Kejang jantung

dan Carola Felchner, jurnalis sains

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Angina pectoris (stenocardia medis) berarti sesak dada. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang tiba-tiba di daerah jantung dan perasaan tertekan di dada. Angina pektoris dipicu oleh kekurangan oksigen di jantung. Ada bahaya bagi kehidupan, jadi Anda harus segera menghubungi dokter darurat! Angina pektoris biasanya dapat diobati dengan baik dengan obat-obatan. Cari tahu di sini, antara lain, bagaimana gejala berbeda antara pria dan wanita dan apa yang dapat Anda lakukan untuk menghindari angina pektoris.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I20I25

Gambaran singkat

Apa itu angina? Dada sesak yang tiba-tiba dan menyakitkan
Gejala: nyeri di belakang tulang dada yang mungkin menyebar, termasuk: juga sesak nafas, mual, sesak di tenggorokan, mati rasa dan gelisah, pada wanita/lansia : mudah lelah, sesak nafas
Penyebab: suplai darah yang kaya oksigen ke jantung tidak mencukupi (kebanyakan karena penyakit arteri koroner, PJK)
Faktor risiko: merokok, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, usia tua
Pengobatan: obat-obatan (terutama preparat nitro); mungkin operasi
Prognosis: Angina pektoris bisa parah hingga dan termasuk serangan jantung yang fatal. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengobatinya. Tindakan umum seperti olahraga dan diet sehat juga penting untuk mengurangi risiko kejang.

Angina: gejala & tanda peringatan

Dengan angina pectoris (sesak dada, sesak jantung, stenocardia) dokter menggambarkan nyeri seperti serangan di belakang tulang dada. Biasanya gejala utama pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis) pada pembuluh darah koroner (penyakit jantung koroner = PJK). Jadi angina sebenarnya adalah gejala dan bukan penyakit.

Tergantung pada jalannya, dokter membedakan antara angina pektoris stabil dan tidak stabil.

Gejala angina umum

Angina pektoris biasanya memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang tiba-tiba dan perasaan sesak, terbakar, tertekan atau sesak di belakang tulang dada. Rasa sakit sering menjalar ke bagian tubuh lain, seperti leher, tenggorokan, rahang bawah, gigi, lengan atau perut bagian atas. Selain itu, mungkin ada rasa sakit di antara tulang belikat.

Mereka yang terkena sering menggambarkan perasaan berat dan mati rasa di lengan, bahu, siku atau tangan. Ini biasanya mempengaruhi sisi kiri tubuh. Selain itu, gejala seperti sesak napas tiba-tiba, mual, muntah, berkeringat, dan rasa sesak di tenggorokan dapat terjadi. Tanda-tanda ini sering disertai dengan perasaan takut hingga takut mati dan takut mati lemas.

Fitur khusus pada wanita

Pada wanita, angina pektoris biasanya memanifestasikan dirinya dengan gejala yang berbeda dari pada pria: Gejala seperti kelelahan, sesak napas dan masalah perut adalah tanda-tanda khas di sini. Nyeri dada klasik, di sisi lain, hanya terjadi pada beberapa wanita.

Kekhususan pada orang tua

Pasien lanjut usia (terutama yang berusia di atas 75 tahun) sering menunjukkan gejala angina yang mirip dengan wanita. Ketika mengalami serangan, seringkali hanya mengeluh sesak napas dan penurunan performa.

Kekhususan pada diabetes

Angina pektoris pada diabetes (diabetes) memiliki ciri khusus: pasien dengan kerusakan saraf terkait diabetes (polineuropati diabetik) sering tidak merasakan sakit karena rangsangan nyeri tidak dapat lagi sepenuhnya ditransmisikan dari saraf yang rusak. Oleh karena itu, angina pektoris hampir tidak menimbulkan rasa sakit (diam) pada penderita diabetes atau hanya disertai sedikit rasa sakit.

Angina stabil: gejala

Pada angina pektoris stabil, serangan angina pektoris relatif sama setiap waktu. Tanda-tanda sesak dada dipicu oleh beberapa bentuk stres. Ini bisa berupa stres fisik atau emosional, kedinginan atau makan besar. Rasa sakit dapat menyebar ke leher, rahang bawah, gigi, bahu dan lengan.Gejala biasanya hilang dalam waktu 15 sampai 20 menit saat istirahat. Jika Anda menggunakan semprotan nitro terhadap tanda-tanda angina pektoris, gejala tersebut akan mereda setelah sekitar lima menit.

Menurut Canadian Cardiovascular Society, angina pektoris stabil dibagi menjadi lima tahap:

panggung	keluhan
0	Tidak ada gejala.
SAYA.	Tidak ada keluhan dengan stres sehari-hari, tetapi dengan stres yang tiba-tiba atau berkepanjangan.
II	Ketidaknyamanan dengan peningkatan aktivitas. Aktivitas fisik yang normal sedikit dibatasi.
AKU AKU AKU	Ketidaknyamanan dengan aktivitas fisik yang lebih ringan.
IV	Ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan istirahat dengan aktivitas fisik sekecil apa pun.

Angina tidak stabil: gejala

Angina pektoris tidak stabil adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan berbagai bentuk sesak dada dengan gejala yang tidak konsisten. Misalnya, kejang bisa menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu atau bertahan lebih lama. Atau mereka juga terjadi saat istirahat atau bahkan dengan stres rendah. Istirahat atau pengobatan yang sebelumnya efektif (seperti nitrospray) hampir tidak membantu melawan gejala.

Bentuk khusus angina pektoris tidak stabil adalah angina Prinzmetal yang langka. Di sinilah pembuluh-pembuluh jantung mengalami kram (medical coroner vascular spasme). Itu terjadi saat istirahat, misalnya dalam tidur.

Angina pektoris tidak stabil dapat berkembang dari sesak dada yang stabil atau muncul entah dari mana.

Angina pektoris tidak stabil dibagi menjadi tiga derajat keparahan:

Besar	Kerasnya
SAYA.	Onset baru dari angina pektoris yang parah atau memburuk
II	Angina pektoris saat istirahat dalam sebulan terakhir tetapi tidak dalam 48 jam terakhir
AKU AKU AKU	Angina pektoris saat istirahat dalam 48 jam terakhir

Dengan angina pektoris tidak stabil ada risiko tinggi serangan jantung (20 persen). Karena itu, jika terjadi serangan, dokter darurat harus segera dipanggil! Kebetulan, Meiziner berbicara tentang sindrom koroner akut ketika angina pektoris tidak stabil berubah menjadi serangan jantung.

Angina pektoris: penyebab dan faktor risiko

Angina pektoris terjadi jika otot jantung tidak mendapat suplai darah yang cukup dalam suatu serangan. Penyebabnya biasanya penyempitan pembuluh darah akibat pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis) pembuluh darah koroner. Serangan angina pektoris lebih jarang dipicu oleh kram pembuluh darah (vasospasme), seperti angina Prinzmetal.

Pada aterosklerosis - penyebab utama angina pektoris - pembuluh darah menyempit oleh lemak yang disimpan, trombosit darah, jaringan ikat dan kalsium. Jika pembuluh darah yang mensuplai jantung (arteri koroner) terpengaruh, jantung tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi. Dokter kemudian berbicara tentang penyakit jantung koroner (PJK) dengan gejala utama angina pectoris.

Faktor risiko seperti merokok, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus (diabetes) dan usia tua mendukung pengendapan lipid darah pada dinding arteri. Proses inflamasi mengubah dinding pembuluh darah - plak arteriosklerotik (aterosklerotik) terbentuk. Selama bertahun-tahun pembuluh mengeras dan diameternya menjadi lebih kecil dan lebih kecil. Jika plak tersebut robek di arteri koroner, gumpalan darah terbentuk di lokasi, yang dapat menyumbat arteri sepenuhnya.

Jika area otot jantung yang disuplai oleh arteri ini tidak lagi disuplai dengan darah dan mati, itu disebut serangan jantung.

Angina pektoris pada penyakit jantung koroner

Deposit di arteri koroner menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otot jantung, yang dapat memicu perasaan sesak dan nyeri dada.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko pengerasan arteri koroner (PJK):

Diet: Makanan tinggi lemak dan berkalori tinggi menyebabkan kelebihan berat badan dan kadar kolesterol tinggi dalam jangka panjang.
Kegemukan
Gaya hidup menetap
Jenis kelamin pria: Pria berisiko lebih tinggi terkena arteriosklerosis daripada wanita sebelum menopause. Yang terakhir dilindungi oleh hormon seks wanita (terutama estrogen). Setelah menopause, ketika produksi estrogen berhenti, efek perlindungan ini hilang.
Predisposisi genetik: Pada beberapa keluarga, penyakit kardiovaskular seperti PJK lebih sering terjadi, sehingga gen tampaknya berperan. Risiko meningkat jika kerabat tingkat pertama didiagnosis dengan CAD sebelum usia 55 (wanita) atau 65 (pria).
Merokok: Zat dalam asap tembakau mendorong, antara lain, pembentukan plak yang tidak stabil di pembuluh darah.
Tekanan darah tinggi: Peningkatan nilai tekanan darah secara langsung merusak dinding bagian dalam pembuluh darah.
Kolesterol tinggi: Kolesterol LDL tinggi dan kolesterol HDL rendah mendorong penumpukan plak.
Diabetes mellitus: Jika diabetes tidak terkontrol dengan baik, gula darah secara permanen terlalu tinggi, yang merusak pembuluh darah.
Peningkatan nilai inflamasi: misalnya peningkatan nilai CRP dalam darah (membuat plak tidak stabil).
usia yang lebih tua: dengan bertambahnya usia, risiko pengerasan pembuluh darah arteri koroner meningkat,

Angina pektoris: pengobatan

Tujuan utama pengobatan angina pektoris adalah untuk mencegah kejang parah dan serangan jantung. Risiko infark ada terutama dengan angina pektoris tidak stabil. Hal ini dapat dikenali, misalnya, dengan rasa sakit dan sesak yang tiba-tiba di dada atau gejala angina pektoris biasa yang luar biasa parah.

Jika angina pektoris tidak stabil, segera hubungi dokter darurat! Pasien harus segera dibawa ke rumah sakit karena berisiko tinggi terkena serangan jantung.

Anda harus memberikan pertolongan pertama sampai dokter darurat tiba: Kendurkan semua pakaian yang membatasi pasien (misalnya kerah, ikat pinggang). Angkat tubuh bagian atas dan cobalah untuk menenangkan pasien. Ketika semuanya terjadi di sebuah ruangan, Anda dapat membuka jendela dan membiarkan udara segar masuk. Banyak dari mereka yang terkena dampak menganggap ini bermanfaat.

Angina pektoris: obat-obatan

Serangan akut angina pektoris biasanya diobati dengan preparat nitro seperti nitrogliserin sebagai semprotan atau kapsul untuk digigit. Suplemen nitro memperluas arteri koroner. Ini melegakan jantung dan mengurangi konsumsi oksigen. Saat pembuluh darah melebar di seluruh tubuh juga, tekanan darah turun.

Dalam keadaan apa pun persiapan nitro tidak boleh diambil bersama-sama dengan penambah seksual (inhibitor phosphodiesterase 5), karena mereka juga menurunkan tekanan darah. Tekanan darah kemudian bisa turun ke tingkat yang mengancam jiwa.

Obat lain yang digunakan dalam terapi angina pektoris (termasuk jangka panjang), misalnya bahan aktif yang menjaga cairan darah (agen antiplatelet seperti asam asetilsalisilat atau clopidogrel). Yang disebut beta blocker juga sering diresepkan untuk pasien. Mereka menurunkan detak jantung dan tekanan darah selama latihan. Hal ini dapat mencegah serangan angina. Penggunaan vasodilator (vasodilator) secara teratur seperti berbagai nitrat juga membantu. Dokter dapat meresepkan statin untuk kadar kolesterol tinggi.

Angina pektoris: intervensi pada jantung

Bagian pembuluh yang menyempit yang menyebabkan angina pektoris dapat diperluas dengan menggunakan pelebaran balon: balon kecil dimasukkan ke dalam titik yang menyempit di dalam pembuluh melalui tabung plastik tipis (kateter). Balon digelembungkan di lokasi sehingga memperluas penyempitan.

Pilihan lain untuk mengobati angina adalah operasi bypass. Ahli bedah menjembatani bagian yang menyempit dari pembuluh darah dengan bagian dari tubuh sendiri atau arteri buatan untuk memulihkan suplai darah.

Angina pektoris: gaya hidup sehat

Keberhasilan pengobatan angina pektoris juga mencakup kerjasama pasien: mereka yang terkena harus mengadopsi gaya hidup yang menghindari atau setidaknya mengurangi faktor risiko sesak dada. Hal ini dapat dicapai, misalnya dengan pola makan yang sehat, olahraga teratur dan menghindari nikotin.Pasien yang kelebihan berat badan juga harus mencoba menurunkan berat badan. Dokter yang hadir dapat menasihati dan mendukung pasien dalam mengubah gaya hidup mereka.

Angina pektoris: pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai adanya angina pektoris, dokter memiliki berbagai "alat" untuk membuat dan memastikan diagnosis.

Percakapan dan pemeriksaan fisik

Pertama, dokter akan mengumpulkan riwayat kesehatan pasien (anamnesis) dalam percakapan dengan pasien. Dia bertanya, misalnya, berapa lama gejala penyempitan jantung ada, bagaimana tepatnya mereka mengekspresikan diri, atau apakah mereka dipicu oleh apa pun (seperti aktivitas fisik). Selain itu, dokter menanyakan apakah gejalanya dapat dikurangi dengan semprotan nitro.

Informasi dari wawancara anamnesis membantu dokter menilai apakah nyeri dada disebabkan oleh penyakit arteri koroner (PJK), penyakit lain. Misalnya, gejalanya juga bisa berasal dari perut. Selain itu, emboli paru (yaitu penutupan pembuluh darah paru-paru oleh bekuan darah yang telah dicuci) dapat memicu gejala yang mirip dengan angina pektoris.

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan fisik. Antara lain, dokter akan mendengarkan jantung dan menepuk dada. Pengukuran tekanan darah juga merupakan bagian dari pemeriksaan ini. Dokter menggunakan ini untuk memeriksa apakah pasien memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi).

Prosedur pencitraan

Berbagai metode pencitraan membantu, antara lain, untuk memeriksa fungsi jantung dan suplai darah ke otot jantung:

Ultrasonografi jantung: Dengan ultrasonografi jantung (ekokardiografi), dokter menggunakan ultrasound untuk memeriksa apakah otot jantung telah berubah. Dengan cara ini ia dapat menilai ventrikel dan katup jantung serta fungsinya.

Istirahat dan EKG jangka panjang: Sebuah elektrokardiogram (EKG) menunjukkan aktivitas listrik dari semua serat otot jantung sebagai jumlah dalam kurva tegangan jantung.EKG berubah di lebih dari setengah pasien dengan angina pektoris. Jika dokter mencurigai aritmia jantung, EKG jangka panjang dilakukan.

Tes latihan untuk jantung: Biasanya latihan EKG dengan ergometri sepeda juga dilakukan di klinik atau tempat praktik. Pasien mengendarai sepeda stasioner sementara beban secara bertahap meningkat. Pada saat yang sama, nilai EKG dan tekanan darah diukur. Tujuan dari EKG latihan adalah untuk mencapai aliran darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Jika angina pektoris terjadi sebagai akibatnya dan EKG berubah, seseorang berbicara tentang ergometri positif.

Pencitraan resonansi magnetik stres: Pilihan pemeriksaan lain adalah pencitraan resonansi magnetik stres (stress MRI). Jantung secara artifisial ditekankan oleh obat-obatan seperti dobutamin dan adenosin (obat-obatan ini membuat jantung berdetak lebih cepat dan lebih kuat). Dokter memprovokasi kekurangan oksigen di jantung dan memeriksa ini atau konsekuensinya di MRI.

Skintigrafi jantung: Skintigrafi jantung atau miokard dapat menunjukkan aliran darah ke otot jantung. Untuk melakukan ini, pasien pertama-tama disuntik dengan zat radioaktif yang lemah. Ini didistribusikan di otot jantung sesuai dengan aliran darah dan diserap oleh sel. Sinar radioaktif yang dipancarkan oleh zat ditangkap oleh apa yang disebut kamera gamma dan ditampilkan sebagai gambar. Gambar menunjukkan area otot jantung mana yang kurang mendapat suplai darah. Rekaman dengan kamera gamma diambil sekali saat istirahat dan sekali di bawah tekanan. Skintigrafi miokard digunakan ketika EKG dan ekokardiografi tidak cukup untuk membuat diagnosis angina pektoris.

Angina pektoris: perjalanan dan prognosis

Dada sesak biasanya merupakan tanda penyempitan arteriosklerotik pada arteri koroner (penyakit jantung koroner, PJK) dan oleh karena itu merupakan sinyal peringatan. Kalsifikasi arteri berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Di atas tingkat tertentu, dapat memicu angina pektoris bahkan dengan stres yang rendah. Hal ini dapat membatasi kualitas hidup dan kinerja orang yang bersangkutan. Semakin kuat dan semakin sering serangan angina, semakin tinggi risiko serangan jantung.

Oleh karena itu penting untuk mengobati angina pektoris sedini mungkin. Ini tidak hanya termasuk dokter yang meresepkan obat yang tepat atau melakukan prosedur pembedahan (dilatasi balon, operasi bypass). Setiap pasien dapat secara positif mempengaruhi jalannya angina pektoris, misalnya dengan berhenti merokok, makan makanan yang sehat dan aktivitas fisik yang teratur.

Angina pektoris: pencegahan

Jika Anda ingin mencegah angina pektoris, tips yang sama berlaku untuk orang yang sudah menderita sesak dada: Gaya hidup sehat dapat memberikan kontribusi yang signifikan untuk menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah. Ini termasuk makan sehat, berolahraga secara teratur dan menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan. Ini menurunkan risiko penyakit arteri koroner (PJK), penyebab paling umum dari angina pektoris. Juga sangat penting untuk tidak menggunakan nikotin jika Anda ingin mengurangi risiko angina pektoris pribadi Anda. Merokok mempersempit pembuluh darah dan dengan demikian mengganggu aliran darah ke otot jantung (dan bagian tubuh lainnya).

Juga, pergi ke pemeriksaan rutin. Dengan cara ini, penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau kadar kolesterol darah tinggi, yang merusak pembuluh darah, dapat dideteksi dan diobati dalam waktu yang tepat. Jika dokter meresepkan obat yang tepat untuk Anda, Anda harus meminumnya secara teratur - bahkan jika Anda merasa sehat saat ini.

Tip lain: Hindari stres dan biarkan diri Anda relaksasi secara teratur dalam kehidupan sehari-hari. Ini juga membantu mencegah angina pektoris.