Limfedema

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Limfedema adalah pembengkakan di bawah kulit yang disebabkan oleh gangguan drainase limfatik: cairan dari ruang antar sel tidak dapat lagi cukup diangkut melalui sistem limfatik, sehingga menumpuk - terjadi pembengkakan. Limfedema dapat bersifat bawaan atau berkembang seumur hidup. Baca lebih lanjut tentang penyebab, diagnosis, dan pengobatan limfedema di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. Q82I89I97

Gambaran singkat

Deskripsi: pembengkakan pada jaringan karena cairan limfatik yang tersumbat; Perbedaan antara limfedema kongenital (primer) dan didapat (sekunder); yang terakhir jauh lebih umum
Gejala: pembengkakan terlihat, tetapi berkurang karena peninggian hingga ekstrem, pembengkakan ireversibel serta perubahan kulit (pertumbuhan, peradangan, luka yang tidak sembuh-sembuh)
Penyebab: Pada limfedema kongenital, malformasi sistem limfatik. Untuk limfedema yang didapat, operasi dan radiasi sebagai bagian dari terapi kanker atau tumor itu sendiri
Diagnosis: anamnesis, pemeriksaan fisik (palpasi, Stemmer sign, box toe), kemungkinan skintigrafi
Pengobatan: Peninggian, kombinasi terapi kompresi, drainase limfatik, pelatihan olahraga dan perawatan kulit; jarang operasi

Limfedema: deskripsi

Limfedema adalah salah satu jenis edema yang paling umum. Pembengkakan biasanya terjadi di satu bagian tubuh (limfedema regional) - kaki atau lengan sering terkena. Pembengkakan bisa muncul di satu atau kedua sisi.

Apalagi meluas ke seluruh tubuh. Dokter kemudian berbicara tentang limfedema umum. Misalnya, ini adalah hasil dari malformasi kongenital pembuluh limfatik.

Limfedema dapat bersifat bawaan (primer) atau didapat (sekunder):

Limfedema primer jarang terjadi. Sekitar satu sampai sepuluh persen dari semua limfedema adalah bawaan, yang tidak berarti bahwa semua limfedema primer muncul dengan sendirinya sejak lahir. Sebaliknya, akumulasi cairan berkembang kemudian dan tergantung pada seberapa jelas gangguan pada sistem limfatik. Wanita terpengaruh secara signifikan lebih sering daripada pria. Limfedema kongenital biasanya dimulai di daerah yang jauh dari pusat tubuh. Misalnya, jari kaki yang tebal dan berbentuk kubus (jari kaki kotak) dengan kulit kasar di bagian atas adalah ciri khasnya.
Limfedema sekunder jauh lebih umum (setidaknya 90 persen) daripada bawaan. Awalnya, mereka biasanya berkembang di dekat tubuh - misalnya dari tempat kerusakan (pembedahan, radiasi, dll.) pada pembuluh limfatik terjadi - dan dari sana mereka menyebar ke anggota badan.

Lipo-limfedema adalah bentuk khusus dari limfedema. Limfedema berkembang berdasarkan lipedema - pembengkakan akibat distribusi lemak yang berubah secara patologis. Jika lipedema tidak diobati, ini dapat memblokir drainase limfatik dalam jangka panjang dan dengan demikian memicu limfedema.

Sistem limfatik

Jaringan pembuluh getah bening bercabang halus mengalir melalui tubuh. Ini pada dasarnya memenuhi tiga fungsi penting.

Drainase getah bening

Mereka mengalihkan cairan yang mengandung protein (limfa) dari ruang antara sel-sel dalam jaringan. Saluran limfatik terbaik (kapiler getah bening) bersatu dari sana untuk membentuk pembuluh getah bening yang semakin besar dan akhirnya membentuk strain getah bening. Melalui bagian terakhir, saluran getah bening, getah bening akhirnya mencapai apa yang disebut sudut vena antara vena serviks dan klavikularis (sudut vena, kiri dan kanan) dan dengan demikian kembali ke aliran darah.

Untuk mengangkut getah bening, pembuluh getah bening berkontraksi. Otot dan sendi bertindak sebagai pompa untuk pembuluh limfatik dan dengan demikian mendukung evakuasi cairan. Selain itu, pembuluh getah bening serta vena memiliki katup yang memfasilitasi transportasi lebih lanjut.

Fungsi pertahanan

Sebelum air jaringan mengalir kembali ke aliran darah, biasanya melewati beberapa kelenjar getah bening. Di sana dibersihkan dari patogen. Oleh karena itu, sistem limfatik merupakan bagian penting dari pertahanan tubuh.

Transportasi lipid darah

Lemak yang diserap di usus dengan mudah mencapai kapiler getah bening, yang terbuka di jaringan dan biasanya memiliki celah di dinding. Mereka kemudian mencapai aliran darah melalui sistem limfatik. Getah bening berlemak ini juga disebut chyle (lemak diserap dan diangkut sebagai kilomikron, chylos adalah bahasa Yunani dan berarti jus meja).

getah bening

Getah bening adalah cairan putih kekuningan dan, tergantung pada kandungan protein dan lemak yang tepat, jernih hingga keruh. Pada siang hari, sekitar dua hingga tiga liter cairan getah bening dibuat di ruang interstisial. Cairan berasal dari kapiler darah - misalnya, melalui peningkatan tekanan yang memaksa cairan keluar dari pembuluh darah. Sekitar sepuluh persen dari cairan interstisial ini kemudian mengalir keluar sebagai getah bening.

Perkembangan limfedema

Dalam kasus limfedema, lebih banyak cairan memasuki jaringan daripada mengalir melalui sistem limfatik - getah bening menumpuk, yang menyebabkan jaringan membengkak. Akumulasi cairan di ruang jaringan meningkatkan jarak antara sel dan pembuluh darah halus. Akibatnya, zat-zat ini tidak lagi dapat memasok sel-sel dengan nutrisi yang cukup, yang dapat menyebabkan sel-sel mati. Limfedema karena itu harus diobati sedini mungkin untuk menghindari kerusakan besar.

Limfedema: stadium dan gejala

Tergantung pada tingkat keparahannya, dokter membagi limfedema menjadi empat tahap:

Limfedema stadium 0: Dengan limfedema laten (tidak terlihat), mereka yang terkena belum memiliki gejala apa pun. Bagian dari sistem limfatik sudah rusak, tetapi bagian yang sehat masih dapat mengambil alih pengangkatan getah bening.

Limfedema tahap 1: Limfedema sekarang dapat dikenali dengan pembengkakan yang terlihat, tetapi masih reversibel - limfedema dapat mengecil, misalnya dengan mengangkat ekstremitas. Pembengkakannya lembut dan bisa ditekan dengan jari. Jika Anda mengambil jari Anda, penyok tetap ada untuk sementara. Selain itu, apa yang disebut tanda Stemmer negatif untuk diagnostik: kerutan dapat diangkat di bagian belakang jari tangan dan kaki.

Limfedema tahap 2: Di sini, karena cairan jaringan yang kaya protein dan padat, jaringan ikat tambahan telah terbentuk (fibrosis) dan mengeras (sklerosis). Akibatnya, penyok tidak bisa lagi ditekan, dan bahkan mengangkat anggota badan yang terkena tidak memungkinkan pembengkakan mereda. Tanda Stemmer positif - lipatan kulit tidak dapat diangkat baik di bagian belakang jari tangan atau di bagian belakang jari kaki.

Lymphedema tahap 3: Tahap ini juga dikenal sebagai kaki gajah. Ini ditandai dengan pembengkakan yang ekstrem. Lebih banyak jaringan ikat telah terbentuk di bawah kulit. Kulit menebal dan mengeras, pertumbuhan seperti kutil melengkapi gambarannya. Gejala limfedema tahap ketiga juga termasuk perubahan warna atau gangguan pertumbuhan kuku. Selain itu, fungsi sawar kulit juga terganggu. peradangan kronis. Ini mempromosikan infeksi bakteri (misalnya, erisipelas). Secara umum, kulit di daerah yang terkena sangat sensitif dan penyembuhan luka sangat terganggu.

Limfedema: penyebab

Dokter membedakan antara limfedema kongenital (primer) dan limfedema didapat (sekunder).

Penyebab Limfedema Primer

Limfedema primer didasarkan pada malformasi kongenital sistem limfatik. Misalnya, ada terlalu sedikit pembuluh getah bening atau kelenjar getah bening yang hilang. Dalam kasus lain, pembuluh getah bening menyempit, mengeras, atau melebar.

Perkembangan yang tidak diinginkan dapat bersifat turun temurun (herediter). Namun, perkembangan sistem limfatik non-herediter (sporadis) yang tidak diinginkan lebih sering terjadi. Namun, keduanya didasarkan pada perubahan susunan genetik yang mengarah pada perkembangan sistem limfatik yang salah.

Penyebab Limfedema Sekunder

Limfedema sekunder seringkali merupakan hasil dari pembedahan dan radiasi sebagai bagian dari terapi kanker. Tumor itu sendiri juga bisa menjadi pemicu terbentuknya limfedema sekunder (limfedema maligna).

Limfedema setelah operasi atau terapi radiasi

Ketika tumor diangkat melalui pembedahan, kelenjar getah bening di dekatnya juga sering diangkat. Prosedur ini dapat merusak jalur drainase sedemikian rupa sehingga tidak dapat lagi mengeluarkan getah bening dan mengakibatkan limfedema sekunder.

Terapi radiasi untuk kanker juga dapat mempengaruhi kelenjar getah bening dan pembuluh darah. Hal yang sama berlaku untuk intervensi bedah besar, misalnya setelah kecelakaan serius.

Limfedema ganas

Limfedema sekunder tanpa pembedahan atau radiasi terjadi ketika tumor kanker menekan atau menghancurkan sepenuhnya saluran limfatik yang ada. Hasilnya adalah apa yang dikenal sebagai limfedema ganas.

Limfedema: diagnosis

Jika Anda melihat gejala limfedema, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dia akan memeriksa Anda secara rinci dan memulai perawatan yang tepat.

Pertama, dokter menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda (anamnesis):

Apakah orang tua Anda juga mengalami limfedema?
Kapan pertama kali Anda melihat pembengkakan?
Apakah edema berkurang, misalnya dengan berbaring?

Saat menjawab pertanyaan, dokter juga menanyakan penyakit Anda sebelumnya dan menanyakan tentang operasi yang mungkin baru saja dilakukan.

Pemeriksaan fisik limfedema

Dokter kemudian memeriksa bagian tubuh yang terkena dan mencari pembengkakan dan perubahan kulit yang khas. Dengan merasakan edema, ia dapat menentukan apakah jaringan lunak atau sudah mengeras.

Tanda Stemmer memberikan informasi lebih lanjut: Dokter mengangkat kulit pada jari tangan atau bagian atas jari kaki. Jika tidak ada lipatan yang tersisa, ini menunjukkan limfedema pada stadium lanjut (2-3) (tanda Stemmer positif). Terkadang dokter juga menggunakan USG untuk menunjukkan sejauh mana limfedema dan kemungkinan hambatan aliran.

Skintigrafi getah bening

Jika setelah pemeriksaan ini masih ada keraguan apakah itu benar-benar limfedema, skintigrafi getah bening dapat memberikan kepastian akhir. Dalam metode pemeriksaan kedokteran nuklir ini, dokter (atau asistennya) menyuntikkan bahan aktif bertanda radioaktif (pelacak), yang hanya dapat dikeluarkan melalui sistem limfatik. Penghapusan ini dapat direpresentasikan secara grafis.

Dengan cara ini, dokter dapat dengan jelas mengidentifikasi gangguan pada drainase limfatik. Memeriksa limfedema dengan cara ini membutuhkan waktu sekitar satu jam. Terkadang dokter membuat rekaman kemudian setelah beberapa jam agar dapat menilai jalannya dari waktu ke waktu.

Tergantung pada penyebab yang dicurigai, pemeriksaan lebih lanjut mengikuti, misalnya tomografi resonansi magnetik dengan agen kontras (MRI media kontras) atau diagnosis genetik.

Limfedema: pengobatan

Sebagian besar dari mereka yang terkena disibukkan dengan satu pertanyaan: Bisakah limfedema disembuhkan? Jawabannya adalah: Dengan perawatan yang tepat, pembengkakan patologis setidaknya dapat dikurangi dengan baik.

Perawatan konservatif

Para ahli merekomendasikan kombinasi terapi kompresi, drainase limfatik, pelatihan olahraga, dan perawatan kulit. Akan sangat membantu untuk mengobati limfedema dengan pengobatan rumahan. Fokus di sini adalah pada diet seimbang dan olahraga yang cukup.

Penting juga untuk mengetahui bahwa pengobatan limfedema memakan waktu, terutama di awal, dan tidak selalu mudah. Selain itu, perawatan mungkin bersama Anda seumur hidup. Namun, dengan kerja sama Anda, Anda akan mencegah komplikasi seperti peradangan parah. Selain itu, limfedema yang sedikit membaik sering membuat kehidupan sehari-hari Anda lebih mudah.

Terapi kompresi

Dengan bantuan stoking kompresi atau ban lengan, sedikit tekanan diterapkan pada pembuluh limfatik. Ini membuatnya lebih mudah untuk mengeluarkan cairan jaringan yang terakumulasi di kaki atau lengan.

Drainase limfatik

Ini adalah teknik pijat khusus yang dapat melemaskan jaringan. Oleh karena itu, terapi ini juga disebut terapi dekongestan manual atau fisik. Drainase getah bening adalah salah satu solusi yang diakui dan dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan sesuai dengan resep dokter. Sebagian besar, fisioterapis terlatih khusus melakukan dilakukan.

Latihan latihan

Gerakan yang ditargetkan melatih otot, yang, seperti pompa, mendukung pembuluh getah bening dalam pembuangan cairan jaringan. Latihan secara individual disesuaikan dengan pasien dalam praktek fisioterapi. Misalnya, seseorang dengan limfedema pada kaki menerima latihan yang berbeda dari pasien yang lengannya terpengaruh.

Perawatan kulit

Karena kulit dapat sangat terpengaruh oleh limfedema, penting untuk merawatnya dan membuatnya tetap kenyal. Dianjurkan untuk secara teratur mengoleskan lotion pelembab ke area kulit yang terkena.

Osilasi yang dalam dan tindakan lainnya

Pedoman yang berlaku saat ini juga menetapkan osilasi dalam sebagai efek dekongestan dan penghilang rasa sakit. Namun, penyelidikan terkait dengan perangkat tertentu yang harus ditangani dengan benar agar dapat membantu.

Saat ini tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa metode ini bekerja dan bermanfaat bagi pasien untuk tindakan lebih lanjut terhadap limfedema seperti termoterapi, laser lunak, atau pita getah bening.

Obat-obatan dan suplemen makanan

Saat ini tidak ada obat yang bekerja langsung melawan limfedema. Penggunaan preparat yang tepat hanya masuk akal jika terjadi komplikasi seperti nyeri atau infeksi. Obat hidroklorik (diuretik) biasanya juga tidak membantu. Sebaliknya: Penggunaan berlebihan bahkan dapat menyebabkan limfedema!

Limfedema, yang disebabkan oleh infeksi cacing gelang tertentu, filaria, memiliki posisi khusus. Dokter melawan apa yang disebut filariasis limfatik ini dengan obat khusus seperti dietilkarbamazin atau ivermectin.

Suplemen makanan dapat berguna dalam beberapa kasus limfedema sekunder, terutama jika tes darah menunjukkan kekurangan zat tertentu. Penelitian telah menunjukkan bahwa selenium, misalnya, dapat mendukung terapi konservatif beberapa limfedema. Namun, konsumsi selenium yang tidak terkontrol juga dapat menyebabkan overdosis dan masalah kesehatan yang terkait. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang ini di artikel kami tentang selenium.

Sebelum mengonsumsi suplemen apa pun, bicarakan dengan dokter Anda. Para ahli umumnya merekomendasikan tes darah sebelumnya.

Operasi limfedema

Terkadang tindakan konservatif tidak membantu mengendalikan limfedema. Kemudian intervensi bedah dapat bermanfaat. Namun, para ahli hanya merekomendasikan ini jika tidak ada limfedema ganas - yaitu akumulasi cairan akibat kanker - dan pasien tidak perlu terancam oleh operasi.

Ahli bedah beroperasi pada lymphedema secara berbeda tergantung pada penyebabnya. Jika Anda ingin mengembalikan drainase limfatik sealami mungkin, Anda biasanya menggunakan salah satu dari tiga metode berikut:

Transplantasi pembuluh limfatik autogenous mikro: Untuk limfedema di mana jalurnya terganggu. Di sini ahli bedah mentransplantasikan pembuluh getah bening dari bagian tubuh yang sehat.
Interposisi vena autogenous: Terhadap limfedema, di mana pembuluh getah bening rusak dalam jarak pendek dan tidak ada pembuluh getah bening lain yang tersedia atau kurang dapat diakses. Ahli bedah menggunakan bagian vena tubuh sendiri untuk menjembatani kesenjangan.
Operasi flap: pemindahan jaringan sehat yang berdekatan dengan limfedema, termasuk pembuluh getah beningnya

Dokter juga dapat mentransplantasikan seluruh kelenjar getah bening dari daerah yang sehat ke daerah yang rusak. Jika semua vena terhubung dengan baik, ini juga dapat membantu menghubungkan pembuluh getah bening dengan vena (limfo-vena, limfonodulo-vena anastomosis) - yaitu sebelum saluran getah bening secara alami mengarahkan getah bening ke aliran darah di sudut vena.

Terkadang sedot lemak juga bekerja melawan limfedema yang diucapkan. Limfedema yang sangat parah dikurangi dengan pembedahan. Ahli bedah memotong kulit yang terkena, jaringan lemak di bawahnya, dan kulit otot ke berbagai tingkat dan menutup area bedah dengan cangkok kulit atau penutup, misalnya.

Limfedema: pengobatan sendiri dengan pengobatan rumahan dan tips lainnya

Untuk mendukung perawatan medis, banyak orang dengan limfedema mengawasi diet mereka: Menurunkan berat badan berlebih dapat membantu menjaga limfedema tetap terkendali. Selain itu, para ahli menduga bahwa diet rendah garam yang seimbang juga berguna dalam kasus limfedema.

Namun, manfaat umum dari diet khusus untuk limfedema belum terbukti secara ilmiah. Menurut pedoman yang berlaku saat ini, diet khusus, seperti diet MCT (MCT = trigliserida rantai menengah), hanya dapat membantu dalam malformasi yang sangat jarang dari sistem limfatik dengan getah bening tinggi lemak dan kehilangan protein.

Latihan pernapasan dekongestan dan pijat diri telah terbukti memiliki efek pada banyak limfedema. Fisioterapis Anda akan memberi tahu Anda dengan tepat bagaimana kedua metode tersebut bekerja.

Tag: gejala tcm RSUD