Malnutrisi

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dalam kasus malnutrisi, tidak semua nutrisi yang diperlukan tersedia untuk tubuh dalam jumlah yang cukup. Kemungkinan penyebabnya berkisar dari masalah mengunyah dan menelan, penyakit tumor, hingga depresi, kemiskinan, dan isolasi sosial. Malnutrisi sering terjadi terutama pada usia lanjut. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang malnutrisi di sini: definisi, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan!

Malnutrisi: deskripsi

Dalam kasus malnutrisi, tubuh tidak mendapatkan cukup energi, protein atau nutrisi lain (seperti vitamin dan mineral). Akibatnya, terkadang terjadi perubahan serius pada fungsi tubuh. Selain itu, risiko berbagai penyakit meningkat, serta risiko kematian.

Malnutrisi dapat terjadi pada semua usia. Malnutrisi terutama sering terjadi pada usia tua.

Bentuk-bentuk malnutrisi

Dokter membedakan dua bentuk malnutrisi:

Malnutrisi kuantitatif: Dalam jangka panjang, tubuh disuplai dengan lebih sedikit makanan daripada yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan energinya.
Malnutrisi kualitatif: Di sini ada kekurangan protein atau nutrisi lain (vitamin, elemen curah atau trace, dll.).

Kedua bentuk juga dapat terjadi dalam kombinasi satu sama lain.

Malnutrisi: gejala

Malnutrisi dapat menyebabkan berbagai macam masalah. Berbagai nutrisi tersebut memenuhi fungsi penting yang tak terhitung jumlahnya dalam tubuh, sehingga kekurangan menyebabkan gejala yang berbeda.

Misalnya, kekurangan karbohidrat (sumber energi terpenting) dapat memicu sakit kepala, masalah peredaran darah, konsentrasi yang buruk, dan gangguan penglihatan. Kekurangan protein melemahkan sistem kekebalan tubuh, menunda pemulihan dari penyakit dan menyebabkan pengurangan massa otot. Kekurangan zat besi menyebabkan anemia dalam jangka panjang, yang dapat dikenali dari kulit pucat dan kelelahan dan kelelahan yang terus-menerus.

Luasnya gejala dan akibat dari kekurangan gizi sangat tergantung pada seberapa parah kekurangan gizi tersebut. Malnutrisi ringan seringkali hanya memicu gejala yang tidak spesifik seperti kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan kurang dorongan. Sebaliknya, kekurangan gizi yang berlangsung lama atau parah dapat memiliki konsekuensi yang lebih jelas dan lebih serius serta mengganggu fungsi organ penting.

Secara keseluruhan, malnutrisi dapat memiliki konsekuensi sebagai berikut:

kelemahan umum
kelelahan
Kelesuan
Kerusakan otot rangka
Kehilangan kekuatan otot
Gangguan dalam urutan gerakan
peningkatan risiko jatuh dan patah tulang
Penurunan massa otot jantung dan daya pompa
Aritmia jantung
Penurunan otot-otot pernapasan dengan napas yang lebih lemah dan lebih pendek
melemahnya sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian meningkatkan kerentanan terhadap infeksi
penyembuhan luka yang tertunda dan terganggu
peningkatan risiko luka tekan dan luka baring (jika terbaring di tempat tidur)
kelainan saraf
demensia

Malnutrisi di usia tua juga meningkatkan risiko kematian - sedikit kelebihan berat badan, di sisi lain, tidak, itulah sebabnya yang terakhir lebih menguntungkan bagi orang tua.

Malnutrisi: penyebab dan faktor risiko

Malnutrisi terjadi ketika:

asupan gizi lebih rendah dari kebutuhan gizi dalam jangka panjang,
nutrisi yang dipasok tidak dapat dimanfaatkan secara memadai atau
ada pemecahan zat tubuh yang tidak terkendali.

Ini dapat memiliki penyebab yang berbeda. Pada kasus individual, malnutrisi biasanya didasarkan pada beberapa faktor, bukan hanya satu faktor saja. Penyebab utamanya adalah:

Kehilangan nafsu makan (anoreksia)

Banyak orang dengan penyakit kronis atau serius memiliki sedikit nafsu makan dan karena itu makan sedikit, yang dalam jangka panjang menyebabkan kekurangan gizi. Penyakit tersebut, misalnya, infeksi berat (seperti TBC atau HIV), penyakit tumor dan penyakit autoimun. Stres mental, kecemasan dan depresi yang terkait dengan penyakit tersebut juga dapat memiliki efek negatif pada nafsu makan. Perasaan kenyang yang terjadi sebelum waktunya dan perubahan indera perasa dan penciuman juga dapat berperan.

Menelan dan gangguan bagian

Masalah memindahkan makanan melalui saluran pencernaan adalah kemungkinan penyebab malnutrisi lainnya. Masalah seperti itu muncul, misalnya, dengan penyempitan kronis (stenosis) di usus kecil pasien penyakit Crohn: untuk menghindari gejala akibat penyempitan ini, banyak yang terpengaruh makan sedikit.

Penyempitan yang disebabkan oleh tumor ganas, seperti kerongkongan atau perut, dapat membuat sulit makan dan dengan demikian menyebabkan kekurangan gizi. Tumor semacam itu di satu sisi dapat menjadi kendala mekanis, di sisi lain juga dapat menghambat mobilitas (motilitas) saluran pencernaan. Ini dapat terjadi, misalnya, dengan kanker pankreas serta setelah pengangkatan terkait kanker (perut atau kerongkongan (reseksi)).

Gangguan mengunyah dan menelan

Gigi yang buruk, infeksi jamur (oral thrush) dan sariawan dapat membuat mengunyah menjadi sangat sulit sehingga mereka yang terpengaruh menghindari makan - dapat terjadi malnutrisi. Mulut kering (karena pengobatan atau penyakit kelenjar ludah) juga dapat menyebabkan masalah dengan mengunyah dan menelan. Selain itu, pasien stroke, misalnya, sering mengalami gangguan menelan yang dapat menyebabkan malnutrisi.

Perubahan indera perasa dan penciuman

Jika indera perasa dan penciuman terganggu, hal ini sering mempengaruhi nafsu makan - mereka yang terpengaruh makan terlalu sedikit, yang dalam jangka panjang mengakibatkan kekurangan gizi. Usia tua, penyakit virus atau tumor adalah kemungkinan penyebab perubahan indera perasa dan penciuman.

Masalah pencernaan makanan (maldigestion)

Agar dapat menggunakan makanan yang dicerna, tubuh harus terlebih dahulu memecahnya menjadi komponen-komponen kecil. Ini membutuhkan berbagai cairan pencernaan, yang diproduksi oleh pankreas, antara lain. Dalam kasus peradangan kronis (pankreatitis) atau kanker (karsinoma pankreas), sekresi pankreas ini kurang, yang mengganggu pemanfaatan makanan. Jadi meskipun orang mungkin makan cukup, malnutrisi dapat berkembang.

Hal yang sama bisa terjadi jika tubuh kehilangan asam empedu yang berlebihan sehingga tidak lagi tersedia untuk pencernaan. Sindrom kehilangan asam empedu seperti itu terjadi, misalnya, ketika bagian terakhir dari usus kecil (ileum terminal) harus diangkat pada pasien penyakit Crohn.

Masalah menyerap nutrisi (malabsorpsi)

Berbagai penyakit lambung dan usus halus dapat mengganggu penyerapan nutrisi sedemikian rupa sehingga terjadi malnutrisi meskipun asupan makanan cukup. Penyakit ini termasuk, misalnya, gastritis atrofi (peradangan kronis pada selaput lendir lambung di mana selaput lendir surut) dan penyakit celiac / sariawan.

Bahkan jika lambung (reseksi lambung) atau sebagian besar usus kecil (sindrom usus pendek) harus diangkat karena sakit, malnutrisi dapat terjadi akibat malabsorpsi.

Masalah dengan pemanfaatan nutrisi

Dalam kasus resistensi insulin, sel-sel tubuh tidak cukup merespon hormon insulin. Hormon ini biasanya memastikan bahwa sel dapat menyerap gula (glukosa) dari darah dan menggunakannya untuk energi. Resistensi insulin dapat menyebabkan malnutrisi. Ini dapat terjadi, misalnya, dengan infeksi, penyakit tumor dan sirosis hati, tetapi juga dapat disebabkan oleh terapi kortison.

Penggunaan nutrisi yang terganggu dengan malnutrisi berikutnya juga dapat mengakibatkan cara lain, misalnya melalui peningkatan pemecahan protein (proteolisis) pada pankreas dan penyakit tumor lainnya.

Pengobatan

Faktor-faktor yang disebutkan di atas, yang sering menyebabkan kekurangan gizi, juga dapat disebabkan oleh obat-obatan. Kurangnya nafsu makan dapat menjadi efek samping dari antibiotik, obat penenang (penenang), antidepresan trisiklik, opiat (pereda nyeri yang kuat) dan digoxin (obat jantung).

Perubahan rasa sering disebabkan oleh obat pereda nyeri (analgesik), obat diabetes (obat antidiabetes), obat tekanan darah tinggi (obat antihipertensi), sitostatika (obat kanker), antibiotik tertentu (penisilin, markolida) atau obat psikotropika (obat pencegah gangguan jiwa). penyakit).

Mulut kering sering merupakan hasil pengobatan dengan obat penenang (obat penenang, obat penenang), obat Parkinson, antidepresan, beta-blocker (obat kardiovaskular), obat alergi (antihistamin) atau diuretik.

Banyak sitostatika, opiat, antibiotik, obat tekanan darah tinggi, antidepresan, dan agen antijamur (obat antijamur) menyebabkan mual, yang mempengaruhi asupan makanan. Dalam jangka panjang, efek samping obat tersebut dapat menyebabkan malnutrisi.

Faktor lain

Faktor-faktor seperti kemiskinan, isolasi sosial, kesepian atau kesedihan berkontribusi pada perkembangan kekurangan gizi, terutama pada banyak orang tua. Hilangnya kemandirian, misalnya karena stroke atau penyakit lain, juga berperan: Mereka yang sulit berbelanja dan menyiapkan makanan sering mengabaikan asupan makanan.

Perubahan usia yang sering seperti penurunan persepsi sensorik atau perubahan regulasi rasa lapar dan kenyang juga dapat berperan dalam perkembangan malnutrisi. Hal yang sama berlaku untuk meningkatkan kelupaan, kebingungan, dan demensia - beberapa pasien hanya lupa makan.

Malnutrisi: pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai malnutrisi, dokter akan, jika mungkin, berbicara dengan pasien secara rinci tentang kebiasaan makan mereka, keluhan dan penyakit yang ada, dan situasi sosial mereka (anamnesis). Pertanyaan yang mungkin adalah:

Berapa kali makan dalam sehari?
Apakah Anda memiliki makanan hangat setiap hari?
Apakah anda makan buah dan sayur setiap hari?
Apakah Anda makan produk susu setiap hari?
Seberapa sering Anda makan daging/produk daging dan ikan?
Apakah Anda menderita kurang nafsu makan?
Berapa banyak yang Anda minum setiap hari?
Berapa banyak alkohol yang Anda konsumsi per minggu?
Anda merokok? Bila Ya, berapa?
Apakah Anda aktif secara fisik?
Apakah Anda secara tidak sengaja kehilangan berat badan baru-baru ini?
Bagaimana situasi sosial Anda?
Apakah Anda menderita stres atau stres?

Seringkali membantu jika dokter juga dapat berbicara dengan kerabat dekat untuk mengetahui penilaian mereka tentang kebiasaan makan pasien, dll.

Pemeriksaan fisik

Kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Dokter mengukur tekanan darah dan denyut nadi pasien. Ia memeriksa gigi / gigi palsu serta fungsi mengunyah dan menelan. Dia melihat lidah dan kulit untuk tanda-tanda dehidrasi. Dia juga memperhatikan kemungkinan kerusakan jaringan (lesi), bisul dan rhagades (retak kecil di kulit).

Dokter melihat seberapa tebal jaringan lemak subkutan (misalnya di atas trisep pada lengan atas) dan mencari kemungkinan pembengkakan jaringan (edema) dan asites (asites). Ini juga memeriksa status otot pasien dan kekuatan otot melawan resistensi (bisep, paha belakang).

Indeks massa tubuh (BMI)

Pemeriksaan fisik dugaan malnutrisi juga meliputi penentuan berat badan pasien. Indeks massa tubuh (BMI) dapat dihitung dari rasio berat badan terhadap tinggi badan: BMI = berat badan dibagi dengan kuadrat dari tinggi badan.

Ukuran ini digunakan untuk menilai berat badan dan mendukung diagnosis malnutrisi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), BMI kurang dari 18,5 kg/m2 adalah kekurangan gizi. Klasifikasi BMI yang berbeda sering digunakan untuk manula. Misalnya, menurut beberapa masyarakat spesialis gizi (misalnya di Jerman dan Austria), ada risiko kekurangan gizi pada orang tua dari nilai batas 20 kg / m2.

By the way: Jika pasien memiliki akumulasi air di jaringan (edema) atau di rongga perut (asites), BMI tidak berarti karena berat air memalsukan nilai yang diukur dari berat badan.

Tes darah

Untuk menentukan apakah ada kekurangan gizi, dokter juga akan memeriksa darah pasien di laboratorium. Hitung darah dilakukan dan apa yang disebut protein struktural (seperti albumin) ditentukan. Kadar vitamin B12, elektrolit dan parameter darah lainnya juga dapat diukur.

Investigasi lebih lanjut

Jika timbul kecurigaan bahwa malnutrisi memiliki penyebab yang berhubungan dengan penyakit seperti tumor, selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan khusus.

Malnutrisi: pengobatan

Untuk berhasil mengobati kekurangan gizi, seseorang harus menghilangkan penyebab yang mendasari bila memungkinkan. Misalnya, jika gigi palsu yang tidak pas mengganggu asupan makanan, itu harus disesuaikan. Terapi menelan dapat membantu mengatasi gangguan menelan. Jika, misalnya, akibat stroke, gangguan fisik membuat sulit makan dan minum secara mandiri, fisioterapi, terapi okupasi, dan pelatihan makan dapat bermanfaat. Dalam kasus obat yang efek sampingnya (seperti mual dan nafsu makan yang buruk) berkontribusi pada malnutrisi, dimungkinkan untuk beralih ke persiapan yang lebih ditoleransi. Penyakit yang ada seperti tumor, yang bertanggung jawab atas kekurangan pasokan nutrisi, harus ditangani dengan benar.

Selain itu, malnutrisi memerlukan tindakan lebih lanjut, yang harus diperhatikan oleh pasien sendiri atau kerabat dan pengasuh mereka:

Langkah-langkah nutrisi

Defisit nutrisi pada malnutrisi itu sendiri diatasi dengan suplai nutrisi yang cukup. Direkomendasikan diet yang bervariasi dan berenergi tinggi, yang mempertimbangkan suka dan tidak suka pasien. Bumbu masakan dengan bumbu dan rempah-rempah dapat merangsang nafsu makan.

Dalam kasus gangguan mengunyah dan menelan, konsistensi makanan yang benar harus dipastikan: Makanan yang terlalu kering atau sulit dikunyah (seperti kulit roti yang keras) harus dihindari. Sebagai gantinya, Anda harus memotong buah, daging, dll. menjadi potongan-potongan kecil sebelum disajikan. Biasanya tidak perlu menghaluskan makanan sepenuhnya (kecuali jika Anda mengalami kesulitan menelan yang parah) - makanan seperti bubur juga biasanya tidak terlihat sangat menggugah selera.

Dalam kasus malnutrisi, beberapa kali makan kecil di siang hari lebih masuk akal daripada tiga kali makan besar. Selain itu, Anda harus tetap pada waktu makan yang tetap dan memastikan suasana tenang dan nyaman saat makan tanpa gangguan dan gangguan.

Hidrasi yang memadai juga sangat penting bagi pasien dengan malnutrisi. Namun, orang dengan masalah menelan dapat dengan mudah tersedak minuman dan makanan tipis (seperti sup). Maka Anda harus mengentalkan cairan dengan bubuk hambar.

Makanan minum yang seimbang

Terkadang kekurangan gizi hanya dapat diatasi dengan bantuan makanan minum yang seimbang. Ini mengandung semua nutrisi penting dalam jumlah yang cukup dan dapat digunakan baik sendiri maupun sebagai suplemen untuk diet normal. Produk berenergi tinggi dan kaya protein sangat direkomendasikan. Makanan minum yang seimbang tersedia dalam berbagai rasa di apotek.

Makan tabung

Jika diet kaya energi dan / atau makanan minum seimbang tidak cukup untuk mengkompensasi defisit malnutrisi, pasien harus diberi makan secara artifisial melalui selang - baik untuk waktu yang terbatas atau untuk waktu yang lama. Dengan bantuan perawat, pemberian makanan buatan juga dapat dilakukan di rumah.

Tips lainnya

Terlepas dari kemungkinan kelemahan dan kelelahan, penderita malnutrisi harus aktif secara fisik dan bergerak sejauh mungkin setiap hari, misalnya berjalan kaki singkat. Olahraga dan udara segar dapat merangsang nafsu makan.

Dalam kasus gangguan fisik (seperti hemiplegia setelah stroke), penggunaan peralatan makan dan peralatan makan khusus dapat bermanfaat. Misalnya, piring anti selip, alat makan khusus, dan cangkir dengan pegangan yang diperkuat dapat mempermudah makan dan minum secara mandiri dan dengan demikian mengatasi kekurangan gizi.

Orang dengan gizi buruk yang hidup sendiri membutuhkan bantuan - misalnya dari staf perawat, pengasuh (sukarela), dari layanan bantuan keliling, layanan belanja atau dari "makanan di atas roda".

Malnutrisi: perjalanan penyakit dan prognosis

Malnutrisi sering mempengaruhi orang tua pada khususnya. Seberapa baik dan cepat dapat diobati tergantung, antara lain, pada penyebab yang mendasarinya. Penting juga untuk bertindak sedini mungkin: semakin dini terdeteksi, semakin mudah untuk mengobati kekurangan gizi. Oleh karena itu, perhatian diperlukan dari pihak pasien sendiri maupun kerabat, dokter dan perawat. Dengan perawatan yang tepat, malnutrisi di usia tua dapat diatasi dalam banyak kasus.

Sebaliknya, jika malnutrisi tidak dikenali pada lansia dan berlangsung lama, hal itu meningkatkan risiko kematian.

Tag: tempat kerja yang sehat kemitraan seks kesehatan perempuan