Polineuropati

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi Diperbarui pada

dr. obat Julia Schwarz adalah penulis lepas di departemen medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Pada polineuropati, saraf perifer rusak. Ini bisa berupa saraf di lengan dan kaki, misalnya, atau saraf yang memasok organ dalam. Penyebab paling umum dari kerusakan saraf ini termasuk diabetes mellitus dan penyalahgunaan alkohol. Baca lebih lanjut tentang gejala, penyebab, diagnosis dan pengobatan polineuropati di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G63G61G62

Polineuropati: Ikhtisar Singkat

Apa itu polineuropati? Sekelompok gangguan di mana beberapa atau banyak saraf perifer rusak. Ini adalah saraf di luar sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang). Polineuropati juga disebut "polineuropati perifer" atau "neuropati perifer" (PNP).
Gejala: tergantung saraf mana yang rusak. Seringkali ada sensasi abnormal, kesemutan, nyeri dan mati rasa pada kaki dan / atau lengan, kelemahan otot, kram dan kelumpuhan otot, gangguan pengosongan kandung kemih, sembelit atau diare, impotensi, aritmia jantung, dll.
Pemeriksaan: pemeriksaan fisik, electroneurography (ENG), electromyography (EMG), tes darah, dll.
Penyebab: terutama diabetes dan penyalahgunaan alkohol. Penyebab lainnya adalah penyakit didapat lainnya atau keracunan. Lebih jarang, polineuropati bersifat genetik. Terkadang tidak ada penyebab yang dapat ditemukan.
Terapi: Jika memungkinkan, penyebabnya dihilangkan atau diobati. Selain itu, gejala dapat diobati secara tepat sasaran (misalnya dengan obat-obatan, TENS, fisioterapi, mandi bolak-balik, pembalut, alat bantu ortopedi).

Polineuropati: gejala

Pada polineuropati, saraf perifer mengalami kerusakan. Ini bisa berupa saraf yang memerintahkan kontraksi otot (saraf motorik) atau mengontrol pencernaan atau pernapasan (saraf otonom). Saraf yang bertanggung jawab atas sensasi sensitif sentuhan, suhu, tekanan dan getaran (saraf sensitif) juga sering terpengaruh.

Polineuropati: diagnosis adalah pekerjaan detektif

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Meike Maehle,
Spesialis neurologi
1
Kapan saya harus pergi ke dokter dengan keluhan?

dr. obat Meike Maehle
Pada tahap awal, jika Anda menyadari bahwa Anda memiliki, misalnya, sensasi pada kaki Anda atau inkoordinasi saat berjalan. Kemudian dokter keluarga dan ahli saraf bersamanya dapat menyelidiki penyebabnya sebelum saraf tersebut rusak secara permanen. Selain itu, saraf membutuhkan waktu untuk pulih - dan karenanya kesabaran. Mereka yang dirawat lebih awal dan baik lebih mungkin untuk menjadi bebas gejala lagi.
2
Siapa yang paling berisiko?

dr. obat Meike Maehle
Ada orang yang penyakitnya memiliki penyebab genetik. Mereka yang terkena dampak juga lebih muda. Polineuropati simtomatik, yang jauh lebih umum, terutama menyerang orang tua. Penyakit saraf di sini, misalnya, efek samping diabetes, penyakit kekurangan vitamin atau ketergantungan alkohol.
3
Bisakah Anda dengan cepat menemukan penyebab polineuropati?

dr. obat Meike Maehle
Sayangnya tidak - ini sering kali merupakan pekerjaan detektif yang sebenarnya. Secara statistik, Anda hanya dapat menemukan penyebab keluhan di sekitar 50 hingga 60 persen dan kemudian sering dapat mengobatinya secara langsung. Meski demikian, ada beberapa hal yang bisa dilakukan tanpa mengetahui penyebab kelegaan tersebut, misalnya fisioterapi atau kiprah atau latihan jalan kaki. Vitamin B kompleks membantu saraf untuk sembuh. Dan last but not least, ada juga obat yang bisa meredakan rasa sakit.
dr. obat Meike Maehle,
Spesialis neurologi
dr. Maehle menjalankan Grünwald Neuropraxis di Munich, di mana dia juga menangani polineuropati, antara lain.

Gejala polineuropati yang terjadi pada pasien tergantung pada saraf yang rusak. Dengan demikian, perbedaan dibuat antara gangguan motorik, otonom dan sensorik.

Namun, gejala polineuropati juga dapat diklasifikasikan menurut distribusinya di dalam tubuh:

Sebagian besar waktu, gejala polineuropati mempengaruhi kedua kaki atau kedua lengan. Ini disebut polineuropati simetris. Di sisi lain, jika kerusakan saraf hanya terjadi di satu sisi tubuh, maka terjadi polineuropati asimetris.
Jika kerusakan saraf terutama mempengaruhi area tubuh yang jauh dari batang tubuh (seperti kaki, tangan), itu adalah polineuropati distal. Jauh lebih jarang, penyakit meluas ke bagian tubuh dekat batang tubuh (polineuropati proksimal).

Gejala Polineuropati: Saraf Sensitif

Saraf yang mengarah dari kulit ke otak disebut "sensitif". Mereka menginformasikan otak, misalnya, tentang sentuhan, tekanan, suhu atau rangsangan nyeri atau getaran. Jika sensitivitas ini terganggu oleh polineuropati, maka persepsi akan terganggu, misalnya di lengan dan kaki. Jari-jari kaki sering kali menjadi yang pertama terkena. Misalnya, ada sensasi tidak normal, kesemutan atau perih, nyeri terbakar.

Mati rasa juga merupakan kemungkinan gejala polineuropati. Jika ini terjadi di kaki, mereka yang terkena memiliki masalah koordinasi saat berjalan, misalnya.

Jika sensasi suhu terganggu, cedera dapat terjadi lebih mudah. Misalnya, pasien polineuropati tidak menyadari bahwa baskom mereka terlalu panas. Orang dengan polineuropati yang jelas juga hanya dapat merasakan rasa sakit pada tingkat yang berkurang. Ini juga meningkatkan risiko cedera.

Kebanyakan polineuropati berhubungan dengan gangguan sensitif.

Gejala Polineuropati: Saraf Motorik

Saraf motorik membawa perintah dari otak ke otot rangka. Perintah tersebut menyebabkan otot berkontraksi (berkontraksi). Pada polineuropati motorik, saraf ini rusak. Akibatnya, otot yang bersangkutan kehilangan kekuatan. Dalam kasus terburuk, kelumpuhan otot terjadi. Kram otot juga mungkin terjadi.

Secara umum, jika jaringan tidak diaktifkan secara memadai atau tidak diaktifkan sama sekali oleh saraf yang memasoknya untuk waktu yang lama, ia akan mengalami degenerasi - ia menyusut dan menyusut. Ini terjadi sangat cepat dengan otot rangka. Pada kasus yang parah, polineuropati motorik dapat menyebabkan pengecilan otot (atrofi otot).

Gejala Polineuropati: Saraf Otonom

Saraf otonom (vegetatif) mengontrol fungsi organ dalam seperti jantung, paru-paru, lambung, usus, organ genital, dan kandung kemih. Anda tidak tunduk pada kehendak. Misalnya, Anda tidak dapat secara sadar memerintahkan otot jantung untuk berkontraksi.

Kerusakan saraf otonom dapat menyebabkan gejala yang serius atau bahkan mengancam jiwa. Misalnya, jika saraf usus rusak pada polineuropati, diare atau sembelit dapat terjadi. Jika saraf yang mengatur fungsi kandung kemih terpengaruh, buang air kecil, yaitu pengosongan kandung kemih, terganggu. Kerusakan saraf di paru-paru dapat menyebabkan gagal napas. Jika polineuropati otonom mempengaruhi saraf di otot jantung, aritmia jantung yang berbahaya dapat terjadi.

Ikhtisar gejala polineuropati

Pada tabel berikut Anda akan menemukan gejala polineuropati yang penting secara sekilas:

Gejala sensitif	Gejala motorik	Gejala otonom
Kesemutan, kesemutan, dan jarum	Kedutan otot	Gangguan pupil
Menyengat	Kejang otot	Retensi air (edema)
Berbulu dan mati rasa	Kelemahan otot	Bisul
Perasaan terkekang	distrofi otot	keringat berkurang
Perasaan bengkak		Jantung berdebar saat istirahat
Merasakan tekanan yang tidak nyaman		Kelumpuhan lambung (gastroparesis)
Merasa seperti berjalan di atas kapas		Diare, sembelit
Gaya berjalan yang tidak stabil (terutama dalam gelap)		pengosongan kandung kemih terganggu
kurangnya sensasi suhu		Impotensi (disfungsi ereksi)
luka tanpa rasa sakit		Pusing/pingsan saat berdiri

Polineuropati diabetik: gejala

Dalam kasus polineuropati akibat diabetes (diabetes mellitus), gejalanya berkembang secara diam-diam. Hal pertama yang biasanya rusak adalah serabut saraf sensitif. Mereka yang terkena kemudian memperhatikan, misalnya, perasaan mati rasa atau kesemutan di kaki. Banyak juga yang merasakan nyeri terbakar di kaki mereka ("sindrom kaki terbakar").

Gejala polineuropati ini terutama terlihat saat istirahat atau di malam hari. Beberapa pasien mengatakan mereka hampir tidak tahan dengan beban dan sentuhan selimut.

Seringkali, polineuropati diabetik berarti bahwa rasa sakit hanya dirasakan pada tingkat yang lebih rendah.Kemudian cedera kecil sering tidak diperhatikan. Karena sirkulasi darah terganggu dalam banyak kasus diabetes, ini dapat mengakibatkan penyembuhan luka yang buruk. Ini biasanya terjadi pada kaki (sindrom kaki diabetik). Jaringan yang terkena bahkan bisa mati (nekrosis). Kebanyakan penderita diabetes memiliki polineuropati pada kedua kaki atau tungkai.

Pada perjalanan selanjutnya, polineuropati dapat menyebar ke saraf otonom. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah, misalnya, kesulitan menelan, muntah, dan diare serta konstipasi yang berselang-seling. Inkontinensia urin dan disfungsi ereksi (pria) juga bisa menjadi gejala polineuropati.

Polineuropati alkoholik: gejala

Polineuropati alkoholik juga tersebar luas. Biasanya berkembang perlahan. Kebanyakan orang yang terkena memiliki gangguan saraf di kaki mereka, di keduanya (polineuropati simetris): nyeri, sensasi abnormal, gangguan sensorik, pengecilan otot dan kendur otot yang parah (paresis) terjadi. Mereka yang terpengaruh kemudian tidak bisa lagi berdiri dengan benar, misalnya.

Pada kasus yang parah, gejala polineuropati juga berkembang di area mata, misalnya gangguan pupil dan kelumpuhan otot mata.

Dalam beberapa kasus, polineuropati alkoholik tidak memiliki gejala.

Polineuropati: penyebab dan faktor risiko

Dokter sekarang mengetahui lebih dari 200 penyebab polineuropati yang berbeda. Kerusakan saraf paling sering disebabkan oleh diabetes (polineuropati diabetik) atau alkohol (polineuropati alkoholik).

Polineuropati pada diabetes

Polineuropati diabetik adalah jenis polineuropati yang paling umum. Ini dapat terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Diperkirakan satu dari dua penderita diabetes akan mengembangkan polineuropati dalam hidup mereka. Faktor yang menentukan di sini adalah apakah dan seberapa baik diabetes diobati: Penderita diabetes yang kadar gula darahnya tidak terkontrol dengan baik mengembangkan polineuropati terutama dini dan sangat parah.

Mekanisme bagaimana gula darah tinggi secara permanen merusak saraf belum diklarifikasi secara rinci.

Di satu sisi, kadar gula darah yang tinggi dapat merusak saraf secara langsung: Para ahli menduga bahwa molekul gula membentuk senyawa reaktif dengan berbagai protein. Ini menyerang sel-sel saraf dan merusaknya secara permanen dari waktu ke waktu.

Di sisi lain, gula darah tinggi merusak pembuluh darah kecil di tubuh (mikroangiopati). Ini bisa berarti bahwa saraf tidak lagi cukup disuplai dengan oksigen dan nutrisi. Fungsi mereka menderita sebagai hasilnya. Seiring waktu, saraf yang kekurangan pasokan bahkan bisa mati.

Biasanya kerusakan saraf ini berbahaya pada pasien diabetes. Gejala polineuropati muncul perlahan. Kerusakan saraf juga berbeda untuk setiap pasien. Oleh karena itu, sifat dan tingkat keparahan gejala dapat sangat bervariasi.

Polineuropati karena alkohol

Penyebab paling umum kedua polineuropati adalah alkohol, yaitu konsumsi alkohol kronis. Di sini juga berlaku hal berikut: Mekanisme pasti yang menyebabkan kerusakan saraf belum sepenuhnya diklarifikasi. Namun, penelitian menunjukkan bahwa alkohol dapat menyerang saraf secara langsung. Mekanisme ini diyakini terutama bertanggung jawab atas kerusakan saraf pada pecandu alkohol.

Faktor kedua mungkin membuat segalanya menjadi lebih sulit: Alkoholisme sering dikaitkan dengan kekurangan gizi. Banyak pecandu alkohol memiliki pola makan yang buruk dan berat sebelah. Antara lain, ini dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12. Namun, vitamin ini sangat penting untuk berfungsinya sistem saraf. Kekurangan vitamin B12 juga dapat meningkatkan gangguan saraf pada pecandu alkohol. Karena bahkan dengan sendirinya dapat memicu polineuropati.

Penyebab lain dari polineuropati

Kemungkinan penyebab lain dari polineuropati meliputi:

Kekurangan vitamin B12 (misalnya pada vegan atau setelah operasi lambung)
Penyakit ginjal
Penyakit hati
Gangguan tiroid (di bawah dan di atas fungsi)
encok
Racun (seperti arsenik, timbal) dan obat-obatan (terutama obat kanker)
Pelarut (misalnya hidrokarbon seperti benzena atau trikloroetena, alkohol seperti metanol; oleh karena itu, polineuropati toksik diakui sebagai penyakit akibat kerja dalam kelompok profesional tertentu seperti pelukis atau lapisan lantai - setelah pengujian yang sesuai)
penyakit menular tertentu seperti Lyme borreliosis, difteri, demam kelenjar Pfeiffer (mononucleosis), herpes zoster, infeksi herpes simpleks, HIV dll.)
Sindrom Guillain-Barré (penyakit autoimun)
Penyakit Fabry (kelainan metabolisme bawaan)
Kanker (polineuropati mungkin merupakan tanda pertama di sini)

Kebanyakan polineuropati disebabkan oleh penyakit atau keracunan tersebut. Terkadang obat-obatan tertentu yang digunakan dalam terapi kanker, antara lain, menjadi pemicunya. Lebih jarang, kerusakan saraf ditentukan secara genetik. Ada berbagai penyakit bawaan yang disertai dengan polineuropati. Ini termasuk, misalnya, HMSN (neuropati sensitif motorik herediter), yang memiliki beberapa sub-bentuk.

Penyebab polineuropati tetap tidak dapat dijelaskan pada sekitar 20 persen dari semua pasien.

Ketika racun saraf seperti alkohol, logam berat atau obat-obatan merusak saraf, itu adalah "polineuropati toksik".

Bagian sel saraf mana yang rusak?

Setiap sel saraf terdiri dari badan sel dan proses saraf (akson). Panjang akson bisa mencapai satu meter. Proses saraf dapat dianggap sebagai kabel. Tubuh melindungi "kabel saraf" dengan lapisan isolasi. Ini dikenal sebagai lapisan mielin atau selubung mielin. Selain fungsi pelindungnya, mielin memiliki tugas lain: Mempercepat transmisi sinyal saraf listrik.

Tergantung pada bagian mana dari sel saraf yang rusak, perbedaan dibuat antara polineuropati demielinasi dan aksonal:

Polineuropati demielinasi ditandai dengan rusaknya lapisan meduler pelindung (lapisan mielin). Jika, di sisi lain, akson itu sendiri terpengaruh, itu adalah polineuropati aksonal. Kedua bentuk juga dapat terjadi dalam kombinasi. Kemudian selubung mielin dan akson sama-sama rusak.

Kerusakan saraf pada polineuropati

Pada polineuropati, berbagai bagian sel saraf dapat rusak: serat saraf (akson) atau lapisan penyekat di sekitar serat saraf (selubung mieli).

Polineuropati: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda melihat gejala polineuropati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika kerusakan saraf dikenali lebih awal dan penyebabnya diobati, ini memiliki efek positif pada perjalanan polineuropati.

Percakapan dokter-pasien

Dokter pertama-tama akan berbicara dengan Anda secara rinci untuk mengumpulkan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Dia memiliki keluhan yang dijelaskan secara rinci dan menanyakan sudah berapa lama keluhan itu ada. Dia juga bertanya tentang penyakit sebelumnya atau penyakit yang mendasarinya (seperti diabetes, penyakit ginjal, tiroid yang kurang aktif, dll.). Juga, beri tahu dokter tentang obat apa pun yang Anda gunakan dan racun apa pun yang mungkin Anda paparkan di tempat kerja.

Informasi tentang konsumsi obat dan alkohol juga penting untuk memperjelas polineuropati. Anda harus menjawab pertanyaan dokter Anda secara terbuka dan jujur. Hanya dengan cara ini dia bisa mengetahui penyebab gangguan saraf yang benar.

Ujian dan ujian

Setelah wawancara, dokter akan memeriksa Anda secara fisik. Misalnya, ia menguji refleks Anda (seperti refleks tendon Achilles, yang pertama kali melemah). Ini juga memeriksa apakah pupil Anda merespons dengan benar terhadap cahaya yang datang. Dokter juga memperhatikan kemungkinan malformasi kerangka (deformitas). Misalnya, cakar jari kaki dan lengkung kaki bisa menjadi indikasi bahwa polineuropati bersifat herediter.

Selain itu, penyelidikan lebih lanjut akan menyusul. Beberapa di antaranya dilakukan pada setiap pasien, yang lain hanya dalam kasus tertentu:

Dalam electroneurography (ENG), kecepatan konduksi saraf diukur. Untuk melakukan ini, dokter menerapkan impuls elektronik kecil ke setidaknya dua titik berbeda pada saraf. Kemudian dia mengukur waktu sampai otot yang bersangkutan bereaksi (kontraksi). Dalam kasus polineuropati, kecepatan konduksi saraf ini biasanya berkurang.

Elektromiografi (EMG) menguji aktivitas otot listrik. Dalam kasus gangguan motorik seperti kelemahan otot atau kelumpuhan otot, dapat diketahui apakah masalahnya ada pada otot itu sendiri atau pada saraf yang mensuplainya. Jika EMG menunjukkan bahwa fungsi saraf terganggu, ini menunjukkan polineuropati.

Dalam pemeriksaan sensorik kuantitatif, dokter menguji bagaimana saraf bereaksi terhadap rangsangan tertentu seperti tekanan atau suhu. Dengan cara ini dapat ditentukan apakah sensitivitas saraf terganggu - seperti pada polineuropati. Dengan cara ini, kerusakan saraf dapat dibuktikan dengan baik. Namun, penyelidikan sangat memakan waktu. Selain itu, pasien harus berkonsentrasi dengan baik dan bekerja sama. Oleh karena itu, metode ini tidak rutin digunakan untuk mengklarifikasi polineuropati.

Elektrokardiografi (EKG) dapat memberikan informasi tentang apakah serabut saraf otonom jantung rusak.

Menggunakan pemeriksaan USG kandung kemih, dokter dapat menentukan apakah ada sisa urin di kandung kemih setelah buang air kecil. Jika demikian, pengosongan kandung kemih Anda kemungkinan akan terganggu. Ini sangat sering terjadi dengan polineuropati otonom.

Dalam biopsi saraf, sampel kecil jaringan saraf diambil melalui sayatan kecil di kulit. Sampel jaringan kemudian diperiksa secara diagnostik di bawah mikroskop. Namun, pemeriksaan ini hanya dilakukan pada kasus yang sangat spesifik. Mungkin perlu, misalnya, pada penderita diabetes di mana hanya saraf di satu sisi tubuh yang rusak (polineuropati diabetik asimetris). Bahkan jika dokter mencurigai kusta sebagai penyebab kerusakan saraf, mereka dapat melakukan biopsi saraf.

Biopsi kulit juga hanya dilakukan pada kasus tertentu. Sepotong kecil kulit dilubangi (di kaki bagian bawah, misalnya) dan diperiksa dengan cermat.

Tes darah terutama digunakan untuk mengidentifikasi penyebab umum dan dapat diobati dari kerusakan saraf. Jika ada kecurigaan yang sesuai, penyebab yang lebih jarang juga dapat ditemukan berdasarkan nilai laboratorium tertentu. Beberapa contoh tes laboratorium untuk polineuropati adalah:

Tingkat peradangan yang meningkat (seperti CRP, sel darah putih, dll.) Dapat menunjukkan penyebab peradangan dari kerusakan saraf.
Tes toleransi glukosa oral (oGTT) menunjukkan seberapa baik tubuh dapat memproses gula. Hasil tes abnormal dapat menunjukkan diabetes yang belum ditemukan (atau pendahulunya). Gula darah puasa juga sangat berarti di sini.
Dalam kasus diabetes yang diketahui, nilai HbA1c ("gula darah jangka panjang") sangat penting: Ini menunjukkan seberapa baik diabetes telah dikendalikan dalam beberapa bulan terakhir.
Status vitamin B12 diukur untuk memeriksa apakah ada kemungkinan kekurangan.
Jika nilai hati atau ginjal tidak normal, polineuropati mungkin disebabkan oleh penyakit hati atau ginjal. Kerusakan hati juga dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.
Jika diduga ada penyakit menular tertentu yang menyebabkan polineuropati, tes darah khusus berguna. Misalnya, dugaan penyakit Lyme dapat diklarifikasi dengan mencari antibodi terhadap bakteri pemicu (Borrelia) dalam darah pasien.

Tes genetik diindikasikan ketika ada beberapa kasus polineuropati dalam keluarga. Kemudian muncul kecurigaan bahwa itu adalah kerusakan saraf secara turun temurun.

Hal yang sama berlaku jika pasien memiliki ketidaksejajaran kaki tertentu (jari kaki cakar, pesus) atau malformasi kerangka lainnya (seperti skoliosis). Mereka khas polineuropati herediter. Dokter kemudian dapat meminta materi genetik pasien diperiksa untuk perubahan yang sesuai (mutasi).

Polineuropati: pengobatan

Terapi polineuropati yang efektif termasuk menghilangkan atau mengobati penyebab penyakit - jika memungkinkan. Ini disebut terapi kausal. Banyak gejala polineuropati juga dapat diobati secara khusus. Terapi simtomatik ini dapat melengkapi terapi kausal, jika memungkinkan.

Terapi kausal

Beberapa contoh pengobatan kausal untuk polineuropati adalah:

Pecandu alkohol harus masuk ke penarikan. Pada pasien diabetes, gula darah harus disesuaikan dengan benar. Jika kekurangan vitamin B12 telah ditemukan, seseorang harus makan makanan yang lebih seimbang dan mengkompensasi kekurangan dengan suplemen vitamin. Jika racun atau obat-obatan adalah pemicu polineuropati, mereka harus dihindari sejauh mungkin.

Antibodi telah ditemukan pada pasien dengan subkelompok tertentu dari polineuropati (polineuropati demielinasi inflamasi kronis) yang memblokir konduksi impuls sepanjang serat mielin. Terapi standar merespon buruk pada pasien ini dan mereka dengan neuropati yang dimediasi imun. Namun, pengobatan dengan rituximab - antibodi yang diproduksi secara artifisial yang digunakan dalam imunoterapi kanker dan penyakit autoimun - memiliki peluang keberhasilan yang baik.

Terapi simtomatik

Misalnya, tindakan terapeutik simtomatik berikut digunakan:

Manajemen nyeri

Pada banyak pasien polineuropati, kerusakan saraf menyebabkan rasa sakit yang membakar. Ini dapat dikurangi dengan terapi nyeri.Dokter sering merekomendasikan obat pereda nyeri seperti aspirin (asam asetilsalisilat) atau parasetamol. Dia akan memilih dosis yang cocok secara individual untuk setiap pasien.

Untuk nyeri saraf yang sangat parah, ia mungkin juga meresepkan apa yang disebut opioid. Ini adalah penghilang rasa sakit yang sangat efektif, tetapi mereka memiliki dua kelemahan: Di satu sisi, efeknya dapat hilang dari waktu ke waktu - untuk menghilangkan rasa sakit, dosis yang lebih tinggi dan lebih tinggi kemudian diperlukan. Di sisi lain, opioid bisa membuat ketagihan. Oleh karena itu, penggunaannya harus dipantau dengan cermat oleh dokter.

Dalam kasus nyeri polineuropati yang sangat persisten, masuk akal bagi pasien untuk mencari pengobatan dari terapis nyeri. Dia mengkhususkan diri dalam terapi nyeri kronis.

Antikonvulsan, seperti gabapentin atau pregabalin, juga dapat membantu mengatasi nyeri saraf. Mereka memastikan bahwa sel-sel saraf kurang bersemangat. Akibatnya, nyeri saraf mereda. Terapi dengan antikonvulsan adalah "merayap", yaitu: Anda mulai dengan dosis rendah, yang kemudian ditingkatkan secara perlahan sampai efek yang diinginkan tercapai. Ini mencegah efek samping. Selain itu, dokter akan rutin memeriksa darah pasien selama perawatan. Obat antiepilepsi dapat mengubah nilai darah tertentu.

Sebagai bagian dari terapi nyeri, agen peningkat suasana hati (antidepresan) seperti amitriptyline sering digunakan. Mereka menghambat transmisi sinyal rasa sakit di sumsum tulang belakang. Rasa sakit tidak diambil dari pasien, tetapi menjadi lebih tertahankan. Seperti antidepresan, dianjurkan untuk "menyelinap" terapi (awalnya dosis rendah, kemudian secara bertahap meningkatkan dosis). Ini menurunkan risiko efek samping seperti penurunan tekanan darah, detak jantung tidak teratur atau masalah buang air kecil.

Beberapa pasien polineuropati dengan nyeri saraf mendapat manfaat dari apa yang disebut TENS (stimulasi saraf listrik transkutan), juga dikenal sebagai terapi stimulasi listrik. Elektroda ditempatkan pada area kulit yang nyeri. Itu terhubung ke perangkat portabel kecil. Jika perlu, pasien dapat mengirimkan impuls listrik lembut ke area kulit melalui elektroda dengan menekan sebuah tombol. Hal ini dapat mengurangi rasa sakit. Bagaimana ini mungkin tidak diketahui secara pasti. Tapi ada teori yang berbeda. Sebagai contoh, beberapa ahli menduga bahwa impuls listrik melepaskan zat pembawa pesan penghilang rasa sakit (endorfin) tubuh sendiri.

Efektivitas TENS untuk nyeri saraf belum terbukti secara ilmiah.

Terapi fisik

Terapi fisik dapat membantu, terutama dengan gangguan sensorik dan motorik polineuropati. Ini termasuk, misalnya, fisioterapi, mandi kontras, perawatan listrik otot lumpuh dan kompres hangat dan dingin. Prosedur ini dapat, antara lain, meningkatkan aliran darah dan memperkuat otot yang melemah. Selain itu, terapi fisik membantu pasien polineuropati tetap bergerak meskipun ada rasa sakit dan keluhan lain yang membatasi.

Tindakan terapeutik lebih lanjut

Tergantung pada jenis dan luasnya gejala, tindakan terapeutik lainnya juga dapat dipertimbangkan. Beberapa contoh:

Untuk kram betis yang sering, pasien polineuropati dapat mencoba persiapan lambung. Bahan aktif kina juga dapat membantu.

Jika pasien polineuropati memiliki masalah besar dalam berjalan, alat bantu ortopedi berguna. Jika, misalnya, apa yang disebut saraf peroneal di kaki rusak, mereka yang terkena hampir tidak bisa atau tidak bisa lagi mengangkat kaki. Kemudian belat khusus atau sepatu / boot khusus akan membantu.

Jika pasien terganggu oleh perasaan kenyang, mual dan / atau muntah karena polineuropati, disarankan untuk mengubah kebiasaan makan mereka: Lebih baik daripada beberapa kali makan besar adalah beberapa hidangan kecil yang dimakan sepanjang hari. Selain itu, mual dan muntah dapat diredakan dengan obat resep (metoclopramide atau domperidone).

Saat sembelit, pasien harus banyak minum, makan makanan tinggi serat, dan berolahraga secara teratur. Untuk diare akut pada polineuropati, dokter dapat meresepkan obat (seperti loperamide).

Gangguan otonom pada polineuropati adalah, misalnya, masalah peredaran darah saat bangun dari berbaring atau duduk (hipotensi ortostatik): Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba membuat mereka yang terkena pusing atau bahkan pingsan. Sebagai tindakan pencegahan, pasien harus selalu berdiri perlahan. Stoking pendukung juga dapat membantu: Mereka mencegah darah masuk ke kaki saat Anda berdiri dan dengan demikian memicu masalah peredaran darah. Latihan otot secara teratur juga bermanfaat. Jika perlu, dokter juga dapat meresepkan obat untuk tekanan darah rendah.

Jika polineuropati menyebabkan kelemahan kandung kemih, pasien harus pergi ke toilet secara teratur (misalnya setiap tiga jam) - bahkan ketika tidak ada keinginan untuk buang air kecil. Maka terlalu banyak sisa urin tidak dapat terkumpul di kandung kemih. Itu karena mendukung infeksi kandung kemih.

Impotensi (disfungsi ereksi) dapat diakibatkan oleh polineuropati itu sendiri maupun dari obat-obatan seperti antidepresan. Dalam kasus kedua, pasien harus mendiskusikan dengan dokter mereka apakah obat tersebut dapat dihentikan. Jika ini tidak memungkinkan atau impotensi berlanjut setelahnya, pria yang terkena dapat melakukan pompa vakum. Dokter mungkin juga dapat meresepkan penambah seksual (Sildenafil, dll.).

Polineuropati: perjalanan dan prognosis

Perjalanan polineuropati dapat dipengaruhi secara positif dengan menghilangkan atau mengobati pemicunya (jika mungkin). Gejalanya juga bisa dikurangi dengan berbagai terapi. Namun demikian, banyak pasien bertanya pada diri sendiri: apakah polineuropati dapat disembuhkan?

Pada dasarnya, semakin dini kerusakan saraf dikenali dan diobati, semakin baik prognosisnya. Sayangnya, polineuropati seringkali tanpa gejala untuk waktu yang lama atau keluhan ringan pertama tidak dianggap serius. Pada saat diagnosis, penyakit ini sudah lanjut dengan baik. Seringkali sudah ada kerusakan saraf ireversibel dari polineuropati. Penyembuhan tidak lagi sepenuhnya mungkin. Namun, dengan perawatan yang tepat, seseorang dapat mencoba mencegah kerusakan saraf lebih lanjut akibat polineuropati dan memperbaiki gejala yang ada.

Informasi tambahan:

Buku:

Cara mengobati polineuropati - secara holistik dan efektif: Panduan pertama bagi mereka yang terkena dampak awam (Sigrid Nesterenko, 3rd edition 2019, Rainer Bloch Verlag)
Polineuropati: Cara mengatasi nyeri saraf yang menyiksa (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
Panduan untuk polineuropati dan kaki gelisah: Hidup dengan kaki mati rasa, kaki sakit dan gelisah (Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)