Herpes zoster

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Herpes zoster adalah penyakit virus. Ini disebabkan oleh patogen yang sama dengan cacar air. Ruam yang menyakitkan adalah ciri khas herpes zoster - tetapi bisa juga tidak ada. Biasanya sembuh dalam beberapa minggu. Namun, pengobatan dini penting untuk mengurangi risiko komplikasi. Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana herpes zoster berkembang (herpes zoster)? Apa saja gejalanya? Apakah Herpes Zoster Menular? Bagaimana pengobatannya?

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. B02

Herpes zoster: Referensi Cepat

Rute infeksi: Herpes zoster mendapat herpes zoster yang sebelumnya pernah menderita cacar air (kecuali: orang yang divaksinasi). Cacar air sangat menular (infeksi droplet). Infeksi langsung pada penderita herpes zoster melalui kontak dengan ruam kulit atau permukaan yang terkontaminasi. Konsekuensi: Cacar Air - setelah 14 hingga 16 hari inkubasi!
Pemicu: stres fisik dan psikologis, infeksi virus lainnya, kanker, obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh, sinar UV
Gejala: perasaan sakit secara umum, sakit kepala dan nyeri tubuh, demam ringan, kesemutan pada kulit, nyeri tembak (terbakar, perih), ruam kulit berbentuk sabuk dengan lepuh berisi cairan yang kemudian mengeras.
Lokalisasi: Ruam sebagian besar di satu sisi dada atau perut, tetapi mungkin juga di leher, wajah atau kulit kepala
Pengobatan: meredakan gejala dengan pereda nyeri (ibuprofen, parasetamol, gabapentin), salep atau tincture. Terapi antivirus kausal

Herpes zoster: penyebab dan faktor risiko

Herpes zoster (herpes zoster) disebabkan oleh virus varicella zoster (VZV). Patogen milik virus herpes dan sangat menular. Selain herpes zoster, itu menyebabkan penyakit lain: cacar air (varicella). Penyakit anak ini terjadi sebagai infeksi pertama. Ini berarti:

Seseorang yang pertama kali terinfeksi virus varicella zoster akan terkena cacar air. Setelah penyakit masa kanak-kanak ini sembuh, virus tetap ada di dalam tubuh. Mereka menarik diri ke dalam apa yang disebut ganglia tulang belakang. Ini adalah kumpulan badan sel saraf di sepanjang sumsum tulang belakang. Di sini virus bisa "tidur" seumur hidup.

Tapi Anda juga bisa menjadi aktif kembali, bahkan bertahun-tahun atau puluhan tahun setelah penyakit cacar air. Kemudian virus "terbangun" menyebar di sepanjang saluran saraf dan menyebabkan peradangan pada jaringan saraf yang terkena dalam perjalanannya. Ruam herpes zoster yang khas dan menyakitkan berkembang di area kulit yang terkena.

Mekanisme herpes zoster

Virus yang tidak aktif menjadi aktif di herpes zoster. Mereka menyebabkan vesikel dan dapat menyebabkan kerusakan saraf.

Risiko penularan & rute infeksi

Ini berarti bahwa hanya orang-orang yang pernah menderita cacar air sebelumnya yang bisa terkena herpes zoster. Ini penting untuk diketahui tentang risiko infeksi herpes zoster. Karena pada akhirnya penularan cacar air sangat menentukan, dan sangat tinggi: 90 dari 100 orang yang terinfeksi akan terkena cacar air jika mereka telah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi. Seseorang akan menular jika belum pernah menderita penyakit masa kanak-kanak dan tidak divaksinasi.

Tapi apa artinya "kontak dengan orang sakit"? Dalam kasus cacar air, itu berarti orang yang menular berada dalam jarak beberapa meter dari orang yang sakit. Varicella ditularkan melalui apa yang disebut infeksi droplet. Ini berarti bahwa patogen ditularkan melalui udara. Jadi Anda bahkan tidak perlu menyentuh orang sakit untuk terinfeksi. Cukup dengan menghirup tetesan kecil yang mengandung virus yang disebarkan pasien di udara sekitar, misalnya saat bernapas atau batuk.

Herpes zoster menular dengan cara lain: virus varicella zoster ditularkan melalui kontak langsung dengan isi vesikel kulit yang mengandung virus. Ini bisa terjadi, misalnya, ketika orang sehat menyentuh ruam pasien. Virus juga dapat ditularkan ketika menyentuh benda yang sebelumnya dipegang pasien di tangan yang terkontaminasi (kontak tidak langsung). Yang bersangkutan kemudian akan terkena cacar air, asalkan belum pernah dan tidak divaksinasi. Infeksi langsung dengan herpes zoster tidak mungkin, karena ini hanya dapat pecah ketika virus yang tertanam di sel saraf diaktifkan kembali.

Banyak orang tidak terkena cacar air karena telah divaksinasi terhadap penyakit masa kanak-kanak tersebut. Namun, mereka juga dapat mengembangkan herpes zoster jika mereka telah diimunisasi dengan vaksin hidup. Virus vaksin kemudian dapat menanamkan diri dalam sel saraf dan menjadi aktif di kemudian hari. Tapi ini terjadi lebih jarang daripada orang yang pernah menderita cacar air. Selain itu, penyakit ini kemudian lebih ringan. Herpes zoster biasanya muncul di dekat tempat vaksinasi asli.

Berapa lama herpes zoster menular?

Pasien herpes zoster menular dari munculnya vesikel kulit hingga kerak lengkapnya. Umumnya ini memakan waktu lima sampai tujuh hari.

Sebagai perbandingan: Pasien cacar air menular satu atau dua hari sebelum ruam muncul. Ada risiko infeksi hingga kerak vesikel kulit. Sekali lagi, ini biasanya memakan waktu lima sampai tujuh hari setelah lepuh pertama muncul.

Apa yang bisa menyebabkan herpes zoster?

Seperti dijelaskan di atas, pada prinsipnya hanya orang-orang yang bisa terkena herpes zoster yang pernah menderita cacar air sebelumnya. Virus varicella zoster "tidak aktif" di dalamnya biasanya disimpan dalam keadaan tidak aktif oleh sistem kekebalan tubuh.Jika pertahanan tubuh melemah, patogen dapat "bangun" dan memicu herpes zoster. Ada banyak alasan untuk kekurangan kekebalan dan dengan demikian faktor risiko herpes zoster. Yang paling penting adalah:

stres hebat (juga stres emosional)
Radiasi UV: Dalam dosis yang terlalu tinggi, radiasi UV dapat memicu herpes zoster. Jadi memang terjadi bahwa herpes zoster mengikuti sengatan matahari yang kuat.
infeksi lain yang mendahului herpes zoster: Mereka dapat menyebabkan herpes zoster. Terkadang infeksi seperti flu sudah cukup.
AIDS: Sindrom ini disebabkan oleh virus HIV menghancurkan sel-sel tertentu dari sistem kekebalan (sel T).
Kanker: Ini sering melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Kemoterapi: Obat-obatan yang digunakan untuk melawan kanker juga mempengaruhi sel-sel kekebalan, antara lain.
Obat-obatan yang meredam sistem pertahanan tubuh (disebut imunosupresan): misalnya penghambat TNF sebagai bagian dari terapi rematik.
Defisiensi imun bawaan: Di sini komponen pertahanan tubuh tertentu berkurang atau tidak ada sejak lahir.

Fakta bahwa herpes zoster biasanya hanya terjadi setelah usia 40 tahun juga terkait dengan sistem kekebalan tubuh: pertahanan tubuh menjadi kurang efisien seiring bertambahnya usia. Herpes zoster pada anak-anak atau dewasa muda jarang terjadi.

Herpes zoster: masa inkubasi?

Masa inkubasi adalah waktu antara infeksi dengan patogen dan munculnya gejala pertama. Dalam kasus herpes zoster, bagaimanapun, tidak ada infeksi: patogen telah tertanam di dalam tubuh sejak infeksi cacar air. Seseorang hanya dapat berbicara tentang masa inkubasi cacar air. Di sini biasanya 14 hingga 16 hari.

Herpes zoster: gejala

Gejala herpes zoster tidak seragam. Mereka dapat bervariasi dari kasus ke kasus, terutama dalam hal tingkat keparahannya. Namun, sebagian besar waktu, gejala herpes zoster mengikuti pola tertentu:

Tidak ada gejala spesifik yang muncul pada tahap awal penyakit. Para pasien hanya melaporkan gejala umum seperti kelelahan, sakit kepala dan nyeri tubuh, atau demam ringan. Sensasi parasit seperti kesemutan dapat terjadi di daerah kulit yang terkena. Anda akan menjadi sakit setelah dua sampai tiga hari dan ruam herpes zoster yang khas akan berkembang.

"Jauhkan dari anak kecil dengan herpes zoster"

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Hans-Ulrich Voigt,
Spesialis dermatologi, flebologi, alergi
1
Bagaimana saya tahu jika saya memiliki herpes zoster?

dr. obat Hans-Ulrich Voigt
Herpes zoster adalah infeksi virus varicella zoster, yang juga menyebabkan cacar air. Virus menyebar dari sumsum tulang belakang di sepanjang saluran saraf dan bermigrasi ke permukaan kulit. Karena saraf di daerah batang berjalan dalam bentuk sabuk, perubahan kulit, yang terdiri dari vesikel berkelompok, erosi (lubang kecil menangis kecil) dan kerak, juga diatur dengan cara ini, maka nama "shingles".
2
Apakah herpes zoster berbahaya, yaitu apa efek jangka panjangnya?

dr. obat Hans-Ulrich Voigt
Herpes zoster bisa berbahaya di bagian tubuh tertentu karena dapat merusak organ secara permanen. Misalnya, bekas luka kornea atau gangguan telinga bagian dalam dapat berkembang. Selanjutnya, herpes zoster bisa sangat sulit pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah - misalnya transplantasi organ, pasien lanjut usia, pasien HIV - dengan keterlibatan organ dan gangguan saraf.
3
Seberapa menularkah herpes zoster?

dr. obat Hans-Ulrich Voigt
Herpes zoster menular ke orang yang tidak pernah menderita cacar air dan mereka terkena cacar air. Anak-anak kecil khususnya beresiko. Orang sakit harus menjauhi ini selama seminggu. Perlindungan terbaik adalah sistem kekebalan tubuh yang sehat, yang didukung oleh gaya hidup sehat. Tetapi ada juga vaksinasi yang sangat efektif dan dapat ditoleransi dengan baik, terutama bagi orang-orang yang berisiko.
dr. obat Hans-Ulrich Voigt,
Spesialis dermatologi, flebologi, alergi
Pendiri dan pemilik Pusat Dermatologi Kulit dan Laser am Dom di Munich, salah satu terapis laser pertama di Munich.

sakit

Rasa sakit dapat terjadi sebelum, selama dan, dalam kasus yang tidak menguntungkan, setelah ruam. Karena virus menyerang saraf di herpes zoster, itu dikenal sebagai nyeri neuropatik. Ini dinyatakan dengan terbakar atau menyengat, kadang-kadang tumpul dan selalu menembak secara tiba-tiba. Nyeri herpes zoster bisa dirasakan sangat kuat. Nyeri saraf setelah ruam mereda (neuralgia pasca terapi) khususnya sering menyebabkan masalah besar.

ruam kulit

Ciri khas herpes zoster adalah ruam khas, yang juga dikenal sebagai zoster. Biasanya dimulai dengan kemerahan non-spesifik pada daerah yang terkena dengan nodul kulit kecil. Nodul ini berkembang menjadi vesikel kulit kecil dalam beberapa jam yang juga bisa terasa gatal. Mereka diisi dengan cairan yang awalnya bening yang menjadi keruh seiring waktu.

Fase vesikel berlangsung hingga lima hari. Setelah pecah, lepuh mengering dalam dua hingga sepuluh hari. Kerak kekuningan sering terbentuk, dan ketika rontok, ruam akhirnya hilang. Secara keseluruhan, biasanya dibutuhkan dua hingga empat minggu agar perubahan kulit dari herpes zoster hilang.

Mungkin juga herpes zoster terjadi tanpa ruam (hanya nyeri). Dokter kemudian berbicara tentang "zoster sine herpete".

Bagian tubuh mana yang terkena?

Apa yang terlihat pada herpes zoster adalah penyebaran ruam. Virus bermigrasi di sepanjang saluran saraf tertentu di permukaan kulit (istilah teknis: dermatom). Karena itu, ruam sering berkembang menjadi garis-garis.

Paling sering, herpes zoster berkembang di daerah punggung atau dada. Di sini ruam sering terlihat berbentuk sabuk. Di sinilah nama Jerman penyakit ini berasal.

Namun pada prinsipnya, herpes zoster dapat menyerang semua bagian tubuh. Seringkali kepala atau leher terpengaruh. Pada orang lain, herpes zoster berkembang di kaki atau lengan. Ruam yang menyakitkan biasanya terbatas pada satu sisi tubuh. Kadang-kadang beberapa area kulit terpengaruh satu sama lain. Jika sistem kekebalan sangat lemah, ruam herpes zoster dapat menyebar ke seluruh permukaan tubuh. Herpes zoster generalisata ini kemudian sulit dibedakan dengan cacar air.

Herpes zoster di wajah

Kadang-kadang, herpes zoster juga berkembang di wajah. Ini bisa menjadi masalah: Terkadang kornea mata terpengaruh. Kemudian radang kornea (keratitis) bisa berkembang.

Saraf pendengaran dan pengecap juga dapat terpengaruh. Beberapa pasien bahkan mengalami kelumpuhan saraf wajah hemiplegia (kelumpuhan wajah).

Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang herpes zoster di wajah dan kemungkinan komplikasinya di artikel Herpes zoster di wajah.

Herpes zoster: kehamilan dan bayi baru lahir

Menurut pengetahuan saat ini, jika seorang wanita hamil mengembangkan herpes zoster, ini bukan masalah bagi anak yang belum lahir: itu tidak terpengaruh oleh penyakit. Bahkan jika herpes zoster terjadi sekitar tanggal jatuh tempo, umumnya tidak ada risiko: infeksi virus varicella zoster tidak mungkin terjadi selama fase ini.

Cacar air lebih berbahaya

Namun, infeksi awal virus varicella zoster selama kehamilan, yaitu infeksi cacar air, bisa berbahaya: penyakit pada paruh pertama kehamilan dapat menyebabkan malformasi dan kerusakan pada janin. Dokter berbicara tentang sindrom varicella bawaan (CVS). Ini jarang terjadi tetapi serius: misalnya, anak-anak yang terkena memiliki anggota badan yang kurang berkembang, cacat mata, kram, jaringan parut, dan borok kulit. Beberapa pasien kecil meninggal sebagai akibatnya.

Ini juga dapat mengancam jiwa anak jika seorang wanita hamil menderita cacar air sesaat sebelum atau setelah kelahiran. Anak dapat terinfeksi dari ibu dan kemudian mendapatkan cacar air sendiri. Varicella yang baru lahir ini bisa parah dan bahkan fatal. Ada dua alasan:

Di satu sisi, sistem kekebalan tubuh anak belum sepenuhnya berkembang, sehingga tidak dapat melawan patogen secara efektif. Di sisi lain, karena infeksi "segar", sang ibu belum memiliki antibodi yang dapat diturunkannya kepada anaknya (melalui tali pusat atau ASI).

Herpes zoster: pemeriksaan dan diagnosis

Kebanyakan pasien yang diduga menderita herpes zoster pergi ke dokter umum atau dokter kulit. Jika area mata atau telinga terpengaruh, dokter mata atau dokter telinga, hidung dan tenggorokan harus dikonsultasikan.

Gambaran klinis yang khas biasanya mengarahkan dokter dengan cepat ke diagnosis herpes zoster: Perjalanan penyakit dan jenis gejalanya adalah karakteristik dari penyakit kedua yang disebabkan oleh virus varicella-zoster.

Namun, pada tahap awal herpes zoster, diagnosis terkadang sulit dilakukan. Gejala umum dan ruam awal dapat memiliki banyak penyebab. Kemudian tes tertentu membantu mendeteksi herpes zoster secara andal dan menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa (seperti herpes simpleks). Pada dasarnya ada dua cara untuk melakukan ini:

Deteksi langsung: Virus dapat dideteksi secara langsung dengan menggunakan swab luka, misalnya dengan bantuan yang disebut PCR (polymerase chain reaction) atau kultur sel.
Deteksi tidak langsung: Darah pasien diuji untuk antibodi spesifik terhadap virus varicella zoster. Jika otak terpengaruh, sampel air saraf (minuman keras) juga dapat dianalisis.

Herpes zoster: pengobatan

Gejala herpes zoster yang tidak menyenangkan dapat dikurangi dengan obat-obatan: Misalnya, pereda nyeri ringan seperti ibuprofen atau parasetamol membantu melawan rasa sakit. Ini juga memiliki efek menurunkan demam. Jika perlu, dokter juga dapat meresepkan lebih banyak obat pereda nyeri.

Tergantung pada stadiumnya, ruam diobati dengan produk perawatan kulit: Misalnya, agen antipruritus dalam bentuk salep atau tincture tersedia. Beberapa persiapan juga mendorong lepuh mengering atau kerak terkelupas.

Selain tindakan simtomatik murni ini, Anda juga dapat memulai pengobatan kausal untuk herpes zoster: Pasien diberi obat antivirus (virostatika) yang melawan virus varicella-zoster.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pilihan terapi yang berbeda untuk herpes zoster di artikel Herpes zoster - Pengobatan.

Herpes zoster: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk herpes zoster biasanya baik. Ini sembuh dalam beberapa minggu pada kebanyakan orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Setelah lepuh pecah, mereka menjadi kerak dan setelah beberapa hari keropengnya terlepas. Berbeda dengan cacar air, penderita biasanya tidak merasa malu karena rasa sakitnya mencegahnya untuk menggaruk.

Tahapan yang berbeda dari herpes zoster

Herpes zoster: komplikasi

Terkadang herpes zoster memiliki komplikasi. Ini termasuk:

Infeksi bakteri sekunder: Area kulit yang rusak oleh zoster menjadi terinfeksi bakteri.
Gangguan pigmen, pendarahan dan pelelehan kulit serta jaringan parut
Gejala kelumpuhan (paresis) dan gangguan sensorik (parestesia) di area tubuh yang terkena
Meningitis dan radang otak ketika zoster mempengaruhi sistem saraf pusat
Herpes zoster menyebar (generalized): Di sini seluruh tubuh diserang oleh virus zoster. Organ dalam juga terpengaruh.

Selain itu, zoster dapat menyebabkan kerusakan pada mata dan telinga khususnya, yang dapat menyebabkan kebutaan atau ketulian. Gejala herpes zoster khusus ini dijelaskan lebih rinci dalam artikel "Sirap pada wajah".

Orang dengan defisiensi imun sangat rentan terhadap komplikasi herpes zoster tersebut. Ini termasuk pasien AIDS atau kanker. Herpes zoster diseminata dan infestasi sistem saraf pusat sangat ditakuti di sini. Selain itu, gejala herpes zoster sering tidak khas pada kasus defisiensi imun.

Neuralgia pasca terapi

Pada beberapa pasien, nyeri neuropatik zoster menetap atau kambuh berulang kali setelah ruam sembuh. Dokter kemudian berbicara tentang "neuralgia postherpetic" atau "neuralgia postherpetic" (PHN). Dalam kasus terburuk, gejalanya bertahan seumur hidup. Komplikasi ini sangat ditakuti pada pasien yang lebih tua dengan herpes zoster. Bagaimana tepatnya rasa sakit itu terjadi belum jelas. Bagaimanapun, saraf yang terkena dirusak secara permanen oleh zoster.

Neuralgia ini dapat menyebabkan rasa sakit yang sangat parah. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan intervensi dengan pengobatan khusus sedini mungkin. Ini memberi Anda kesempatan untuk mencegah gejala herpes zoster yang persisten.

Mencegah herpes zoster

Orang dengan cacar air atau herpes zoster harus menghindari menggaruk ruam yang sering gatal. Ini mengurangi risiko menulari orang lain. Karena dengan menggaruk vesikel, isi yang sangat menular masuk ke jari. Dari situ bisa didistribusikan ke sekitar, misalnya pada gagang pintu atau alat makan. Jika orang sehat menyentuh benda-benda ini dan kemudian secara tidak sadar memegang mulut atau hidung mereka, virus dapat menular.

Vaksin cacar air

Orang yang belum tertular virus varicella zoster dapat divaksinasi.Ini melindungi terhadap penyakit masa kanak-kanak dan dengan demikian juga terhadap herpes zoster berikutnya. Vaksinasi VZV untuk anak-anak dan remaja direkomendasikan sebagai standar oleh Standing Vaccination Commission (STIKO). Vaksinasi juga berguna untuk pasien berisiko tinggi yang belum menderita cacar air. Orang-orang yang berisiko seperti itu, misalnya, wanita yang ingin memiliki anak, pasien sebelum transplantasi organ dan orang dengan neurodermatitis parah. Dalam kasus ini, infeksi VZV bisa berbahaya.

Vaksin herpes zoster

Vaksin untuk herpes zoster telah tersedia sejak Mei 2018, yang direkomendasikan oleh Institut Robert Koch untuk orang berusia 60 tahun ke atas. Ini menurunkan risiko mengembangkan herpes zoster. Berbeda dengan vaksin hidup yang sebelumnya digunakan (yang telah ada sejak 2013 dan tidak lagi direkomendasikan untuk vaksinasi standar), vaksin ini terdiri dari patogen yang terbunuh dan juga mengandung potensiator baru. Untuk vaksinasi, diperlukan dua dosis bahan aktif dengan interval dua hingga enam bulan, yang diberikan secara intramuskular (ke dalam otot lengan atas).

Pada prinsipnya, vaksinasi adalah standar untuk orang berusia 60 tahun ke atas, dan untuk orang dengan penyakit kronis seperti diabetes, HIV, kelemahan ginjal, dll. atau defisiensi imun sejak usia 50 tahun. Inilah yang direkomendasikan STIKO. Asuransi kesehatan wajib menanggung biaya vaksinasi (hanya dengan vaksin mati). Jika Anda diasuransikan secara pribadi, yang terbaik adalah mengklarifikasi asumsi biaya secara langsung dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta Anda terlebih dahulu.

Baca lebih lanjut tentang vaksinasi herpes zoster di artikel Vaksinasi herpes zoster.

Tag: kebugaran terapi merokok