Peradangan pada saluran tuba dan ovarium

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Peradangan saluran tuba (salpingitis) dan radang ovarium (ooforitis) sering terjadi bersamaan. Singkatnya, dokter kemudian berbicara tentang adnexitis. Hal ini tidak jarang: sekitar satu dari delapan wanita yang aktif secara seksual terpengaruh. Pemicunya biasanya bakteri seperti klamidia atau gonokokus. Baca lebih lanjut tentang penyebab radang tuba falopi dan radang ovarium serta gejala, diagnosis, dan pengobatannya di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N70

Gambaran singkat

• Deskripsi: Peradangan unilateral atau bilateral pada saluran tuba (salpingitis) atau ovarium (ooforitis). Salpingitis kadang-kadang terjadi dengan sendirinya, sementara ooforitis hampir hanya berkembang bersama dengan peradangan saluran tuba. Kombinasi salpingitis dan ooforitis disebut adnexitis.
• Penyebab & faktor risiko: kebanyakan bakteri seperti klamidia atau gonokokus (patogen penyebab gonore), lebih jarang virus (seperti virus flu atau gondok). Faktor risiko misalnya usia muda, sering berganti-ganti pasangan seksual, IUD, merokok, vaginal douching.
• Gejala: dalam kasus peradangan akut, biasanya tiba-tiba, sakit perut yang parah, demam, perasaan sakit yang parah, kemungkinan cairan berbau busuk, mual dan muntah. Dengan peradangan kronis, nyeri perut bagian bawah yang tumpul, nyeri punggung atau dasar panggul, nyeri saat berhubungan seks, kelelahan, kemungkinan sembelit, perut kembung, siklus tidak teratur.
• Komplikasi & efek jangka panjang: akumulasi nanah (abses), gangguan kesuburan hingga infertilitas, kehamilan ektopik, peritonitis, obstruksi usus, keracunan darah (sepsis)
• Diagnostik: anamnesis, pemeriksaan ginekologi, apusan serviks, tes darah, USG, laparoskopi
• Pengobatan: kebanyakan konservatif dengan obat-obatan (antibiotik, penghilang rasa sakit anti-inflamasi seperti diklofenak) dan tindakan fisik (seperti penerapan flu). Dalam kasus tertentu, operasi.

Radang tuba fallopi & radang ovarium: gejala

Peradangan tuba fallopi terisolasi atau gabungan tuba fallopi dan peradangan ovarium (adnexitis) bisa akut atau kronis (peradangan ovarium terisolasi sangat jarang).

Tuba fallopi akut dan peradangan ovarium

Gejala tidak terjadi pada setiap peradangan pada saluran tuba dan ovarium, atau setidaknya tidak ada yang terlihat. Misalnya, salpingitis yang disebabkan oleh klamidia sering menyebabkan sedikit ketidaknyamanan.

Namun, sebagian besar waktu, peradangan tuba fallopi akut atau adnexitis menyebabkan gejala berikut:

• sakit perut parah yang tiba-tiba (satu atau kedua sisi)
• demam
• perasaan sakit yang parah
• Mual dan muntah
• menonjol, tegang, dinding perut keras
• mungkin keputihan berwarna hijau kekuningan, berbau busuk (fluor)
• Anda mungkin mengalami pendarahan vagina yang tidak biasa

Dinding perut yang keras, kembung, nyeri tekan, mual dan muntah, demam, dan sakit perut akut yang parah bersama-sama membentuk gambaran "perut akut" (perut akut). Hal ini dapat terjadi pada berbagai penyakit perut. Dalam kasus adnexitis, "perut akut" menunjukkan bahwa peradangan telah menyebar ke organ tetangga seperti peritoneum (lihat di bawah: komplikasi). Kemudian hubungi dokter darurat segera!

Tuba fallopi kronis dan peradangan ovarium

Jika peradangan akut tidak diobati (secara memadai) atau menyebabkan perubahan jaringan parut, adnexitis kronis atau peradangan tuba fallopi kronis sering berkembang. Gejala kemudian biasanya:

• nyeri panggul kronis, tumpul, bergantian parah (satu atau kedua sisi), yang dapat meningkat saat duduk atau melakukan aktivitas fisik
• nyeri punggung yang tidak seperti biasanya atau nyeri dasar panggul
• sering kelelahan
• Cenderung depresi
• kadang-kadang: rasa sakit saat berhubungan seks
• lebih jarang: sembelit, gas, nyeri atau ketidakteraturan menstruasi

Komplikasi dan konsekuensi jangka panjang

Jika adnexitis tetap tidak diobati untuk waktu yang lama, akumulasi nanah (abses) dapat terbentuk. Misalnya, abses Douglas dapat berkembang. Ini adalah nanah yang dikemas dalam apa yang disebut ruang Douglas (area antara bagian belakang rahim dan rektum). Wanita yang terkena sering mengalami sakit parah saat buang air besar.

Selain itu, adneksa akut dapat menyebabkan abses antara tuba fallopi dan ovarium (abses tubo-ovarium), karena jaringan antara tuba fallopi dan ovarium menyatu dengan cara inflamasi. Akibatnya, adhesi yang luas (pengantin) dapat terbentuk antara rahim, usus, dinding panggul dan ligamen. Akibatnya, tuba fallopi dapat mengalami masalah dalam mengumpulkan sel telur dari ovarium dan meneruskannya ke rahim. Infertilitas adalah hasilnya.

Namun, kesuburan juga dapat terganggu dengan cara lain - yaitu jika banyak sekresi inflamasi terbentuk dalam peradangan tuba fallopi akut atau adnexitis, yang menyumbat saluran tuba. Bahkan setelah satu kali peradangan tuba falopi, 12 dari 100 wanita memiliki masalah dalam mengandung anak. Setelah salpingitis kedua, tingkat kemandulan adalah 25 persen, setelah yang ketiga bahkan 50 persen. Risiko kemandulan sangat tinggi pada tuba fallopi kronis dan peradangan ovarium.

Kadang-kadang perlengketan tuba fallopi selama peradangan tuba fallopi akut atau kronis tidak menghalangi pembuahan, tetapi pengangkutan sel telur lebih lanjut ke rahim: Sel telur yang dibuahi dapat menempel pada perlengketan dan kemudian ditanamkan langsung di tuba fallopi - hasilnya adalah kehamilan ektopik (kehamilan tuba).

Perlengketan di rongga perut (pengantin), yang dapat terbentuk sebagai akibat dari adneksa (atau peradangan lain di rongga perut), kemudian menyebabkan obstruksi usus mekanis (ileus) pada beberapa wanita, lebih tepatnya disebut ileus pengantin. Ini adalah keadaan darurat yang membutuhkan operasi segera.

Jika sekresi inflamasi yang mengandung kuman yang terbentuk pada adnexitis masuk ke rongga perut bebas, peritonitis berbahaya dapat berkembang. Sebagian besar terbatas pada panggul kecil dan kemudian disebut pelveoperitonitis. Jika peradangan menyebar ke seluruh peritoneum, itu disebut peritonitis difus. Keadaan darurat ini juga membutuhkan bantuan medis cepat!

Kuman yang bertanggung jawab atas peradangan perut dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan dengan demikian menyebabkan "keracunan darah" (sepsis). Mungkin ada bahaya bagi kehidupan! Hubungi dokter darurat segera jika Anda memiliki tanda-tanda sepsis (seperti demam, denyut nadi/detak jantung cepat, pernapasan cepat, warna kulit pucat atau abu-abu, kondisi umum yang buruk).

Radang tuba fallopi & radang ovarium: penyebab

Peradangan pada saluran tuba dan ovarium sebagian besar disebabkan oleh bakteri. Paling sering, klamidia atau gonokokus (patogen gonore = gonore) bertanggung jawab atas peradangan. Seringkali penyebabnya juga infeksi campuran dari bakteri yang berbeda, termasuk staphylococci, streptococci, E. coli (bakteri coli) dan clostridia.

Virus jarang menyebabkan radang tuba falopi/radang ovarium, contohnya virus flu.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Kuman pemicu dapat mencapai saluran tuba dan ovarium dengan cara yang berbeda. Menurut ini, dokter membedakan:

1. Infeksi ascending (naik): Bakteri biasanya mencapai saluran tuba dan ovarium melalui vagina dan rahim. Risiko ini muncul terutama pada kasus infeksi bakterial vagina (bacterial vaginosis) dan/atau jika serviks di pintu masuk rahim sedikit terbuka (saat menstruasi) atau terbuka lebar (saat melahirkan). Intervensi melalui vagina (misalnya memasukkan gulungan, menggores) juga mendorong bakteri untuk berkembang biak.
2. Infeksi menurun: Dokter berbicara tentang infeksi menurun pada adnexitis ketika kuman pemicu dari organ tetangga menyerang saluran tuba atau ovarium - baik melalui kontak langsung dengan organ atau melalui sistem limfatik. Dengan cara ini, radang usus buntu, misalnya, dapat memicu peradangan pada saluran tuba dan ovarium.
3. Infeksi hematogenik: Patogen dari berbagai penyakit menular dapat mencapai saluran tuba dan ovarium melalui darah dan menyebabkan proses inflamasi di sana. Adnexitis hematogen seperti itu sering diamati terutama pada tuberkulosis (patogen: bakteri tuberkel). Namun, terkadang penyakit menular lainnya (seperti flu, gondok, demam berdarah) juga memicu peradangan pada saluran tuba/indung telur dalam aliran darah.

Faktor risiko

Berbagai faktor mendukung terjadinya peradangan pada saluran tuba/indung telur. Ini termasuk:

• Usia muda: Adnexitis terutama menyerang anak perempuan atau wanita berusia antara 15 dan 25 tahun - yaitu pada tahun-tahun pertama aktivitas seksual mereka.
• Sering berganti pasangan seksual: Semakin tinggi jumlah pasangan seksual, semakin besar risiko tertular penyakit menular seksual (infeksi klamidia, gonore, dll). Patogen penyakit ini dapat meningkat di saluran genital dan menyebabkan salpingitis atau ooforitis (adnexitis).
• IUD: Wanita yang menggunakan IUD lebih rentan untuk mengembangkan saluran tuba atau ovarium. Terutama dalam beberapa bulan pertama setelah pemasangan IUD, bakteri dapat dengan mudah naik dari vagina ke saluran tuba/indung telur dan memicu peradangan.
• Merokok: Konsumsi nikotin mengubah komposisi lendir rahim. Akibatnya, tidak bisa lagi berfungsi sekaligus sebagai penahan kuman yang berkembang biak.
• Douching vagina: Dapat dengan mudah terjadi bahwa bakteri dari area genital eksternal terbawa jauh ke dalam vagina. Dari sana, pendakian melalui rahim ke saluran tuba dan ovarium tidak lagi sejauh itu.
• Intervensi di perut: Ada peningkatan risiko adnexitis setelah pengikisan (kuretase) atau aborsi dengan pembedahan, misalnya. Dengan intervensi seperti itu ada risiko kuman masuk ke vagina dan rahim. Dari sana mereka dapat naik ke saluran tuba dan bahkan ovarium.
• Peradangan saluran tuba sebelumnya: Siapa pun yang pernah menderita salpingitis lebih rentan terhadap radang saluran tuba kembali.

Penyakit radang panggul (PID)

Peradangan berbagai organ dan struktur di perut wanita sering terjadi secara bersamaan. Dalam proses inflamasi yang kompleks ini, peradangan individu biasanya hampir tidak dapat dibedakan satu sama lain. Di dunia berbahasa Inggris, semua peradangan pada saluran genital bagian atas dan komplikasinya dirangkum dalam istilah "penyakit radang panggul" (PID). Di atas segalanya, ini termasuk:

• Adnexitis (radang saluran tuba ditambah radang ovarium)
• Radang serviks (servisitis)
• Peradangan pada lapisan rahim (endometritis)
• Peradangan struktur jaringan ikat di daerah panggul (parametritis)
• Peradangan peritoneum terbatas pada panggul (pelveoperitonitis)
• Abses antara tuba fallopi dan ovarium (abses tubo-ovarium)

Radang tuba fallopi & radang ovarium: terapi

Peradangan tuba falopi dan ovarium terutama diobati secara konservatif: obat-obatan dan tindakan perawatan fisik seperti aplikasi flu tersedia. Istirahat fisik atau tirah baring pada fase akut juga dianjurkan. Selain itu, pasien harus memastikan bahwa mereka minum cukup cairan (kecuali ini harus dibatasi karena alasan medis, seperti insufisiensi jantung).

Pembedahan hanya diperlukan pada kasus-kasus tertentu untuk adnexitis (seperti komplikasi seperti peritonitis).

Jika terjadi operasi, rawat inap pasti diperlukan. Banyak wanita juga dirawat di rumah sakit untuk perawatan konservatif tuba fallopi dan peradangan ovarium.

Pengobatan

Peradangan tuba fallopi akut dan peradangan ovarium diobati dengan antibiotik (karena bakteri hampir selalu menjadi pemicu): Biasanya dokter meresepkan satu atau lebih antibiotik segera setelah diagnosis, yang umumnya efektif melawan patogen adnexitis yang paling umum (antibiotik spektrum luas). Segera setelah jenis patogen yang tepat telah diidentifikasi pada usap genital pasien, terapi antibiotik dapat disesuaikan. Ini berarti bahwa dokter dapat mengalihkan pengobatan ke satu atau lebih antibiotik yang menargetkan patogen yang dimaksud.

Antibiotik sering diberikan sebagai infus untuk tuba fallopi akut dan peradangan ovarium, tetapi kadang-kadang juga dalam bentuk tablet. Obat-obatan diberikan setidaknya selama sepuluh hari. Jika infeksi tertentu seperti gonore menjadi penyebab salpingitis atau adnexitis, pasangannya juga harus diobati.

Antibiotik melawan penyebab peradangan (infeksi bakteri). Selain itu, obat dapat diberikan untuk meringankan gejala. Ini dapat dicapai dengan obat antiinflamasi dan pereda nyeri dari kelompok NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) seperti diklofenak.

"Kortison" (istilah sehari-hari untuk kortikosteroid seperti prednisolon) juga memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Penggunaannya pada adnexitis masih kontroversial.

Untuk adnexitis kronis, terapi antibiotik dilakukan ketika ada tanda-tanda peradangan akut.

Terapi fisik

Untuk peradangan tuba fallopi akut dan peradangan ovarium, pengobatan dingin dianjurkan: Kompres es ditempatkan di perut bagian bawah. Ini akan menghilangkan rasa sakit dan mencegah peradangan menyebar (dengan menghentikan peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh peradangan).

Segera setelah fase akut penyakit mereda, perlakuan panas lebih masuk akal: Kompres hangat dan lembab di perut bagian bawah sekarang merangsang sirkulasi darah. Ini dapat mendukung pemecahan jaringan yang meradang dan mencegah jaringan parut. Metode perlakuan panas lainnya juga melayani tujuan ini, misalnya mandi pinggul hangat, paket lumpur atau radiasi panas frekuensi tinggi (diatermi gelombang pendek).

Peralihan dari perlakuan dingin ke panas tidak boleh dilakukan terlalu dini, jika tidak ada risiko kambuh. Oleh karena itu, dokter menggunakan suhu tubuh dan laju sedimentasi untuk memeriksa apakah proses inflamasi akut telah mereda atau belum.

Aplikasi panas juga dianjurkan untuk adnexitis kronis: Dengan kompres hangat dan lembab, kompres lumpur atau radiasi panas, sirkulasi darah di sekitar perut bagian bawah dapat ditingkatkan. Ini dapat meredakan rasa sakit yang persisten dan melonggarkan perlengketan. Menginap di spa (dengan paket lumpur, mandi lumpur, dll.) mungkin juga masuk akal.

operasi

Pada adnexitis akut, operasi diperlukan jika peradangan lain di perut telah menyebar ke saluran tuba dan ovarium melalui infeksi desendens (seperti radang usus buntu). Di sisi lain, pembedahan dilakukan jika adnexitis akut telah menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diobati secara konservatif. Dua contoh:

Jika seluruh peritoneum juga meradang, rongga perut harus dibuka (laparotomi) dan dibilas.

Jika abses tubo-ovarium telah terbentuk, peradangan akut pertama-tama diobati dengan obat-obatan (antibiotik, obat anti-inflamasi). Ini diikuti dengan operasi: Jika pasien masih ingin memiliki anak, seseorang mencoba, jika mungkin, dengan pembedahan untuk melonggarkan perlengketan (adhesiolisis) dan membuat tuba falopi terbuka kembali (rekanalisasi tuba). Ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari laparoskopi.

Jika, di sisi lain, keluarga berencana telah selesai atau tindakan konservatif tidak berhasil, dokter dapat merekomendasikan intervensi besar kepada pasien - pembersihan bedah area peradangan (perawatan fokus) dan pengangkatan lengkap organ yang terlibat. . Ini berarti bahwa Chrirug memotong saluran tuba atau saluran tuba yang terkena. Organ lain mungkin harus diangkat (indung telur, rahim).

Intervensi radikal ini lebih sering dipertimbangkan pada wanita dengan adnexitis kronis ketika pengobatan konservatif tidak berhasil. Pengangkatan saluran tuba dan mungkin juga ovarium dan rahim (histerektomi) seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menghilangkan peradangan kronis dan menghilangkan rasa sakit yang sering berlangsung selama bertahun-tahun.

Tip: Sebelum pasien memutuskan untuk mengangkat tuba falopi dan kemungkinan ovarium dan rahim, dokter harus menjelaskan secara rinci manfaat dan risiko dari prosedur ini. Konsekuensinya juga harus dipertimbangkan. Jika, misalnya, kedua saluran tuba dan ovarium diangkat, wanita tersebut kemudian harus secara permanen mengambil hormon seks (estrogen dan progestin).

Radang tuba fallopi & radang ovarium: investigasi

Ginekolog adalah orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai adnexitis. Dia pertama-tama akan berbicara dengan pasien secara rinci untuk mengumpulkan riwayat medisnya (anamnesis). Kemungkinan pertanyaan dalam percakapan ini adalah, misalnya:

• Keluhan apa yang Anda miliki sebenarnya?
• Sudah berapa lama keluhan tersebut muncul?
• Pernahkah Anda mengalami peradangan pada perut Anda?
• Apakah Anda memiliki pasangan seksual yang berubah?
• Apakah Anda menggunakan IUD untuk mencegah kontrasepsi? Jika demikian, kapan itu digunakan?

Ini diikuti oleh pemeriksaan ginekologi. Rasa sakit yang disebut portio-sliding adalah tipikal adnexitis: jika ginekolog menggerakkan serviks sedikit ke depan dan ke belakang sambil meraba organ genital internal, rasa sakit terjadi. Selain itu, saluran tuba dan ovarium yang meradang biasanya bengkak dan lunak.

Keluarnya cairan yang tidak biasa dari vagina dan serviks juga merupakan ciri khas adneksa akut - yang terakhir juga biasanya meradang jika saluran tuba meradang (servisitis). Oleh karena itu, dokter mengambil apusan dari vagina atau leher rahim untuk diperiksa bakterinya. Identifikasi kuman yang tepat kemudian membantu dalam merencanakan terapi antibiotik.

Dokter kandungan juga mengambil sampel darah dari pasien. Jika terjadi peradangan dalam tubuh, nilai darah tertentu umumnya meningkat, seperti laju sedimentasi dan jumlah sel darah putih (leukosit).

Pada USG, dokter dapat melihat tanda-tanda adnexitis lanjut. Ini termasuk saluran tuba yang menebal dan penumpukan cairan di dalam saluran tuba. Abses juga akan terlihat pada gambar USG. Pemeriksaan biasanya dilakukan melalui vagina (transvaginal endosonography). Metode ini memberikan gambar bagian dalam perut yang lebih baik daripada pemeriksaan ultrasonografi konvensional pada dinding perut.

Tuba fallopi & Co. dapat dinilai lebih tepat menggunakan laparoskopi. Ini terutama dilakukan dalam kasus-kasus yang tidak jelas. Dokter memasukkan endoskopi ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di perut. Ini adalah instrumen berbentuk tabung tipis dengan kamera kecil dan sumber cahaya di ujungnya (laparoskop). Hal ini memungkinkan dokter untuk memeriksa organ genital internal secara langsung dan, jika perlu, mengambil apusan (misalnya dari saluran tuba).

Selain mendiagnosis adnexitis, laparoskopi terkadang dapat membantu mengobatinya. Dengan cara ini, instrumen medis yang bagus juga dapat dimasukkan melalui sayatan kecil di perut, yang dengannya, misalnya, perlengketan dapat dilonggarkan melalui pembedahan dan saluran tuba dibuka kembali.

Diagnosis banding

Penyakit yang berbeda dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan adnexitis. Selama pemeriksaan, dokter harus mengesampingkan diagnosis banding ini. Ini termasuk kehamilan ektopik, endometriosis, radang usus buntu, infeksi saluran kemih dan kista ovarium yang berputar di sekitar batangnya.

Radang tuba fallopi & radang ovarium: perjalanan & prognosis

Inflamasi tuba fallopi akut dan inflamasi ovarium harus ditangani sedini mungkin dan sekonsisten mungkin. Maka kemungkinan pemulihannya bagus dan peradangan akut biasanya sembuh dalam satu hingga dua minggu. Dalam kebanyakan kasus, tindakan konservatif seperti pengobatan dan terapi fisik sudah cukup. Dengan peradangan dan perlengketan yang parah, kesuburan wanita sering terganggu.

Adnexitis kronis sulit diobati. Tindakan terapi konservatif dalam banyak kasus dapat meringankan gejala dan kadang-kadang bahkan menghilangkan peradangan kronis itu sendiri. Namun demikian, banyak wanita masih mengalami masalah hamil atau rentan terhadap kehamilan ektopik (karena perlengketan permanen di tuba fallopi). Dalam beberapa kasus, ada juga infertilitas total akibat peradangan kronis di perut.

Dalam kasus yang parah, pengobatan konservatif tetap tidak berhasil. Kemudian peradangan tuba fallopi kronis dan peradangan ovarium hanya dapat dikendalikan dengan mengangkat tuba fallopi sepenuhnya dan mungkin juga ovarium dan rahim.

Radang tuba fallopi & radang ovarium: pencegahan

Adnexitis akut dapat dicegah jika Anda selalu menggunakan kondom saat berhubungan seksual. Selain kehamilan, kontrasepsi mekanik juga dapat mencegah infeksi patogen yang dapat menyebabkan radang panggul (seperti klamidia).

Anda juga harus memastikan kebersihan intim yang tepat. Moto di sini adalah: tidak terlalu sedikit kebersihan atau terlalu banyak! Cuci bagian pribadi Anda secara teratur. Air jernih sudah cukup untuk ini. Anda juga dapat menggunakan losion pencuci yang lembut dengan pH netral untuk kebersihan intim. Tapi jangan gunakan sabun agresif! Ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan flora alami vagina dan dengan demikian meningkatkan penyebaran patogen. Jika ini naik di atas vagina dan rahim, ada risiko adnexitis. Perhatian juga disarankan dengan douching vagina. Mereka juga dapat menyebabkan peradangan pada saluran tuba dan ovarium.

Tag:  rambut tip buku kebugaran olahraga