hiliran
Fistula adalah hubungan tidak wajar antara dua struktur anatomi yang sebenarnya harus dipisahkan satu sama lain. Fistula dapat mengalir di dalam tubuh, misalnya antara dua organ atau rongga, atau dapat membentuk hubungan yang tidak wajar antara bagian dalam tubuh dan permukaan tubuh. Di sini Anda dapat membaca gejala mana yang memicu fistula, penyebabnya, dan cara penanganannya.
Apa itu fistula?
Dalam kasus fistula, struktur anatomi yang biasanya harus dipisahkan satu sama lain - misalnya vagina dan rektum - dihubungkan satu sama lain melalui apa yang disebut saluran fistula. Fistula dapat menghubungkan dua rongga dalam tubuh (inner fistula) atau satu rongga di dalam tubuh dengan permukaan tubuh (outer fistula). Hubungan yang tidak wajar ini dapat memicu berbagai penyakit.
Catatan:
Istilah fistula berasal dari kata latin “fistula”. Itu berarti sesuatu seperti "tabung".
Fistula bersifat bawaan atau berkembang dalam perjalanan hidup - misalnya sebagai akibat dari proses patologis atau cedera. Untuk alasan medis, fistula juga dapat dibuat secara artifisial. Ini terjadi, misalnya, ketika urin dari kandung kemih harus dialihkan secara permanen melalui dinding perut melalui tabung.
Apa jenis fistula yang ada?
Fistula dapat berkembang di mana saja di tubuh dan mempengaruhi berbagai struktur. Luasnya fistula juga bervariasi dari kasus ke kasus. Oleh karena itu, dokter membedakan antara fistula menurut berbagai kriteria.
Diferensiasi fistula menurut lokasinya
Organ dan struktur mana yang dihubungkan oleh fistula satu sama lain merupakan pembeda yang penting. Dokter membedakan antara:
- fistula internal
- fistula eksternal
Fistula internal
Fistula internal adalah hubungan tidak wajar antara dua rongga atau organ di dalam tubuh. Fistula dapat, misalnya, menghubungkan usus dan vagina (fistula rektovaginal).
Misalnya, fistula berikut adalah fistula internal:
Fisting pembuluh darah (fistula arteriovenosa, juga disebut AV fistula): Mereka dapat terjadi di mana saja di tubuh di mana vena dan arteri berdekatan. Contohnya adalah:
- Fistula kavernosa karotid, atau disingkat CSCF, fistula pada arteri karotis
- Fistula pada pembuluh darah meninges (dural AV fistula)
- Fistula antara arteri abdomen dan vena cava inferior (fistula aortocaval)
Terutama fistula internal ini muncul di area kepala dan leher:
- Fistula perilimfe (telinga bagian dalam dan telinga tengah tidak sepenuhnya terpisah)
- Fistula esofagus (hubungan antara esofagus dan trakea)
Seringkali, fistula internal mempengaruhi struktur saluran pencernaan dan area genital. Beberapa contoh:
- Fistula kandung kemih-vagina, juga disebut fistula vesikovaginal (hubungan tidak wajar antara kandung kemih dan vagina)
- Hubungan antara usus dan vagina (fistula rektovaginal)
- Saluran fistula antara struktur saluran anus dan rektum (jenis fistula anal tertentu)
Fistula anal Apa itu fistula anal? Bagaimana Anda mendapatkannya dan bagaimana Anda menyingkirkannya? Dari mana asalnya, apakah sembuh sendiri, dan apakah berbahaya? Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang fistula anal di sini! Belajarlah lagi
Fistula eksternal
Dalam kasus fistula eksternal, organ berongga secara tidak wajar terhubung ke permukaan tubuh melalui lubang tubular. Contohnya adalah fistula limfatik. Sebuah kelenjar getah bening terbuka ke arah permukaan tubuh dan menembus kulit.
Fistula eksternal lainnya ada di area kepala:
- Fistula gigi (abses di bawah gigi masuk ke rongga mulut)
- Fistula pada telinga menghubungkan daun telinga dengan permukaan kulit (fistula preacular)
Fistula eksternal juga terjadi di daerah anal dan genital:
- Fistula perianal (ketika saluran fistula menghubungkan saluran anus atau rektum ke permukaan kulit di sekitar anus)
- Fistula pilonidal (fistula tulang ekor)
Diferensiasi fistula menurut tingkat keparahannya
Fitur lain yang membedakan fistula adalah karakteristik individu.
Fistula lengkap
Fistula lengkap dipahami sebagai terobosan lengkap, baik antara dua organ (fistula internal, misalnya kerongkongan dan trakea) atau antara organ dan permukaan tubuh (fistula eksternal, misalnya fistula anal).
Jika, misalnya, ada fistula anal lengkap, anus kedua yang tidak wajar berkembang di dekat anus. Jaringan antara saluran anus dan kulit benar-benar berlubang. Akibatnya, sekret, nanah, dan tinja bisa bocor keluar dari saluran fistula.
Fistula tidak lengkap
Dokter berbicara tentang fistula yang tidak lengkap jika hanya ada satu lubang (ostium). Ini kurang lebih merupakan pendekatan duktus fistula, yang tidak berakhir di rongga lain atau di permukaan. Itu (masih) berakhir membabi buta di jaringan.
Fistula internal dan eksternal bisa tidak lengkap. Ostium bisa berada di luar, yaitu di kulit. Namun, bisa juga di sisi selaput lendir, yaitu di dalam tubuh.
Bagaimana cara mengenali fistula?
Fistula eksternal yang berakhir di permukaan tubuh dapat dilihat dengan mata telanjang pada banyak orang yang terkena dan, jika tidak menembus secara permanen, mengingatkan pada jerawat berisi nanah. Fistula eksternal seperti itu menyebabkan gejala-gejala ini:
- Kemerahan pada kulit
- pembengkakan
- menjadi terlalu panas
- sakit
- gatal
- Sensasi tekanan di area kulit yang terkena
- Kebocoran sekret (tergantung lokasi dan hubungan fistula, nanah, feses, cairan limfa, darah)
Berbeda dengan jerawat, hanya ada perbaikan jangka pendek setelah membuka dan mengosongkan nanah. Pembukaan kulit tidak sembuh, tetapi ada aliran keluar cairan tubuh yang terus menerus.
Catatan:
Tidak setiap fistula eksternal menyebabkan ketidaknyamanan kecuali jika pecah. Beberapa pasien hanya memperhatikan perubahan pada kulit.
Fistula internal muncul dengan gejala inflamasi yang khas. Ini termasuk:
- demam
- Kelelahan
- Nyeri di daerah yang terkena (misalnya gejala fistula antara usus dan vagina)
- Batuk dan iritasi atau radang bronkus pada fistula antara esofagus dan tenggorokan (fistula esophagotracheal)
Fistula sangat tidak nyaman dalam banyak kasus. Fistula eksternal di daerah anus, misalnya, bisa berarti orang yang bersangkutan tidak bisa lagi duduk tanpa rasa sakit. Keluarnya nanah, feses, atau cairan tubuh lainnya secara terus-menerus juga dapat sangat membatasi kehidupan sehari-hari dan memberikan banyak tekanan psikologis pada pasien.
Bagaimana fistula muncul?
Mengapa Anda mendapatkan fistula? Ada beberapa penyebab fistula:
Gangguan Perkembangan Embrio
Fistula dapat berkembang selama perkembangan anak yang belum lahir di dalam rahim. Hubungan antara organ berongga atau rongga biasanya menutup pada saat kelahiran. Jika koneksi seperti itu tetap terbuka, itu disebut fistula bawaan.
Contohnya adalah fistula esofagotrakeal. Biasanya, kerongkongan dan trakea berkembang dari rongga umum selama perkembangan embrio, yang matang menjadi dua tabung tertutup pada saat embrio lahir.
Proses dan penyakit inflamasi
Fistula patologis disebabkan oleh proses inflamasi dalam tubuh. Jika abses bernanah terbentuk di dalam tubuh, itu memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya. Jika tekanan menjadi terlalu tinggi, sambungan tubular terbentuk antara rongga berisi nanah dan permukaan kulit atau rongga lain.
Banyak penyakit menyebabkan proses inflamasi dalam tubuh. Salah satu contohnya adalah penyakit radang usus kronis seperti penyakit Crohn. Penyakit ini juga meningkatkan risiko berkembangnya fistula. Penyakit tumor juga merupakan faktor risiko. Jika ulkus menekan jaringan di sekitarnya, cacat muncul di sana dan fistula dapat terbentuk.
Penyakit-penyakit ini adalah penyebab umum fistula:
- Penyakit Crohn
- Divertikulitis
- tuberkulosis
- Penyakit tumor
Cedera dan trauma
Cedera adalah kemungkinan penyebab fistula lainnya. Misalnya, jika vena dan arteri yang berdekatan terluka selama trauma sedemikian rupa sehingga sambungan dibuat, dokter berbicara tentang fistula arteriovenosa. Ini berkembang dalam beberapa jam. Cedera seperti itu biasanya disebabkan oleh penggunaan kekuatan, misalnya pisau atau peluru.
Tetapi intervensi medis juga dapat menyebabkan fistula. Jika dokter melukai pembuluh darah atau organ selama pemeriksaan kateter jantung atau biopsi, misalnya, dapat terbentuk fistula.
Operasi (fistula buatan)
Fistula buatan dapat digunakan untuk mengobati berbagai penyakit. Seorang dokter menciptakan akses langsung ke tubuh - misalnya dengan nutrisi buatan. Dia menggunakan tusukan jarum berongga untuk memasukkan tabung buatan melalui dinding perut langsung ke perut. Misalnya, persiapan khusus dapat diberikan langsung ke perut - setelah stroke atau pasien koma, misalnya.
Fistula lain yang sering digunakan adalah fistula kandung kemih suprapubik untuk drainase langsung urin dari kandung kemih. Untuk melakukan ini, sebuah tabung dimasukkan di atas tulang kemaluan (suprapubik) melalui dinding perut dan dinding kandung kemih ke dalam kandung kemih.
Bagaimana fistula didiagnosis?
Diagnosis fistula dibuat sangat berbeda tergantung pada jenis fistula. Pada bagian awal terdapat anamnesa, yaitu pembahasan yang mendetail antara dokter dan pasien. Dokter bertanya kepada orang yang bersangkutan tentang sifat gejalanya, kapan pertama kali muncul dan apakah penyakit sebelumnya diketahui.
Pemeriksaan fisik akan menyusul. Dokter mencari perubahan pada permukaan kulit atau tanda-tanda peradangan di bawah kulit. Selama pemeriksaan fisik ini, fistula eksternal biasanya sudah terlihat dan dokter dapat membuat diagnosis.
Prosedur pencitraan
Jika dicurigai adanya fistula internal, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Tergantung pada daerah tubuh, dokter akan mengambil gambar bagian dalam tubuh terlebih dahulu. Berbagai metode tersedia untuknya:
- tomografi komputer
- Tomografi resonansi magnetik
- Pemeriksaan USG
Rekaman membuat perubahan pada jaringan dan dengan demikian saluran fistula yang tidak wajar terlihat. Media kontras kadang-kadang digunakan dalam pemeriksaan sehingga jalannya fistula dapat terlihat lebih jelas.
Endoskopi untuk mendiagnosis fistula
Dalam beberapa kasus, dokter yang merawat menggunakan kesempatan untuk melihat ke dalam tubuh dengan bantuan endoskopi. Pemeriksaan ini disebut endoskopi. Mungkin diperlukan jika gambar yang dibuat sebelumnya tidak memungkinkan diagnosis tertentu.
Endoskopi juga dapat mengesampingkan atau mengkonfirmasi berbagai penyakit sebagai penyebab fistula. Refleksi dimungkinkan, misalnya, di paru-paru dan dada, bronkus, saluran pencernaan, perut, dan kandung kemih.
Pengobatan fistula
Sangat sedikit fistula yang sembuh dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kasus, perawatan medis diperlukan untuk menghilangkan gejala dan mencegah kemungkinan konsekuensi dari fistula. Sebagai aturan, semakin dini fistula diidentifikasi dan diobati, semakin baik prognosisnya.
Bagaimana fistula dirawat selalu tergantung pada penyebab, lokasi, dan tingkat keparahannya.
Perawatan konservatif
Beberapa fistula dapat diobati tanpa operasi. Namun, ini hanya berlaku untuk fistula anal yang terjadi sebagai bagian dari penyakit radang usus. Pemberian antibiotik menutup fistula. Namun, tingkat kekambuhan tinggi setelah terapi konservatif.
Operasi fistula
Fistula eksternal yang berakhir di permukaan tubuh diangkat melalui pembedahan dalam banyak kasus. Pertama, fistula dibuka dan cairan tubuh yang dikandungnya dikeluarkan. Jika ada bakteri atau kuman lain di saluran fistula, jaringan yang meradang dan terinfeksi harus diangkat. Dokter kemudian menutup fistula sehingga tidak ada sekresi baru yang bisa mengalir.
Fistula internal juga ditutup dengan pembedahan. Berbagai metode tersedia untuk ini. Dokter yang hadir berdiskusi dengan pasien yang cocok dalam kasus individu.
Setelah operasi, antibiotik mencegah peradangan bakteri di daerah operasi.
Fistula: dokter mana yang bertanggung jawab?
Jika Anda menduga Anda memiliki fistula, hubungi dokter Anda. Pemeriksaan pertama terkadang dapat mendiagnosis fistula eksternal. Jika perlu, dia akan merujuk Anda ke spesialis.
Ini bisa menjadi dokter kulit (dermatologis), dokter kandungan (ginekolog), dokter penyakit dalam (internis), spesialis gangguan pencernaan (gastroenterologist) atau ahli urologi. Dokter mana yang akan menangani pengobatannya tergantung organ mana yang terkena fistula dan apa penyebabnya.
Tag: pertolongan pertama vaksinasi perawatan Lansia
