penyakit Hodgkin

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi Diperbarui pada

dr. obat Julia Schwarz adalah penulis lepas di departemen medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Penyakit Hodgkin (limfoma Hodgkin) adalah tumor ganas pada sistem limfatik. Diasumsikan bahwa sel darah putih di sumsum tulang telah mengalami degenerasi. Gejala khas penyakit Hodgkin adalah pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit. Penyakit ini adalah salah satu jenis kanker yang langka dan sedikit lebih sering menyerang pria daripada wanita. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyakit Hodgkin di sini: penyebab, gejala, diagnosis, terapi, dan prognosis.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C81

Gambaran singkat

Deskripsi: bentuk langka kanker limfatik yang terutama menyerang orang dewasa muda - pria lebih sering daripada wanita.
Gejala: biasanya tidak nyeri, pembengkakan kelenjar getah bening, terkadang juga gejala B (demam, penurunan berat badan, keringat malam) dan/atau keluhan tidak spesifik seperti kelelahan, lemas, gatal, nyeri kelenjar getah bening setelah konsumsi alkohol (nyeri alkohol)
Penyebab: Penyebab pastinya tidak diketahui. Beberapa faktor mungkin terlibat dalam perkembangan kanker, seperti infeksi virus Epstein-Barr, defisiensi imun, kecenderungan genetik.
Diagnosis: termasuk pemeriksaan fisik, tes darah, analisis sampel jaringan, rontgen, ultrasound, computed tomography
Pengobatan: Sebagian besar kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi. Jika perlu, terapi lanjutan seperti transplantasi sel punca atau terapi target.
Prognosis: Sangat baik, sebagian besar pasien dapat disembuhkan. Namun, penting untuk mendiagnosis dan mengobati sedini mungkin.

Penyakit Hodgkin: deskripsi

Penyakit Hodgkin (limfoma Hodgkin) adalah bentuk kanker kelenjar getah bening (limfoma maligna), yaitu penyakit ganas pada sistem limfatik. Dimulai dari limfosit yang mengalami degenerasi yaitu dari limfosit B. Jenis sel pertahanan ini memiliki tugas memproduksi antibodi terhadap patogen yang menyerang (misalnya bakteri, virus).

Bentuk lain dari kanker kelenjar getah bening dikelompokkan dalam istilah limfoma non-Hodgkin. Sebagian besar, mereka berasal dari limfosit B, tetapi kadang-kadang juga dari limfosit T. Yang terakhir adalah jenis sel kekebalan lain yang penting untuk mengendalikan respons kekebalan dan melawan infeksi virus.

Sistem limfatik

Sistem limfatik (sistem limfatik) meliputi pembuluh limfa (saluran limfa) dan organ limfatik seperti timus, sumsum tulang, dan limpa. Pembuluh limfe mengumpulkan dan mengangkut cairan jaringan (limfa) dari jaringan kembali ke sistem pembuluh darah vena. Perantara dalam sistem vaskular limfatik adalah kelenjar getah bening - struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring getah bening. Pada kanker kelenjar getah bening, sel-sel getah bening yang merosot membentuk dirinya di kelenjar getah bening pada tahap awal penyakit.

Frekuensi penyakit Hodgkin

Limfoma Hodgkin adalah jenis kanker yang langka. Pada tahun 2020, 8.856 wanita dan 11.002 pria baru didiagnosis di Eropa. Penyakit ini paling sering terjadi pada usia dewasa muda. Puncak frekuensi kedua yang lebih kecil diamati pada usia yang lebih tua (sekitar 60 tahun).

Bentuk histologis penyakit Hodgkin

Dari sudut pandang histologis (histologis), limfoma Hodgkin dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: limfoma Hodgkin klasik dan limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular.

Limfoma Hodgkin Klasik (chL)

Dengan pangsa sekitar 95 persen, limfoma Hodgkin klasik sejauh ini adalah yang paling umum. Secara histologis dibagi menjadi empat subtipe:

tipe sklerosis nodular (NS): sekitar 65 persen dari semua kasus limfoma Hodgkin
Tipe campuran (MC): sekitar 25 persen
Tipe kaya limfosit (LR): sekitar 4 persen
tipe limfosit rendah (LD): sekitar 1 persen

Pada keempat subtipe, muncul dua jenis sel yang mengalami degenerasi yang merupakan ciri khas limfoma Hodgkin klasik - sel Hodgkin mononuklear (muncul dari limfosit B yang mengalami degenerasi) dan sel raksasa Sternberg-Reed berinti banyak. Yang terakhir dikatakan hasil dari penggabungan beberapa sel Hodgkin.

Subtipe limfoma Hodgkin klasik tidak berpengaruh pada perencanaan terapi.

Limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular (NLPHL)

Bentuk limfoma Hodgkin ini juga dikenal sebagai "paragranuloma nodular". Ini hanya menyumbang sekitar lima persen dari semua penyakit Hodgkin. Sel tumor yang terjadi di sini adalah varian dari sel raksasa Sternberg-Reed dan disebut L&H (limfositik & histiositik) menurut morfologinya.

Penyakit Hodgkin: gejala

Tanda pertama yang khas pada sebagian besar pasien penyakit Hodgkin adalah pemanjangan (> empat minggu), pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit. Kelenjar getah bening yang terkena di bawah kulit biasanya sulit digerakkan, kasar dan memiliki konsistensi kenyal.

Paling sering (sekitar70 persen kasus) kelenjar getah bening di daerah leher terpengaruh, lebih jarang di ketiak atau di daerah selangkangan. Kelenjar getah bening ini dapat dirasakan - berbeda dengan kelenjar getah bening di belakang tulang dada (mediastinum), yang juga dapat membengkak pada limfoma Hodgkin (pada sekitar enam dari sepuluh kasus). Pembengkakan kelenjar getah bening mediastinum ini dapat dilihat pada sinar-X dan juga dapat terlihat dalam bentuk gangguan pernapasan, perasaan tertekan di belakang tulang dada dan batuk yang terus-menerus.

Pembengkakan kelenjar getah bening di perut juga mungkin terjadi. Indikasinya bisa berupa nyeri dan rasa tertekan di perut serta diare yang tidak jelas.

Daerah kelenjar getah bening yang terkena bisa terasa sakit segera setelah mengonsumsi alkohol dalam jumlah terkecil sekalipun. Apa yang disebut nyeri alkohol ini merupakan ciri khas penyakit Hodgkin, tetapi hanya terjadi pada sedikit pasien. Mekanisme pasti di balik fenomena tersebut belum diketahui.

Pembengkakan kelenjar getah bening juga dapat memiliki penyebab yang tidak berbahaya. Misalnya, kelenjar getah bening biasanya membesar jika terjadi infeksi. Kemudian, bagaimanapun, mereka biasanya bereaksi menyakitkan terhadap tekanan (misalnya saat meraba), dapat dengan mudah dipindahkan di bawah kulit dan biasanya membengkak dalam waktu singkat setelah infeksi.

Gejala umum dan B pada penyakit Hodgkin

Beberapa pasien penyakit Hodgkin mengembangkan gejala umum non-spesifik seperti kelelahan, penurunan kinerja dan gatal parah di seluruh tubuh.

Selain itu, apa yang disebut gejala B bisa ada. Ini adalah kombinasi dari tiga gejala berikut:

Penurunan berat badan: Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan lebih dari sepuluh persen dalam waktu enam bulan.
Berkeringat di malam hari: Keringat berlebihan yang tidak dapat dijelaskan di malam hari - mereka yang terkena sering tumbuh basah kuyup dan harus mengganti pakaian tidur atau sprei mereka.
Demam: Demam yang tidak dapat dijelaskan di atas 38 ° C, mungkin sebagai demam Pel-Epstein (= demam seperti gelombang pada pasien limfoma Hodgkin).

Gejala B dapat terjadi tidak hanya dengan penyakit Hodgkin, tetapi juga dengan beberapa penyakit serius lainnya (misalnya kanker lain, TBC, HIV / AIDS).

Gejala dalam perjalanan selanjutnya

Pada stadium lanjut, limfoma Hodgkin dapat mempengaruhi berbagai organ lain - dengan gejala yang sesuai.

Misalnya, kolonisasi kanker di kerangka dapat menyebabkan nyeri tulang. Infestasi sumsum tulang dapat mengakibatkan perubahan jumlah darah, misalnya dengan anemia, kecenderungan perdarahan meningkat dan kerentanan terhadap infeksi sebagai konsekuensinya. Jika hati terkena kanker, dapat membesar (hepatomegali), yang dapat menyebabkan rasa tertekan di perut bagian atas dan perubahan nilai hati dan empedu dalam darah. Limpa juga dapat membesar karena kanker (splenomegali) dan menyebabkan rasa tidak nyaman pada perut. Gejala neurologis mengancam ketika limfoma Hodgkin menyebar ke sistem saraf.

Penyakit Hodgkin: penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti penyakit Hodgkin belum diketahui. Agaknya, bagaimanapun, beberapa faktor harus datang bersama-sama untuk penyakit ini berkembang.

Pada beberapa pasien, infeksi virus Epstein-Barr (EBV) - agen penyebab demam kelenjar Pfeiffer - dapat terlibat dalam perkembangan penyakit Hodgkin.

Para peneliti juga menyelidiki kemungkinan kecenderungan genetik untuk limfoma Hodgkin: anak-anak dan saudara kandung pasien memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi untuk mengembangkan bentuk kanker kelenjar getah bening ini.

Defisiensi imun bawaan atau didapat (misalnya karena HIV) juga dianggap sebagai faktor risiko penyakit Hodgkin: Ini dapat mendorong perkembangan limfosit B yang merosot.

Mungkin juga ada hubungan antara penyakit Hodgkin dan merokok jangka panjang. Berbagai zat dalam asap rokok dapat merusak genom sel tubuh sehingga lebih mudah mengalami degenerasi.

Sejauh mana faktor gaya hidup lain dan faktor lingkungan berperan dalam perkembangan penyakit Hodgkin saat ini tidak jelas.

Penyakit Hodgkin: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai penyakit Hodgkin adalah dokter umum atau spesialis penyakit dalam dan onkologi.

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

Dokter pertama-tama akan menanyakan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Informasi ini akan membantunya mempersempit kemungkinan penyebab gejala Anda. Kemungkinan pertanyaan dari dokter meliputi:

Keluhan apa yang Anda miliki?
Sudah berapa lama keluhan tersebut muncul?
Pernahkah Anda memperhatikan adanya pembengkakan di leher atau bagian tubuh lainnya?
Apakah Anda baru saja bangun berkeringat di malam hari?
Apakah Anda kehilangan berat badan dalam enam bulan terakhir tanpa makan lebih sedikit atau berolahraga lebih banyak?
Apakah Anda demam akhir-akhir ini?
Apakah konsumsi alkohol menyebabkan Anda sakit?
Apakah Anda mengetahui penyakit yang mendasarinya?
Apakah keluarga Anda menderita kanker sistem hematopoietik (leukemia, limfoma)?

Anamnesis biasanya diikuti dengan pemeriksaan fisik. Dokter mengukur tekanan darah dan denyut nadi Anda dan mendengarkan paru-paru Anda. Di atas segalanya, bagaimanapun, dia memeriksa apakah dia bisa merasakan pembesaran kelenjar getah bening di suatu tempat. Dia juga memindai limpa dan hati - mereka juga dapat diperbesar pada limfoma Hodgkin.

Tes darah

Analisis darah juga merupakan bagian dari diagnosis penyakit Hodgkin yang dicurigai. Hitung darah orang sakit sering menunjukkan tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik seperti peningkatan sedimentasi darah (laju sedimentasi sel darah, ESR). Antara lain, nilai hati (seperti Gamma-GT, GPT), nilai ginjal kreatinin dan asam urat serta bilirubin dan alkaline phosphatase juga ditentukan.

Proporsi berbagai sel darah putih (leukosit), seperti yang ditentukan dalam penghitungan darah lengkap, juga penting. Misalnya, kekurangan limfosit - yang disebut limfositopenia - dapat terjadi pada awal perjalanan penyakit. Terkadang juga terjadi kekurangan sel darah merah (eritrosit), yaitu anemia (anemia). Pada sekitar 20 persen kasus penyakit Hodgkin, jumlah darah menunjukkan peningkatan jumlah eosinofil - subtipe sel darah putih. Profesional medis menyebut ini sebagai eosinofilia.

Sebagai bagian dari tes laboratorium, darah pasien juga diuji untuk antibodi terhadap HIV, hepatitis B dan hepatitis C. Selain itu, tingkat darah dehidrogenase laktat (LDH) dan - pada wanita - bahwa human chorionic gonadotropin (HCG) diukur.

Sampel jaringan sumsum tulang & kelenjar getah bening

Jika penyakit Hodgkin dicurigai karena pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak dapat dijelaskan dan telah berlangsung selama lebih dari empat minggu, kelenjar getah bening yang lengkap diangkat untuk mengkonfirmasi diagnosis (penghapusan kelenjar getah bening) dan diperiksa di bawah mikroskop untuk perubahan sel yang khas (ahli patologi kedua harus mengkonfirmasi diagnosis).

Sampel jaringan dari sumsum tulang (biopsi) memberikan pilihan diagnostik lain. Dokter menarik sampel keluar dari medula krista iliaka dengan jarum tusukan. Sampel jaringan sumsum tulang seperti itu juga dapat mengandung sel-sel yang mengalami degenerasi dan dengan demikian memberikan bukti penyakit Hodgkin. Menurut pedoman S3 dari Juni 2018, bagaimanapun, biopsi sumsum tulang harus ditiadakan jika keterlibatan sumsum tulang telah dikesampingkan dalam pencitraan menggunakan PET / CT.

Prosedur pencitraan

Pemeriksaan pencitraan membantu menentukan stadium penyakit dan mendeteksi tumor anak (metastasis) di organ lain. Sinar-X, ultrasound, computed tomography (CT) dan PET / CT semuanya digunakan. Tergantung pada kebutuhan Anda, pemeriksaan lain seperti magnetic resonance imaging (MRI) dapat berguna.

Penyakit Hodgkin - pementasan (menurut Ann-Arbor)

Penyakit Hodgkin dibagi menjadi empat tahap, tergantung pada seberapa banyak ia telah menyebar di dalam tubuh. Semakin banyak daerah kelenjar getah bening yang terkena, semakin lanjut penyakitnya dan semakin buruk prognosisnya. Namun, pada dasarnya, penyakit Hodgkin adalah kanker yang dapat disembuhkan pada stadium apa pun.

panggung	Kutu
SAYA.	Keterlibatan hanya satu daerah kelenjar getah bening atau serangan lokal tunggal di luar sistem limfatik
II	Keterlibatan dua atau lebih daerah kelenjar getah bening pada sisi yang sama dari diafragma atau serangan lokal di luar sistem limfatik dan daerah kelenjar getah bening pada sisi yang sama dari diafragma
AKU AKU AKU	Keterlibatan dua atau lebih daerah kelenjar getah bening atau organ di luar sistem limfatik pada kedua sisi diafragma
IV	Keterlibatan non-lokal, difus atau diseminata dari satu atau lebih organ ekstralimfatik (seperti otak) dengan atau tanpa keterlibatan jaringan limfoid

Tahap selanjutnya dijelaskan dengan penambahan A atau B: penambahan A berarti tidak adanya gejala B (keringat malam, demam, penurunan berat badan), penambahan B untuk adanya gejala B.

Faktor risiko yang ditentukan

Selain stadium, penentuan lebih lanjut, faktor risiko yang ditentukan secara tepat penting untuk perencanaan terapi. Ini termasuk:

Tumor mediastinum besar, yaitu tumor di belakang tulang dada, yang ukurannya paling sedikit sepertiga dari diameter dada
Keterlibatan ekstranodal, yaitu penyebaran tumor di luar jaringan limfatik (kelenjar getah bening, limpa, timus, dll.)
sedimentasi darah tinggi
Keterlibatan tiga atau lebih daerah kelenjar getah bening ("daerah kelenjar getah bening" tidak identik dengan "daerah kelenjar getah bening" dalam klasifikasi Ann-Arbor, tetapi kadang-kadang mencakup beberapa daerah kelenjar getah bening tersebut)

Tahap + faktor risiko = kelompok risiko

Tergantung pada stadium limfoma Hodgkin dan faktor risiko yang ada, klasifikasi dibuat menjadi kelompok risiko:

>> tahap awal

Ini termasuk limfoma Hodgkin pada stadium I A atau B (yaitu stadium I tanpa atau dengan gejala B) menurut Ann-Arbor, jika tidak ada faktor risiko yang disebutkan di atas.

>> tahap menengah

Ini termasuk limfoma Hodgkin dengan karakterisasi berikut:

Stadium I A atau B dengan satu atau lebih faktor risiko
Stadium II A dengan satu atau lebih faktor risiko
Stadium II B, jika faktor risikonya adalah sedimentasi darah tinggi dan/atau keterlibatan tiga atau lebih area kelenjar getah bening

>> tahap lanjutan

Seseorang berbicara tentang limfoma Hodgkin stadium lanjut dalam kasus berikut:

Stadium II B, jika faktor risikonya adalah keterlibatan ekstranodal dan/atau tumor mediastinum besar
Tahap III A atau B
Tahap IV A atau B

Dokter yang merawat mengorientasikan diri mereka pada kelompok risiko (tahap awal, menengah, lanjut) ketika merencanakan terapi.

Penyakit Hodgkin: pengobatan

Terapi untuk penyakit Hodgkin disesuaikan secara individual untuk setiap pasien. Sebelum memulai terapi, dokter yang hadir harus memberi pasien informasi yang komprehensif, dapat dimengerti dan lengkap tentang perawatan yang direncanakan, efeknya dan kemungkinan efek samping. Dia juga harus menawarkan partisipasi dalam studi klinis - sejauh mungkin. Selain itu, dokter mengklarifikasi apakah pasien kanker membutuhkan dukungan psikologis (psycho-oncological support).

Kemoterapi dan terapi radiasi

Sebagian besar pasien limfoma Hodgkin menerima kemoterapi dan terapi radiasi. Ada perbedaan tergantung pada stadium penyakit.

>> Terapi pada tahap awal

Pasien yang terkena sebaiknya diobati dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi (pengecualian: pada limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular yang jarang, NLPHL, terapi radiasi adalah pengobatan yang cukup pada stadium I A tanpa faktor risiko).

Kemoterapi biasanya dilakukan sesuai dengan apa yang disebut skema ABVD dalam dua siklus. Huruf ABVD mewakili empat agen kemoterapi yang diberikan kepada pasien dalam kombinasi di sini: Adriamycin (= doxorubicin), bleomycin, vinblastine dan dacarbazine. Setelah menyelesaikan kemoterapi, pasien kemudian diradiasi.

Setelah dua siklus kemoterapi menggunakan skema ABVD, pemeriksaan pencitraan menggunakan PET/CT dianjurkan untuk memeriksa seberapa baik tumor merespon pengobatan. Jika perlu, intensifikasi terapi dapat dipertimbangkan secara individual. Kemudian dua siklus kemoterapi tambahan dilakukan sesuai dengan skema BEACOPPescalated (bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, oncovin = vincristine, procarbazine, prednison).

>> Terapi di tahap tengah

Untuk limfoma Hodgkin stadium menengah, pengobatan terdiri dari empat siklus kemoterapi, ditambah dengan radiasi jika perlu. Ada perbedaan tergantung pada usia pasien:

Pasien berusia 60 tahun ke bawah harus menerima dua siklus BEACOPPescalated diikuti oleh dua siklus ABVD. Alternatifnya (misalnya jika pasien menolak kemoterapi BEACOPP intensif) tersedia empat siklus ABVD.

Dalam beberapa kasus, ini diikuti dengan terapi radiasi. Keputusan tentang hal ini tergantung pada hasil pemeriksaan PET/CT, yang digunakan untuk memeriksa efeknya setelah kemoterapi. Pengecualian: Jika pasien telah menerima empat siklus ABVD sebagai kemoterapi, radiasi selalu ditambahkan.

Pada pasien di atas 60 tahun, kemoterapi BEACOPP intensif umumnya tidak dilakukan karena dikaitkan dengan toksisitas berlebihan dan kematian pada kelompok usia ini. Sebaliknya, jika kondisi umum mereka memungkinkan, pasien harus menerima dua siklus ABVD dan dua siklus AVD. Jika ini tidak berhasil, pilih rejimen kemoterapi yang berbeda. Bagaimanapun, jaringan tumor yang tersisa masih diradiasi setelah kemoterapi.

>> Terapi pada stadium lanjut

Limfoma Hodgkin lanjut juga diobati dengan kemoterapi dan, jika perlu, terapi radiasi:

Pasien hingga usia 60 tahun umumnya menerima kemoterapi intensif BEACOPPescalated. Jumlah siklus pengobatan tergantung pada temuan PET / CT. Setelah kemoterapi selesai, PET / CT harus digunakan untuk memeriksa seberapa baik tumor telah merespon agen kemoterapi. Tergantung pada hasilnya, terapi radiasi juga dapat dilakukan.

Pasien di atas 60 tahun juga menerima kemoterapi, tetapi tidak BEACOPP, tetapi, misalnya, dua siklus ABVD dan empat hingga enam siklus AVD. Ini biasanya diikuti oleh radiasi.

Terapi lainnya

Dalam kasus penyakit Hodgkin tertentu, pilihan terapi lain tersedia. Berikut beberapa contohnya:

Jika pengobatan kemoterapi dan terapi radiasi yang biasa tidak berhasil atau jika ada kekambuhan, transplantasi sel induk autologous kadang-kadang dilakukan: sel induk darah yang sehat (dari mana limfosit, antara lain, berasal) diambil dari pasien. Kemudian kemoterapi dosis tinggi menghancurkan seluruh sumsum tulang pasien, termasuk semua sel kanker. Orang yang sakit kemudian menerima sel-sel induk darah yang sebelumnya dikeluarkan kembali, yang kemudian memastikan bahwa darah terbentuk dengan sel-sel yang sehat.

Sel punca darah dari donor yang sesuai jarang digunakan untuk transfer sel punca (transplantasi sel punca alogenik).

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang proses yang tepat dan kemungkinan risiko transfer sel punca di artikel Transplantasi Sel Punca.

Selama beberapa tahun sekarang, pasien penyakit Hodgkin tertentu memiliki pilihan terapi yang ditargetkan dengan bahan aktif brentuximab vedotin. Ini adalah antibodi yang diproduksi secara artifisial yang dimuat dengan agen kemoterapi. Antibodi dapat menempel pada protein permukaan tertentu dari sel kanker, yang kemudian diserap ke bagian dalam sel. Di sana agen kemoterapi dilepaskan sehingga dapat membuka efeknya - sel kanker tidak dapat lagi membelah dan mati. Namun, perawatan ini hanya mungkin dilakukan pada pasien yang sel tumornya mengandung protein permukaan yang disebutkan.

Pada beberapa pasien, upaya dilakukan untuk mengobati limfoma Hodgkin dengan imunoterapi dengan inhibitor pos pemeriksaan (antibodi anti-PD1) seperti nivolumab: Limfoma Hodgkin dapat mengaktifkan titik kontrol tertentu dari sistem kekebalan yang memperlambat reaksi kekebalan (pos pemeriksaan kekebalan). Ini melindungi tumor dari serangan pertahanan tubuh. Inhibitor pos pemeriksaan dapat melepaskan "rem" ini dan dengan demikian meningkatkan sistem kekebalan tubuh melawan kanker.

Limfoma Hodgkin: terapi pada wanita hamil

Orang dewasa muda paling mungkin mengembangkan limfoma Hodgkin. Tidak jarang wanita hamil terkena dampaknya. Ini kemudian harus dipantau secara ketat selama kebidanan. Ini termasuk - selain pemeriksaan standar - pemeriksaan ultrasound dengan pengukuran anak yang belum lahir (fetometri), cairan ketuban dan kontrol ultrasound anak yang belum lahir setiap tiga minggu.

Perawatan kemoterapi untuk limfoma Hodgkin selama kehamilan tergantung pada tahap kehamilan:

Jika seorang wanita jatuh sakit dengan limfoma Hodgkin pada trimester pertama kehamilan, kemoterapi yang diperlukan, jika mungkin, harus menunggu sampai awal trimester kedua. Alasannya: obat kemoterapi membawa risiko tinggi malformasi anak, yang bisa berakibat fatal pada awal kehamilan. Sampai kemoterapi menjadi mungkin, wanita hamil harus dipantau secara ketat oleh dokter.

Jika limfoma Hodgkin didiagnosis pada trimester ke-2 atau ke-3, pada prinsipnya kemoterapi dapat dilakukan langsung (sampai sekitar dua minggu sebelum melahirkan). Namun, diperiksa secara individual apakah pengobatan kanker tidak dapat ditunda sampai setelah melahirkan.

Seperti dijelaskan di atas, terapi radiasi sangat sering diindikasikan sebagai suplemen kemoterapi. Namun, ini tidak boleh dilakukan selama kehamilan, tetapi hanya setelah kelahiran. Harus ada maksimal 12 minggu antara selesainya kemoterapi dan dimulainya radiasi.

Langkah-langkah lainnya

Saat mengobati penyakit Hodgkin, penting juga untuk mengobati efek samping terapi, misalnya dengan obat anti-mual (efek samping yang umum dari kemoterapi).

Selama terapi penyakit Hodgkin, pasien harus menggunakan kontrasepsi ganda (misalnya pil kontrasepsi dan kondom). Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan dapat merusak perkembangan anak yang belum lahir.

Pasien juga mendapat manfaat dari olahraga selama dan setelah pengobatan kanker. Misalnya, dapat membantu melawan kelelahan dan kelelahan yang terus-menerus yang sering dikaitkan dengan kanker (sindrom kelelahan).

Dokter harus berbicara dengan pasien usia subur tentang langkah-langkah untuk melindungi kesuburan sebelum memulai terapi - terapi kanker dapat mempengaruhi kesuburan. Misalnya, ada pilihan untuk membuang sel telur atau sperma yang tidak dibuahi sebelum memulai terapi dan membekukannya untuk inseminasi buatan nanti.

Penyakit Hodgkin: perjalanan penyakit dan prognosis

Kemungkinan penyembuhan penyakit Hodgkin sangat baik. Limfoma Hodgkin sensitif terhadap kemoterapi dan terapi radiasi dan oleh karena itu dapat disembuhkan dalam banyak kasus. Semakin dini penyakit ini ditemukan dan diobati, semakin baik peluang untuk sembuh. Tetapi bahkan dengan limfoma Hodgkin lanjut, penyembuhan masih mungkin dilakukan. Bahkan dengan kekambuhan penyakit Hodgkin - yaitu kekambuhan kanker - hasil terapi jangka panjang yang baik dan bahkan penyembuhan seringkali dapat dicapai. Namun, beberapa tahun atau dekade setelah pengobatan penyakit Hodgkin, kanker lain (limfoma non-Hodgkin, leukemia, dll.) dapat berkembang karena kemoterapi dan terapi radiasi.

Tag: gigi pencegahan Majalah