"Antibodi bukanlah bukti penyakit Lyme"
Kathrin Rothfischer belajar mikrobiologi dan genetika di Regensburg setelah bertamasya ke studi Jerman. Menyajikan masalah kompleks dengan cara yang mudah dimengerti adalah hasratnya bahkan saat itu. Itulah sebabnya dia mengubah hasrat ini menjadi sebuah profesi setelah lulus: Setelah berbagai posisi di penerbit spesialis medis dan di pers publik, dia akhirnya menemukan rumah jurnalistiknya di
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Setelah gigitan kutu, banyak orang takut dengan penyakit Lyme. Seringkali sulit untuk membuktikan penyakit menular dengan jelas. Ahli Borreliosis Prof. Dr. obat Heidelore Hofmann menjelaskan dalam wawancara mengapa pemeriksaan terperinci sangat penting.
Prof.Dr. obat Heidelore Hofmann
Prof.Dr. obat Heidelore Hofmann adalah koordinator pedoman AWMF "Cutaneous Lyme Borreliose", mantan dokter senior di Departemen Dermatologi dan Alergi di Technical University of Munich dan jam konsultasi penyakit Lyme.
Prof Hofmann, bagaimana infeksi Borrelia mengekspresikan dirinya?
Infeksi Borrelia biasanya tidak diketahui, hanya sekitar lima sampai sepuluh persen dari mereka yang terinfeksi jatuh sakit. Penyakit Lyme terjadi pada 80 hingga 90 persen kasus di kulit. Dalam bentuk infeksi awal, yang disebut pengembaraan kemerahan atau eritema migrans. Sisanya 10 hingga 20 persen mengembangkan neuroborreliosis akut dengan nyeri saraf seperti linu panggul yang sangat parah yang terjadi terutama pada malam hari; atau Lyme arthritis terjadi, yang disertai dengan pembengkakan parah dan nyeri sendi. Karditis Lyme, di mana otot jantung menjadi meradang, atau penyakit organ lainnya kurang umum.
Mendeteksi tiga bentuk penyakit Lyme yang paling umum ini dengan pasti tidak selalu mudah.
Itu benar, karena kita tinggal di daerah endemik (catatan editor: wilayah geografis di mana penyakit Lyme lebih sering terjadi). Studi oleh Institut Robert Koch untuk Jerman menunjukkan bahwa semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan antibodi terhadap Borrelia - hanya karena kontak dengan patogen begitu sering. Misalnya, 20 persen dari mereka yang berusia di atas 60 tahun memiliki antibodi Borrelia IgG dalam darah mereka.
Apakah orang-orang ini semua sakit?
Tidak, kebanyakan tidak. Masalah dengan ini adalah bahwa jika hasil antibodi positif, orang sering tidak tahu apakah infeksi itu sudah lama dan sudah sembuh, yaitu apakah pengobatannya berlebihan. Atau apakah infeksinya baru dan membutuhkan terapi segera.
Tetapi ada berbagai jenis antibodi yang dapat digunakan untuk mendeteksi sesuatu seperti ini.
Ya itu betul. Tetap saja, ada ketidakpastian. Contoh: Antibodi IgM dalam darah biasanya menunjukkan infeksi akut. Namun, orang dengan penyakit rematik juga dapat memiliki antibodi IgM yang meningkat tanpa penyakit akut. Dan semakin tua Anda, semakin umum fenomena ini terjadi.
Apa artinya ini bagi pasien?
Antibodi terhadap Borrelia belum menjadi bukti suatu penyakit, tetapi hanya menunjukkan bahwa sistem kekebalan telah menangani patogen. Kesimpulan yang salah adalah: Jika antibodi ditemukan dan orang tersebut merasa tidak enak badan, misalnya memiliki gejala seperti nyeri sendi dan otot, maka ini menunjukkan penyakit Lyme kronis.
Tetapi apakah benar-benar ada bentuk penyakit Lyme yang kronis?
Ada sebagian kecil pasien yang tubuhnya tidak mampu membunuh Borrelia dengan sistem kekebalannya. Kemudian, misalnya, terjadi apa yang dikenal sebagai acrodermatitis chronica atrophicans, yang juga dikenal sebagai penyakit Herxheimer. Borrelia sering dapat bertahan hidup di kulit, sebagian besar di lengan atau kaki, selama beberapa dekade. Area kulit yang terkena dan seringkali saraf di bawahnya menjadi meradang. Lyme arthritis juga bisa menjadi kronis jika tidak diobati dan kemudian harus diobati dengan antibiotik dalam hal apapun.
Namun, orang yang menderita apa yang diyakini sebagai penyakit Lyme kronis sebenarnya merasa sakit. Apakah mereka semua hipokondria?
Tidak, tentu saja tidak. Pasien-pasien tersebut diperiksa secara rinci dalam tesis doktoral yang saya lakukan selama jam konsultasi penyakit Lyme di Technical University of Munich.
Apa kesimpulan Anda?
Dari orang-orang yang datang ke konsultasi dengan dugaan penyakit Lyme kronis, sepertiga sebenarnya memiliki penyakit Lyme sebelumnya. Dalam perjalanan hidup, penyakit lain dengan gejala seperti nyeri sendi, nyeri otot, kelelahan atau kelesuan datang. Dan pasien atau dokter mereka salah menghubungkan gejala-gejala ini, yang terjadi pada banyak penyakit, dengan penyakit Lyme sebelumnya.
Dan dua pertiga lainnya?
Sepertiga lainnya menderita penyakit yang sama sekali berbeda seperti otot degeneratif atau penyakit sendi atau penyakit autoimun, yang hanya ditemukan selama jam konsultasi penyakit Lyme. Sepertiga terakhir, di sisi lain, memiliki keluhan psikosomatik seperti yang dapat terjadi dengan depresi, gangguan kecemasan dan sindrom nyeri kronis.
Jadi, jika Anda memiliki hasil antibodi positif, Anda harus melakukan tes lebih lanjut dan membuat diagnosis yang dapat diandalkan sebelum perawatan. Sayangnya, itu tidak selalu terjadi.
Bahkan, dalam beberapa tahun terakhir, saya akan menyebutnya "Sekte Borreliosis" telah terbentuk. Misalnya, pasien diberitahu bahwa jika mereka tidak menjalani terapi tertentu, Borrelia dapat masuk ke otak dan menyebabkan Alzheimer.
Apa saja jenis terapi tersebut?
Kombinasi pengobatan antibiotik jangka panjang dengan zat aditif yang konon memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Paket seperti itu sangat mahal, hingga 1000 euro per bulan, kata para pasien kepada saya. Anda harus membayarnya dari kantong Anda sendiri, karena asuransi kesehatan tidak menanggungnya.
Beberapa organisasi pasien dan kelompok swadaya telah menghentikan publikasi pedoman AWMF S3 "Neuroborreliosis", di mana lebih dari 20 masyarakat ilmiah telah berkolaborasi, dengan sebuah perintah. Mengapa?
Alasannya adalah bahwa mereka percaya bahwa pernyataan perbedaan pendapat mereka harus dipublikasikan dalam pedoman daripada dalam laporan pedoman. Namun, sementara itu, gugatan itu ditolak dan pedoman S3 diterbitkan pada April 2018.
Pedoman ini bertentangan dengan teori bahwa gejala tidak spesifik yang persisten, meskipun diagnostiknya tidak mencolok, disebabkan oleh infeksi Borrelia yang tidak terdeteksi atau tidak diobati secara memadai.
Sebagai aturan, neuroborreliosis dapat ditentukan tanpa keraguan. Apa asosiasi pasien tertentu dan dokter penyakit Lyme menganggap penyakit Lyme kronis tidak ada, dan itu dibenarkan secara ilmiah dalam pedoman AWMF.
Apa yang dirujuk oleh organisasi pasien dan kelompok swadaya ini dalam kritik mereka?
Ada gejala yang dapat terjadi setelah pengobatan antibiotik Lyme borreliosis, tetapi tidak disebabkan oleh bakteri yang masih hidup, melainkan oleh peradangan yang sedang berlangsung dan reaksi kekebalan pasien. Seharusnya tidak diobati dengan antibiotik tetapi dengan obat anti-inflamasi.
Prof. Hofmann, terima kasih banyak atas wawancaranya.
Prof.Dr.med. Heidelore Hofmann adalah koordinator pedoman AWMF “Cutaneous Lyme Borreliose”, mantan dokter senior di Departemen Dermatologi dan Alergi di Technical University of Munich dan jam konsultasi penyakit Lyme
Tag: Majalah pertolongan pertama gigi
