Radang otak

dan Maria Franz, M.Sc. Biokimia dan mahasiswa kedokteran

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli

Maria Franz telah menjadi penulis lepas di tim editorial sejak tahun 2020. Setelah menyelesaikan gelar master di bidang biokimia, dia saat ini belajar kedokteran manusia di Munich. Dengan pekerjaannya di, dia juga ingin membangkitkan minatnya yang besar pada topik medis di antara para pembaca.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ensefalitis adalah peradangan otak, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh virus. Anak-anak dan dewasa muda dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah sangat berisiko terkena ensefalitis. Karena ensefalitis sering berakibat fatal jika tidak diobati, penting untuk pergi ke rumah sakit sedini mungkin. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang ensefalitis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G05G04

Gambaran singkat

• Apa itu ensefalitis? Peradangan otak. Jika meningen juga meradang, dokter berbicara tentang meningoensefalitis.
• Penyebab: Sebagian besar virus (misalnya virus herpes, virus TBE), lebih jarang bakteri, jamur, parasit atau penyakit autoimun
• Tanda dan gejala: Demam tinggi, sakit kepala dan nyeri tubuh, mual dan muntah, defisit neurologis (seperti gangguan bicara dan berjalan), tidak sadar atau bingung, gangguan memori dan konsentrasi, perubahan suasana hati, halusinasi, paranoia, disorientasi, mungkin leher kaku
• Diagnostik: Awalnya berdasarkan pertanyaan, pemeriksaan fisik, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), electroencephalography (EEG). Setelah menganalisis darah dan air saraf, patogen dapat diidentifikasi dengan jelas.
• Pengobatan: Tergantung pada pemicunya, misalnya dalam kasus ensefalitis virus, obat virus (antiviral) melalui infus; pengobatan simtomatik tambahan (demam dan obat penghilang rasa sakit)
• Prognosis: Jika tidak diobati, ensefalitis mengancam jiwa; jika diobati dini, seringkali dapat disembuhkan. Namun, beberapa pasien mengalami kerusakan permanen.

Ensefalitis: deskripsi

Ensefalitis adalah istilah medis untuk peradangan otak. Ini sebagian besar disebabkan oleh virus. Ensefalitis juga dapat disebabkan oleh patogen lain seperti bakteri, jamur atau parasit. Dalam kasus yang jarang terjadi, sistem kekebalan menyerang jaringan otak yang sehat (reaksi autoimun).

Setiap bagian otak dapat meradang dengan ensefalitis. Jika meninges menjadi meradang selain otak, dokter berbicara tentang meningoensefalitis.

Dalam kebanyakan kasus, peradangannya akut, yang berarti penyakit ini pecah dengan cepat dan berkembang dengan cepat. Tapi ada juga infeksi otak kronis, seperti subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) dan progressive rubella panencephalitis (PRP). Mereka praktis hanya terjadi pada anak-anak dan remaja dan tidak dapat disembuhkan. Ensefalitis autoimun juga biasanya berkembang lebih lambat daripada kasus akut.

Ensefalitis: gejala

Tergantung pada penyebabnya, gejala ensefalitis dapat sangat bervariasi. Ini karena, misalnya, fakta bahwa patogen yang berbeda lebih suka menyerang daerah otak tertentu.

Seringkali, pasien awalnya memiliki gejala umum seperti flu seperti demam, sakit kepala, kelelahan, nyeri otot dan mual. Kemudian gejala spesifik ensefalitis berkembang. Gejalanya meliputi:

• Gangguan kesadaran (misalnya kehilangan kesadaran atau kebingungan)
• Kehilangan konsentrasi dan memori secara tiba-tiba
• Perubahan perilaku (misalnya perubahan suasana hati yang nyata, halusinasi, paranoia atau disorientasi [psikosindrom organik])
• Muntah
• Defisit neurologis (misalnya gangguan bahasa, bicara, bau dan / atau rasa, pembatasan gerakan mata, kelumpuhan ekstremitas individu)
• Kejang
• Jika meningen juga meradang (meningoensefalitis): kekakuan leher dan/atau punggung yang menyakitkan (meningisme)

Jika terjadi sinyal peringatan seperti demam tinggi tiba-tiba disertai mual, sakit kepala, dan gangguan kesadaran, segera bawa diri Anda ke rumah sakit!

Komplikasi yang dapat terjadi dengan ensefalitis adalah kejang persisten (status epileptikus) atau pembengkakan otak (edema serebral).

Ensefalitis: penyebab dan faktor risiko

Ensefalitis biasanya disebabkan oleh virus. Virus sering pertama kali menyerang bagian tubuh yang lain dan menyebabkan penyakit seperti rubella, campak, gondong, atau demam tiga hari. Virus kemudian menembus otak.

Dokter membedakan antara bentuk primer dan sekunder dari ensefalitis virus. Dalam bentuk primer, virus masuk ke otak secara langsung. Pada ensefalitis sekunder, sistem pertahanan tubuh sendiri tergelincir sebagai reaksi terhadap infeksi virus: Antibodi terbentuk yang juga menyerang otak secara tidak benar (reaksi autoimun). Hal ini dapat terjadi kemudian dalam perjalanan penyakit, tetapi juga setelah infeksi virus yang sebenarnya telah mereda.

Di Jerman, ensefalitis terjadi terutama karena virus berikut:

• Virus herpes simpleks
• Virus varisela zoster
• Virus Ebstein-Barr
• Virus campak
• Virus gondok
• virus rubella
• Enterovirus
• Virus TBE (early summer meningo encephalitis)

Ada virus lain di seluruh dunia yang dapat menyebabkan ensefalitis:

• Lyssavirus (rabies)
• Virus West Nile
• Arbovirus (ensefalitis Jepang)
• virus Zika
• virus ebola

Ensefalitis - penularan

Virus yang dapat menyebabkan ensefalitis dalam banyak kasus ditularkan melalui droplet, misalnya campak, rubella atau herpes. Baik untuk diketahui: Hanya dalam beberapa kasus, ini menyebabkan otak meradang. Ada juga vaksinasi terhadap beberapa patogen.

Tetapi rute penularan lain juga mungkin terjadi: Virus TBE (patogen yang menyebabkan meningoensefalitis awal musim panas) mencapai manusia melalui gigitan kutu. Gigitan hewan (misalnya dari kelelawar) dapat menginfeksi manusia dengan lyssavirus, yang menyebabkan rabies. Di (sub) daerah tropis, di sisi lain, nyamuk sering berkontribusi pada penyebaran virus penyebab ensefalitis. Infeksi melalui darah yang terinfeksi juga mungkin terjadi.

Penyebab lain dari ensefalitis

Selain virus, ada pemicu ensefalitis lainnya. Ini termasuk

• Bakteri (misalnya agen penyebab sifilis, tuberkulosis atau borreliosis)
• Parasit (misalnya cacing atau agen penyebab toksoplasmosis)
• jamur
• Penyakit autoimun (misalnya multiple sclerosis)

Bakteri mencapai otak baik melalui darah (misalnya dalam kasus peradangan sebelumnya di daerah kepala), melalui kulit (misalnya melalui furunkel kulit di kepala) atau langsung (misalnya selama operasi di kepala).

Penyebab ensefalitis autoimun tidak selalu dapat ditemukan. Dalam beberapa kasus itu muncul dari kanker. Oleh karena itu dokter selalu mencari tumor dalam tubuh ketika mereka mencurigai ensefalitis autoimun.

Kasus khusus: penyakit tidur Eropa (ensefalitis lethargica)

Ensefalitis, yang hingga saat ini belum jelas penyebabnya, disebut sebagai penyakit tidur Eropa (encephalitis lethargica). Itu terjadi terutama antara tahun 1917 dan 1927 di seluruh dunia. Orang yang terkena sangat mengantuk dan menderita gangguan gerakan seperti penyakit Parkinson.

Bentuk ensefalitis ini sangat jarang, mempengaruhi kurang dari 1 dalam satu juta orang. Sejak 1927 hanya ada beberapa laporan kasus. Penyakit tidur Eropa dapat mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa.

Catatan: Penyakit ini tidak boleh disamakan dengan penyakit tidur Afrika (tryponosomiasis). Penyakit ini disebabkan oleh parasit yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan lalat tsetse. Di sini juga, ensefalitis merupakan ciri khas tahap kedua penyakit.

Faktor risiko ensefalitis

Anak-anak dan dewasa muda sangat berisiko terkena ensefalitis. Juga, orang dengan sistem kekebalan yang lemah - seperti orang yang terinfeksi HIV dan tidak diobati - berisiko lebih besar terkena ensefalitis. Karena beberapa virus yang disebutkan tidak terjadi di garis lintang kita, pelancong jarak jauh juga lebih berisiko.

Ensefalitis: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk mendiagnosis ensefalitis, dokter menanyakan gejala dan riwayat medis. Dia bertanya baik pasien dan kerabatnya (anamnesis eksternal). Ini diperlukan karena orang dengan ensefalitis hanya dapat berpikir, memahami, dan berkomunikasi dalam batas yang terbatas. Antara lain, dokter menanyakan gejala khas seperti sakit kepala dan demam tinggi. Dia juga mengajukan pertanyaan lain, seperti:

• Apakah Anda memiliki penyakit kronis atau defisiensi imun yang diketahui?
• Apakah Anda baru saja mengalami infeksi virus?
• Apakah Anda pernah digigit serangga?
• Apakah Anda pernah melakukan perjalanan liburan?
• Apakah Anda pernah kontak dengan penderita ensefalitis?

Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis secara menyeluruh. Antara lain, ia menguji apakah postur dan gerakan pasien terlihat atau keseimbangannya terganggu. Dia juga memeriksa kesadaran. Dia juga memeriksa kulit: ruam atau pendarahan di kulit dapat menunjukkan bahwa bakteri telah menyerang meningen.

Tes air darah dan saraf

Jika dokter mencurigai ensefalitis, ia mengambil darah dan cairan saraf (minuman keras) dari pasien. Air saraf mengalir melalui otak dan sumsum tulang belakang dan mungkin mengandung beberapa patogen. Dokter mendapatkan sampel cairan ini melalui pungsi lumbal. Dia menusukkan jarum ke saluran tulang belakang pasien setinggi tulang belakang lumbar.

Di laboratorium, darah dan air saraf diperiksa untuk tanda-tanda peradangan, antara lain. Jika patogen telah menyebabkan ensefalitis, itu dapat dideteksi jika perlu. Seringkali tidak ada patogen yang terdeteksi dalam cairan otak pada awalnya.Kemudian dokter akan membuat diagnosis yang tepat berdasarkan gejalanya. Pada ensefalitis autoimun, dokter dapat menemukan antibodi khusus dalam air saraf.

Pencitraan

Dokter juga melakukan magnetic resonance imaging (MRI) kepala untuk menyingkirkan kelainan otak lainnya, seperti pendarahan otak atau abses. Terkadang dia juga melakukan pemindaian tomografi komputer (CT). Namun, ini biasanya hanya menunjukkan perubahan yang terlihat dalam perjalanan penyakit.

Abses otak adalah kapsul di otak yang berisi nanah. Ini disebabkan oleh bakteri, jamur, protozoa atau cacing. Abses otak sering berbeda dari ensefalitis karena gejalanya seringkali kurang akut. Hanya sekitar setengah dari mereka yang terkena demam.

Dokter juga melakukan elektroensefalografi (EEG). Dengan cara ini, ia dapat menentukan sejak dini apakah dan bagaimana peradangan itu memengaruhi fungsi otak. Dalam kasus luar biasa, ia juga menentukan patogen melalui EEG.

Ensefalitis: pengobatan

Dokter selalu merawat dan memantau ensefalitis di rumah sakit. Hal ini memungkinkan mereka untuk bereaksi dengan cepat terhadap komplikasi yang mungkin mengancam jiwa. Jika pasien memiliki gejala yang parah, perawatan di unit perawatan intensif diperlukan. Dokter mengobati ensefalitis tergantung pada pemicunya. Misalnya, ia memberikan antivirus terhadap virus, antibiotik terhadap bakteri dan antimikotik terhadap jamur. Mereka membunuh patogen masing-masing atau menghambat reproduksi mereka.

Pengobatan ensefalitis menular

Terapi cepat sangat penting pada ensefalitis. Bahkan sebelum patogen diidentifikasi, dokter meresepkan berbagai obat secara bersamaan agar tidak membuang waktu. Ini termasuk obat-obatan melawan virus herpes (misalnya virus herpes simpleks atau virus varicella-zoster). Pasien menerima obat antivirus (biasanya asiklovir) melalui infus langsung ke dalam vena. Jika memang ada infeksi virus herpes, tindakan cepat ini dapat secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dan peluang pemulihan.

Jika peradangan yang disebabkan oleh bakteri tidak dapat dikesampingkan pada tahap awal, dokter juga akan memberikan berbagai antibiotik (obat anti bakteri) - juga langsung ke pembuluh darah. Hanya ketika penyebab ensefalitis telah terbukti dengan jelas, dokter berhenti menggunakan obat-obatan yang tidak sesuai dan, jika mungkin, memberikan obat yang menargetkan patogen.

Pengobatan ensefalitis autoimun

Jika ada kecurigaan penyakit autoimun, dokter juga segera memulai terapi. Pada langkah pertama, mereka yang terkena dampak menerima glukokortikoid dosis tinggi (“kortison”). Dokter juga sering menggunakan prosedur khusus untuk mengeluarkan autoantibodi yang menyerang otak. Plasma darah pasien ditukar (plasmapheresis) atau dibersihkan (imunoadsorpsi). Pasien kemudian menerima antibodi melalui infus dan selanjutnya glukokortikoid, yang menghambat peradangan.

Dalam beberapa kasus, pengobatan untuk ensefalitis autoimun ini tidak cukup. Dokter kemudian memberikan obat lain yang memperlambat sistem kekebalan tubuh, seperti rituximab atau siklofosfamid. Jika kanker memicu reaksi autoimun, terapi kanker juga dapat membantu.

Pengobatan simtomatik ensefalitis

Selain itu, dokter akan mengobati gejala pasien. Jika perlu, ia memberikan obat penurun demam, obat pereda nyeri atau obat penenang. Ia juga mengatasi setiap kejang dan pembengkakan otak (edema serebral) dengan pengobatan yang tepat. Ia juga secara teratur memeriksa suhu, pernapasan, dan keseimbangan air pasien.

Dalam beberapa kasus, misalnya dengan TBE, tidak ada obat untuk melawan patogen. Kemudian dokter hanya mengobati gejalanya. Ensefalitis kronis yang parah seperti subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) belum dapat disembuhkan. SSPE, misalnya, biasanya berakibat fatal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa interferon beta menunda kursus, tetapi hasilnya bertentangan. Oleh karena itu, fokusnya adalah untuk menemani mereka yang terkena dampak dengan cara terbaik dalam sisa perjalanan hidup mereka dan mengurangi gejala apa pun yang muncul (terapi paliatif).

Ensefalitis: perjalanan penyakit dan prognosis

Kemungkinan penyembuhan ensefalitis tergantung pada seberapa parah penyakitnya, patogen apa yang menyebabkannya, dan seberapa cepat terapi dimulai. Penting untuk mengambil sinyal peringatan seperti demam tinggi mendadak dengan mual, sakit kepala dan gangguan kesadaran dengan serius dan segera memeriksakannya ke rumah sakit.

Jika diidentifikasi tepat waktu dan segera diobati, prognosis ensefalitis infeksi biasanya baik. Namun, jika tidak diobati, ensefalitis seringkali berakibat fatal. Misalnya, yang disebabkan oleh virus herpes simpleks agresif menyebabkan kematian hingga 70 dari 100 kasus. Namun, dengan pengobatan modern dan terapi cepat, hingga 80 dari 100 pasien akan sembuh.

Kuman yang jarang muncul di Eropa juga bermasalah. Ini termasuk patogen yang menyebabkan rabies, ensefalitis Jepang dan penyakit West Nile. Tidak ada perlakuan khusus untuk mereka. Mereka lebih mungkin berakibat fatal (hampir selalu rabies) atau menyebabkan kerusakan otak permanen.

Sistem saraf umumnya dapat tetap rusak secara permanen setelah setiap peradangan otak. Jika bicara pasien terganggu, terapis bicara dapat membantu. Jika pasien tidak bisa lagi menggerakkan lengan atau kakinya, fisioterapi dan terapi okupasi masuk akal.

Jika ada penyakit autoimun yang mendasari, prognosis untuk ensefalitis sebagian besar baik.

Komplikasi

Ensefalitis dapat menjadi rumit jika, misalnya, kejang berlanjut (status epileptikus) atau pembengkakan otak berkembang (edema serebral). Komplikasi ini berpotensi mengancam nyawa.

Ensefalitis: pencegahan

Vaksinasi tersedia terhadap banyak patogen untuk mencegah ensefalitis. Vaksinasi terhadap campak, gondok, rubella dan poliomielitis ditawarkan secara nasional. Ada juga vaksinasi untuk orang-orang yang berisiko lebih tinggi terkena ensefalitis.

Ini termasuk vaksinasi TBE bagi penduduk di daerah yang sering ditularkan oleh kutu (daerah TBE). Juga disarankan bagi wisatawan ke Asia Tenggara untuk mendapatkan vaksinasi ensefalitis Jepang jika mereka berencana untuk tinggal di sana untuk waktu yang lama atau untuk bepergian ke daerah pedesaan.

Tag:  perawatan gigi ilmu urai mata