mastitis

dan Sabine Schrör, jurnalis medis Diperbarui pada

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Mastitis adalah peradangan pada kelenjar susu. Biasanya terjadi selama menyusui dan terutama disebabkan oleh bakteri. Mastitis di luar menyusui jarang terjadi, tetapi biasanya terjadi beberapa kali berturut-turut. Secara umum, infeksi payudara sembuh dengan cepat dengan pengobatan yang tepat. Cari tahu semua yang perlu Anda ketahui tentang mastitis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N61N60O91

Mastitis: deskripsi

Mastitis adalah peradangan pada kelenjar susu (mammary gland = mamma). Ini terutama disebabkan oleh bakteri. Namun, faktor lain seperti payudara tersumbat saat menyusui, stres atau fluktuasi hormon juga dapat menyebabkan infeksi payudara. Mastitis hampir selalu terjadi secara unilateral.

Dokter membedakan antara mastitis nifas dan mastitis non-nifas:

• Mastitis nifas adalah peradangan payudara yang terjadi selama masa nifas dan menyusui. Ini mempengaruhi antara 1 dan sekitar 25 persen dari semua wanita yang baru saja melahirkan - tergantung pada definisi mana studi terkait didasarkan, misalnya apakah penyumbatan susu sudah terdaftar sebagai mastitis.
• Mastitis non nifas adalah peradangan kelenjar susu di luar menyusui.

Munculnya mastitis

Mastitis adalah penyakit khas wanita subur. Oleh karena itu, paling sering anak berusia 20 hingga 40 tahun mengalami infeksi payudara. Hanya sepuluh persen dari semua kasus mastitis non nifas ditemukan setelah menopause.

Sangat jarang bagi pria untuk mengembangkan mastitis. Penyakit ini juga dapat terjadi pada bayi baru lahir. Dalam hal ini, dokter berbicara tentang mastitis neonatorum. Biasanya berkembang antara hari keempat dan keenam setelah lahir.

Mastitis: gejala

Ada sejumlah gejala mastitis yang khas. Tanda-tanda mastitis nifas hanya sedikit berbeda dari mastitis non-nifas:

Biasanya payudara bengkak dan mengeras di daerah yang meradang. Di area ini, sering terjadi kemerahan yang mencolok. Dada yang meradang terasa jauh lebih hangat daripada yang tidak terpengaruh. Palpasi daerah yang meradang biasanya menyakitkan. Rasa sakit di area puting juga merupakan kemungkinan gejala mastitis.

Pada sekitar setengah dari mereka yang terkena, kelenjar getah bening di bawah ketiak membengkak. Biasanya pembesaran ini menyakitkan.

Pada kasus radang payudara pada masa nifas, penderita juga sering mengalami keluhan fisik secara umum. Ini termasuk menggigil, malaise dan demam dengan suhu di atas 38,4 derajat Celcius. Orang yang terkena merasa lelah, lelah dan sangat sakit. Susu yang disekresikan diubah. Rasanya asin, sehingga banyak bayi yang menolak menyusu.

Biasanya area atas di bagian luar dada meradang. Jika mastitis tidak ditangani tepat waktu, peradangan dapat menyebar ke seluruh payudara. Dalam beberapa kasus, peradangan dikemas. Sejumlah besar nanah menumpuk (abses). Para ahli menyebut proses ini abses. Pasien bisa merasakan abses sebagai benjolan yang memberi jalan di bawah tekanan dan sangat menyakitkan.

Mungkin ada bagian dari abses ke puting atau permukaan kulit. Dokter menyebut koneksi seperti tabung ini ke permukaan tubuh sebagai fistula.

Mastitis neonatus: gejala

Peradangan payudara pada bayi baru lahir juga dikaitkan dengan gejala mastitis yang khas. Seperti pada orang dewasa, biasanya hanya satu payudara yang terkena, memerah dan panas. Bayi yang sakit sering menangis karena rasa sakit, terutama saat payudara yang meradang disentuh. Mastitis neonatorum biasanya didahului dengan pembengkakan pada payudara. Dalam banyak kasus, susu, juga disebut susu penyihir, bocor dari payudara yang terkena.

Jangan mencoba menggunakan tekanan untuk mengeringkan dada yang bengkak pada anak Anda, karena ini meningkatkan risiko infeksi.

Mastitis: penyebab dan faktor risiko

Mastitis nifas bakterial

Sejauh ini patogen yang paling umum menyebabkan mastitis postpartum adalah bakteri Staphylococcus aureus. Pada hampir 95 persen, dapat dideteksi lebih sering pada peradangan payudara ini daripada pada mastitis non nifas. Kuman lain seperti streptokokus, bakteri Proteus, pneumokokus atau Klebsiella kurang umum.

Patogen masuk ke hidung dan mulut bayi dari ibu atau orang lain di sekitarnya (kerabat, pengasuh). Selama menyusui, kuman kemudian dipindahkan ke payudara ibu:

Menyusui menyebabkan robekan kecil pada kulit (rhagades) di area puting. Mereka adalah pintu gerbang di mana bakteri biasanya pertama kali memasuki sistem limfatik kelenjar susu. Dalam hal ini, dokter berbicara tentang mastitis interstisial, yaitu peradangan payudara di ruang antara jaringan kelenjar.

Namun, dalam keadaan tertentu, bakteri juga bisa langsung masuk ke saluran susu. Mastitis parenkim yang disebut ini sangat disukai oleh susu yang tersumbat. Saluran susu kemudian secara signifikan melebar oleh akumulasi sekresi dan dengan demikian lebih mudah diakses oleh kuman.

Mastitis bakteri non-nifas

Dengan baik 40 persen, kuman Staphylococcus aureus adalah patogen paling umum yang menyebabkan infeksi payudara bakteri di luar menyusui. Bakteri globular Staphylococcus epidermidis menyebabkan reaksi inflamasi pada kelenjar susu kira-kira sesering mungkin. Bakteri lain yang dapat menyebabkan mastitis non nifas adalah Escherichia coli, bakteri Proteus, Fusobacteria dan streptokokus. Peradangan payudara terjadi jauh lebih jarang sebagai bagian dari penyakit menular lainnya - seperti tuberkulosis, sifilis (sifilis), kusta, penyakit jamur radiasi atau tipus.

Kuman masuk ke jaringan payudara melalui luka pada payudara dan puting susu atau melalui robekan kecil di kulit. Di sana mereka dapat menetap dan berkembang biak. Pertahanan tubuh mengambil tindakan terhadap penyusup - dada menjadi terinfeksi.

Sangat jarang bakteri menyebar melalui aliran darah. Hanya dalam kasus penyakit purulen tambahan seperti furunculosis, risiko kolonisasi kuman meningkat. Bisul adalah peradangan yang menyakitkan dan bernanah pada akar rambut dan lebih sering terjadi di dada, leher, dan selangkangan.

Mastitis non-bakteri non-nifas

Dalam kebanyakan kasus infeksi payudara non-bakteri (abakteri), payudara yang tersumbat adalah penyebab langsung mastitis. Dalam prosesnya, kelenjar susu menghasilkan terlalu banyak susu yang tidak dapat mengalir keluar dengan cukup cepat - misalnya, karena jaringan payudara telah berubah sebagai bekas luka dari peradangan atau cedera sebelumnya. Karena akumulasi sekresi, saluran susu (ductus lactiferi) melebar dan susu menembus ke dalam jaringan sekitarnya antara lobulus kelenjar susu. Di sana sekresi diperangi seperti penyusup - dada menjadi meradang. Selanjutnya tentu saja kuman dapat mengendap dan berkembang biak di daerah payudara yang meradang. Ini adalah bagaimana mastitis abakteri menjadi bakteri.

Kadar zat pembawa pesan prolaktin yang tinggi dalam darah memicu peningkatan produksi ASI. Hormon ini bertanggung jawab untuk pertumbuhan payudara dan produksi ASI. Itu dibuat di kelenjar pituitari dan biasanya disekresikan selama kehamilan dan saat menyusui. Di luar waktu ini, stres, gangguan tiroid, obat-obatan (misalnya metoklopramid) atau tumor di kelenjar pituitari dapat menyebabkan peningkatan pelepasan prolaktin. Dalam beberapa kasus, sel-sel kelenjar susu sangat sensitif terhadap hormon. Kemudian bahkan sejumlah kecil prolaktin menyebabkan kelenjar susu mengeluarkan lebih banyak susu.

Faktor risiko lain untuk mastitis non nifas

Ada banyak faktor yang dapat mendukung mastitis non-nifas:

• Wanita yang telah menyusui anak atau mengalami cedera pada payudara atau putingnya lebih mungkin mengalami infeksi payudara.
• Obat-obatan juga dapat menyebabkan mastitis: pil kontrasepsi dengan proporsi tinggi hormon seks wanita estrogen (penghambat ovulasi berbasis estrogen untuk kontrasepsi), obat penenang dan persiapan untuk gejala menopause membuat wanita lebih rentan terhadap infeksi payudara.
• Selain itu, ada beberapa penyakit payudara dimana mastitis non nifas lebih sering terjadi. Salah satu contohnya adalah apa yang dikenal sebagai mastopati fibrokistik. Rongga besar berisi cairan terbentuk di jaringan payudara. Kista ini dapat lebih mudah dijajah oleh bakteri.
• Nyeri payudara yang bergantung pada siklus (mastodynia) dan payudara yang sangat besar (macromastia) juga meningkatkan peradangan payudara.
• Puting susu yang membelok ke dalam (puting kendur atau terbalik) juga dianggap sebagai faktor risiko.
• Studi juga menemukan bahwa mastitis non-nifas lebih sering kambuh, terutama pada perokok berat.

Mastitis neonatorum

Hormon ibu masih aktif dalam tubuh beberapa bayi baru lahir - termasuk prolaktin, yang merangsang produksi ASI. Dalam hal ini, payudara bayi bisa membengkak dan mengeluarkan cairan seperti susu. Sekresi ini juga disebut susu penyihir. Jika menumpuk, dada anak bisa meradang - terutama saat mencoba memeras susu. Hormon dari plasenta dan infeksi bakteri langsung juga dapat memicu mastitis pada bayi baru lahir.

Mastitis: diagnosis dan pemeriksaan

Seorang dokter biasanya dapat mengenali mastitis dengan cepat. Pertama, ia bertanya tentang gejala yang muncul:

• Apa yang berubah di dadamu?
• Apakah dadamu sakit?
• Apakah Anda merasa sakit dan kelelahan?
• Apakah Anda kedinginan atau demam?
• Obat apa yang Anda minum?
• Apakah Anda baru saja melahirkan?
• Apakah Anda pernah mengalami infeksi payudara?
• Apakah saat ini Anda sedang menyusui?

Gejala khas mastitis - kemerahan, panas berlebih, dan pembengkakan pada payudara - mudah dikenali pada pemeriksaan fisik selanjutnya. Dokter juga akan meraba payudara dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Jika pembengkakan pada payudara dapat dengan mudah ditekan, ini menunjukkan adanya abses.

Pencitraan

Biasanya, dokter juga akan melakukan pemindaian ultrasound pada payudara. Ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi abses di payudara dan untuk menilai tingkat mastitis dengan lebih baik. Fokus nanah tampak sebagai benjolan gelap yang tidak beraturan pada gambar USG.

Setelah pengobatan dengan antibiotik, biasanya dokter akan melakukan rontgen payudara (mamografi). Hal ini untuk menyingkirkan penyakit ganas pada payudara. Secara khusus, jika gejala tidak membaik dengan terapi antibiotik, ada kecurigaan kanker payudara inflamasi (kanker payudara inflamasi).

Jika ragu, ginekolog akan mengambil sepotong jaringan dari payudara sebagai bagian dari biopsi dan memeriksanya untuk sel-sel yang mengalami degenerasi.

Pengambilan darah dan olesan

Ada beberapa kadar dalam darah yang umumnya meningkat ketika ada peradangan di dalam tubuh. Biasanya, ini adalah jumlah sel darah putih (leukosit) dan laju sedimentasi (singkatan: sedimentasi darah). Di atas segalanya, peningkatan konsentrasi hormon prolaktin dapat ditentukan melalui analisis darah.

Jika puting mengeluarkan susu, dokter dapat mengambil apusan dan memeriksanya untuk kemungkinan patogen.

Mastitis: pengobatan

Gejala mastitis harus diklarifikasi oleh dokter pada tahap awal. Ini mencegah peradangan mencair. Ketika meleleh, jaringan yang meradang mati dan mencair. Abses purulen terbentuk.

Mendinginkan dan melegakan dada

Pada fase awal mastitis, fokusnya adalah pada pendinginan payudara yang meradang. Paket es atau kompres quark cocok untuk ini.

Untuk menenangkan payudara yang meradang, bra harus ketat. Mengikat payudara yang terkena juga memiliki efek melegakan. Ibu menyusui disarankan untuk mengosongkan payudara secara berkala, misalnya dengan mengelus atau menggunakan pompa payudara. Ini juga meringankan jaringan kelenjar.

Antibiotik

Dalam kasus mastitis non-nifas bakteri, dokter segera meresepkan antibiotik.

Ibu menyusui dengan mastitis nifas, di sisi lain, pada awalnya berusaha untuk mengobati mereka tanpa antibiotik. Untuk melakukan ini, dada didinginkan dan lega. Jika gejala mastitis tidak membaik dalam sehari, kemungkinan besar itu adalah mastitis nifas bentuk bakteri. Kemudian dokter akan meresepkan antibiotik yang sesuai dengan menyusui dan aman untuk ibu dan anak.

Peradangan payudara - menyusui masih dimungkinkan

Ibu menyusui dengan mastitis biasanya tidak perlu istirahat dari menyusui. Anda hanya boleh menghentikan menyusui jika Anda mengalami radang payudara yang disebabkan oleh streptokokus.

Meski anak sudah minum antibiotik, payudara tetap bisa diberikan. Antibiotik hanya dapat ditemukan dalam ASI dalam jumlah yang sangat sedikit. Hanya sangat jarang mereka mengganggu lapisan usus anak, yang dapat menyebabkan diare.

Pengecualian adalah bayi prematur, yang sangat sensitif. Dengan mereka, ibu harus menahan diri dari menyusui jika terjadi mastitis bakteri.

Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda berencana untuk berhenti menyusui. Dia akan memberi tahu Anda cara menyapih yang benar.

Lebih banyak obat

Mastitis non nifas yang tidak disebabkan oleh bakteri biasanya didasarkan pada konsentrasi hormon prolaktin yang terlalu tinggi dalam darah. Dalam hal ini, terapi antibiotik tidak membantu. Sebaliknya, dokter mencoba untuk mengekang produksi susu dengan memberikan apa yang disebut inhibitor prolaktin. Namun, untuk ibu menyusui dengan mastitis nifas, prolaktin inhibitor tidak lagi direkomendasikan akhir-akhir ini agar ibu dapat terus menyusui anaknya.

Obat anti-inflamasi (obat anti-inflamasi non-steroid) seperti ibuprofen membantu melawan nyeri payudara yang disebabkan oleh mastitis.

Pengobatan abses

Jika dokter mendeteksi akumulasi nanah pada ultrasound, itu harus diangkat melalui pembedahan. Pertama, payudara yang meradang disinari dengan lampu merah yang menghangatkan. Ini mempromosikan pencairan dan enkapsulasi jaringan payudara yang meradang. Cairan nanah kemudian disedot dengan jarum suntik.

Untuk abses yang lebih besar, dokter akan membuat sayatan kecil pada payudara yang terkena dan menggunakan cairan untuk mengeluarkan nanah. Dalam kasus yang sangat parah, tabung kecil ditempatkan selama prosedur bedah ini. Nanah berikut dapat mengalir melalui kateter seperti itu dan dokter dapat membilasnya lagi jika perlu.

Mastitis: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk infeksi payudara sangat baik. Dalam beberapa kasus itu sembuh sendiri atau menghilang dengan cepat dengan tindakan sederhana. Mastitis bakteri sembuh dengan cepat, terutama dengan pengobatan dini dan benar dengan antibiotik yang tepat.

Dengan beberapa infeksi payudara, abses purulen terbentuk. Ini bisa langsung di bawah kulit (abses subkutan) atau puting susu (abses subareolar). Abses atau fistula yang lebih dalam di dalam kelenjar susu biasanya perlu dikeringkan dan diobati dengan pembedahan.

Mastitis di luar masa menyusui dapat kambuh dan berubah menjadi mastitis kronis. Hubungi dokter segera setelah Anda melihat gejala pertama mastitis. Proses inflamasi kemudian dapat dihentikan lebih awal. Minum obat yang diresepkan cukup lama untuk menghindari terulangnya mastitis non-nifas. Jika Anda merokok: Dengan tidak menggunakan produk tembakau, Anda juga dapat mengurangi risiko infeksi payudara baru.

Mastitis: pencegahan

Infeksi payudara tidak pernah bisa dicegah seratus persen. Namun, teknik menyusui yang tepat menurunkan risiko mastitis nifas. Bicaralah dengan teman, dokter, konsultan laktasi, dan bidan. Informasi yang berguna juga dapat ditemukan di buku dan jurnal. Dengan cara ini, Anda secara efektif menghindari puting yang sakit, yang merupakan titik masuk yang ideal untuk kuman, atau mencegah kemacetan susu, yang meningkatkan risiko mastitis.

Berikut adalah tips yang paling penting tentang bagaimana menyusui yang tepat dapat mencegah infeksi payudara:

>> Berikan posisi menyusui yang santai!
Duduk atau berbaring santai. Jika Anda memilih untuk menyusui sambil duduk, lengan dan punggung Anda harus ditopang dengan baik. Bayi itu berbaring dengan perut menempel di perut Anda dan kepalanya sedikit dimiringkan ke belakang untuk menjaga hidungnya tetap bebas.

Anak Anda tidak boleh tertidur saat menyusui, karena ini dapat merusak puting lebih mudah - risiko mastitis meningkat.

>> Pastikan anak menerima payudara dengan benar!
Agar dapat menyusu dengan baik, bayi harus memiliki puting dan areola dengan benar di dalam mulut. Jika anak Anda hanya mengisap bagian dari kutil, ia bisa dengan cepat menjadi sakit.

Lidah bayi terletak di atas batang gigi bawah saat mengisap dan bibirnya menghadap ke luar. Jika Anda ingin mengubah posisi dan anak Anda tidak melepaskan puting susu, geser jari dengan lembut ke sudut mulutnya untuk melepaskan tekanan negatif di mulut anak.

>> Perhatikan ciri-ciri fisiknya!
Ada sejumlah faktor yang dapat mempersulit teknik menyusui yang benar. Ini termasuk puting ibu yang datar atau terbalik, tetapi juga posisi lidah yang salah, frenulum pendek atau malformasi rahang dan langit-langit pada anak. Dalam kasus ini, berikan perhatian khusus pada posisi yang benar dari anak Anda.

>> Bersihkan payudara Anda sebelum menyusui!
Kebersihan yang baik mencegah berkembangnya mastitis.Pertama-tama, bersihkan area puting dan areola dengan air hangat. Juga, bersihkan mulut anak Anda sebelum menyusui untuk mengurangi kemungkinan patogen.

>> Hindari puting yang sakit!
Retakan kecil pada kulit di area puting susu memudahkan kuman masuk. Jangan gunakan salep, krim, dan cairan beralkohol berbasis parafin di area dada, karena dapat mengeringkan kulit dan menyebabkan keretakan. Lebih baik membiarkan puting Anda mengering setelah menyusui. Gunakan bantalan menyusui, ganti secara teratur dan perhatikan bahan bernapas saat membeli.

Jika Anda sudah memiliki puting yang sakit, ada beberapa pilihan perawatan. Beberapa tetes ASI atau lanolin murni (wol wax) yang dioleskan ke puting susu terbukti memiliki efek menenangkan. Kompres payudara, kantong teh yang dioleskan atau terapi laser lembut kadang-kadang disebut sebagai tindakan untuk mengatasi puting yang sakit. Namun, tidak ada cukup bukti bahwa prosedur ini efektif sehingga pedoman pengobatan tidak merekomendasikannya. Ini juga berlaku untuk penggunaan pelindung puting.

Jika puting sudah memerah dan nyeri, kemungkinan mastitis tinggi. Dalam hal ini, konsultasikan dengan dokter Anda dengan cepat.

>> Waspadai pembengkakan kelenjar susu setelah melahirkan!
Setelah melahirkan, aliran darah di payudara meningkat. Selain itu, semakin banyak susu yang terkumpul. Akibatnya, air limfatik dan darah vena dapat dievakuasi lebih buruk. Cairan bocor dari aliran darah, menumpuk di jaringan, dan menyebabkan edema. Selain itu, zat pembawa pesan oksitosin, yang mengontrol aliran susu, lebih sulit mencapai tempat kerjanya, yaitu sel-sel otot kelenjar susu. Stres, kurang tidur dan ketakutan juga membatasi suplai ASI. Beberapa ahli merekomendasikan mendinginkan payudara yang bengkak saat wanita tidak menyusui untuk mencegah mastitis.

Daun kubis, bantalan pendingin, dan topping quark telah membuktikan nilainya. Pedoman penggunaan Retterspitz, akupunktur, dan pijat khusus tidak memberikan rekomendasi apa pun. Sejauh ini, tidak ada penelitian yang terbukti dalam hal ini yang dapat mengkonfirmasi manfaatnya. Hanya pijatan tekanan rendah yang bisa mengurangi gejala payudara bengkak. Cairan yang terkumpul ditekan ke arah sistem limfatik untuk mencapai drainase alami. Pastikan benar-benar dilakukan dengan benar! Jika tidak, risiko infeksi payudara dari cedera terkecil meningkat.

>> Pastikan susu dikosongkan secara teratur!
Payudara delapan hingga dua belas kali dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran agar ASI yang terkumpul dikosongkan. Jika Anda tidak sedang menyusui anak Anda, kosongkan payudara Anda dengan mengelus tangan atau menggunakan pompa payudara. Saat melakukan ini, hangatkan payudara Anda sebelum menyusui atau memerah untuk memperlancar pengiriman ASI.

Teknik yang disebut "Reverse Pressure Softening" berguna untuk pembengkakan payudara yang parah. Tekanan lembut menciptakan sedikit lekukan di sekitar puting sehingga anak Anda dapat menyusu payudara dengan lebih mudah. Biarkan profesional terlatih seperti bidan atau konsultan laktasi menunjukkan tekniknya kepada Anda. Hindari pijatan atau cedera yang menyakitkan dengan cara apa pun - mereka secara signifikan meningkatkan risiko mastitis.

>> Di awal, batasi durasi menyusui!
Hanya menyusui anak Anda selama lima hingga sepuluh menit setiap kali selama beberapa hari pertama. Dengan cara ini Anda dapat menghindari robekan kulit di area puting susu dan mencegah mastitis nifas.

Menyusui menyebabkan peningkatan pelepasan zat pembawa pesan oksitosin dan prolaktin, yang merangsang produksi ASI dan aliran ASI. Ini menciptakan ASI matang setelah dua hingga tiga minggu. Kemudian mintalah anak Anda minum satu payudara kosong (kira-kira dua puluh menit). Biarkan payudara yang lain minum dan mulailah dengan sisi ini saat berikutnya Anda menyusui.

Jika Anda memiliki keluhan, segera periksa ke dokter!

Jika Anda mengalami nyeri dada atau Anda melihat perubahan lain seperti bercak merah dan panas pada kulit di dada Anda, hubungi dokter Anda sesegera mungkin. Perawatan dini dapat mencegah komplikasi seperti abses. Namun, jika Anda menyusui, Anda harus terus melakukannya untuk menghindari kemacetan. Ini meningkatkan risiko peradangan payudara dan meningkatkan akses kuman dan dengan demikian perkembangan mastitis bakteri.

Tag:  kesehatan Pria tcm mata