Retensi urin

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Hanna Rutkowski adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Retensi urin (medis: ischuria) biasanya disebabkan oleh penyumbatan saluran kemih. Kandung kemih terus terisi, tetapi orang tersebut tidak dapat mengalirkan urin. Jika kondisi ini terjadi secara tiba-tiba dan akut, maka merupakan kedaruratan medis. Namun retensi urin kronis juga membahayakan ginjal. Baca di sini apa yang menyebabkan masalah buang air kecil, bagaimana retensi urin memanifestasikan dirinya dan bagaimana perawatannya.

Gambaran singkat

Apa itu retensi urin? Dokter berbicara tentang retensi urin ketika kandung kemih terisi, tetapi orang yang bersangkutan tidak dapat mengeluarkan urin secara sukarela. Ada retensi urin akut dan kronis.
Gejala: Dengan retensi urin akut, perasaan tertekan dan nyeri hebat. Dengan retensi urin kronis, seringkali tidak ada rasa sakit, tetapi dorongan yang meningkat untuk buang air kecil (tanpa bisa mengeluarkan banyak urin) atau inkontinensia.
Penyebab: penyebab mekanis (misalnya pembesaran prostat, penurunan rahim), penyebab neurogenik (seperti multiple sclerosis, polineuropati diabetes), penyebab psikologis (seperti ketakutan, stres), obat-obatan tertentu, kehamilan
Apa yang harus dilakukan dengan retensi urin? Anda dapat, antara lain, melakukan latihan kandung kemih. Jika perlu, penyebabnya harus ditangani secara medis (misalnya pemasangan kateter untuk retensi urin akut).

Retensi urin: definisi

Jika kandung kemih penuh sampai penuh, tetapi orang yang bersangkutan tidak dapat mengosongkan urin dengan sukarela, dokter berbicara tentang retensi urin atau iskuria.

Dokter membedakan antara bentuk retensi urin akut dan kronis:

Retensi urin akut sering mempengaruhi pria yang lebih tua. Akibat pembesaran prostat jinak (benign prostatic hyperplasia), uretra tiba-tiba bisa menyempit. Kemudian kandung kemih terisi dengan mantap, tetapi orang yang bersangkutan tidak bisa lagi buang air kecil. Batu ginjal atau batu kandung kemih, tumor atau gangguan saraf (misalnya diskus hernia) dapat menyumbat saluran kemih dan menyebabkan retensi urin.

Retensi urin akut adalah keadaan darurat medis karena kandung kemih dapat pecah. Segera hubungi dokter gawat darurat (Tel. 112)!

Pria dengan pembesaran prostat jinak juga sangat terpengaruh oleh retensi urin kronis. Namun, bisa juga terjadi dengan melemahnya otot kandung kemih, batu kandung kemih, penyempitan saluran kemih atau dengan obat-obatan tertentu. Jika tidak diobati, gejala retensi urin bisa menjadi permanen.

Retensi urin: gejala

Gejalanya tergantung pada apakah itu retensi urin akut atau kronis.

Retensi urin akut: gejala

Dalam kasus retensi urin akut, orang yang terkena tidak dapat buang air kecil. Dia kemudian biasanya merasakan tekanan yang tidak nyaman hingga rasa sakit yang parah di perut bagian bawah, karena kandung kemih terus mengisi dan mengembang. Perut terkadang terlihat membengkak.

Retensi urin kronis: gejala

Dengan retensi urin kronis, otot-otot sfingter memberi jalan di beberapa titik karena kandung kemih yang terus-menerus meluap dan peregangan jaringan yang kuat. Akibat dari yang disebut overflow bladder ini adalah urine yang menetes dan inkontinensia (inkontinensia overflow).

Berbeda dengan retensi urin akut, retensi urin kronis biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi selain di atas, tetapi antara lain keluhan berikut:

Sering ingin buang air kecil tanpa benar-benar bisa buang air kecil
Mendesak untuk buang air kecil bahkan setelah buang air kecil

Jika kandung kemih terlalu penuh secara kronis, urin juga dapat kembali ke panggul ginjal, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius. Oleh karena itu, retensi urin kronis harus segera diobati dan diperiksa oleh dokter!

Retensi urin: penyebab

Terkadang saluran kemih yang tersumbat menyebabkan retensi urin. Masalah buang air kecil juga dapat memiliki penyebab lain.

Penyumbatan mekanis pada saluran kemih

Pembesaran prostat jinak: Prostat adalah kelenjar pria di bawah kandung kemih yang menghasilkan cairan mani. Ini tumbuh lebih besar seiring bertambahnya usia dan mempersempit struktur kandung kemih dan saluran kemih di sekitarnya. Retensi urin dapat terjadi.
Urolit: urolit atau batu ginjal sering bermanifestasi sebagai nyeri seperti kolik di perut bagian bawah dan di area ginjal.Jika mereka terjebak di saluran kemih atau jika mereka memblokir kandung kemih, retensi urin juga bisa terjadi.
Penyempitan uretra (striktur uretra): Penyempitan uretra biasanya ditemukan pada pasien yang pernah memasang kateter urin sebelumnya. Tapi bisa juga bawaan. Cedera dan peradangan juga dapat mempersempit uretra, menyebabkan masalah buang air kecil.
Katup uretra: Pertumbuhan kecil di uretra ini hanya terjadi pada anak laki-laki dan sering terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi prenatal. Retensi urin dapat berkembang pada mereka yang terkena bahkan di dalam rahim.
Tumor kandung kemih yang ganas: kanker kandung kemih (karsinoma kandung kemih) seringkali pertama kali bermanifestasi sebagai darah dalam urin. Gumpalan darah yang tersumbat atau tumor itu sendiri juga bisa menyebabkan urin tersumbat.
Menurunkan rahim: Pada wanita yang lebih tua, penyebab retensi urin sering kali adalah turunnya rahim - karena kurangnya estrogen setelah menopause atau ligamen panggul yang melebar setelah beberapa kali melahirkan, rahim dapat turun di panggul dan kemudian menghalangi saluran kemih.

Gangguan berkemih neurogenik

Dalam berbagai penyakit atau intervensi, saluran saraf yang mengontrol fungsi kandung kemih dapat terpengaruh. Buang air kecil secara sukarela dapat terganggu atau bahkan tidak mungkin. Konsekuensinya adalah inkontinensia atau kram otot dengan retensi urin. Penyebab gangguan berkemih neurogenik adalah:

Polineuropati diabetik: Kadar gula darah yang tidak terkontrol dalam jangka panjang pada diabetes mellitus dapat merusak saraf yang mengontrol fungsi organ dan penyerapan rangsangan. Fungsi kandung kemih juga dapat terganggu, yang dapat bermanifestasi dalam gangguan pengosongan kandung kemih dengan retensi urin.
Spina bifida: Jika tulang belakang tidak menutup sepenuhnya pada satu titik selama perkembangan embrio, apa yang disebut "punggung terbuka" dibuat. Sumsum tulang belakang dapat terbuka sebagian, tergantung pada tingkat keparahannya. Jika jaringan saraf terpengaruh, ini dapat menyebabkan kelumpuhan kaki atau gangguan buang air kecil.
Multiple sclerosis: Di sini proses inflamasi menghancurkan saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Konsekuensi dari ini adalah gangguan pengosongan kandung kemih.
Disk hernia: Dalam kasus disk hernia akut dan parah, masalah buang air kecil dalam bentuk inkontinensia atau retensi urin tidak jarang terjadi.
Sindrom paraplegia: Dalam kasus paraplegia, saluran saraf di sumsum tulang belakang terluka - tingkat di mana hal ini terjadi mempengaruhi gejala yang terjadi. Anggota badan yang lumpuh dan gangguan pengosongan kandung kemih dan usus adalah tipikal. Jika terjadi kram otot (muscle spasm), hal ini juga dapat menyebabkan retensi urin.
Anestesi spinal: Jenis anestesi lokal ini mematikan bagian-bagian tertentu dari sumsum tulang belakang, misalnya sebelum operasi caesar. Efek sementara dari ini juga bisa berupa retensi urin. Namun, sebagian besar waktu, ini menghilang dengan sendirinya tanpa intervensi medis.

Pengobatan

Berbagai obat mempengaruhi fungsi kandung kemih, seperti:

Antikolinergik (misalnya untuk PPOK)
Diazepam (obat penenang)
Antidepresan
Neuroleptik seperti haloperidol atau fluspirils (diberikan, antara lain, untuk keadaan eksitasi, halusinasi atau psikosis skizofrenia)

kehamilan

Ketika rahim membesar dan membesar, retensi urin akut dapat terjadi pada beberapa bulan pertama kehamilan. Sebagian besar waktu itu adalah acara satu kali. Namun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda jika retensi urin tidak hilang dengan sendirinya.

jiwa

Suatu bentuk gangguan kecemasan tertentu menyebabkan otot-otot kandung kemih menjadi sangat kencang sehingga terjadi retensi urin. Dokter kemudian berbicara tentang paruresis, gangguan pengosongan kandung kemih yang disebabkan secara mental. Pemicu gangguan mental ini bisa berupa kecemasan, stres, atau sekadar rasa malu buang air kecil di toilet umum.

Retensi urin: Anda bisa melakukannya sendiri

Masalah buang air kecil sesekali, mis. B. selama kehamilan atau dengan pembesaran prostat jinak, teknik berikut dapat mengurangi atau mencegah retensi urin:

Tidak ada minuman yang menyebabkan dehidrasi: Jika Anda tetap ingin buang air kecil (bahkan setelah buang air kecil), Anda harus menghindari kopi dan cola.
Apa yang harus dilakukan jika Anda harus buang air kecil terus-menerus: Pria dengan pembesaran prostat khususnya menderita dorongan terus-menerus untuk buang air kecil. Kembangkan strategi untuk mencegah Anda pergi ke kamar mandi, seperti: B. duduk di kursi, membungkuk ke depan dan ke bawah seperti mengikat sepatu dan menunggu sampai keinginan untuk buang air kecil mereda.
Pelatihan kandung kemih: Juga berguna jika Anda memiliki keinginan terus-menerus untuk buang air kecil akibat pembesaran prostat: Cobalah untuk tidak menyerah pada buang air kecil. Hindari pergi ke toilet "sebagai tindakan pencegahan" dan cobalah untuk secara bertahap menambah waktu antara kunjungan toilet. Ini adalah bagaimana Anda melatih kandung kemih Anda untuk menahan lebih banyak urin.
Mandi relaksasi untuk ibu hamil: Jika Anda mengalami retensi urin selama kehamilan, pertama-tama Anda dapat mencoba mengendurkan otot kandung kemih sendiri dengan mandi air hangat. Jika mandi tidak membantu, Anda harus ke dokter!

Pertolongan pertama untuk retensi urin akut

Retensi urin akut berbahaya: jika kandung kemih terus-menerus terisi dengan urin dan jika tidak mungkin lagi mengosongkannya sesuka hati, kandung kemih bisa pecah. Oleh karena itu, retensi urin akut dianggap sebagai keadaan darurat medis yang harus Anda berikan pertolongan pertama:

Panggilan darurat: Jika terjadi retensi urin akut, segera hubungi dokter darurat (Tel. 112)!
Posisi yang benar: Posisikan orang yang terkena sesuai dengan toleransinya. Posisi berbaring dengan lutut ditekuk sering kali merupakan pilihan terbaik.
Periksa fungsi vital: periksa tekanan darah, nadi dan pernapasan yang bersangkutan!
tenang: Bicaralah dengan pasien dengan tenang dan lembut sampai ambulans tiba.

Retensi urin: apa yang dilakukan dokter?

Dalam kasus retensi urin, dokter harus menemukan penyebabnya sesegera mungkin. Dalam konsultasi awal untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis), dokter mengumpulkan informasi latar belakang yang penting. Kemungkinan pertanyaan adalah, misalnya:

Sudah berapa lama Anda mengalami masalah buang air kecil?
Apakah ada intervensi bedah di area ini di masa lalu?
Apakah Anda menderita suatu kondisi seperti diabetes mellitus, PPOK atau penyakit ginjal?
Apakah Anda minum obat?

Selama pemeriksaan fisik berikut, dokter meraba perut dan perut. Kandung kemih yang penuh mudah dirasakan. Bagi pria, pemeriksaan dubur digital yang tidak populer tidak bisa dihindari. Dokter meraba rektum dan struktur sekitarnya seperti prostat dengan jari yang ia masukkan ke dalam anus pasien. Pembesaran prostat dapat dirasakan dengan cara ini.

Tes urin dan darah juga penting untuk memperjelas retensi urin. Sampel urin dapat memberikan informasi tentang infeksi bakteri, darah dan protein dalam urin. Sampel darah memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan tingkat PSA prostat. Terkadang lebih banyak tes fungsi ginjal diperlukan.

Metode yang paling penting untuk menemukan penyebab retensi urin dengan cepat saat ini adalah pemeriksaan USG (sonografi). Ginjal, panggul, dan tingkat pengisian kandung kemih dapat dilihat tanpa rasa sakit dan tanpa operasi. Tumor atau batu di saluran kemih juga biasanya dapat terlihat pada USG.

Tergantung pada penyebabnya, tes pencitraan tambahan terkadang diperlukan, seperti sinar-x, computed tomography (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI). Dengan cara ini, misalnya, kemungkinan tumor dapat terwakili dengan baik.

Dalam sitoskopi (spekulasi kandung kemih), dokter memasukkan kamera kecil yang dipasang pada tabung tipis melalui saluran kemih ke dalam kandung kemih. Misalnya, ia dapat mendeteksi perubahan jaringan atau penyempitan uretra. Proses patologis di kandung kemih juga dapat dibuat terlihat dengan cara ini.

Namun, sebelum sistoskopi, kandung kemih harus dikosongkan menggunakan kateter urin. Untuk melakukan ini, dokter mendorong tabung plastik tipis di atas uretra ke kandung kemih dan mengumpulkan urin yang mengalir ke dalam tas.

Dokter juga dapat memasukkan instrumen halus untuk intervensi bedah kecil melalui tabung tipis yang didorong ke dalam saluran kemih selama sistoskopi.

Retensi urin akut darurat - itulah yang dilakukan dokter

Dalam kasus retensi urin akut, kandung kemih terus terisi. Pecahnya kandung kemih mengancam. Memasukkan kateter adalah satu-satunya solusi untuk kemudian membebaskan kandung kemih. Ada dua opsi:

Kateter urin: Dokter mendorong tabung tipis melalui uretra ke kandung kemih (seperti pada sistoskopi). Ini akan memungkinkan urin yang terpendam mengalir dan rasa sakit yang parah akan segera mereda. Tergantung pada kebutuhan Anda, kateter ini dapat dibiarkan untuk waktu yang singkat atau untuk jangka waktu yang lebih lama.
Kateter suprapubik: Jika kateter tetap di tempatnya untuk jangka waktu yang lebih lama, dokter dapat memasukkan tabung langsung ke kandung kemih melalui sayatan di kulit di atas tulang kemaluan. Namun, metode ini dikaitkan dengan upaya yang lebih besar dan karena itu jarang digunakan.

Retensi urin: kapan Anda harus ke dokter?

Jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil meskipun ada keinginan untuk buang air kecil (retensi urin akut), Anda harus segera menghubungi dokter darurat! Jika tidak, ada risiko pecahnya kandung kemih dan kerusakan jangka panjang pada ginjal. Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak tetap pergi ke dokter karena rasa sakit yang parah.

Dengan retensi urin kronis, gejalanya sering datang terlambat. Tetapi konsekuensinya bagi ginjal bisa sangat menghancurkan. Inilah sebabnya mengapa Anda harus menemui ahli urologi jika Anda memiliki salah satu dari masalah buang air kecil berikut: