Pelampiasan - bahu

dr. obat Julia Schwarz adalah penulis lepas di departemen medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sindrom bahu pelampiasan (sindrom pelampiasan subakromial) mengacu pada kompresi otot, tendon atau saraf di bawah atap bahu di ruang subakromial. Hasilnya adalah disfungsi sendi bahu dan nyeri. Istirahat, obat nyeri, dan fisioterapi dapat meringankan gejala sindrom pelampiasan bahu. Operasi dapat mencegah kekakuan sendi permanen. Baca lebih lanjut tentang sindrom bahu pelampiasan di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. M75

Bahu pelampiasan: deskripsi

Sindrom bahu pelampiasan adalah kompresi yang menyakitkan pada otot, tendon atau saraf di area sendi bahu, lebih tepatnya di ruang subakromial. Ini adalah ruang antara atap bahu (akromion) dan kepala humerus. Tendon supraspinatus berjalan di sini, dilindungi oleh bursa (bursa subacromialis). Empat otot seperti manset mengelilingi sendi bahu (rotator cuff). Tendon otot rotator cuff tidak bisa lagi meluncur bebas di ruang sendi karena kompresi.

Dua bentuk sindrom pelampiasan bahu

Sindrom pelampiasan bahu dibagi menjadi "sindrom pelampiasan outlet" primer dan "sindrom pelampiasan non-outlet" sekunder.

Sindrom pelampiasan outlet utama bahu disebabkan oleh perubahan struktur tulang. Perubahan struktural degeneratif atau taji tulang bisa menjadi penyebab penyempitan ruang sendi.

Sindrom pelampiasan non-outlet sekunder bahu, di sisi lain, didasarkan pada perubahan non-osseus. Peradangan bursa (bursitis) serta kerusakan otot atau tendon dapat mengurangi ruang sendi dan menyebabkan pembatasan gerakan dan nyeri.

Sindrom bahu pelampiasan: insiden

Di Jerman, sekitar sepuluh persen populasi akan menderita sindrom bahu pelampiasan di beberapa titik dalam hidup mereka. Pria dan wanita kira-kira sama-sama terpengaruh sekitar usia 50 tahun. Sendi bahu merupakan sendi bola yang paling fleksibel di tubuh dan memiliki tingkat elastisitas yang tinggi, yang sekaligus membuat sendi rentan terhadap cedera.

Bahu pelampiasan: gejala

Pada tahap awal, sindrom bahu pelampiasan terlihat melalui timbulnya rasa sakit yang akut. Saat istirahat itu hanya mengekspresikan dirinya secara diam-diam, tetapi itu meningkat selama aktivitas yang penuh tekanan, terutama jika ini dilakukan di atas kepala. Dalam banyak kasus, pasien dapat mengidentifikasi peristiwa pemicu. Stres yang luar biasa selama aktivitas di atas kepala atau pengaruh dingin sering dikaitkan dengan timbulnya rasa sakit. Rasa sakit pada sindrom bahu pelampiasan dikenal sebagai jauh di dalam sendi. Selain itu, berbaring di sisi yang sakit digambarkan sangat tidak nyaman karena meningkatkan rasa sakit.

Jika lengan menggantung longgar pada tubuh dan kemudian diangkat ke samping dalam posisi lurus (penculikan), pasien dengan sindrom bahu pelampiasan melaporkan rasa sakit yang parah dari sekitar 60 derajat. Penculikan antara 60 dan 120 derajat tidak mungkin karena tendon supraspinatus terjepit dalam prosesnya. Fenomena ini digambarkan sebagai busur yang menyakitkan dan merupakan tanda klinis penting dari Impingement Shoulder Syndrome. Mereka yang terkena sering mengadopsi postur yang lembut dan mencegah gerakan yang menyakitkan. Peradangan bursa (bursa acromialis) dapat menyebabkan adhesi dan adhesi, yang selanjutnya mengintensifkan pembatasan gerakan yang menyakitkan. Postur yang melegakan sering menyebabkan pengecilan otot karena kurangnya olahraga, yang selanjutnya mengurangi stabilitas sendi bahu.

Bahu pelampiasan: penyebab dan faktor risiko

Outlet impingement shoulder syndrome timbul dari penyempitan ruang subakromial akibat perubahan tulang pada bahu, seperti keausan sendi (osteoarthritis).

Pada sindrom bahu pelampiasan non-outlet, jaringan lunak di sekitarnya menyebabkan gejala, seperti bursitis. Biasanya disertai dengan pembengkakan, yang mempersempit ruang sendi. Tendon supraspinatus atau tendon biseps juga bisa meradang. Tendinitis (tendinitis) semacam itu juga menyebabkan penyempitan ruang sendi yang menyakitkan dan pembatasan gerakan yang dihasilkan. Dalam beberapa kasus, tendon dapat robek sepenuhnya, yang berarti bahwa sendi bahu kehilangan banyak stabilitasnya ("pelampiasan ketidakstabilan").

Bahu pelampiasan: pemeriksaan dan diagnosis

Kontak yang tepat untuk dugaan sindrom pelampiasan bahu adalah spesialis ortopedi dan bedah trauma. Dia akan terlebih dahulu mengambil riwayat kesehatan Anda (anamnesis) dengan mengajukan berbagai pertanyaan kepada Anda, misalnya:

Berapa lama rasa sakit itu ada?
Apakah ada stres atau cedera parah pada saat rasa sakit mulai?
Apakah rasa sakit memburuk dengan pengerahan tenaga, pada malam hari atau ketika berbaring di sisi yang sakit?
Apakah Anda menderita keterbatasan mobilitas pada sendi yang terkena?
Apakah nyeri menjalar dari sendi dan apakah kualitasnya tumpul?
Apakah Anda berolahraga dan jika ya, yang mana?
Apa pekerjaanmu?

Pemeriksaan fisik

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik setelah wawancara pertama. Dia akan menguji mobilitas sendi bahu dengan meminta pasien untuk mengangkat lengannya dari posisi menggantung longgar ke samping dan dalam posisi terentang di atas kepala. Lengkungan yang menyakitkan adalah tanda klinis khas dari sindrom pelampiasan bahu (lihat di atas: gejala).

Tingkat kekuatan otot sendi bahu diukur dengan bergerak melawan tahanan. Ada berbagai tes klinis yang dapat digunakan untuk memeriksa kerusakan otot-otot sendi bahu. Selain itu, dokter dapat meminta pasien untuk melatih "pegangan leher" dengan meletakkan kedua tangan di leher dengan ibu jari mengarah ke bawah. Dengan “pegangan celemek” yang bersangkutan diminta untuk meletakkan kedua tangan di belakang punggung seolah-olah sedang mengikat celemek. Dalam kasus sindrom bahu pelampiasan, pasien mengeluh sakit dan tidak dapat mematuhi instruksi.

Tes pekerjaan

Tes Jobe adalah tes ortopedi yang digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis pada sindrom pelampiasan (bahu) untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keterlibatan otot supraspinatus dan tendonnya. Untuk melakukan ini, pasien diminta oleh dokter untuk merentangkan lengan setinggi bahu (90 °) dengan sendi siku diluruskan dan memutar tangan dan lengan ke depan ke dalam (rotasi internal). Sekarang pasien harus mampu menahan tekanan yang diberikan pada lengan atas oleh dokter dari atas. Jika pasien tidak dapat menjaga lengannya tetap tegak melawan resistensi atau melaporkan rasa sakit, tes akan positif dan kemungkinan besar ada kerusakan pada supraspinatus. Jika tes Jobe negatif, penyebab lain dari sindrom pelampiasan (bahu) harus dicari.

Tes pelampiasan menurut Neer (tes Neer)

Tes pelampiasan Neer adalah tes klinis lain untuk dugaan sindrom pelampiasan bahu. Pasien harus menjulurkan lengannya ke depan dan memutar tangan dan lengan bawah ke dalam sebanyak mungkin (posisi pronasi). Dokter memperbaiki tulang belikat pasien dengan satu tangan dan mengangkat lengan pasien dengan tangan lainnya. Tes Neer positif jika nyeri terjadi ketika lengan diangkat di atas 120 °.

Tes Hawkins

Tes Hawkins juga merupakan tes klinis yang dapat mengkonfirmasi atau mengesampingkan sindrom pelampiasan bahu. Namun, ini jauh lebih tidak spesifik daripada tes Jobe dan Neer. Tidak ada otot individu yang dapat diidentifikasi sebagai penyebabnya. Dalam tes Hawkins, sendi bahu diputar secara pasif ke dalam oleh pemeriksa. Jika rasa sakit terjadi, tes dianggap positif.

Sindrom bahu pelampiasan: pencitraan

Sindrom bahu pelampiasan dapat dideteksi dengan bantuan berbagai bentuk pencitraan. Pemeriksaan X-ray adalah pilihan pertama untuk mendeteksi perubahan tulang. Pemeriksaan ultrasonografi (sonografi) digunakan untuk menentukan akumulasi cairan di ruang sendi. Magnetic resonance imaging (MRI) juga menunjukkan jaringan lunak dan akumulasi cairan di sekitarnya.

Pemeriksaan X-ray pada sindrom bahu pelampiasan

Sinar-X adalah alat diagnostik pencitraan pilihan untuk mendiagnosis sindrom pelampiasan bahu. Perubahan tulang dapat dideteksi dan gambaran umum sendi dapat dibuat.

Ultrasound pada Sindrom Bahu Pelampiasan

Sebagai bagian dari peradangan sendi bahu, akumulasi cairan sering terjadi di dalam bursa. Mereka dapat dideteksi dengan mudah dan murah melalui pemeriksaan ultrasonografi (sonografi). Sonografi juga dapat menunjukkan perubahan lain pada bursa, struktur otot sendi bahu dan penipisan otot. Semua ini memberikan bukti sindrom pelampiasan bahu.

Pencitraan resonansi magnetik pada sindrom pelampiasan bahu

Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk membuat gambar yang sangat tepat dari otot, tendon dan bursa. Di sini lebih unggul daripada pemeriksaan ultrasonografi, tetapi juga jauh lebih kompleks dan mahal. MRI sangat berguna untuk operasi yang akan datang untuk merekonstruksi sendi, agar dapat menilai kondisi operasi sebelumnya dengan lebih baik.

Bahu pelampiasan: pengobatan

Sindrom bahu pelampiasan diobati dengan pendekatan pengobatan yang berbeda. Gejala awalnya dicoba diobati dengan cara konservatif (istirahat fisik, obat penghilang rasa sakit dan fisioterapi). Namun, untuk penyembuhan total, sindrom pelampiasan bahu biasanya harus dioperasi (terapi kausal).

Terapi konservatif

Terapi konservatif awalnya termasuk melindungi sendi bahu dan menghindari faktor stres seperti olahraga atau pekerjaan fisik yang berat di atas kepala.

Perawatan obat termasuk penghilang rasa sakit anti-inflamasi seperti ibuprofen atau asam asetilsalisilat. Namun, sebagai aturan, mereka hanya meringankan gejala dan tidak menghilangkan penyebab yang mendasarinya.

Perawatan fisioterapi bertujuan untuk memperkuat otot-otot di sekitarnya dan secara khusus meringankan ruang sendi sendi bahu. Sebagai bagian dari fisioterapi, latihan bahu sindrom pelampiasan khusus dipelajari, yang juga dapat dilakukan pasien secara mandiri di rumah untuk meringankan gejalanya.

Latihan ini terutama berfungsi untuk memperkuat kelompok otot sendi bahu yang diperlukan sendi untuk berputar ke luar (rotasi eksternal): Melalui pelatihan yang ditargetkan dari apa yang disebut rotator eksternal (rotator cuff), celah sendi meningkat, yang membawa lega.

Karena otot-otot menyusut jika postur tetap lega (atrofi otot), latihan bahu pelampiasan juga dapat membantu menjaga kekuatan otot. Namun, sendi bahu yang terkena tidak boleh kelebihan beban. Hanya dilakukan dengan benar, terapi fisik secara teratur dapat menyebabkan penurunan rasa sakit. Cobalah untuk memasukkan latihan yang telah Anda pelajari ke dalam kehidupan sehari-hari Anda untuk mencapai keberhasilan terapi sebaik mungkin.

Terapi kausal

Dalam kasus sindrom pelampiasan (bahu), terapi kausal mengejar tujuan mengobati penyebab penyakit dan menghilangkannya secara permanen. Perubahan struktural dapat dihilangkan dengan pembedahan (artroskopi), yang menghilangkan kekencangan mekanis sendi bahu.

Artroskopi (endoskopi sendi): Artroskopi adalah teknik bedah minimal invasif di area sendi yang sangat direkomendasikan untuk pasien muda untuk meminimalkan risiko kekakuan sendi. Kamera dengan sumber cahaya terintegrasi dan perangkat bedah khusus dimasukkan ke dalam sendi melalui dua hingga tiga sayatan kecil di kulit. Dengan cara ini, dokter dapat memeriksa sendi dari dalam dan mendapatkan gambaran yang tepat tentang perubahan yang menyebabkannya. Dia kemudian dapat mengekspos ruang sendi, misalnya dengan menggiling taji tulang yang ada atau menghilangkan kerusakan tulang rawan. Jika sindrom bahu pelampiasan telah menyebabkan robekan tendon pada stadium lanjut, ini dapat dijahit sebagai bagian dari artroskopi. Sayatan kulit hanya membutuhkan lebih sedikit jahitan untuk penutupan dan hanya meninggalkan bekas luka yang sangat halus dibandingkan dengan operasi terbuka.

Bahu pelampiasan: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis untuk sindrom bahu pelampiasan tidak dapat digeneralisasi, karena tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Dalam banyak kasus, perawatan fisioterapi harus dilakukan dalam jangka waktu yang lebih lama sebelum hasil yang memuaskan dapat dicapai. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya dapat diringankan dengan obat pereda nyeri anti inflamasi (obat anti inflamasi). Namun, ini bukan solusi permanen.

Dalam banyak kasus, sindrom pelampiasan (bahu) menyebabkan tanda-tanda keausan dan peradangan ketika ruang sendi sangat sempit. Ketegangan yang terus-menerus dapat menyebabkan kompresi saraf dan tendon, serta robeknya jaringan dan kematian (nekrosis). Risiko kekakuan sendi meningkat dengan meningkatnya postur pereda. Karena pasien sering secara otomatis mengadopsi postur lembut bahkan setelah operasi, latihan bahu pelampiasan fisioterapi selalu dianjurkan setelahnya.

Tag: pencegahan makanan kemitraan seks