"Terkadang ada juga tipu daya"
Jens Richter adalah pemimpin redaksi di Sejak Juli 2020, dokter dan jurnalis juga bertanggung jawab sebagai COO untuk operasi bisnis dan pengembangan strategis
Lebih banyak posting oleh Jens Richter Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.
Hidup dengan diabetes membutuhkan disiplin - menurunkan berat badan, olahraga, menghitung unit roti. Pada awalnya sebagian besar dari mereka sangat termotivasi, kemudian keinginan mereka sering memudar. Dalam sebuah wawancara dengan, seorang ahli diabetes menjelaskan mengapa menyontek tidak berhasil
dr. obat Silvia Zschau
dr. obat Silvia Zschau adalah ahli diabetes dan salah satu pemilik pusat diabetes di Munich (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)
Nona Dr. Zschau *, orang-orang berusia pertengahan empat puluhan berada di puncak karier mereka dalam praktik Anda dan Anda menghadapi mereka dengan diagnosis diabetes. Bagaimana Anda bereaksi?
Siapapun yang mendengar hal seperti ini tentu saja kaget pada awalnya. Faktanya, ketika kebanyakan orang memikirkan diabetes, mereka memikirkan usia, obesitas, suntikan insulin dan kunjungan mingguan ke dokter. Jika Anda sendiri yang langsing - yang tentu saja bisa terjadi - citra diri Anda bisa menjadi sangat buruk.
Apa yang paling mengkhawatirkan pasien?
Hal pertama yang dipikirkan banyak orang adalah: Demi Tuhan, sekarang saya tidak lagi diperbolehkan makan apa yang saya suka. Aku akan buta, mungkin aku akan kehilangan kakiku. Ada skenario horor nyata yang terjadi di kepala kita.
Kemudian Anda pertama kali diminta sebagai penghibur dan pendeta.
Penting untuk menghilangkan kekhawatiran ini dalam percakapan pertama dan memberi tahu pasien dengan tenang - sebagian besar ketakutan sebenarnya tidak berdasar. Dalam terapi diabetes modern, banyak hal tidak lagi begitu ketat, ada banyak ruang untuk solusi individu. Dan jika gula darah pasien terkontrol dengan sangat baik, risiko penyakit sekunder tidak lebih tinggi daripada non-diabetes.
Asalkan penyakit itu dikenali pada waktunya.
Ya, ada masalah besar di dalamnya. Seringkali diperlukan waktu hingga sepuluh tahun sebelum diagnosis diabetes mellitus dibuat. Tahun-tahun yang secara alami meninggalkan bekas di tubuh. Pada pasien yang lebih muda khususnya, dokter umum tidak mengaitkan kelelahan atau rasa haus yang meningkat dengan kemungkinan diabetes. Oleh karena itu kami menyarankan orang-orang yang keluarganya sudah diketahui menderita diabetes tipe 2 untuk melakukan tes beban glukosa setiap satu sampai dua tahun, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi diabetes pada tahap yang sangat awal.
Apa sebenarnya yang terjadi dalam tes ini?
Itu sama sekali tidak dramatis. Dalam dua atau tiga hari sebelum tes, pasien harus makan dengan normal. Dari jam delapan malam sampai ujian keesokan paginya, mereka tetap sadar. Setelah sampel darah pertama, kami memberi mereka larutan gula untuk diminum, satu dan dua jam kemudian kami mengambil sampel darah lagi. Nilai gula ditentukan dari ini kemudian memungkinkan pernyataan yang sangat tepat apakah toleransi glukosa terganggu hadir atau apakah diabetes sudah ada.
Tidak semua orang akan senang menelan konsekuensinya.
Tidak, kami mengalami perbedaan besar. Mereka yang sangat termotivasi, yang ingin memahami dalam percakapan pertama apa yang perlu mereka ubah dan bagaimana mengendalikan gula darah mereka. Tetapi juga mereka yang mengatakan pertama: Saya pasti tidak akan melakukannya tanpa jus buah manis saya.
Berapa banyak pasien menikmati melihat ke kedalaman diet mereka?
Pada awalnya, kebanyakan dari mereka menuliskan apa yang mereka makan, karena mereka tidak tahu di mana kesalahannya. Terkadang hal-hal buruk terungkap: dua kubus gula di setiap cangkir kopi, pretzel harian, banyak roti, pemeras jus, dan banyak makanan ringan di antaranya. Masalah dengan diabetes adalah Anda tidak selalu merasakannya. Tubuh bahkan dapat terbiasa dengan gula darah yang telah meningkat selama bertahun-tahun sehingga pasien awalnya merasa lebih buruk daripada sebelumnya setelah beralih ke nilai normal.
Kemudian terapi sangat sulit untuk disampaikan.
Ya, inilah mengapa pendidikan yang komprehensif dan pelatihan yang baik sangat penting. Kunci keberhasilan terapi diabetes adalah wawasan. Kalau tidak, tidak ada yang bisa bertahan lama. Orang yang bersangkutan harus memiliki perasaan bahwa dia diperbolehkan mengambil keputusan sendiri.
Apa yang membuat kursus pelatihan diabetes yang baik?
Campuran dinamika kelompok dan dukungan individu. Di satu sisi, sangat penting bagi pasien untuk mengalami bahwa mereka tidak sendirian dengan diabetes mereka. Mengamati orang lain yang terkena dampak dalam pelajaran kelompok sering memberikan wawasan penting - misalnya, ketika pasien melihat seberapa baik rencana nutrisi tertentu atau pengobatan dengan insulin bekerja. Di sisi lain, kami ingin menyampaikan dalam diskusi satu lawan satu bahwa ada solusi untuk semua orang dan bahwa sepotong kue yang disayang terkadang diperbolehkan di sore hari. Aturan dasar yang penting adalah makan satu kali makan tinggi karbohidrat hanya tiga kali sehari.
Terapi diabetes adalah korset ketat. Bukankah keinginan itu akan berkurang pada suatu saat - terutama ketika segala sesuatunya berjalan dengan baik?
Ya, kami punya pengalaman. Setelah pelatihan, pasien awalnya sangat termotivasi: Mereka menerima paspor diabetes mereka, di mana mereka memasukkan semua nilai mereka dan sangat bangga ketika mereka menjadi lebih baik. Tetapi pada titik tertentu semangat itu mereda dan beberapa kemudian membiarkannya meluncur. Oleh karena itu kami meminta pasien tersebut untuk datang ke pusat kami setiap tiga bulan untuk membuat janji di mana kami dapat memeriksa keberhasilan terapi dan memotivasi mereka lagi.
Apakah Anda terkadang menggunakan trik?
Ya, tentu saja. Terkadang kita membaca nilai gula darah terbaik di log, tetapi memori alat pengukur mengandung nilai yang sama sekali berbeda, dan penanda jangka panjang dalam darah - nilai HbA1c - membunyikan alarm. Lebih sulit lagi jika pasien tidak muncul lagi sampai setelah dua tahun. Kemudian kita bisa mulai dari awal lagi.
Apakah mungkin untuk menyingkirkan diabetes sepenuhnya?
Sayangnya, ini lebih merupakan pengecualian. Tetapi kasus ini kadang-kadang terjadi, terutama pada pasien muda yang aktif secara fisik. Aktivitas fisik meningkatkan sensitivitas semua orang terhadap insulin dalam tubuh. Kebetulan pasien yang awalnya harus disuntik insulin untuk mengontrol gula darahnya akhirnya bisa sembuh tanpa suntikan sama sekali. Diabetes tipe 2 bukanlah jalan satu arah.
Nona Dr. Zschau, terima kasih banyak atas wawancaranya.
