Kardiomiopati dilatasi

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kardiomiopati dilatasi adalah bentuk khusus penyakit otot jantung. Ventrikel kiri khususnya mengembang. Mereka yang terkena menderita aritmia dan gejala insufisiensi jantung. Perubahan genetik dan berbagai faktor lingkungan dapat dianggap sebagai penyebab. Penyakit ini biasanya tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat dikurangi. Baca semua tentang kardiomiopati dilatasi di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I43I42

Kardiomiopati dilatasi: deskripsi

Kardiomiopati dilatasi (DCM) adalah penyakit serius di mana otot-otot jantung mengubah strukturnya. Ini tidak lagi bekerja dengan baik dan dengan demikian jantung memompa lebih sedikit darah ke dalam sirkulasi tubuh selama fase pengusiran (sistol). Selain itu, otot jantung biasanya tidak lagi dapat berelaksasi dengan baik, sehingga fase di mana ruang-ruang jantung terisi darah (diastol) dan harus mengembang juga terganggu.

Bentuk kardiomiopati ini mendapatkan namanya karena ruang jantung kiri khususnya melebar, yaitu mengembang, pada penyakit. Seiring perkembangan penyakit, ventrikel kanan dan atrium juga dapat terpengaruh. Dinding jantung bisa menjadi lebih tipis saat mengembang.

Siapa yang mempengaruhi kardiomiopati dilatasi?

Kardiomiopati dilatasi adalah kardiomiopati yang paling umum. Pada sekitar 50 persen kasus, penyebab penyakit tidak dapat ditentukan (DCM primer atau idiopatik). Kardiomiopati dilatasi lainnya adalah akibat atau keadaan akhir dari berbagai penyakit dan faktor lingkungan yang berbahaya (DCM sekunder). DCM idiopatik didiagnosis pada sekitar 6 dari 100.000 orang di Jerman setiap tahun. Sebagian besar pasien berusia antara 20 dan 40 tahun saat didiagnosis, dengan pria sekitar dua kali lebih mungkin terkena dibandingkan wanita.

Kardiomiopati dilatasi: gejala

Penderita DCM seringkali memiliki gejala khas gagal jantung (heart failure). Di satu sisi, karena kinerjanya yang terbatas, jantung tidak berhasil memasok tubuh dengan darah yang cukup dan dengan demikian juga dengan oksigen (sianosis) - dokter berbicara tentang kegagalan ke depan.

Di sisi lain, gagal jantung sering dikaitkan dengan kegagalan ke belakang. Ini berarti bahwa darah menumpuk di pembuluh darah yang menuju ke jantung. Jika jantung kiri terpengaruh (gagal jantung kiri), jenis kemacetan ini terutama mempengaruhi paru-paru. Jika ventrikel kanan melemah, darah menumpuk di pembuluh vena yang berasal dari seluruh tubuh.

Kardiomiopati dilatasi awalnya terlihat dengan gejala gagal jantung kiri progresif. Para pasien menderita:

Kelelahan dan penurunan kinerja. Mereka yang terkena sering mengeluhkan perasaan lemah secara umum.
Kesulitan bernapas selama aktivitas fisik (dispnea saat aktivitas). Jika kardiomiopati sudah sangat lanjut, kesulitan bernapas dapat terjadi bahkan saat istirahat (resting dyspnea).
Penumpukan cairan di (edema paru) dan di sekitar jaringan paru-paru (efusi pleura), yang dapat memperburuk sesak napas. Anda mungkin melihat edema paru dari suara berderak saat bernapas.
Dada sesak (angina). Perasaan ini juga muncul terutama selama aktivitas fisik.

Dalam perjalanan penyakit, kardiomiopati dilatasi sering mempengaruhi ventrikel kanan juga. Dalam kasus seperti itu, dokter berbicara tentang ketidakcukupan global. Selain gejala gagal jantung kiri, pasien kemudian mengeluhkan retensi cairan (edema), terutama di kaki. Selain itu, vena leher sering menonjol karena darah menumpuk dari kepala dan leher.

Karena struktur otot jantung berubah dalam DCM, pembangkitan dan transmisi rangsangan listrik ke jantung juga terganggu. Oleh karena itu, kardiomiopati dilatasi sering dikaitkan dengan aritmia jantung. Mereka yang terkena kadang-kadang merasakan ini sebagai jantung tersandung (palpitasi). Seiring perkembangan penyakit, aritmia dapat menjadi lebih berbahaya dan menyebabkan kolaps peredaran darah atau - dalam kasus terburuk - bahkan kematian jantung mendadak.

Ventrikel kiri khususnya melebar pada kardiomiopati dilatasi. Ini pada gilirannya menarik cincin serat tempat katup mitral terpasang terpisah. Seiring perkembangan DCM, ada risiko regurgitasi mitral.

Karena aliran darah yang terganggu di daun telinga dan bilik jantung, gumpalan darah lebih mudah terbentuk pada kardiomiopati dilatasi daripada pada orang sehat. Jika gumpalan seperti itu mengendur, ia dapat memasuki arteri dengan aliran darah dan memblokirnya. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti infark paru atau stroke.

Kardiomiopati dilatasi: penyebab dan faktor risiko

Kardiomiopati dilatasi dapat bersifat primer atau sekunder. Primer berarti muncul langsung di otot jantung dan terbatas pada ini. Dalam bentuk sekunder, penyakit lain atau pengaruh eksternal adalah pemicu DCM. Jantung atau organ lain kemudian hanya rusak sebagai akibat dari faktor-faktor ini.

Kardiomiopati dilatasi primer bersifat genetik dalam beberapa kasus. Dalam seperempat yang baik dari penyakit, anggota keluarga lainnya juga terpengaruh. Seringkali pemicu DCM primer tidak diketahui (idiopatik, sekitar 50 persen).

Kardiomiopati dilatasi adalah jenis penyakit otot jantung yang relatif sering sekunder. Contoh pemicunya antara lain:

Penggunaan alkohol dan obat-obatan terlarang yang berkepanjangan dan berlebihan (seperti kokain). Di atas segalanya, penyalahgunaan alkohol dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk kardiomiopati dilatasi.
Peradangan otot jantung (miokarditis), misalnya disebabkan oleh virus atau bakteri (contoh: penyakit Chagas, Lyme borreliosis).
Penyakit jantung katup
Penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (SLE).
Gangguan hormonal (terutama hormon pertumbuhan dan tiroid)
Obat: Obat kanker tertentu (sitostatika) dapat menyebabkan penyakit otot jantung melebar sebagai efek samping yang jarang terjadi.
Malnutrisi
Terapi radiasi di area dada
Penyakit bawaan yang mempengaruhi penumpukan protein di otot, misalnya distrofi otot.
Racun lingkungan: Logam berat khususnya, seperti timbal atau merkuri, menumpuk di otot jantung dan mengganggu metabolisme sel.
Penyakit jantung koroner (PJK). Pada mereka yang terkena, otot jantung secara konstan menerima terlalu sedikit oksigen dan karena itu mengubah strukturnya (kardiomiopati iskemik). Penyempitan arteri koroner yang harus disalahkan.
Dalam kasus yang sangat jarang, kardiomiopati dilatasi terjadi selama kehamilan. Namun, koneksi masih belum jelas di sini.

Menurut definisi yang lebih baru, kardiomiopati hanya mencakup kardiomiopati yang bukan merupakan akibat langsung dari penyakit kardiovaskular lainnya. Dengan demikian, kardiomiopati iskemik tidak dihitung di antara kardiomiopati dilatasi. Namun, di beberapa buku teks mereka masih dianggap sebagai DCM sekunder.

Kardiomiopati dilatasi: pemeriksaan dan diagnosis

Pertama, dokter menanyakan pasien tentang riwayat kesehatan (anamnesis). Dia sangat tertarik pada gejala apa yang dimiliki pasien, kapan gejala itu muncul dan berapa lama gejala itu muncul. Penting juga apakah pasien minum banyak alkohol, menggunakan obat lain atau sudah memiliki penyakit sebelumnya.

Pembicaraan dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Dokter dapat melihat beberapa tanda gagal jantung dengan mata telanjang. Misalnya, kulit mereka yang terkena sering tampak kebiruan karena kekurangan oksigen kronis (sianosis). Edema paru dapat diperhatikan sebagai suara berderak saat mendengarkan paru-paru.

Banyak penyakit otot jantung menunjukkan gejala yang serupa. Untuk dapat menentukan dengan tepat jenis kardiomiopati yang ada, diperlukan diagnosa khusus dan dukungan perangkat medis. Investigasi yang paling penting adalah:

Ultrasonografi jantung (ekokardiografi): Pada DCM, jantung kiri yang membesar sangat terlihat. Dinding jantung mungkin lebih tipis dari biasanya dan bergerak tidak teratur. Khususnya dalam kasus kardiomiopati dilatasi lanjut, dokter mengukur tingkat ejeksi yang berkurang (fraksi ejeksi, EF).
Elektrokardiogram (EKG): Banyak pasien DCM memiliki gangguan khusus dari aktivitas listrik jantung pada EKG, yang dikenal sebagai blok cabang berkas kiri.
Rontgen dada: Karena ventrikel kiri membesar, jantung tampak membesar pada rontgen (kardiomegali). Kemacetan paru juga dapat dikenali olehnya.
Kateterisasi jantung. Sebagai bagian dari metode ini, arteri koroner dapat diperiksa (angiografi koroner) dan sampel jaringan dapat diambil dari otot jantung (biopsi miokard). Pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop memungkinkan diagnosis yang andal.

Ada juga nilai darah tertentu yang dapat ditingkatkan sehubungan dengan DCM. Namun, temuan ini hampir tidak spesifik, tetapi terjadi pada banyak penyakit jantung dan penyakit lainnya. Misalnya, kadar BNP yang tinggi umumnya menunjukkan insufisiensi jantung.

Kardiomiopati dilatasi: pengobatan

Bila memungkinkan, upaya dilakukan untuk mengobati penyebab kardiomiopati dilatasi. Misalnya, bakteri dilawan jika mereka adalah penyebab peradangan jantung, atau kemungkinan ketidakseimbangan hormon dikompensasi. Jika alkohol atau obat-obatan bertanggung jawab atas DCM, penting bagi pasien untuk menghindari zat berbahaya ini.

Jika penyebabnya tidak diketahui dan / atau tidak dapat diobati, maka hanya pengobatan simtomatik DCM yang mungkin dilakukan. Prioritasnya kemudian adalah untuk meringankan gejala gagal jantung dan untuk menunda kemajuan mereka sebanyak mungkin. Berbagai kelompok obat seperti beta blocker, ACE inhibitor dan diuretik tersedia untuk ini. Obat "pengencer darah" dirancang untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Pada dasarnya, penderita kardiomiopati dilatasi sebaiknya bersikap santai agar tidak membanjiri jantung yang lemah. Namun, "pelatihan dosis" memiliki keunggulan dibandingkan imobilisasi lengkap.

Dalam kasus DCM tingkat lanjut, masuk akal untuk memasukkan defibrilator ke dalam pasien (implantasi ICD). Ini dapat mencegah aritmia masif yang menyebabkan kematian jantung mendadak. Jika jantung rusak parah, kardiomiopati dilatasi berkembang dengan cepat meskipun pengobatan dan tidak ada cara lain untuk membantu pasien, pilihan pengobatan terakhir yang mungkin adalah transplantasi jantung. DCM adalah alasan paling umum untuk operasi jantung menjadi "transplantasi".

Kardiomiopati dilatasi: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk penyakit ini tidak menguntungkan untuk kardiomiopati dilatasi. Harapan hidup dan perjalanan penyakit pada akhirnya tergantung pada tingkat insufisiensi jantung. Pengobatan yang tepat dapat mendukung jantung, tetapi tidak dapat menghentikan atau bahkan membalikkan perkembangan penyakit. DCM semakin membatasi kehidupan sehari-hari mereka yang terkena dampak.

80 hingga 90 persen pasien dengan DCM meninggal dalam sepuluh tahun pertama diagnosis. Seringkali konsekuensi dari gagal jantung atau kematian jantung mendadak adalah penyebabnya.

Pasien sendiri hampir tidak dapat mempengaruhi perjalanan penyakit. Tetapi mereka yang melakukannya tanpa obat-obatan dan hanya minum alkohol dalam jumlah sedang menghindari setidaknya dua faktor risiko untuk kardiomiopati dilatasi.

Tag: tanaman racun jamur kulat tcm keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak