Fistula anal

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Fistula anal adalah saluran yang menghubungkan bagian terakhir usus dan kulit di sekitar anus. Sekresi seperti tinja, sekresi luka atau nanah dapat keluar melalui saluran ini. Terkadang fistula anal di bokong juga menyebabkan gatal dan/atau nyeri. Fistula anal sering berkembang sehubungan dengan abses dubur dan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn). Fistula anal harus ditangani dengan prosedur pembedahan karena tidak sembuh dengan sendirinya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K60

Gambaran singkat

Apa itu fistula anal? Saluran penghubung antara bagian terakhir usus (anal canal) dan kulit luar di daerah anus.
Penyebab: Fistula anal sering muncul sehubungan dengan akumulasi nanah di daerah anus (abses anal), tetapi juga terjadi dengan sendirinya. Penyakit tertentu seperti penyakit radang usus, diabetes mellitus, defisiensi imun (misalnya HIV), penyakit darah dan kebiasaan gaya hidup (misalnya merokok, duduk dalam waktu lama) dapat meningkatkan risiko fistula ani.
Pengobatan: Fistula anal tidak sembuh dengan sendirinya atau hanya dengan pengobatan. Terapi terdiri dari operasi dan perawatan luka selanjutnya.
Faktor risiko: Jika fistula ani tidak diobati, ada risiko akan membesar dan menjadi kronis. Dalam kasus ekstrim, ada risiko kehilangan melalui kontrol tinja (inkontinensia tinja).
Gejala: sekret yang keluar, bernanah atau mengandung tinja, nyeri (saat buang air besar, saat duduk), bengkak dan/atau gatal di daerah anus, kemungkinan gejala yang tidak spesifik seperti demam, kelelahan, kelelahan
Diagnostik: Pemeriksaan daerah anus eksternal (mulut terlihat dari fistula anal di pantat), palpasi, pemeriksaan saluran fistula, mungkin mencerminkan rektum (proktoskopi) atau kolonoskopi untuk menyingkirkan penyakit penyerta (misalnya polip, divertikula, tumor ), kemungkinan pemeriksaan ultrasonografi rektum
Prognosis: Semakin dini pengobatan, semakin baik jalannya. Risiko kehilangan kendali atas tinja Anda (inkontinensia tinja). Fistula anal bisa kembali (kambuh).

Apa itu fistula anal?

Dalam kasus fistula anus, saluran penghubung terbentuk antara selaput lendir (dalam) saluran anus dan kulit (luar) sekitar anus. Fistula anal sering berkembang sebagai akibat dari perubahan inflamasi pada rektum, misalnya karena akumulasi nanah (abses anal).

Beberapa fistula anal terus menerus, yang lain buta. Pembukaan fistula ada di kulit luar dan berakhir buta di bagian dalam, atau lubang ada di mukosa usus tanpa saluran fistula mencapai kulit luar.

Saluran anus adalah bagian terakhir dari usus. Itu berakhir dengan anus, anus. Ada sfingter berbentuk cincin bagian dalam dan luar di anus. Sfingter eksternal tunduk pada kontrol sukarela dan biasanya mencegah tinja keluar secara tidak sengaja ke luar.

Fistula anal terletak berbeda:

Di dalam kulit dan di bawah sfingter (subanodermal)
Antara otot sfingter internal dan eksternal (intrasphincteric)
Jalur melalui kedua otot sfingter (transsphincteric)
Mulai langsung di atas sfingter dan mulut di daerah anus (suprasfingterik)
Mulai lebih jauh di dalam saluran anus tanpa kedekatan spasial dengan otot sfingter (ekstrasfinus)

Yang paling umum adalah fistula anal intrasphincteric, yang berjalan di antara dua sphincter, dan fistula anal transsphincteric, yang berjalan melalui sphincter internal dan eksternal.

frekuensi

Sekitar dua persen dari semua orang mengembangkan fistula anal sekali atau beberapa kali dalam hidup mereka. Pria sekitar tiga kali lebih mungkin terkena daripada wanita. Fistula anal paling sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun. Setidaknya pada setiap orang ketiga yang terkena, fistula anus disebabkan oleh akumulasi nanah di daerah anus (abses anal).

Dari mana datangnya fistula anal?

Paling sering, fistula anal berkembang di bokong sehubungan dengan akumulasi nanah di daerah anus (abses anal). Abses anal, di sisi lain, sering didasarkan pada peradangan yang disebut kelenjar proctodeal. Kelenjar kecil yang belum sempurna ini terletak di anus antara otot sfingter eksternal dan internal. Saluran eksekusi Anda berakhir di saluran anus. Pria biasanya memiliki lebih banyak kelenjar proctodeal daripada wanita.

Ketika kelenjar menjadi meradang oleh bakteri penyebab nanah, akumulasi nanah (abses) sering terbentuk. Tubuh membatasi akumulasi ini dengan apa yang disebut jaringan granulasi, dan kapsul jaringan (kapsul abses) dibuat di sekitar fokus nanah. Abses menyebar ke arah di mana jaringan menawarkan resistensi paling sedikit. "Jalur" ini juga dilapisi dengan jaringan granulasi. Ini adalah bagaimana saluran fistulous dibuat.

Ada beberapa penyakit dan faktor yang meningkatkan risiko abses anal dan fistula anal terkait, misalnya:

Penyakit radang usus kronis, misalnya penyakit Crohn, kolitis ulserativa
Diabetes mellitus
Penyakit sistem hematopoietik (misalnya leukemia)
Penyakit yang berhubungan dengan imunodefisiensi (infeksi HIV)
merokok
Obesitas (kegemukan)
Sebagian besar pekerjaan menetap
Duduk (menekan) dalam waktu lama saat buang air besar

Fistula anal - apa yang harus dilakukan

Fistula anal tidak sembuh dengan sendirinya. Fistula di anus tidak dapat disembuhkan bahkan dengan pengobatan dengan obat-obatan. Oleh karena itu, pembedahan biasanya diperlukan untuk mengobati fistula anal. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan membersihkan infeksi.

Jika ada abses anus, dokter akan membuka kumpulan nanah dalam prosedur pembedahan. Ini menyebabkan nanah mengalir. Yang tersisa adalah rongga luka, yang dibilas dengan hati-hati dengan larutan desinfektan. Luka tetap terbuka bahkan setelah operasi (yaitu tidak dijahit) dan diisi dengan tamponade kasa. Perawatan luka yang baik kemudian diperlukan.

Ada beberapa teknik bedah yang digunakan untuk mengobati fistula anal. Jenis operasi tergantung pada jalannya fistula di jaringan.

Paling sering, apa yang disebut perpecahan fistula terjadi. Ahli bedah memotong jaringan antara fistula dan saluran anus. Dalam beberapa kasus, dokter mengangkat seluruh saluran fistula (fistulektomi). Prosedur lain adalah yang disebut drainase benang, di mana benang yang terbuat dari bahan khusus dimasukkan ke dalam fistula. Drainase benang sering diikuti dengan operasi untuk menghilangkan fistula anal.

Dalam kasus fistula anal yang sangat jarang dan parah, perlu untuk sementara membuat anus buatan. Ahli bedah menghubungkan ujung usus dengan kulit luar di perut. Segera setelah proses penyembuhan memungkinkan, usus biasanya dipindahkan kembali ke saluran keluar alaminya di anus.

Selain itu, ada pendekatan pengobatan yang lebih baru untuk terapi fistula ani, misalnya terapi laser, perekat jaringan tertentu (fibrin adhesives) atau penggunaan sel punca. Namun, sedikit yang diketahui tentang keberhasilan prosedur ini, sehingga prosedur tersebut tidak termasuk dalam prosedur standar yang ditetapkan.

Obat-obatan juga digunakan untuk mengobati fistula anus, misalnya obat penghilang rasa sakit dan - terutama dalam kasus abses dubur - antibiotik untuk memerangi infeksi bakteri.

Rehabilitasi

Setelah perawatan bedah fistula ani, perawatan luka yang hati-hati sangat penting untuk perawatan lanjutan. Ini termasuk, misalnya, mandi pinggul dengan aditif yang menenangkan kulit (seperti chamomile) dan membilas dengan larutan desinfektan (seperti H2O2 atau ethacridin).

Untuk mencegah rasa sakit saat buang air besar dan untuk melindungi area luka, penting juga agar tinja tetap selembut mungkin. Hal ini dapat dicapai dengan agen yang melonggarkan tinja (misalnya laktulosa). Juga, pastikan Anda makan makanan berserat tinggi dan minum cukup cairan - lebih disukai air mineral atau teh herbal tanpa pemanis.

Risiko - apakah fistula anal berbahaya?

Fistula anal tidak sembuh dengan sendirinya dan selalu membutuhkan perawatan medis. Jika tidak diobati, fistula anal bisa berbahaya, terutama jika ada infeksi bakteri. Jika organisme tidak berhasil melawan patogen itu sendiri, ada risiko keracunan darah (sepsis) dalam kasus terburuk.

Selain itu, fistula yang tidak diobati pada anus terus membesar dan membuat perawatan selanjutnya lebih sulit. Otot sfingter di anus mungkin sangat terpengaruh sehingga kontrol tinja hilang. Kemudian datang ke inkontinensia tinja.

Dengan fistula anal kronis (yaitu permanen), ada risiko sel-sel akan merosot dan berubah menjadi sel kanker ganas. Namun, ini sangat jarang terjadi.

Gejala

Fistula anal menyebabkan berbagai keluhan. Seringkali rasa sakit terjadi saat buang air besar dan saat duduk. Jika fistula berlanjut, mereka yang terkena biasanya juga melihat sekresi di daerah anus. Ini berair, berdarah, atau bernanah dan mungkin juga mengandung tinja.

Jika fistula ani adalah akibat dari abses anus, mereka yang terkena terkadang merasakan pembengkakan yang menyakitkan di daerah anus. Infeksi juga menyebabkan gejala umum seperti demam, malaise dan kelelahan.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis fistula anus, dokter menanyakan beberapa pertanyaan tentang riwayat kesehatan, misalnya apakah sudah ada penyakit pada anus, area usus, atau organ lainnya. Jika perlu, gejala seperti nyeri saat buang air besar, pembengkakan dan sekresi di daerah anus membuat dokter berpikir tentang abses anus atau fistula anus.

Selama pemeriksaan, dokter memeriksa daerah yang terkena dan dengan lembut merabanya. Dalam beberapa kasus, ia merasakan saluran fistula sebagai tali yang keras.

Jika lubang fistula terlihat pada kulit luar daerah anus, saluran fistula biasanya diperiksa. Dengan cara ini, dokter menentukan bagaimana saluran fistula berjalan dan apakah itu terus menerus. Dalam beberapa kasus - misalnya jika saluran fistula tidak dapat diperiksa sepenuhnya - ia menggunakan larutan berwarna untuk memeriksa apakah itu paten.

Dokter memeriksa usus untuk penyakit dan perubahan, misalnya penyakit radang usus, polip usus, tumor atau tonjolan dinding usus (divertikulum) dengan mencerminkan rektum, dan mungkin juga usus besar.

Dengan bantuan probe ultrasound yang dimasukkan ke dalam rektum (sonografi transrektal), perjalanan fistula dan abses anus yang ada dapat dideteksi.

Jika ada kecurigaan penyakit penyerta tertentu (seperti tumor) atau jika pemeriksaan sebelumnya tidak memberikan temuan yang jelas, pencitraan resonansi magnetik (MRI) dilakukan pada kasus yang lebih jarang.

ramalan cuaca

Pada prinsipnya, prognosis untuk fistula ani lebih baik jika ditangani lebih awal. Dalam kasus yang tidak rumit, fistula anal yang dirawat dengan tepat akan sembuh total. Tergantung pada penyebab dan komorbiditas yang ada, ada risiko fistula lain akan berkembang di daerah anus (kambuh). Fistula anal berulang pada setiap orang kesepuluh yang terkena.

Jalannya fistula ani juga tergantung pada lokasi anatomisnya dan apakah itu terjadi untuk pertama kalinya atau telah diobati beberapa kali. Operasi yang sering di daerah anus berisiko merusak otot sfingter dan menyebabkan inkontinensia tinja. Risiko inkontinensia tinja lebih tinggi pada wanita yang lebih tua yang telah melahirkan daripada kelompok orang lain.

Pada kasus penyakit tertentu seperti diabetes mellitus atau infeksi HIV, penyembuhan luka terkadang membutuhkan waktu yang lama. Merokok juga merupakan faktor risiko penting untuk perkembangannya. Merokok menyebabkan sirkulasi darah yang buruk di jaringan dan karena itu lebih sering dikaitkan dengan gangguan penyembuhan luka.

Mencegah

Tidak ada tindakan khusus yang dapat dilakukan untuk mencegah fistula anal. Namun, risiko penyakit dan faktor tertentu yang mendukung fistula ani dapat dikurangi sampai batas tertentu.

Langkah-langkah berikut berguna untuk melawan faktor-faktor yang menguntungkan:

Hindari kelebihan berat badan. Obesitas, antara lain, merupakan faktor risiko diabetes mellitus.
Untuk pencernaan yang teratur, pastikan Anda memiliki pola makan yang sehat dan seimbang dengan banyak serat, buah dan sayuran segar setiap hari dan asupan cairan yang cukup (air mineral, teh herbal).
Jangan merokok! Jika Anda ingin berhenti merokok, mintalah saran dari dokter Anda.
Pastikan Anda cukup berolahraga setiap hari. Sebagian besar aktivitas menetap meningkatkan risiko fistula anal. Meja berdiri dan meja yang dapat diatur ketinggiannya menawarkan kemungkinan untuk mengubah posisi saat bekerja.

Tag: berita vaksinasi tip buku