Kaki perokok

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kaki perokok adalah istilah slang untuk penyakit oklusi arteri perifer (PAD) di kaki. Karena merokok adalah faktor risiko paling penting untuk PAD. Dalam kasus PAD, penyempitan terbentuk di arteri karena pengerasan arteri (arteriosklerosis). Ini menghalangi aliran darah dan dengan demikian menyebabkan kekurangan oksigen dalam jaringan. Jika mereka yang terpengaruh berhasil berhenti merokok, ini meningkatkan prognosis secara signifikan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang kaki perokok di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I73I70

Kaki merokok: deskripsi

Penyempitan patologis arteri di kaki disebut smoker's leg. Nama medis yang benar adalah "penyakit oklusi arteri perifer (PAD). Dalam prosesnya, penyempitan (stenosis) terbentuk di arteri, yang menghambat aliran darah ke jaringan dan, dalam kasus terburuk, menghentikannya sepenuhnya. Istilah smoker's leg berkembang karena efek yang paling sering terlihat pertama kali di kaki dan merokok merupakan faktor risiko utama untuk mengembangkan PAD. Oleh karena itu perokok sangat sering terpengaruh.

Kaki perokok menyumbang sekitar 90 persen dari semua kasus PAD. Kemacetan kemudian terjadi pada sekitar sepertiga pasien di arteri panggul, 50 persen di arteri femoralis dan sekitar 15 persen di arteri kaki bagian bawah. Bagian atas tubuh (lengan atas, lengan bawah, tangan) terpengaruh pada sekitar sepuluh persen pasien PAD.

Para ahli memperkirakan bahwa sekitar 4,5 juta orang di Jerman menderita PAD. Pria sedikit lebih mungkin menderita kaki perokok daripada wanita. Selain itu, frekuensinya meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia. Dalam banyak kasus, pasien dengan smoker's leg juga menderita penyakit kronis lainnya seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi dan kadar lipid darah.

Kaki perokok: gejala

Gejala PAD yang paling penting adalah rasa sakit di area tubuh yang terkena. Dokter membagi PAD menjadi empat tahap PAD yang berbeda, tergantung pada terjadinya dan tingkat keparahan gejala:

Tahap 1: Kemacetan dapat dideteksi, tetapi pasien tidak memiliki keluhan
Tahap 2a: Nyeri terjadi saat berjalan lebih dari 200 meter
Tahap 2b: Nyeri stres di kaki dimulai dengan berjalan kaki kurang dari 200 meter
Tahap 3: Kaki terasa sakit bahkan saat istirahat
Tahap 4: Ulkus dan peradangan berkembang di kaki perokok sebagai tanda bahwa jaringan yang kekurangan pasokan sedang sekarat

Sementara di tahap 1 tidak ada gejala yang dirasakan sama sekali, rasa sakit stres yang khas saat berjalan terjadi dari tahap 2 dan seterusnya. Dokter juga menyebut nyeri stres ini sebagai klaudikasio intermiten atau klaudikasio intermiten. Istilah tersebut berasal dari fakta bahwa mereka yang terkena PAD terus berhenti karena rasa sakit saat berjalan, seperti window shopping. Akibatnya, rasa sakit sementara mereda dan orang yang terkena bisa berjalan jarak pendek lagi.

Dari tahap 3, orang juga mengalami rasa sakit saat istirahat karena satu atau lebih penyempitan di arteri. Stres sehari-hari seperti jarak berjalan kaki yang pendek kemudian sering kali tidak mungkin lagi atau hanya mungkin dengan rasa sakit yang parah. Pada tahap 4, perubahan khas pada kulit muncul karena kekurangan oksigen kronis di jaringan. Misalnya, bisul berkembang. Akhirnya, jaringan mati karena kekurangan oksigen dan mulai membusuk - juga dapat terinfeksi (nekrosis dan gangren). Jaringan mati mengambil warna kehitaman.

Gejala kaki perokok tergantung pada lokasi dan tingkat kemacetan

Rasa sakit terjadi pada kaki perokok di bawah penyempitan, karena hanya di sini terjadi kekurangan darah dan oksigen. Penyempitan pembuluh darah di paha kanan muncul, misalnya melalui rasa sakit di kaki kanan bawah, sedangkan penyempitan di daerah panggul sudah memicu gejala khas kaki perokok di paha. Tergantung pada derajat dan lokasi penyempitan, mati rasa dapat terjadi di bokong atau paha. Dalam hampir semua kasus, kaki seorang perokok terlihat melalui anggota badan yang dingin di bawah titik sempit.

Luasnya gejala kaki perokok juga tergantung di mana tepatnya letak stenosis: semakin dekat ke batang tubuh, semakin jelas gejalanya, karena seluruh suplai darah berikutnya terganggu. Gejala stenosis di arteri panggul lebih parah daripada gejala stenosis di kaki bagian bawah.

Seringkali kaki perokok tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Alasannya adalah penyempitan pembuluh darah hanya menyebabkan gejala pada stadium yang sangat lanjut. Karena penyempitan muncul perlahan dan tubuh punya waktu untuk mengembangkan sirkuit bypass (sirkuit kolateral) untuk mengkompensasi kemacetan. Suplai jaringan di bawah penyempitan kemudian sebagian mengalir melalui pembuluh darah lain yang tidak berubah secara patologis. Namun, sirkuit kolateral seperti itu hanya mampu mengambil alih sebagian tertentu dari aliran darah. Kaki perokok paling lambat menimbulkan gejala ketika diameter dalam pembuluh darah menyempit lebih dari 90 persen.

Penyakit lain dapat menyembunyikan kaki perokok

Ketika mereka yang terkena melihat gejala penyakit oklusi arteri perifer dan menemui dokter, itu bervariasi. Orang dengan diabetes mellitus dan kerusakan saraf (polineuropati diabetik), misalnya, memiliki gangguan persepsi rasa sakit dan karenanya sering tidak merasakan gejala apa pun bahkan dengan kaki perokok lanjut. Kaki perokok atau PAD karena itu sering hanya didiagnosis pada tahap yang sangat terlambat.

Kaki seorang perokok menjadi sangat berbahaya bila ada oklusi akut pada pembuluh darah arteri. Hal ini dapat terjadi ketika bekuan darah (trombus) atau robekan fragmen plak arteriosklerotik tersangkut di penyempitan. Sebuah oklusi akut menjadi terlihat melalui rasa sakit yang parah di kaki, yang tidak mereda bahkan ketika pasien sedang istirahat. Selain itu, ada kelemahan atau kelumpuhan total pada ekstremitas yang terkena, rasa dingin, kulit pucat dan dokter tidak bisa lagi merasakan denyut nadi di arteri di lekukan lutut atau di pergelangan kaki bagian dalam. Oklusi arteri akut adalah keadaan darurat dan harus segera ditangani.

Kaki perokok: penyebab dan faktor risiko

Sekitar 85 persen dari semua kasus PAD (kaki perokok) disebabkan oleh pengapuran arteri. Dokter berbicara tentang arteriosklerosis. Ini adalah deposit (plak) yang terdiri dari lemak, kalsium dan jaringan ikat di lapisan dalam pembuluh darah. Pengerasan arteri biasanya mempengaruhi semua arteri tubuh, termasuk arteri koroner dan arteri serviks (suplai darah ke otak). Namun, di beberapa tempat, kemacetan sangat terasa. Di sana, aliran darah sangat terganggu sehingga terlalu sedikit darah yang mengalir melalui jaringan berikutnya dan oleh karena itu terjadi kekurangan oksigen di sana. Hal ini pada akhirnya menyebabkan rasa sakit dan gejala kaki perokok lainnya.

Studi telah mengkonfirmasi beberapa penyebab dan faktor risiko untuk pengembangan arteriosklerosis. Merokok adalah faktor risiko tertentu untuk arteriosklerosis. Oleh karena itu, hal tersebut menjadi alasan utama pengembangan PAD. Bahan-bahan tertentu dalam rokok meningkatkan pengapuran arteri, terutama di kaki (kaki perokok). Secara keseluruhan, perokok sekitar tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan peredaran darah arteri daripada non-perokok.

Penyakit oklusi arteri perifer lebih disukai oleh faktor risiko lain. Ini termasuk:

Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Kencing manis (diabetes melitus)
peningkatan kolesterol darah (hiperlipoproteinemia: peningkatan kolesterol LDL, penurunan kolesterol HDL)
peningkatan lipid dalam darah (hipertrigliseridemia)
Penyakit kardiovaskular pada kerabat darah
Kegemukan (obesitas)

Kaki perokok: pemeriksaan dan diagnosis

Titik kontak pertama jika Anda mencurigai kaki seorang perokok biasanya adalah dokter keluarga Anda. Ini pertama mencatat riwayat kesehatan (anamnesis). Di sini Anda memiliki kesempatan untuk menjelaskan secara rinci gejala dan perubahan yang Anda perhatikan. Adanya faktor risiko tertentu dan gejala khas kaki perokok sering memberikan indikasi yang pasti kepada dokter tentang penyakit oklusi arteri perifer. Dalam wawancara anamnesis, dokter akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut, misalnya:

Apakah Anda mengalami peningkatan nyeri pada otot kaki setelah berjalan jauh, yang segera membaik saat Anda istirahat?
Apakah Anda merokok atau pernah merokok di masa lalu? Jika ya, berapa lama dan berapa banyak?
Apakah Anda diketahui menderita diabetes, kolesterol tinggi dan/atau kadar lipid darah?
Apakah Anda telah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi?
Apakah ada atau pernah ada penyakit kardiovaskular dalam keluarga Anda, seperti kaki perokok atau serangan jantung?

penyelidikan

Selama pemeriksaan, dokter terlebih dahulu melihat kulit di kaki. Kulit pucat atau kebiruan adalah indikasi pertama kemungkinan kaki perokok. Tanda-tanda yang juga dapat mengindikasikan PAD adalah kuku melengkung (paku kaca arloji), kecil, cacat kulit yang sulit sembuh dan jaringan mati (nekrotik).

Sekarang dokter merasakan denyut nadi di selangkangan atau di paha, di lekukan lutut, area pergelangan kaki bagian dalam dan di bagian belakang kaki. Dalam kasus PAD yang sangat jelas, denyut nadi pada anggota tubuh yang terkena hampir tidak atau tidak teraba sama sekali. Perbandingan suhu kedua kaki juga memberikan indikasi PAD: kaki yang terkena terasa lebih dingin daripada yang sehat. Dalam kasus kaki perokok satu sisi, otot sering terasa lebih ramping daripada kaki yang sehat karena kurangnya oksigen.

Dengan stetoskop, dokter sering dapat mendengar suara aliran khas di atas penyempitan (stenosis), yang disebabkan oleh turbulensi pada penyempitan. Dengan cara ini, kapal atau wilayah di mana penyempitan berada dapat ditentukan secara kasar. Dengan pemeriksaan ultrasonografi khusus (sonografi dupleks), aliran darah di pembuluh dapat diukur dan informasi tambahan tentang kemungkinan penyempitan dapat diperoleh.

Jika dokter mencurigai kaki perokok, perhitungan yang disebut indeks pergelangan kaki (ankle-brachial-index, ABI) dapat memberikan informasi penting. Dalam pemeriksaan sederhana ini, manset tekanan darah ditempatkan di lengan atas dan kaki bagian bawah dan ditentukan dari mana tekanan di arteri di bawah tidak ada denyut yang dapat dirasakan (sesuai dengan tekanan darah sistolik). Indeks sekarang dihitung dari hasil bagi dua nilai tekanan darah sistolik (tekanan darah kaki bagian bawah sistolik: tekanan darah lengan atas sistolik = ABI). Biasanya tekanan di tungkai bawah sedikit lebih tinggi daripada di lengan atas, sehingga hasil bagi biasanya antara 0,9 dan 1,2. Jika tekanan di kaki bagian bawah secara signifikan lebih rendah daripada di lengan atas, hasil bagi turun. Standar evaluasi berikut berlaku untuk indeks pergelangan kaki-lengan:

0,75-0,9: sedikit PAD
0,5-0,75: PAD sedang
<0,5: PAD parah

Untuk mendapatkan informasi yang lebih tepat tentang lokalisasi penyempitan (stenosis), prosedur pencitraan seperti yang disebut angiografi media kontras biasanya diperlukan. Pemeriksaan ini mutlak diperlukan, terutama sebelum operasi yang direncanakan dari kemacetan. Agen kontras disuntikkan ke pasien dan gambar sinar-X diambil pada saat yang sama (angiografi pengurangan digital). Media kontras sinar-X dan setiap penyempitan di pembuluh darah menjadi terlihat dalam evaluasi gambar dengan bantuan komputer. Pencitraan vaskular juga dapat dilakukan sebagai computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRT).

Tes latihan dilakukan untuk menentukan tingkat penyakit sesuai dengan tahap PAD (lihat di atas). Untuk melakukan ini, pasien harus berlari selama waktu tertentu di treadmill khusus. Dokter mengukur gejala mana yang muncul dari jarak berjalan kaki.

Kaki perokok: pengobatan

Terapi PAOD terutama didasarkan pada kebutuhan pribadi pasien dan tahap di mana kaki perokok dikenali.

Terapi PAD pada tahap 1

Jika kaki perokok dikenali pada tahap pertama, yang terpenting adalah memerangi penyebabnya. Langkah-langkah yang paling penting adalah berhenti merokok, berolahraga secara teratur, dan makan makanan yang sehat. Hal ini juga penting bahwa kolesterol, lipid darah dan tingkat tekanan darah dinormalisasi. Jika perubahan gaya hidup dengan lebih banyak olahraga dan diet yang lebih sehat tidak cukup, pengobatan mungkin diperlukan.

Terapi PAOD pada tahap 2

Dari tahap 3, selain langkah-langkah yang telah disebutkan, pelatihan gaya berjalan secara teratur juga merupakan bagian dari terapi PAOD. Dokter menentukan jarak yang dapat ditempuh pasien tanpa rasa sakit meskipun kaki perokok. Setidaknya setengah dari jarak berjalan ini harus dicakup dalam pelatihan berjalan setiap hari. Ini merangsang tubuh untuk membentuk sirkuit bypass (jaminan). Selain itu, untuk mengobati penyakit oklusi arteri perifer, dokter meresepkan obat yang meningkatkan aliran darah. Apa yang disebut inhibitor agregasi trombosit mencegah akumulasi trombosit darah dan mencegah pembekuan darah. Pilihan pertama adalah asam asetilsalisilat (ASA). Jika terjadi intoleransi, inhibitor trombosit lainnya (seperti prasugrel atau clopidogrel) dapat diresepkan.Selain itu, obat-obatan tertentu (prostanoid) dapat diberikan, yang mempengaruhi sifat aliran darah. Sederhananya, prostanoid membuat darah menjadi lebih encer, sehingga bisa melewati titik-titik sempit di kaki perokok dengan lebih mudah.

Terapi PAD pada tahap 3 dan 4

Intervensi bedah digunakan dari ketiga tahap PAD. Jenis operasi tergantung pada panjang dan lokasi yang tepat dari kemacetan. Jika penyempitan pembuluh darah di paha atau daerah panggul hanya beberapa milimeter panjangnya, penyempitan seringkali dapat dengan mudah meluas. Ini dilakukan dengan menggunakan kateter (angioplasti transluminal perkutan, PTA). Kateter balon dimasukkan dari selangkangan ke titik sempit dan digelembungkan dengan tekanan. Untuk menghindari penyempitan kembali, mungkin perlu memasang stent.

Jika ekspansi tidak memungkinkan karena penyempitan terlalu kaku atau meluas ke bagian pembuluh yang lebih panjang, dokter dapat mengelupas endapan (trombus endarterektomi). Jika perlu, operasi bypass juga merupakan pilihan. Dokter menggunakan vena atau tabung Teflon sebagai pengalihan untuk pembuluh yang menyempit. Jika gangguan peredaran darah pada kaki perokok sangat parah sehingga anggota badan tersebut mati, pilihan terakhir adalah mengamputasi anggota badan yang terkena.

Kaki perokok: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis penyakit oklusi arteri perifer (PAD, smoker's leg) terutama tergantung pada apakah faktor pencetus dapat dihilangkan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit berkembang lebih lanjut. Bahkan prosedur pembedahan tidak menjamin kebebasan permanen dari gejala, karena kemacetan yang dioperasi dapat menutup kembali.

Orang yang telah didiagnosis dengan penyakit arteri perifer (kaki perokok) sering juga terkena arteriosklerosis di area lain dari tubuh, seperti arteri koroner atau arteri karotis. Akibatnya, Anda biasanya memiliki peningkatan risiko serangan jantung atau stroke secara signifikan. Lebih dari 75 persen dari mereka yang memiliki kaki perokok meninggal karena stroke atau serangan jantung.

Mereka yang terkena memiliki pengaruh besar pada prognosis

Berhenti merokok secara total dan permanen adalah tindakan yang paling penting dalam pengobatan PAD (kaki perokok). Jika Anda tidak dapat berhenti merokok sendiri, Anda harus mencari bantuan profesional. Gaya hidup aktif dengan pola makan yang bervariasi dan aktivitas fisik yang teratur juga memiliki prognosis yang baik. Berjalan kaki setiap hari sekitar setengah jam sudah cukup. Olahraga ketahanan seperti berenang, jogging atau bersepeda juga sangat dianjurkan. Pastikan Anda makan serendah mungkin dan sevariatif mungkin dengan proporsi sayuran yang tinggi. Di atas segalanya, Anda harus menghindari lemak jenuh, seperti yang ditemukan dalam kentang goreng, keripik atau biskuit. Jika kaki perokok kelebihan berat badan, penurunan berat badan juga harus dicari.

Tag: remaja diet keinginan punya anak