Kematian setelah transplantasi sumsum tulang

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

MunichTransplantasi sumsum tulang seringkali menjadi pilihan terakhir bagi penderita kanker darah. Tetapi prosedurnya berisiko: Hampir setiap detik orang tidak selamat. Pendekatan pengobatan yang sederhana namun efektif dapat mencegah hal ini di masa depan.

Efek samping yang fatal dari transplantasi sumsum tulang adalah bahwa sel-sel kekebalan segar donor tidak hanya menyerang sel-sel kanker, tetapi juga sel-sel kulit, usus dan hati yang sehat. "Penyakit graft-versus-host" (GHVD) adalah apa yang disebut dokter sebagai serangan oleh sel donor pada jaringan sehat. Sekarang peneliti Jerman dan Swiss telah menemukan mengapa hal ini terjadi - dan bagaimana bencana itu dapat dicegah.

Perawatan awal yang halus

Persiapan rutin pasien tampaknya memicu reaksi berantai yang fatal, kata Lars French dari University Hospital Zurich dan Profesor Robert Zeiser dari University of Freiburg.

Sebelum transplantasi sumsum tulang, sumsum tulang dan sel darah pasien yang sakit akan dibunuh. Sebagai gantinya, sel donor yang sehat harus menetap di dalam tubuh. Untuk tujuan ini, orang sakit dirawat dengan radiasi gamma, antara lain.

Kerusakan pada usus

Dalam percobaan dengan tikus, para ilmuwan mampu menunjukkan bahwa radiasi ini juga merusak usus. Hal ini membuat dinding usus lebih permeabel untuk bakteri yang biasanya tidak berbahaya yang menetap di saluran pencernaan. Jika mereka masuk lebih dalam ke jaringan, usus membunyikan alarm: Antara lain, ia melepaskan utusan inflamasi besar-besaran. Dan justru inilah yang memanggil sel-sel kekebalan yang disumbangkan ke tempat kejadian setelah transplantasi.

Zat inflamasi menarik sel imun

Zat pembawa pesan yang memicu reaksi peradangan adalah interleukin-1-beta, para peneliti menemukan. Protein ini juga beredar dalam darah selama infeksi flu dan demam. Ini dilepaskan oleh sel-sel khusus dari sistem kekebalan dalam menanggapi rangsangan seperti sinar UV, bahan kimia tertentu atau patogen.

Biasanya, interleukin-1-beta dalam bentuk tidak aktif dalam sel-sel tubuh. Agar dapat dilepaskan, zat pembawa pesan tersebut harus dipersenjatai terlebih dahulu. Ini dipastikan oleh protein lain di dalam sel, yang disebut inflammasome.

Usus bebas kuman

Dalam percobaan mereka, para peneliti juga berhasil mencegah serangan fatal pada jaringan: misalnya, tikus dengan usus bebas kuman tidak mengembangkan GHVD, meskipun mereka diiradiasi dan kemudian menerima sel induk darah segar. "Ini menunjukkan bahwa pengobatan saluran pencernaan yang membunuh bakteri di usus pasien sebelum iradiasi dapat mencegah reaksi kekebalan yang mematikan," kata pemimpin studi French.

Kemungkinan lain adalah menggunakan antibodi untuk menghambat inflammasome dan interleukin-1-beta. Bahkan dengan tikus yang diperlakukan dengan cara ini, efek samping yang ditakuti tidak terjadi.

"Ini berarti bahwa jarum suntik sederhana dengan antibodi dan perawatan usus dapat mencegah sebagian besar kematian setelah donor sumsum tulang," kata French. Antibodi terhadap pembawa pesan inflamasi bahkan sudah ada. Studi klinis lebih lanjut pada manusia sekarang harus diikuti. (Cf)

Tag:  wawancara pencegahan makanan