Uveitis

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Uveitis adalah peradangan pada kulit tengah mata (uvea). Ini terdiri dari bagian yang berbeda yang dapat dipengaruhi secara individual atau dalam kombinasi. Dengan demikian, ada berbagai bentuk uveitis. Penyakit tersebut dapat disebabkan oleh patogen atau terjadi sehubungan dengan penyakit lain. Namun, penyebabnya seringkali tidak diketahui. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala, dan pengobatan uveitis.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Gambaran singkat

• Apa itu uveitis? Peradangan pada kulit tengah mata (uvea). Ini terdiri dari iris, badan siliaris dan koroid.
• Bentuk uveitis: uveitis anterior (uveitis anterior), uveitis sedang (intermedia uveitis), uveitis posterior (uveitis posterior), panuveitis
• Gejala: dengan uveitis anterior, mata merah, peka cahaya, berair, sering nyeri tumpul dan gangguan penglihatan (misalnya penglihatan terkelupas). dengan uveitis posterior penglihatan berkabut, bayangan atau bintik-bintik di depan mata
• Komplikasi: termasuk katarak, glaukoma, ablasi retina dengan risiko kebutaan
• Penyebab: Biasanya tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi (uveitis idiopatik). Terkadang uveitis adalah akibat dari kondisi lain seperti penyakit rematik atau infeksi.
• Pemeriksaan : Anamnesis, pemeriksaan oftalmologi dan pemeriksaan mata, bila diperlukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebabnya seperti pemeriksaan darah atau pemeriksaan pencitraan
• Pengobatan: kortison (kebanyakan sebagai obat tetes mata, mungkin sebagai tablet atau suntikan), terkadang juga obat tetes mata yang memperbesar pupil mata; antibiotik untuk infeksi bakteri; jika perlu, pengobatan penyakit yang mendasarinya
• Apakah uveitis dapat disembuhkan? Peluang bagus untuk sembuh dari uveitis akut. Uveitis kronis sering terlambat dikenali dan diobati, itulah sebabnya risiko komplikasi meningkat di sini. Dengan penyakit kronis yang mendasarinya, uveitis selalu dapat kembali (kambuh).

Uveitis: deskripsi

Uveitis adalah peradangan pada kulit tengah mata (uvea). Sebelum itu, ada kulit luar mata, terdiri dari kulit kulit putih (sklera) dan kornea transparan. Uvea diikuti oleh kulit mata bagian dalam atau retina (retina).

Kulit tengah mata (uvea) terdiri dari tiga bagian: iris, badan yang menjalar (ciliary body) dan koroid (choroid). Dengan uveitis, bagian ini dapat meradang secara individual atau dalam kombinasi. Menurut ini, dokter membedakan antara berbagai bentuk uveitis (lihat di bawah).

Uveitis adalah salah satu penyakit mata yang langka. Setiap tahun sekitar 15 sampai 20 dari 100.000 penduduk mengalami infeksi mata ini.

Uveitis: Akut, Kronis, atau Berulang

Uveitis dapat muncul tiba-tiba (akut) atau berkembang dalam jangka waktu yang lama. Jika berlangsung lebih dari tiga bulan, disebut kronis. Uveitis kronis khususnya dapat menyebabkan komplikasi seperti katarak atau glaukoma - dalam kasus terburuk, kebutaan terjadi.

Dalam beberapa kasus, uveitis terus datang kembali dalam apa yang dikenal sebagai rekuren.

Uveitis: durasi dan prognosis

Uveitis akut biasanya dikenali dan diobati dengan cepat berdasarkan gejala yang mencolok. Kemungkinan pemulihan baik dengan bentuk uveitis ini; biasanya sembuh dalam empat hingga lima minggu.

Bentuk kronis biasanya dikenali dan diobati kemudian, karena dikaitkan dengan gejala yang jauh lebih lemah. Karena itu, risiko komplikasi seperti katarak atau glaukoma cukup tinggi.

Jika penyakit ini terjadi sebagai bagian dari kondisi kronis, uveitis dapat kembali bahkan setelah pengobatan berhasil. Oleh karena itu, dokter mata secara teratur memeriksa mata pasien yang memiliki peningkatan risiko uveitis.

Apakah uveitis menular?

Dalam banyak kasus, uveitis tidak dianggap menular. Namun, jika berkembang dalam konteks penyakit menular tertentu (seperti tuberkulosis atau sifilis), penyakit ini dapat ditularkan ke orang sehat - tuberkulosis, misalnya, melalui infeksi droplet, sifilis melalui hubungan seksual tanpa kondom atau ciuman.

Bentuk uveitis

Tergantung pada area uvea mana yang meradang, dokter membedakan antara tiga jenis uveitis, beberapa di antaranya dibagi lagi:

• Uveitis anterior (uveitis anterior): Ini termasuk peradangan di bagian anterior uvea - radang iris (iritis), radang badan siliaris (siklitis) dan peradangan simultan pada iris dan badan silia (iridosiklitis).
• Uveitis sedang (uveitis intermedia): Di sini badan vitreus (vitritis, hyalitis) biasanya meradang, biasanya dimulai di daerah perbatasan antara vena dan retina (pars plana) - disebut sebagai pars planitis. Peradangan bagian belakang badan siliaris (siklitis posterior) adalah salah satunya. Rata-rata uveitis tidak berkembang sangat dinamis, tetapi seringkali kronis.
• Uveitis belakang (uveitis posterior): Uveitis belakang mempengaruhi koroid (koroiditis), yang mensuplai retina dengan oksigen dan nutrisi dengan pembuluhnya. Ketika koroid meradang, retina juga sering terkena (chorioretinitis atau retinochoroiditis). Uveitis posterior bisa kronis atau kambuh.
• Panuveitis: Di sini seluruh kulit tengah mata (uvea) meradang.

Dari berbagai bentuk, uveitis anterior adalah yang paling umum dan uveitis intermediet yang paling jarang.

Uveitis: gejala

Uveitis dapat mempengaruhi satu atau kedua mata. Gejala khas sering terjadi sangat tiba-tiba, tetapi terkadang gejala berkembang dalam jangka waktu yang lebih lama. Gejalanya juga berbeda tergantung pada segmen mata mana yang terpengaruh. Biasanya mereka lebih buruk, semakin jauh ke depan di mata proses inflamasi berlangsung.

Uveitis anterior

Dalam bentuk uveitis yang paling umum, iris dan/atau bagian mata yang memancar menjadi meradang. Hal ini menyebabkan keluhan khas: mata yang terkena sering memerah dan sensitif terhadap cahaya, berair dan nyeri tumpul. Ini biasanya membawa mereka yang terkena dengan cepat ke dokter mata, sehingga uveitis anterior biasanya diobati pada tahap awal.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang gejala dan pilihan pengobatan uveitis anterior di artikel Irritis.

Uveitis sedang

Awalnya, uveitis intermedia sering berlangsung tanpa gejala. Kadang-kadang, mereka yang terkena melihat serpihan atau goresan di depan mata mereka. Beberapa mengeluh ketajaman visual yang memburuk. Nyeri juga dapat terjadi (tetapi ini biasanya lebih ringan dibandingkan dengan uveitis anterior).

Seiring perkembangan penyakit, cairan dapat terkumpul di sekitar "titik kuning" (makula), area penglihatan paling tajam di retina. Dalam hal ini, mereka yang terkena akan melihat kabur dan kabur. Pada kasus yang parah, retina menjadi terlepas (ablatio retinae). Kemungkinan komplikasi lain dari uveitis menengah adalah katarak dan glaukoma.

Uveitis posterior

Pasien dengan uveitis posterior sering melihat segala sesuatu "seolah-olah dalam kabut". Terkadang bayangan, titik atau bintik juga muncul di depan mata. Jika humor vitreous juga meradang, akibatnya dapat menarik retina - pelepasan retina dengan risiko kebutaan mengancam.

Uveitis: penyebab dan faktor risiko

Mengapa uveitis berkembang tidak sepenuhnya dipahami secara ilmiah. Pada sekitar 30 hingga 50 persen kasus, tidak ada penyebab yang jelas yang dapat ditentukan. Dokter kemudian berbicara tentang uveitis idiopatik.

Dalam kebanyakan kasus lain, peradangan pada kulit tengah mata berkembang sebagai bagian dari penyakit tidak menular yang mempengaruhi seluruh tubuh (penyakit tidak menular sistemik). Seringkali ini adalah proses autoimun - proses di mana sistem kekebalan berbalik melawan struktur tubuh sendiri karena kerusakan. Misalnya, penyakit berikut dapat dikaitkan dengan uveitis:

• Spondilitis ankilosa (sebelumnya: penyakit Bechterew)
• artritis reumatoid juvenil (juga: artritis idiopatik juvenil)
• arthritis reaktif (sebelumnya: penyakit Reiter)
• Sarkoid
• Sindrom Behcet

• penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa)
• sklerosis ganda

Dalam konteks ini, uveitis dapat dikaitkan dengan sifat genetik khusus yang juga dimiliki pasien dengan penyakit Bechterew: HLA-B27. Ini adalah protein khusus di permukaan sel tubuh. Hal ini semakin dapat ditunjukkan pada orang dengan penyakit radang rematik tertentu.

Terkadang uveitis disebabkan oleh infeksi virus (misalnya virus herpes, virus cytomegaly), bakteri, jamur atau parasit. Proses inflamasi akibat infeksi kemudian juga mempengaruhi uvea. Misalnya, kulit tengah mata bisa meradang dalam konteks borreliosis, tuberkulosis atau sifilis.

Uveitis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika ada tanda-tanda uveitis (lihat di atas: gejala), Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter mata. Dia pertama-tama akan mengumpulkan riwayat kesehatan Anda dalam wawancara terperinci (anamnesis). Dia dapat mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada Anda, antara lain:

• Apakah Anda pernah mengalami uveitis?
• Apakah Anda memiliki penyakit kronis (seperti rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, atau penyakit Crohn)?
• Apakah ada penyakit autoimun atau penyakit rematik di keluarga Anda?
• Apakah Anda pernah menderita penyakit Lyme, TBC atau infeksi herpes?
• Apakah Anda memiliki masalah dengan sendi Anda?
• Apakah Anda sering mengalami kram perut atau diare?
• Apakah Anda sering mengalami gangguan pernapasan?

Dokter kemudian akan memeriksa mata dengan cermat untuk mengetahui apakah dan bagian uvea mana yang meradang. Pemeriksaan tersebut juga dapat mengungkapkan komplikasi dan penyakit sekunder peradangan.

• Pemeriksaan lampu celah: Sebagai bagian dari pemeriksaan mikroskopis ini, bagian depan mata diperiksa lebih dekat. Pada kasus uveitis anterior, bahan sel inflamasi hingga nanah (hipopion) dan protein (fenomena Tyndall) dapat terlihat di bilik mata depan (antara kornea dan iris).
• Refleksi fundus mata: Pemeriksaan ini, juga dikenal sebagai funduskopi (oftalmoskopi), terutama membantu mendiagnosis uveitis tengah dan posterior. Untuk gambaran fundus mata yang lebih baik, dokter akan memberikan obat tetes mata kepada pasien untuk memperbesar pupil sebelum pemeriksaan dimulai.

• Tes penglihatan (menggunakan tes mata)
• Pengukuran tekanan intraokular (tonometri): Hal ini memungkinkan glaukoma untuk dikenali lebih awal sebagai kemungkinan komplikasi uveitis.

• Angiografi fluoresensi: Ini adalah representasi pembuluh darah retina menggunakan pewarna fluoresen. Dengan cara ini dapat ditentukan apakah tempat penglihatan paling tajam pada retina (makula) dipengaruhi oleh peradangan.

Jika ada kecurigaan bahwa uveitis merupakan efek samping dari penyakit lain, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk memperjelas. Misalnya, tes darah dan usapan dari konjungtiva membantu mengidentifikasi infeksi bakteri, virus, atau patogen lain sebagai penyebab radang mata.

Tes darah dan prosedur pencitraan (rontgen, pencitraan resonansi magnetik, dll.) dapat memberikan informasi tentang berbagai penyakit rematik atau peradangan. Misalnya, jika dicurigai sarkoid, rontgen dada (chest x-ray) biasanya sangat informatif.

Pengecualian penyakit lain

Beberapa kondisi menyebabkan gejala yang mirip dengan uveitis. Dokter mengecualikan diagnosis banding ini dalam pemeriksaannya. Ini termasuk, misalnya:

• peradangan bakteri atau virus pada kornea (keratitis)
• radang retina murni (retinitis)
• Episkleritis (radang jaringan ikat antara dermis dan konjungtiva)
• Tenonitis (bentuk khusus peradangan dermis)
• jenis glaukoma tertentu (glaukoma sudut tertutup, glaukoma hemoragik)

Uveitis: pengobatan

Terapi uveitis tergantung pada penyebab infeksi mata.

Dalam kasus uveitis non-infeksi, yang tidak disebabkan oleh patogen, dokter biasanya mengobati dengan kortikosteroid ("kortison"). Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan biasanya digunakan dalam bentuk tetes mata, kadang-kadang juga sebagai salep mata. Jika perlu, dokter mungkin juga akan meresepkan obat antiinflamasi dan pereda nyeri nonsteroid (NSAID).

Terutama pada kasus uveitis yang parah, kortison harus diminum sebagai tablet atau disuntikkan ke dalam atau di sekitar mata. Imunosupresan lain seperti azathioprine atau cyclosporine juga dapat digunakan.

Agar iris tidak menempel pada lensa, dokter juga meresepkan obat tetes mata yang melebarkan pupil (midriatik seperti atropin atau skopolamin) untuk uveitis anterior.

Dalam kasus uveitis yang berhubungan dengan infeksi, jika memungkinkan, mereka yang terkena akan menerima pengobatan melawan patogen penyebab, misalnya obat tetes mata antibiotik (mungkin juga tablet antibiotik) untuk uveitis bakteri atau antivirus untuk peradangan kulit akibat virus.

Dalam beberapa kasus, tindakan terapeutik lebih lanjut diperlukan, seperti pembedahan atau pengobatan lain. Jika uveitis terjadi, misalnya, sebagai bagian dari penyakit rematik (seperti artritis reaktif, artritis idiopatik remaja, dll.), uveitis harus ditangani dengan tepat - misalnya dengan obat reumatoid seperti metotreksat. Jika tekanan intraokular meningkat, dokter juga menurunkannya dengan obat-obatan atau melalui operasi.

Tag:  alkohol mati haid perawatan kulit