telah menyebar ke organ lain.

Contohnya adalah:

USG hati
Rontgen dada
Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) perut
Skintigrafi tulang jika dicurigai adanya metastasis tulang

Kanker kandung kemih: pengobatan

Dalam terapi kanker, spesialis dari berbagai disiplin ilmu harus bekerja sama secara erat, misalnya ahli bedah, ahli urologi, ahli onkologi, dan psikolog. Penting juga bahwa Anda mendapat informasi yang baik tentang kanker dan pilihan pengobatan - ini adalah satu-satunya cara Anda dapat membuat keputusan yang tepat. Pastikan untuk bertanya jika Anda belum memahami sesuatu.

Terapi untuk kanker kandung kemih terutama tergantung pada stadium penyakit. Ukuran tumor, lokasi tumor kandung kemih, seberapa jauh penyebarannya, seberapa ganas sel tumor dan seberapa cepat kanker kandung kemih tumbuh adalah penting. Tahap yang tepat dari penyakit ditentukan dari hasil ini (pementasan, pementasan). Semacam "profil" tumor dibuat (klasifikasi TNM).

Bedah endoskopi (TUR) - mengangkat tumor

Sekitar 70 persen dari mereka yang terkena memiliki tumor superfisial. Artinya, kanker kandung kemih hanya berada di lapisan kandung kemih dan belum mencapai otot kandung kemih. Kemudian dapat diangkat dengan bantuan cystoscope selama cystoscopy. Tumor kandung kemih diangkat menggunakan loop listrik. Pemeriksaan jaringan dilakukan setelah operasi. Ini menunjukkan apakah tumor telah “sehat”, yaitu benar-benar diangkat.

Kemoterapi lokal setelah TUR: Untuk mencegah kanker kandung kemih terjadi lagi, beberapa pasien menerima obat pencegahan terhadap kanker (disebut agen kemoterapi) segera setelah operasi. Dokter menyiramnya langsung ke kandung kemih sebagai bagian dari sistoskopi (terapi berangsur-angsur, kemoterapi intravesika). Kemoterapi diberikan kepada pasien dengan risiko kekambuhan rendah hingga sedang.

Imunoterapi lokal setelah TUR: Pada pasien dengan risiko tinggi kambuh, dokter terkadang menggunakan vaksin tuberkulosis BCG (Bacillus Calmette-Guérin), yang juga disuntikkan langsung ke kandung kemih. Vaksin memicu respon imun yang intens dalam tubuh, yang juga seharusnya melawan sel tumor. Imunoterapi harus dimulai paling cepat dua minggu setelah operasi.

Pengobatan lanjutan obat untuk kanker kandung kemih biasanya berlangsung enam sampai delapan minggu dan biasanya dilakukan seminggu sekali (fase induksi). Perawatan dilakukan secara rawat jalan dan memakan waktu sekitar dua jam. Kemudian pasien bisa pulang lagi. Dalam beberapa kasus, fase induksi ini diikuti oleh apa yang disebut fase pemeliharaan, yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga tahun. Selama periode ini, pasien juga diberikan obat sebulan sekali secara rawat jalan melalui kateter ke dalam kandung kemih.

Pengangkatan kandung kemih (kistektomi)

Pada beberapa pasien, kanker kandung kemih telah tumbuh lebih dalam ke dinding. Ini memerlukan prosedur bedah besar di mana kandung kemih diangkat sebagian atau seluruhnya melalui pembedahan (kistektomi). Selain itu, kelenjar getah bening di sekitarnya diangkat. Ini mengurangi risiko penyakit menyebar lagi melalui kelenjar getah bening yang mungkin terkena. Pada pria, prostat dan vesikula seminalis diangkat secara bersamaan, dan dalam kasus tumor di uretra, ini juga diangkat. Pada wanita dengan kanker kandung kemih stadium lanjut, rahim, ovarium, bagian dari dinding vagina, dan paling sering uretra diangkat.

Jika diperlukan pengangkatan kandung kemih secara menyeluruh, dokter kemudian membuat saluran keluar buatan untuk mengalirkan urin ke luar. Bentuk paling sederhana adalah implantasi kedua ureter dalam potongan usus halus atau usus besar sepanjang sekitar 15 sentimeter. Ujung terbuka dari bagian usus ini dialihkan melalui kulit perut (saluran ileum). Karena beberapa urin selalu keluar dari lubang perut dengan bentuk pengalihan urin ini, orang yang bersangkutan harus membawa kantung urin setiap saat.

Kemungkinan lain adalah membentuk gelembung "baru" (neobubble). Kantong pengumpul terbentuk dari bagian usus yang dimatikan, yang terhubung ke uretra. Prasyarat untuk ini adalah transisi dari kandung kemih ke uretra bebas dari sel-sel ganas pada pemeriksaan jaringan. Jika tidak, uretra juga harus diangkat. Kelebihan varian ini adalah bisa buang air kecil dengan cara biasa. Namun, pasien tidak perlu buang air kecil. Kandung kemih harus dikosongkan secara berkala dengan menekan, tergantung pada asupan cairan setiap tiga sampai empat jam atau pada interval yang sedikit lebih lama.

Jika semua ini tidak mungkin, kedua ureter dihubungkan dari pelvis ginjal ke bagian terakhir usus besar (ureterosigmoidostomy). Urin kemudian mengalir keluar saat buang air besar.

kemoterapi

Terkadang kandung kemih tidak bisa diangkat atau pasien menolak prosedur - kemoterapi yang mempengaruhi seluruh tubuh dan seharusnya mematikan sel tumor (terapi sistemik) adalah pilihan.

Kemoterapi juga membantu kanker kandung kemih jika tumor telah berkembang terlalu jauh (misalnya, jika telah menyebar ke kelenjar getah bening di rongga perut atau organ lain). Terapi meringankan gejala dan memperpanjang hidup.

radioterapi

Kanker kandung kemih sensitif terhadap radiasi - sel-sel tumor seringkali dapat dihancurkan sepenuhnya oleh radiasi. Perawatan radiasi adalah alternatif untuk pengangkatan kandung kemih - ini adalah bagaimana lepuh kadang-kadang dapat dipertahankan. Terapi radiasi biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi. Obat-obatan yang digunakan (sitostatika) dimaksudkan untuk membuat tumor lebih sensitif terhadap sinar radioaktif. Dokter berbicara tentang kemoradioterapi. Penyinaran sering berlangsung beberapa minggu dan biasanya dilakukan setiap hari selama beberapa menit.

Kanker kandung kemih: perjalanan penyakit dan prognosis

Pasien kanker kandung kemih harus melakukan kunjungan dan pemeriksaan lanjutan secara teratur. Dengan cara ini, kemungkinan kambuh (kambuh) dapat diidentifikasi dan diobati dalam waktu yang baik.

Sekitar 70 persen pasien kanker kandung kemih memiliki kanker kandung kemih superfisial pada saat diagnosis. Prospeknya kemudian menguntungkan karena tumor ini jarang membentuk tumor anak (metastasis) dan kanker biasanya dapat diangkat sepenuhnya melalui pembedahan.

Segera setelah kanker kandung kemih menembus ke dalam lapisan otot kandung kemih (tumor invasif otot), risiko metastasis meningkat. Karena jaringan otot disuplai dengan baik dengan darah dan sel tumor kemudian mencapai organ lain melalui aliran darah. Jika kanker kandung kemih telah menyebar dengan cara ini, prognosisnya lebih buruk.

Jika sel tumor telah tumbuh secara lokal melebihi kandung kemih atau jika ada metastasis jauh, kemungkinan bertahan hidup pada kanker kandung kemih semakin berkurang. Oleh karena itu, kanker kandung kemih harus dideteksi dan diobati sedini mungkin.

Sekitar 76 persen pasien pria dan 70 persen pasien wanita masih hidup lima tahun setelah didiagnosis menderita kanker kandung kemih (tingkat kelangsungan hidup 5 tahun).

Tag: keinginan punya anak perawatan kulit tanaman racun jamur kulat