Sindrom pembuangan

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sindrom dumping adalah pengosongan lambung yang dipercepat secara patologis. Hal ini menyebabkan banyak keluhan yang terlihat dalam satu jam pertama (early dumping) atau satu hingga tiga jam setelah makan (late dumping). Sindrom dumping sering terjadi terutama setelah operasi lambung. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang sindrom dumping: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan.

Sindrom dumping: deskripsi

Istilah sindrom dumping menggambarkan pengosongan lambung yang dipercepat secara patologis (pengosongan jatuh). Hal ini dapat memicu berbagai macam keluhan – baik pada saluran pencernaan (seperti mual, muntah) maupun pada bagian tubuh lainnya (jantung berdebar, lemas, tremor). Tergantung pada seberapa cepat gejala tersebut muncul setelah makan, dokter membedakan antara dua bentuk sindrom dumping, sindrom dumping awal dan akhir, dengan bentuk campuran kadang-kadang diamati:

Sindrom dumping awal (early dumping)

Pada sindrom dumping awal, gejala muncul dalam satu jam pertama setelah makan. Gejala khas meliputi:

kembung
mual
Muntah
Perut kembung
sakit perut
diare
Perut keroncongan
Jantung balap
Kelelahan
Pingsan
keringat
sakit kepala
kepucatan

Sindrom dumping terlambat (late dumping)

Pada sindrom dumping terlambat yang lebih jarang, gejala seperti:

keringat
Gemetar
kelemahan
Sulit berkonsentrasi
mengidam
Kesadaran berkabut

Sindrom Dumping: Frekuensi

Sindrom dumping terlihat pada lima sampai sepuluh persen dari semua pasien setelah operasi lambung. Untuk intervensi tertentu, frekuensinya jauh lebih tinggi. Hingga 75 persen dari semua pasien yang telah menjalani operasi bypass lambung karena obesitas parah (obesitas morbid: BMI> 40 kg / m2) mengembangkan sindrom dumping.

Sindrom Dumping: Penyebab dan Kemungkinan Penyakit

Sindrom dumping terutama merupakan hasil dari operasi lambung.

Sindrom dumping dini

Dengan mengeluarkan sebagian lambung dengan pengangkatan porter lambung (pilorus) di saluran keluar lambung, chyme yang tidak diencerkan terlalu cepat masuk dari lambung ke usus kecil - ia "bergegas" ke usus kecil dengan cara yang tidak terkendali, lebih tepatnya: ke dalam lengkung evakuasi jejunum. Ini menyebabkan peregangan usus kecil secara tiba-tiba.

Apa yang disebut hidangan dengan tekanan osmotik tinggi, seperti makanan penutup, gula dan susu, sangat bermasalah. Mereka menyebabkan gradien konsentrasi yang kuat antara isi usus dan pembuluh darah di dinding usus. Untuk mengimbangi ini, banyak cairan dilepaskan dari pembuluh ke bagian dalam usus. Hasilnya adalah pengurangan volume plasma di pembuluh darah, yang secara signifikan dapat menurunkan tekanan darah.

Selain itu, berbagai zat seperti hormon neurotensin dilepaskan secara tiba-tiba dari dinding usus. Antara lain, ini merangsang kontraksi usus.

Secara keseluruhan, ini menimbulkan berbagai gejala yang diamati pada sindrom dumping awal.

Sindrom dumping terlambat

Pada sindrom dumping akhir, gejala gula darah rendah (hipoglikemia) ada di depan: Pengosongan lambung yang cepat menyebabkan konsentrasi tinggi karbohidrat dan gula (glukosa) di usus. Ini dengan cepat diserap ke dalam aliran darah, yang menyebabkan kadar gula darah meningkat tajam (kelebihan gula = hiperglikemia).

Hasilnya adalah pelepasan hormon insulin penurun gula darah dalam jumlah berlebihan. Hal ini memastikan bahwa sel-sel tubuh menyerap kelimpahan gula darah dengan cepat. Karena insulin bersirkulasi dalam darah untuk waktu yang lama, ini pada akhirnya dapat menyebabkan kadar gula darah yang terlalu rendah (gula darah rendah = hipoglikemia). Hal ini menyebabkan berbagai gejala sindrom dumping terlambat seperti kelemahan dan mengidam.

Sindrom dumping: kapan Anda perlu ke dokter?

Jika Anda merasa mual setelah makan secara teratur, atau jika Anda menderita gejala seperti merasa lemah, sakit kepala atau jantung berdebar, ini selalu menjadi alasan untuk menemui dokter. Jika Anda juga pernah menjalani operasi perut, bisa juga karena sindrom dumping.

Sindrom Dumping: Apa yang Dilakukan Dokter?

Dokter Anda pertama-tama akan berbicara dengan Anda secara rinci tentang gejala Anda, penyakit dan operasi sebelumnya (anamnesis). Gambaran gejala biasanya memberikan kecurigaan yang kuat terhadap sindrom dumping.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes provokasi berdasarkan asupan oral 50 gram glukosa dapat dilakukan. Ini mengukur bagaimana ini mempengaruhi berbagai fungsi tubuh. Oleh karena itu, sindrom dumping muncul jika:

denyut jantung meningkat lebih dari sepuluh denyut per menit setelah mengambil glukosa,
nilai hematokrit (persentase sel darah dalam total volume darah) turun lebih dari tiga persen,
ekskresi hidrogen di udara meningkat (indikasi sindrom dumping dini) atau
setelah hipoglikemia awal (hiperglikemia) kadar gula darah turun tajam (hipoglikemia) atau terjadi gejala hipoglikemia yang khas (indikasi sindrom dumping akhir).

Gastroskopi (gastroskopi) juga dapat membantu jika sindrom dumping dicurigai dengan menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala tersebut. Kadang-kadang pemeriksaan rontgen khusus lambung dan usus halus juga dilakukan (saluran gastrointestinal, MDP).

Beginilah cara dokter menangani sindrom dumping

Dalam kasus sindrom dumping, aturan diet tertentu harus diikuti. Pasien harus:

membatasi asupan karbohidrat harian dan lebih memilih karbohidrat kompleks seperti produk gandum utuh, kentang, sayuran daripada karbohidrat sederhana (gula, madu, produk tepung putih);
mengurangi konsumsi susu dan produk susu;
makan beberapa makanan kecil sehari, bukan beberapa yang besar;
jangan minum apa pun selama makan atau selama setengah jam pertama sesudahnya;

Dalam kasus sindrom dumping terlambat, gejala yang terutama didasarkan pada hipoglikemia mendadak, asupan makanan (terutama gula) dapat membantu dalam kasus akut.

Jika perubahan pola makan tidak memiliki efek jangka panjang pada pasien sindrom dumping, dokter dapat mempertimbangkan penggunaan obat tambahan (seperti acarbose, octreotide).

Jika tindakan konservatif yang disebutkan di atas tidak berhasil, intervensi bedah mungkin diperlukan, misalnya dalam kasus sindrom dumping yang parah setelah apa yang disebut reseksi lambung Billroth II: Pada reseksi Billroth II, dua pertiga bagian bawah Perut termasuk porter lambung dilepas. Tunggul lambung yang tersisa terhubung langsung ke jejunum, sedangkan bagian pertama dari usus kecil (duodenum atau duodenum) ditutup secara membabi buta.

Pada pasien yang menderita sindrom dumping yang parah dan tidak berhasil diobati setelah operasi ini, koreksi selanjutnya dapat dilakukan - konversi lambung Billroth II menjadi lambung Billroth I dengan menghubungkan tunggul lambung langsung ke duodenum.