Infeksi strep

Astrid Leitner belajar kedokteran hewan di Wina. Setelah sepuluh tahun dalam praktik kedokteran hewan dan kelahiran putrinya, dia beralih - lebih secara kebetulan - ke jurnalisme medis. Dengan cepat menjadi jelas bahwa minatnya pada topik medis dan kecintaannya pada menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Wina dan Austria Hulu.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Infeksi streptokokus biasanya tidak berbahaya dan sembuh total dengan terapi antibiotik. Namun, dalam beberapa kasus, infeksi bakteri menyebabkan masalah serius. Baca di sini penyakit apa saja yang dipicu oleh streptokokus, gejala apa saja yang muncul dan cara pengobatannya!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. B95

Gambaran singkat

Apa itu infeksi strep? Infeksi bakteri Streptococcus, yang ada berbagai jenis
Gejala: Gejala yang terjadi tergantung pada penyakit tertentu. Gejalanya berkisar dari sakit tenggorokan yang tidak berbahaya hingga keracunan darah yang mengancam jiwa.
Pengobatan: antibiotik (penisilin, alternatif gentamisin, aminoglikosida, makrolida atau sefalosporin), obat analgesik dan antipiretik, pembedahan untuk necrotizing fasciitis dan myositis
Diagnostik: Penampilan khas, perjalanan penyakit, apusan dari luka atau tenggorokan, kultur bakteri, tes cepat
Penyebab: Infeksi bakteri Streptococcus
Faktor risiko: Usia yang sangat muda atau sangat tua, sistem kekebalan yang lemah
Pencegahan: tindakan kebersihan, vaksinasi pneumokokus, antibiotik saat melahirkan untuk mencegah infeksi pada bayi

Apa itu strep?

Streptococci adalah sekelompok besar bakteri berbentuk bola yang memiliki berbagai jenis. Sebagian besar jenis streptokokus tidak berbahaya dan ditemukan secara alami pada kulit dan selaput lendir, di usus, di mulut dan tenggorokan dan di vagina. Mengapa beberapa orang dijajah dengan streptokokus tetapi tidak menjadi sakit, dan mengapa penyakit muncul pada orang lain, tidak sepenuhnya dipahami.

Dokter menduga bahwa sistem kekebalan memainkan peran penting. Bayi baru lahir, balita, dan anak-anak cenderung sakit karena sistem kekebalan tubuh mereka belum sepenuhnya berkembang. Infeksi streptokokus paling sering terjadi pada orang dewasa ketika sistem kekebalan tubuh mereka melemah. Stres juga berperan di sini, yang memiliki efek negatif pada pertahanan tubuh. Mereka yang mengalami gangguan kekebalan, orang yang sakit kronis dan orang tua sangat berisiko.

Setelah selamat dari infeksi streptokokus, Anda tidak kebal, yang berarti penyakit ini dapat kambuh jika Anda terinfeksi lagi.

Infeksi strep selama kehamilan biasanya tidak menimbulkan masalah pada wanita sehat. Kebanyakan wanita hamil tidak memperhatikan kolonisasi bakteri pada vagina mereka. Komplikasi hanya muncul ketika bayi terinfeksi patogen selama kelahiran. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat berkembang menjadi keracunan darah yang mengancam jiwa (sepsis neonatus).

Klasifikasi streptokokus

Streptococci adalah kelompok besar bakteri. Pada dasarnya ada dua cara berbeda untuk mengklasifikasikan strep:

Kemampuan untuk melarutkan sel darah merah

Beberapa streptokokus mampu menghancurkan sel darah merah. Dokter berbicara tentang hemolisis atau streptokokus hemolitik. Ketika sel darah merah rusak, pigmen darah merah hemoglobin dilepaskan.

Streptokokus alfa-hemolitik: Hemoglobin hanya dipecah sebagian. Karena ini menciptakan produk degradasi kehijauan, dokter menyebut jenis bakteri ini sebagai "streptokokus penghijauan". Mereka dapat ditemukan, misalnya, di rongga mulut (bakteri karies).

Beta hemolitik streptokokus: Beta hemolisis berarti bahwa streptokokus benar-benar memecah pigmen darah merah. Contoh streptokokus beta-hemolitik adalah Streptococcus pyogenes.

Streptokokus hemolitik gamma: mereka tidak dapat memecah sel darah merah. Ini termasuk enterococci, yang sebelumnya dihitung di antara streptokokus, tetapi sekarang merupakan spesies bakteri yang terpisah.

Klasifikasi menurut komponen dinding sel tertentu (klasifikasi Lancefield)

Berdasarkan komponen dinding sel tertentu, dokter membedakan antara streptokokus grup A hingga Q. Bagi manusia, grup A (Streptococcus pyogenes) dan grup B (Streptococcus agalactiae) sebagian besar bersifat patogen. Streptokokus dari kelompok lain, seperti misalnya dari kelompok C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae) menyerang hewan ternak seperti kuda atau sapi.

Penyakit apa saja yang disebabkan oleh streptokokus?

Streptococci menyebabkan berbagai penyakit yang berbeda. Contoh penyakit yang paling umum adalah:

Streptokokus (perwakilan utama Streptococcus pyogenes):

Tonsilitis (radang amandel, angina tonsilaris)
Otitis media
infeksi sinus
Sakit tenggorokan (faringitis)
Demam berdarah
Kurap menular (impetigo contagiosa)
Rotlauf (Erysipelas)
Fasciitis nekrotikans
miositis
Peradangan pada kelenjar penis (balanitis)
Keracunan darah (sepsis)
Sindrom syok toksik

Streptokokus B (perwakilan utama Streptococcus agalactiae):

Sepsis neonatorum
Infeksi luka
Sistitis
Meningitis

Pneumokokus (Streptococcus pneumoniae):

Radang paru-paru (pneumonia)
Meningitis
Keracunan darah (sepsis)
Infeksi pasca-splenektomi yang luar biasa (OPSI)

Streptokokus oral (Streptococcus viridans, streptokokus penghijauan):

Karies gigi (streptococcus mutans)
Radang usus buntu
Peradangan pada lapisan jantung (endokarditis)

Bagaimana streptokokus ditularkan?

Streptococci masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara:

Infeksi tetesan: Patogen ditularkan melalui batuk, bersin atau berciuman dan dengan demikian mencapai selaput lendir di tenggorokan. Streptokokus berkembang biak di sana dan - tergantung pada jenis patogen - penyakit pemicu seperti tenggorokan atau radang amandel, antara lain.

Infeksi smear: Dengan infeksi smear, patogen memasuki tubuh melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi atau benda yang terkontaminasi. Ada kemungkinan streptokokus menembus kulit atau selaput lendir melalui luka terkecil dan berkembang biak di sana. Contoh penyakit kurap, busuk dan necrotizing fasciitis.

Saat melahirkan: Jika vagina wanita hamil dijajah dengan streptokokus grup B, ada kemungkinan anak dapat terinfeksi saat melahirkan.

Streptococci juga menular secara seksual!

Apakah Streptococci Menular?

Jika tidak diobati, pasien dengan infeksi radang akut menular hingga tiga minggu. Jika ada infeksi purulen pada kulit, lebih lama lagi. Jika mereka yang terkena menerima terapi antibiotik yang efektif, risiko infeksi menghilang setelah 24 jam.

Apa saja gejala infeksi strep?

Gejala atau tanda infeksi streptokokus tergantung pada jenis patogen. Gejala biasanya berkembang sekitar dua sampai empat hari setelah infeksi (masa inkubasi).

Streptokokus grup A (Streptococcus pyogenes):

Bakteri Streptococcus pyogenes adalah patogen umum yang menyebabkan penyakit menular yang khas seperti tonsilitis dan demam berdarah. Mereka terjadi secara lokal (mempengaruhi area tubuh tertentu) atau sistemik (mempengaruhi seluruh tubuh).

Gejala radang tenggorokan (faringitis) atau radang amandel (angina tonsillaris)

Sebagian besar anak-anak antara usia enam dan dua belas yang terpengaruh.
Sakit tenggorokan, kesulitan menelan
demam
Biasanya, biasanya tidak ada gejala pilek lain seperti batuk atau pilek (biasanya disebabkan oleh virus).
Anak-anak kecil mungkin menolak untuk makan dan mungkin juga menderita mual, sakit perut dan muntah.

Gejala demam berdarah

Demam berdarah berkembang dari radang tenggorokan. Setelah sekitar dua belas hingga 48 jam, ruam merah khas terbentuk di lipatan ketiak dan selangkangan. Ini akhirnya menyebar ke seluruh tubuh, area di sekitar mulut secara khas tetap pucat. Selain itu, ada lapisan bernanah pada lapisan tenggorokan dan langit-langit, dan kelenjar getah bening di leher bengkak. Dari hari ketiga sakit lidah sangat merah (lidah raspberry). Setelah sekitar tujuh hari, kulit mulai mengelupas.

Gejala infeksi kulit dan jaringan lunak

Kurap (impetigo contagiosa): Gejala khas adalah infeksi kulit superfisial, lepuh bernanah di mulut dan hidung atau di kaki, yang kemudian menjadi bertatahkan. Biasanya, tidak ada demam, dan mereka yang terkena hampir tidak merasa sakit. Ruam merah yang menyakitkan di sekitar bokong (dermatitis perianal) terjadi pada masa balita. Anak-anak yang terkena sering menghindari buang air besar, yang dalam beberapa kasus berkembang menjadi sembelit.

Erisipelas: Erisipelas biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Patogen menginfeksi kulit, jaringan subkutan dan pembuluh limfatik lokal. Kulitnya sangat merah dan nyeri. Selain itu, ada demam tinggi.

Fasciitis nekrotikans: Pada fasciitis nekrotikans, streptokokus mempengaruhi otot dan fasia otot (selubung otot). Daerah yang terkena menjadi merah, panas, bengkak, dan melepuh. Dalam beberapa jam atau hari, kulit berubah menjadi merah kebiruan. Orang yang terkena merasa sakit, sakit, demam dan kedinginan. Dalam beberapa kasus, kematian total (nekrosis) pada kulit, jaringan subkutan dan fasia otot terjadi kemudian. Jarang keracunan darah atau sindrom syok toksik berkembang dari fasciitis nekrotikans.

Myositis primer: Pada myositis primer yang sangat jarang, jaringan otot terinfeksi dan perubahan pada kulit tidak terlihat. Mereka yang terkena menderita sakit parah, demam tinggi dan kedinginan, dan risiko keracunan darah atau TSS meningkat secara signifikan.

Sindrom syok toksik (TSS): Jika streptokokus dicuci ke dalam darah, keracunan darah berkembang. Jika tidak diobati, kegagalan peredaran darah dengan cepat terjadi, diikuti oleh kegagalan beberapa organ.

Streptokokus grup B:

Gejala sepsis neonatorum

Vagina sekitar sepuluh hingga 35 persen dari semua wanita hamil terinfeksi streptokokus B, tetapi hanya sekitar satu persen wanita yang benar-benar menunjukkan gejala (keputihan). Sekitar setengah dari semua anak perempuan yang menjadi pembawa terinfeksi patogen selama kelahiran. Dari jumlah tersebut, 0,5 hingga 1 persen mengembangkan sepsis bayi baru lahir.

Bayi dengan sepsis neonatorum mengalami demam tinggi dan dapat berkembang menjadi pneumonia dan/atau meningitis.

Dokter kandungan dan ginekolog merekomendasikan tes smear antara minggu ke-35 dan ke-37 kehamilan untuk menentukan apakah wanita hamil terinfeksi streptokokus. Dengan antibiotik selama persalinan, risiko penularan dapat diminimalkan untuk sebagian besar!

Gejala Infeksi Pneumokokus

Gejala infeksi pneumokokus tergantung pada kondisi yang menyebabkannya. Pneumokokus ditularkan melalui batuk atau bersin dan berkolonisasi pada selaput lendir di nasofaring. Pneumokokus ditemukan di saluran udara di hampir setengah dari populasi yang sehat. Namun, mereka tetap diawasi oleh sistem kekebalan yang utuh dan dengan demikian tidak diperhatikan.

Jika sistem kekebalan melemah, patogen berkembang biak tak terkendali, menyebar dan dapat memicu bentuk pneumonia yang parah. Bayi dan anak kecil, tetapi juga orang tua, sangat berisiko. Infeksi pneumokokus dapat menyebabkan komplikasi serius yang terkadang mengancam jiwa seperti meningitis, keracunan darah (sepsis), radang sendi (radang sendi) atau radang selaput jantung (endokarditis).

Bagaimana infeksi strep diobati?

Infeksi streptokokus yang tidak berbahaya biasanya dirawat dengan rawat jalan; dalam kasus yang lebih parah, perawatan diberikan di rumah sakit.

Pengobatan

Pengobatan pilihan untuk radang tenggorokan adalah penisilin - antibiotik. Infeksi bakteri tidak dapat dikendalikan tanpa antibiotik atau dengan “metode penyembuhan alami”. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, pasien menerima antibiotik dalam bentuk tablet atau infus. Jika pasien tidak merespons penisilin secara memadai - misalnya karena resisten terhadap bahan aktif - dokter mungkin akan meresepkan antibiotik yang berbeda. Hal yang sama berlaku jika pasien alergi terhadap penisilin. Kombinasi dengan antibiotik lain seperti gentamisin, aminoglikosida, makrolida atau sefalosporin dapat digunakan.

Jika ada demam atau nyeri pada saat yang sama, dokter mengobati pasien dengan obat untuk meredakan demam dan nyeri.

operasi

Dalam kasus infeksi streptokokus yang terus-menerus berulang (angina tonsilaris, tonsilitis) masuk akal dalam keadaan tertentu untuk menghilangkan amandel.

Dalam beberapa kasus, ketika jaringan yang terinfeksi telah mati (necrotizing fasciitis) atau rusak parah (myositis), perlu dilakukan pembedahan.

Perawatan ibu hamil yang dites positif

Jika wanita hamil ditemukan terinfeksi bakteri sebagai bagian dari skrining streptokokus pada akhir kehamilan, dia juga akan menerima penisilin sejak awal persalinan atau setelah kantung ketuban pecah. Tujuan sebenarnya dari pengobatan bukanlah untuk mengobati ibu, tetapi untuk melindungi bayi dari infeksi selama kelahiran.

Investigasi dan diagnosis

Biasanya, dokter mendiagnosis infeksi strep berdasarkan tampilannya dan perkembangan penyakitnya. Misalnya, demam berdarah menunjukkan ruam yang khas. Pada wanita hamil yang terkolonisasi streptokokus tetapi tidak menunjukkan gejala, dokter menentukan kolonisasi melalui tes streptokokus preventif. Biaya tesnya sekitar 25 hingga 40 euro. Sebagai aturan, mereka tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Jika dicurigai adanya infeksi strep, dokter akan mengambil swab dari lokasi yang mencurigakan. Ini, misalnya, tenggorokan, luka kulit atau selaput lendir vagina. Untuk melakukan ini, ia mengambil sampel dari kulit atau selaput lendir menggunakan kapas steril dan kemudian membuat kultur bakteri. Bakteri dikalikan pada substrat khusus. Tergantung pada apakah dan dalam bentuk apa mereka tumbuh atau bagaimana mereka terlihat di bawah mikroskop, dokter akan mengidentifikasi mereka dengan jelas.

Ada tes cepat untuk beberapa jenis streptokokus (seperti sakit tenggorokan); hasilnya tersedia hanya dalam beberapa menit. Mereka digunakan ketika ada keraguan apakah infeksi itu virus atau bakteri.

Ada tes cepat kedua untuk mengidentifikasi pneumokokus. Untuk ini, dokter membutuhkan sampel urin segar di mana streptokokus dapat dideteksi.

Perjalanan penyakit dan prognosis

kursus

Infeksi streptokokus biasanya dapat diobati dengan baik dengan antibiotik. Jika tidak diobati, ada risiko efek jangka panjang yang serius setelah beberapa minggu, terutama dalam kasus infeksi streptokokus grup A (Streptococcus pyogenes). Ini termasuk demam rematik akut dengan peradangan katup jantung dan otot jantung. Jika ginjal terkena, sel-sel ginjal sering rusak (glomerulonefritis).

Alasan untuk ini bukanlah bakteri itu sendiri, tetapi badan pertahanan (antibodi) yang dibentuk oleh sistem kekebalan melawan patogen. Mereka menyerupai sel-sel tertentu dari otot, jaringan ikat dan ginjal. Oleh karena itu, antibodi tidak hanya ditujukan terhadap streptokokus, tetapi juga secara salah terhadap jaringan endogen yang tidak berbahaya. Dokter berbicara tentang "reaksi autoimun".

Sebagian besar bayi baru lahir yang sembuh dari sepsis biasanya tidak memiliki efek jangka panjang untuk ditakuti. Namun, bayi baru lahir yang selamat dari meningitis (meningitis) mungkin mengalami keterlambatan perkembangan, kerusakan otak, kejang, atau gangguan pendengaran.

ramalan cuaca

Dalam kasus infeksi streptokokus yang tidak berbahaya seperti radang amandel atau demam berdarah, prognosisnya sangat baik - pengobatan dengan antibiotik biasanya mengarah pada penyembuhan total.

Prognosisnya kurang menguntungkan untuk penyakit yang lebih serius seperti necrotizing fasciitis. Jika terapi dimulai terlambat, sekitar 30 persen pasien meninggal, dan hingga 85 persen untuk sindrom syok toksik.

Penyebab dan Faktor Risiko

Infeksi streptokokus disebabkan oleh infeksi bakteri Streptococcus. Tergantung pada jenis patogennya, streptokokus menyebabkan penyakit yang berbeda. Jenis streptokokus yang paling sering menyebabkan penyakit adalah:

Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
Streptokokus B (Streptococcus agalactiae)
Pneumokokus (Streptococcus pneumoniae)
Streptokokus oral (Streptococcus viridans)

Mencegah

Langkah-langkah kebersihan

Infeksi pneumokokus dapat terjadi dengan berbagai cara. Pilihan untuk melindungi diri Anda dari penularan juga beragam. Infeksi noda - yaitu penularan melalui kontak langsung - dapat dicegah melalui tindakan kebersihan. Cuci tangan Anda beberapa kali sehari, terutama setelah bersentuhan dengan orang yang terinfeksi. Terhadap penularan melalui infeksi droplet - misalnya melalui batuk atau bersin - bantuan, serta dengan virus patogen (misalnya coronavirus), jarak dan etiket (misalnya batuk dan bersin ke lekukan siku).

vaksinasi

Vaksinasi pneumokokus melindungi terhadap infeksi Streptococcus pneumoniae. Risiko mengembangkan pneumonia tergantung pada usia. Anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan dan orang tua sangat berisiko. Hal yang sama berlaku untuk orang yang menderita penyakit paru-paru kronis, diabetes mellitus atau penyakit saraf. Juga beresiko adalah immunocompromised, sakit kronis atau pasien dengan implan koklea (prostesis pendengaran) atau fistula cairan (hubungan buatan antara permukaan tubuh dan ventrikel serebral diisi dengan cairan serebrospinal, biasanya dihasilkan dari fraktur dasar tengkorak).

Oleh karena itu, Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO) merekomendasikan vaksinasi pneumokokus untuk semua bayi dari usia dua bulan, untuk semua orang dari 60 tahun dan untuk orang dengan penyakit yang disebutkan di atas.

Perlindungan terhadap penularan saat lahir

Kolonisasi ibu dengan streptokokus selama kehamilan awalnya tidak menimbulkan ancaman bagi ibu atau anak.Masalah kesehatan hanya muncul jika bayi terinfeksi patogen selama kelahiran. Untuk mencegah penularan, ibu hamil yang telah menemukan streptokokus dalam tes selama kehamilan (smear) diberikan antibiotik pada awal persalinan atau segera setelah kandung kemih pecah, sesuai dengan pedoman saat ini.

Operasi caesar hanya merupakan alternatif jika dilakukan sebelum persalinan dimulai dan kantung ketuban pecah. Jika kantung ketuban sudah retak, operasi tidak memberikan perlindungan terhadap infeksi anak. Dalam hal ini juga, ibu diberikan antibiotik.

Tag: kemitraan seks obat paliatif parasit