Menyusui dan obat-obatan

dan Sabine Schrör, jurnalis medis Diperbarui pada

Nicole Wendler memegang gelar PhD dalam biologi di bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor medis, penulis dan korektor, dia bekerja untuk berbagai penerbit, yang untuknya dia menyajikan masalah medis yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logis.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ibu yang menyusui dan minum obat sering bingung: Apakah bahan aktif masuk ke dalam ASI dan, jika ya, apakah itu membahayakan bayi? Beberapa wanita kemudian harus memutuskan apakah akan berhenti menyusui atau tidak. Baca disini yang harus diperhatikan saat menyusui dengan obat yang artinya aman dan saat jeda menyusui atau penyapihan sebenarnya tidak bisa dihindari.

Menyusui dan obat-obatan: berapa banyak obat yang berakhir pada anak?

Menyusui dan minum obat pada saat yang sama hanya dapat diterima jika bahan aktifnya tidak masuk ke dalam ASI atau jika aman untuk diserap bayi. Sebelum obat yang diminum ibu berpengaruh pada bayi saat menyusui, bahan aktifnya harus terlebih dahulu masuk dari darah ibu ke dalam ASI dan dari sana melalui saluran pencernaan bayi masuk ke aliran darah bayi.

Tidak setiap zat melakukan ini dengan baik. Antara lain, konsentrasinya sering sangat diminimalkan dengan proses pembongkaran dan renovasi. Apa yang disebut farmakokinetik bahan aktif menentukan seberapa berbahayanya menyusui dan asupan obat bagi bayi. Yang penting di sini adalah penyerapan (absorpsi) dan distribusi (distribusi) obat, konversi dan degradasi biokimiawinya (metabolisme) serta eliminasi (ekskresi) - pertama di tubuh ibu dan kemudian di tubuh anak.

Menyusui dan obat-obatan: konsentrasi dalam susu

Pada dasarnya, hampir setiap bahan aktif masuk ke dalam ASI, tetapi pada tingkat yang berbeda. Sebagian besar obat tidak mencapai dosis terapeutik yang efektif dalam susu bila dosisnya benar. Konsentrasi bermasalah jarang diukur. Namun, dengan penggunaan jangka panjang atau jangka panjang, tingkat bahan aktif yang konstan dan lebih tinggi dalam ASI dapat terjadi, yang mungkin bermasalah bagi bayi.

Pada wanita yang sedang menyusui dan minum obat, konsentrasi mereka dalam ASI tergantung pada:

Konsentrasi obat dalam darah ibu (plasma): semakin tinggi, semakin banyak masuk ke dalam ASI.
Ukuran molekul: Molekul kecil melewati secara langsung, sementara yang lebih besar terutama mengakumulasi molekul yang larut dalam lemak dalam susu.
Ikatan protein plasma: Hanya bahan aktif yang tidak terikat yang masuk ke dalam susu.

Menyusui dan Pengobatan: Faktor Masa Kecil

Tidak seperti selama kehamilan, ketika bayi Anda lahir tepat waktu, bayi Anda berkembang penuh dan metabolismenya sudah cukup aktif. Ini berarti polusi tidak lagi mengganggunya seperti ketika dia masih janin.

Namun, tidak semuanya berjalan seperti pada orang dewasa: hati dan ginjal bayi belum bekerja dengan cepat. Ikatan protein dalam plasma juga lebih rendah, yang meningkatkan efektivitas obat pada bayi, terutama dalam beberapa bulan pertama. Selain itu, dinding usus anak masih sangat permeabel, penyerapan melambat, sawar darah otak belum sepenuhnya berkembang, nilai pH dalam lambung lebih tinggi, dan anak memiliki lebih sedikit enzim pankreas dan asam empedu.

Dalam kasus bayi prematur atau bayi baru lahir khususnya, sulit untuk memprediksi bagaimana organisme anak akan bereaksi terhadap obat dalam susu dalam kasus individu setelah menyusui. Bahkan setelah saran yang baik dari dokter atau apoteker, dosis yang benar dan kepatuhan yang ketat terhadap asupan agen yang tidak berbahaya, sulit untuk menilai reaksi pada bayi secara individual: Setiap orang memetabolisme obat secara berbeda - terkadang lebih cepat dan terkadang lebih lambat, tergantung pada pribadi mereka. genetika.

Jumlah air yang Anda minum juga berperan, itulah sebabnya mengapa perlu untuk memeriksa dengan cermat apakah obat ibu menyebabkan reaksi negatif pada anak, terutama dalam kasus bayi yang disusui sepenuhnya.

Menyusui dan pengobatan: apa yang harus dipertimbangkan?

Sebelum menyusui dan minum obat apa pun, pertama-tama Anda dapat mencoba mengelola gejala dengan pengobatan rumahan. Untuk penyakit sehari-hari seperti masalah pencernaan, pilek atau nyeri ringan, pengobatan rumahan seringkali merupakan alternatif yang baik selama menyusui. Dalam kasus pengobatan homeopati, potensi D6 direkomendasikan dalam bentuk tablet dan globul selama menyusui. Anda harus menghindari obat tetes yang mengandung alkohol selama menyusui.

Jika pengobatan ini tidak membantu atau jika penyakitnya lebih serius, Anda harus mengklarifikasi kemungkinan risiko dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat apa pun meskipun menyusui. Anda juga harus mencari nasihat profesional dengan obat-obatan herbal dan menghindari produk yang tidak terkontrol karena dapat terkontaminasi dengan pestisida atau logam berat. Beberapa apotek memiliki sertifikasi "apotek ramah anak" dan dapat memberi Anda nasihat yang memenuhi syarat.

Jika pengobatan tidak dapat dihindari saat menyusui, hal-hal berikut harus diperhatikan:

Hanya minum obat dengan bahan aktif yang telah dicoba dan diuji sejak lama dan dianggap tidak berbahaya
Lebih baik mono daripada persiapan kombinasi
Tidak ada sediaan lepas lambat (= sediaan dengan pelepasan bahan aktif yang tertunda), karena konsentrasi bahan aktif dalam darah tetap tinggi secara konsisten untuk waktu yang lama
Agen short-acting yang lebih baik dengan waktu paruh yang pendek
Pertimbangkan dengan cermat manfaat dan risikonya: sesedikit mungkin, sebanyak yang diperlukan!
Kurangi asupan, jika mungkin hanya sekali sehari setelah menyusui, paling baik bila pengalaman menunjukkan bahwa anak tidur lebih lama setelah minum.
Wanita yang menyusui dan minum obat harus menganggap serius perilaku minum yang tidak biasa, kelelahan atau kegelisahan pada bayi mereka dan, untuk amannya, periksakan ke dokter.

Menyusui dan pengobatan penyakit sehari-hari

Menyusui dan obat masuk angin

Gejala pilek seringkali dapat diobati dengan baik dengan pengobatan rumahan seperti inhalasi, pembilasan hidung, atau tapal. Jika tidak cukup membantu, parasetamol adalah obat pilihan untuk sakit kepala, nyeri tubuh, dan demam selama menyusui. Hindari persiapan kombinasi untuk pilek. Anda dapat menggunakan semprotan hidung dekongestan untuk waktu yang singkat, biasanya dosis anak-anak sudah cukup. Jika harus antibiotik (untuk infeksi bakteri), penisilin ditoleransi dengan baik sebagai obat selama menyusui dan pilihan pertama.

Menyusui dan obat pereda nyeri

Migrain, sakit kepala, sakit gigi, nyeri setelah operasi atau operasi caesar - Anda tidak perlu terlalu berani bahkan saat menyusui. Selain parasetamol, ibuprofen cocok untuk meredakan nyeri saat menyusui. Anestesi lokal (anestesi lokal), misalnya di dokter gigi, juga dimungkinkan.

Menyusui dan obat untuk keluhan gastrointestinal

Sembelit, gas, dan mulas dapat membuat hidup menjadi sulit. Tapi Anda tidak selalu harus langsung minum obat. Masalah pencernaan seringkali dapat dihilangkan dengan mengubah pola makan Anda. Lebih banyak buah dan biji rami pada menu atau menghindari makanan kembung dapat membantu.

Jika diet sehat tidak membantu, Anda dapat menggunakan penghambat pompa proton untuk refluks atau obat lembut untuk perut kembung.

Dalam kasus diare atau muntah, obat untuk meredakan menyusui dapat diterima, jika perlu.

Menyusui dan obat kontrasepsi hormonal

Menyusui dan obat kontrasepsi hormonal bermasalah ketika estrogen berperan. Baik sebagai pil, cincin vagina, atau tambalan kontrasepsi: hormon berakhir di ASI dan dengan demikian pada bayi. Selain itu, estrogen mengganggu produksi ASI. Alternatifnya adalah preparat yang hanya mengandung progestin (seperti pil mini).

Menyusui dan Pengobatan: Cocok atau Tidak?

Dengan penyakit sehari-hari, kita biasanya menggunakan pengobatan yang telah dicoba dan diuji tanpa berpikir terlalu banyak. Tabel menunjukkan bagaimana menyusui dan pengobatan harus dinilai secara rinci. Itu tidak mengklaim lengkap!

Jika Anda sedang menyusui dan memerlukan obat-obatan, Anda harus mendiskusikan asupannya dengan dokter Anda.Perhatian selalu diperlukan, terutama dengan bayi prematur, kecil atau sakit! Namun, Anda tidak boleh berhenti minum obat penting sendiri karena mengkhawatirkan anak Anda. Solusi yang baik untuk ibu dan anak seringkali dapat ditemukan dengan berkonsultasi dengan dokter.

obat	penilaian
Penawar rasa sakit
Parasetamol	Pereda nyeri yang cocok untuk menyusui, pilihan pertama
Ibuprofen	Cocok untuk menyusui, produk pilihan pertama
Asam asetilsalisilat (ASA, aspirin)	Menyusui dan asupan 1,5 g per hari atau penggunaan eksternal dapat dibenarkan; teratur dan tidak dapat diterima dalam dosis yang lebih tinggi: ibuprofen atau parasetamol yang lebih baik!
Diklofenak	Kadang-kadang dapat diterima saat menyusui, ibuprofen atau parasetamol lebih baik
Kodein	Hanya di bawah pengawasan medis: Risiko keracunan opioid!
Morfin	Hanya sebentar dan kadang-kadang di bawah pengawasan medis: pernapasan memburuk!
Antibiotik
penisilin	Antibiotik pilihan pertama untuk menyusui; tidak ada efek samping pada bayi, tinja lembek sesekali
Eritromisin	Mungkin selama menyusui; Kadang buang air besar/diare pada bayi
Sefalosporin (Cefaclor)	Antibiotik pilihan saat menyusui; tinja tipis sesekali pada bayi, jarang diare.
Kotrimoksasol	Waspadalah terhadap bayi prematur dan bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia atau defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase! Antibiotik yang lebih cocok untuk menyusui adalah penisilin, sefalosporin atau eritromisin!
Semprotan hidung
Xylometazoline (Olynth, Otriven) atau Oxymetazoline (Nasivin)	Semprotan hidung untuk penggunaan jangka pendek saat menyusui tidak apa-apa, tidak ada gejala pada bayi yang disusui meskipun digunakan secara ekstensif; tidak ada data tentang ekskresi dalam ASI, tetapi mungkin hanya ekskresi kecil karena aplikasi lokal
Refluks / sakit maag
Omeprazol	Menyusui mungkin; pengikatan protein yang tinggi dalam plasma dan ketersediaan oral yang rendah ketika tertelan dengan ASI, oleh karena itu tidak ada gejala yang diharapkan; Dosis anak jauh di bawah dosis terapeutik untuk bayi.
Pantoprazol	Menyusui mungkin; transfer rendah ke dalam ASI; hanya laporan kasus individu, sejauh ini tidak ada kelainan pada bayi yang disusui.
Hidrotalsit atau magaldrat	Tidak ada bioavailabilitas oral, tidak ada bukti gejala pada anak yang disusui; dapat digunakan sesuai indikasi selama menyusui.
diare
Loperamida (Imodium)	Mungkin sementara selama menyusui; dosis relatif rendah, oleh karena itu tidak ada gejala yang diharapkan pada anak-anak yang disusui; hampir tidak ada laporan yang terdokumentasi tentang penggunaan selama menyusui.
sembelit
Natrium Pikosulfat (Laxoberal) Bisakodil (Dulcolax)	Investigasi mengungkapkan tidak ada obat dalam ASI; tidak ada intoleransi yang diharapkan pada bayi yang disusui; Menyusui dimungkinkan tanpa batasan.
Laktulosa (laktuverlan)	Tidak ada laporan gejala pada anak yang disusui pada terapi laktulosa ibu; merupakan salah satu obat pencahar pilihan untuk menyusui.
Perut kembung
Simetikon / Dimetikon	Dapat digunakan selama menyusui; keduanya tidak diserap dari usus, jadi diharapkan tidak ada efek negatif.
Muntah
Dimenhidrinat (Vomex A)	Antihistamin, oleh karena itu gejala seperti sedasi atau eksitabilitas berlebihan pada bayi yang disusui tidak dapat dikesampingkan; dapat diterima selama beberapa hari.
alergi
Cetirizine	Penggunaan sesekali mungkin saat menyusui; tidak ada intoleransi yang signifikan.
loratadin	Gejala seperti gelisah, sedasi, mulut kering dan takikardia pada bayi yang disusui tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, tetapi agak tidak mungkin; selain cetirizine, agen pilihan untuk menyusui.
Antihistamin lain: fexofenadine, azelastine, dimetinden	Dalam kasus terapi yang lama, sedasi atau eksitabilitas berlebihan pada bayi yang disusui dimungkinkan; Pilihan antihistamin adalah loratadine atau cetirizine.
Budesonide (glukokortikoid inhalasi)	Tidak ada gejala yang diketahui pada bayi yang disusui; Obat pilihan untuk asma; bioavailabilitas oral rendah, oleh karena itu penggunaan oral / dubur juga tidak berbahaya untuk bayi yang disusui.
Asam kromogsilat	Dapat digunakan; penyerapan rendah dan waktu paruh pendek, oleh karena itu mungkin hampir tidak ada transfer ke dalam ASI.
Kortison (prednisolon, prednison)	Dengan konsumsi tunggal atau dalam waktu singkat, hingga 1g / hari tidak berbahaya; dengan dosis yang lebih lama dan lebih tinggi, lebih baik tidak menyusui 3-4 jam setelah mengonsumsi kortison, jika perlu, jeda menyusui atau penyapihan; aplikasi eksternal lokal tidak berbahaya; hingga 10 mg / hari tidak terdeteksi dalam susu.
Kontrasepsi hormonal
Persiapan hormon yang mengandung progestin	Hanya agen yang mengandung progestogen yang diperbolehkan selama menyusui: pil mini, injeksi tiga bulan, tongkat kontrasepsi atau IUD hormonal.
Sediaan hormon yang mengandung estrogen	Estrogen mencapai anak melalui ASI dan mengurangi jumlah ASI: patch cincin vagina atau pil tidak cocok untuk menyusui!
Herpes simpleks, zoster
asiklovir	Menyusui mungkin dengan terapi lokal dan sistemik; kadang-kadang terdeteksi dalam serum bayi, tetapi tidak ada kelainan.
Antidepresan
SSRI	Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti sertraline saat ini merupakan antidepresan yang paling banyak diresepkan. Sertraline adalah salah satu antidepresan pilihan untuk menyusui.

Menyusui: obat-obatan yang membahayakan bayi

Terkadang pengobatan rumahan tidak membantu, dan tidak ada alternatif obat yang tidak berbahaya. Selain itu, beberapa penyakit memerlukan terapi yang lebih lama atau permanen atau penggunaan obat yang berbahaya bagi bayi. Oleh karena itu, persiapan atau terapi berikut memerlukan jeda menyusui atau penyapihan total:

Sitostatika (untuk kanker - sebagai kemoterapi - atau untuk penyakit autoimun)
Radionuklida
Opioid
Terapi kombinasi dengan beberapa obat psikotropika atau antiepilepsi, terutama kombinasi dengan lamotrigin, benzodiazepin atau litium
Obat-obatan yang mengandung yodium, seperti zat kontras yang mengandung yodium
desinfektan yang mengandung yodium untuk disinfeksi skala besar

Menyusui dan Pengobatan: Menyusui Istirahat atau Menyapih?

Jika menyusui dan pengobatan tidak cocok, ini tidak berarti akhir menyusui. Sebaliknya, banyak wanita mengambil istirahat dari menyusui selama terapi. Maka penting untuk menjaga produksi ASI dengan memerah secara teratur. Anda menuangkan susu yang telah terkontaminasi dengan obat-obatan. Sebaliknya, anak Anda akan diberikan susu yang diproduksi secara industri. Anda mungkin dapat memeras persediaan ASI bebas obat sebelum memulai terapi. Dengan sedikit kesabaran, bayi akan terbiasa dengan payudara lagi setelah istirahat menyusui.

Terkadang istirahat menyusui saja tidak cukup, misalnya saat ibu menyusui harus minum obat dalam waktu lama atau permanen. Maka menyapih mungkin merupakan solusi yang lebih baik. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda!

Tag: wawancara bayi balita keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak