Sindrom Nefrotik

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sindrom nefrotik adalah kombinasi dari berbagai gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada ginjal. Jika sel-sel ginjal tidak dapat lagi memenuhi fungsinya, gejala khas seperti kehilangan protein yang berlebihan melalui urin dan retensi air dalam jaringan (edema) terjadi. Baik anak-anak maupun orang dewasa dapat mengembangkan sindrom nefrotik.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N04E78R60R80

Sindrom nefrotik: deskripsi

Sindrom nefrotik tidak menggambarkan gambaran klinis independen. Sebaliknya, istilah tersebut berarti umum terjadinya gejala dan keluhan tertentu, yang penyebabnya terletak pada gangguan fungsi ginjal. Hilangnya protein secara patologis melalui urin (proteinuria) merupakan karakteristik dari sindrom nefrotik. Hilangnya protein ini kemudian menyebabkan gejala lain seperti retensi air dalam jaringan dan peningkatan kadar lipid darah. Sindrom nefrotik dapat menyerang anak-anak dan orang dewasa.

Sindrom nefrotik: gejala

Sindrom nefrotik menghasilkan gejala yang khas. Secara khusus, mereka dapat ditelusuri kembali ke hilangnya protein penting. Biasanya, sindrom nefrotik terutama terkait dengan gejala berikut:

Protein dalam urin (proteinuria): Mereka yang terkena sering memperhatikan bahwa urin mereka banyak berbusa.
Retensi air di jaringan (edema): Sindrom nefrotik menyebabkan edema di wajah (terutama di area kelopak mata) dan di kaki, pergelangan kaki, dan tungkai bawah.
Kekurangan protein dalam darah (hipoproteinemia)
Peningkatan kadar lemak dalam darah
Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Peningkatan kerentanan terhadap infeksi: tubuh juga kehilangan antibodi melalui ginjal yang rusak.
Pembentukan bekuan darah (trombosis): Hilangnya protein menyebabkan gangguan pada sistem koagulasi. Ini membuat gumpalan darah lebih mudah terbentuk.

Gejala yang disebabkan oleh sindrom nefrotik dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari orang ke orang. Oleh karena itu, beberapa penderita hampir tidak memiliki gejala apa pun, sementara yang lain dengan cepat mengembangkan gambaran lengkap tentang sindrom tersebut.

Sindrom nefrotik: penyebab dan faktor risiko

Penyebab sindrom nefrotik adalah kerusakan pada ginjal. Dokter membedakan antara apakah langkah pertama adalah asal penyakit pada ginjal itu sendiri (penyakit ginjal primer) atau telah berkembang sebagai akibat dari penyakit lain yang pada awalnya tidak mempengaruhi ginjal. Anda kemudian berbicara tentang penyakit ginjal sekunder.

Ginjal sebagai sistem filter

Fungsi ginjal dalam tubuh adalah menyaring darah dan membersihkannya dari produk sisa metabolisme - yang disebut zat kemih. Komponen yang lebih besar seperti protein atau molekul gula biasanya menahan ginjal yang sehat, yang berarti bahwa zat tersebut tetap berada dalam darah. Ginjal juga mengatur tekanan darah dengan mengatur keseimbangan air dan memastikan bahwa garam darah (elektrolit) berada dalam rasio yang benar satu sama lain.

Ginjal memastikan fungsi filter mereka dengan bantuan struktur anatomi khusus mereka: sel-sel ginjal (glumerolum) dan tubulus ginjal (tubulus) bersama-sama membentuk nefron, unit fungsional terkecil organ.

Fungsi filter terganggu

Sindrom nefrotik disebabkan oleh kerusakan sel-sel ginjal (glomerulopati). Akibatnya, ini menjadi lebih permeabel dan "pori-pori filter" melebar - sampai tidak dapat lagi memenuhi fungsi filternya. Banyak komponen darah penting (terutama protein) yang biasanya dipertahankan kemudian hilang. Akibatnya, sindrom nefrotik berkembang.

Sindrom nefrotik: penyebab pada orang dewasa

Umumnya, sindrom nefrotik pada orang dewasa disebabkan oleh:

Penyakit radang kronis pada sel-sel ginjal: Ini termasuk yang disebut glomerulopati membranosa, di mana sejumlah besar antibodi disimpan dalam sel-sel ginjal. Sindrom nefrotik pada orang dewasa sebagian besar disebabkan oleh kondisi ini.
Diabetes (diabetes mellitus): Secara khusus, endapan yang terbentuk di sel-sel ginjal selama diabetes mengganggu fungsi penyaringan ginjal. Seiring waktu, terutama dengan diabetes yang tidak diobati atau tidak terkontrol dengan baik, kerusakannya bisa menjadi sangat parah sehingga sindrom nefrotik berkembang.
Lesi minimal glomerulus (glomerulopati perubahan minimal): Gangguan sel imun tertentu (sel T) menyebabkan kerusakan pada sel darah ginjal.Kondisi ini bertanggung jawab untuk sindrom nefrotik pada sekitar sepuluh persen orang dewasa.

Penyebab sindrom nefrotik yang kurang umum pada orang dewasa adalah penyakit autoimun tertentu (seperti lupus eritematosus sistemik) dan apa yang disebut amiloidosis pada orang tua, di mana deposit protein terbentuk di organ akibat penyakit tersebut.

Sindrom nefrotik: penyebab pada anak-anak

Glomerulopati perubahan minimal (minimal change glomerulonephritis) merupakan penyebab tersering sindrom nefrotik pada anak.

Sindrom nefrotik: pemeriksaan dan diagnosis

Sindrom nefrotik biasanya menyebabkan gejala khas yang sudah memberikan petunjuk penting untuk diagnosis. Dalam beberapa kasus, diagnosis yang dicurigai muncul secara kebetulan, misalnya jika tes urin menunjukkan kandungan protein yang tinggi. Untuk tes urin, strip tes sederhana biasanya digunakan, yang dicelupkan ke dalam urin selama beberapa menit.

Jika urin mengandung protein dalam jumlah besar yang tidak normal, tes lebih lanjut akan dilakukan. Penentuan protein kedua yang lebih tepat sering dilakukan, kali ini dari sampel urin kolektif selama 24 jam. Orang yang sehat mengeluarkan tidak lebih dari 150 mg protein sehari; jika ada sindrom nefrotik, nilainya bisa 3500 mg per hari dan lebih.

Tes darah juga diperlukan untuk diagnosis lebih lanjut. Jika dokter telah mendiagnosis sindrom nefrotik, sampel jaringan (biopsi) dari ginjal biasanya diperlukan untuk mempersempit penyebab pasti penyakit tersebut. Dokter mengangkat sepotong kecil jaringan ginjal sebagai bagian dari prosedur pembedahan, yang kemudian diperiksa dalam bentuk jaringan halus.

Sindrom nefrotik: pengobatan

Sindrom nefrotik umumnya diobati sesuai dengan kondisi yang mendasarinya. Namun, karena penyebabnya tidak selalu dapat diobati, tindakan terapeutik seringkali berfokus pada pengurangan gejala:

Sindrom nefrotik sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Untuk menormalkan ini dan mengekang kehilangan protein yang parah, dokter biasanya menggunakan obat antihipertensi (seperti ACE inhibitor). Menurunkan tekanan darah sangat penting, karena tekanan darah tinggi secara permanen bahkan lebih merusak ginjal.

Pembentukan edema khas dari sindrom nefrotik. Akumulasi air biasanya dapat dikeluarkan dengan baik dengan zat yang menguras, yang disebut diuretik. Untuk mencegah agar cairan tidak menumpuk lagi di jaringan, dokter juga menetapkan batas atas jumlah asupan harian minuman dan garam (maksimal enam gram per hari). Karena diuretik tidak hanya mengeluarkan air, tetapi juga lebih banyak elektrolit (seperti natrium, kalium), dokter secara teratur memeriksa kadar garam mineral dalam darah. Dehidrasi tidak boleh terjadi terlalu tiba-tiba, jika tidak tubuh akan kehilangan terlalu banyak cairan dalam waktu singkat. Ini meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah.

Sindrom nefrotik dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah (risiko trombosis). Untuk mencegah trombosis, mereka yang terkena diberikan obat yang menghambat pembekuan darah (seperti heparin dengan berat molekul rendah). Mengenakan stoking kompresi juga melindungi terhadap pembentukan bekuan darah. Jika trombosis telah berkembang, dokter akan memberikan apa yang disebut pengencer darah - sebagai aturan, mereka berasal dari kelas bahan aktif kumarin.

Dalam beberapa kasus, sindrom nefrotik juga menyebabkan tingginya kadar lemak dalam darah. Mereka juga dapat diobati dengan obat-obatan dengan bantuan obat penurun kolesterol (seperti inhibitor CSE). Diet rendah lemak dan kolesterol, di sisi lain, biasanya tidak memiliki efek yang cukup.

Sindrom nefrotik sering dikaitkan dengan sistem kekebalan yang melemah dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Alasannya adalah meningkatnya hilangnya antibodi (imunoglobulin) dalam urin. Infeksi bakteri dapat dilawan dengan antibiotik. Jika kehilangan antibodi sangat besar, ada pilihan untuk mengganti sebagian imunoglobulin yang hilang dalam bentuk infus. Namun, jika kehilangan protein berlanjut, antibodi yang diganti juga hilang. Vaksinasi mungkin berguna untuk melindungi dari infeksi tertentu seperti pneumokokus atau influenza (flu "nyata").

Pengobatan penyebabnya

Pada glomerulopati membranosa, yang merupakan salah satu penyebab paling umum dari sindrom nefrotik pada orang dewasa, kerusakan sistem kekebalan adalah pemicunya. Obat-obatan yang mengurangi sistem kekebalan dan menghambat reaksi inflamasi (disebut imunosupresan) digunakan di sini.

Pada anak-anak, glomerulopati perubahan minimal adalah penyebab paling umum dari sindrom nefrotik. Dalam banyak kasus, pengobatan bekerja dengan baik dengan imunosupresan seperti kortison. Jika obat dihentikan, bagaimanapun, setengah dari anak-anak yang terkena akan kambuh (kambuh). Dokter kemudian dapat menggunakan agen lain (seperti ciclosporin A).

Sindrom nefrotik: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan sindrom nefrotik terutama tergantung pada penyakit yang mendasari yang memicunya. Jika hal ini dapat ditangani dengan baik, gejala sindrom nefrotik biasanya akan hilang setelah beberapa saat.

Dalam banyak kasus fungsi detoksifikasi ginjal dipertahankan. Namun, jika ginjal rusak parah akibat sindrom nefrotik, kelemahan ginjal kronis atau gagal ginjal dapat berkembang seiring waktu.

Tag: tanaman racun jamur kulat kehamilan Penyakit