Kram betis

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi dan Carola Felchner, jurnalis sains

Ingrid Müller adalah seorang ahli kimia dan jurnalis medis. Dia adalah pemimpin redaksi selama dua belas tahun. Sejak Maret 2014 ia telah bekerja sebagai jurnalis lepas dan penulis untuk Focus Gesundheit, portal kesehatan ellviva.de, penerbit yang tinggal di crossmedia dan saluran kesehatan rtv.de.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kram betis terjadi ketika otot atau bagian otot betis tiba-tiba berkontraksi dengan menyakitkan dan tanpa pengaruh yang disengaja. Ini bisa terjadi saat berolahraga, misalnya, tetapi juga saat tidur. Kram otot sesekali di betis biasanya tidak berbahaya. Namun, jika kram terjadi lebih sering, itu bisa menjadi tanda penyakit. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang kram kaki di sini!

Gambaran singkat

Deskripsi: Kram betis adalah kontraksi tiba-tiba, pendek, tidak disengaja, dan menyakitkan dari sebagian, seluruh atau sekelompok otot di betis.
Penyebab: sebagian besar tidak diketahui atau tidak berbahaya (misalnya ketegangan otot yang kuat selama olahraga, kehilangan air dan garam yang berlebihan melalui keringat, dll.). Lebih jarang, kram kaki adalah tanda-tanda penyakit (misalnya tiroid kurang aktif, diabetes, kelemahan ginjal, varises) atau efek samping obat.
Pengobatan: tergantung pada penyebab dan kebutuhan, misalnya penggantian cairan atau elektrolit yang hilang, pengobatan penyakit yang mendasarinya
Apa yang membantu melawan kram pada kasus akut? Peregangan, pijatan lembut, aplikasi panas
Pencegahan: misalnya olahraga teratur, peregangan ringan (sebelum berolahraga dan tidur), cukup minum, diet kaya magnesium, mungkin mengonsumsi suplemen magnesium, menghindari nikotin, kafein, dan stimulan seperti efedrin

Kram kaki: deskripsi

Kram betis adalah kram pada otot betis. Dengan kejang otot seperti itu, sebagian otot, seluruh otot atau kelompok otot tiba-tiba, tanpa sadar dan menyakitkan berkontraksi. Otot-otot yang terkena terasa mengeras dan tidak bisa bergerak. Kram otot hanya berlangsung dalam waktu singkat (detik hingga menit) dan kemudian mereda dengan sendirinya.

Kejang otot biasanya terjadi di kaki dan di sini lebih disukai di betis. Oleh karena itu, kram kaki adalah bentuk kram otot yang paling umum dan mungkin paling terkenal.

Kejang otot, yaitu kram tanpa rasa sakit pada otot, harus dibedakan dari kram otot. Fasikulasi juga harus dibedakan - kedutan berkas serat otot yang terlihat, tidak teratur dan tidak disengaja tanpa efek gerakan (misalnya kelopak mata berkedut). Mereka tidak menyakitkan, tetapi mereka sering tidak nyaman.

Kejang: frekuensi

Kram kaki dan kram otot lainnya terjadi terutama pada malam hari dan tidak jarang terjadi. Hampir setiap orang mengalami kram otot sesekali. Lebih dari 90 persen orang dewasa muda melaporkan kram terisolasi. Seiring bertambahnya usia, kram otot menjadi lebih umum: 33 hingga 50 persen orang berusia di atas 65 tahun mengalami kram secara teratur (setidaknya seminggu sekali).

Peningkatan kerentanan terhadap kram otot di usia tua dapat dijelaskan oleh otot yang umumnya memendek. Selain itu, orang tua cenderung minum terlalu sedikit - ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan air dan mineral dan dengan demikian menyebabkan kram (misalnya di kaki).

Kram kaki: penyebab

Pada dasarnya, kram betis dan kram otot lainnya dibagi menjadi tiga kategori oleh dokter, tergantung pada perkembangannya:

Kram parafisiologis: Kram sesekali selama kehamilan dan setelah aktivitas fisik, yang biasanya disebabkan oleh gangguan keseimbangan elektrolit dan air - misalnya akibat keringat yang banyak.
Kejang idiopatik: Mereka terjadi tanpa alasan yang jelas dan tidak ada penyebab yang dapat ditentukan. Seringkali ada kram malam hari di kaki.
Kram simtomatik: Mereka adalah gejala penyakit yang menyertai, seperti gangguan pada sistem saraf, otot atau metabolisme. Obat juga dapat menyebabkan kram otot (seperti kram betis) sebagai efek samping.

Kram kaki sebagian besar tidak berbahaya

Kram sesekali di betis umumnya tidak perlu dikhawatirkan - biasanya idiopatik atau parafisiologis. Yang terakhir dapat dipicu, misalnya, oleh kurangnya asupan cairan, olahraga berat atau flu gastrointestinal umum dengan muntah parah dan diare. Ketegangan otot yang kuat (seperti saat berolahraga) juga dapat menyebabkan kram betis.

Lebih jarang, kram kaki adalah gejala penyakit serius (misalnya penyakit hormonal atau metabolik, penyakit pembuluh darah, penyakit ginjal) atau efek samping obat.

Di bawah ini Anda akan menemukan informasi lebih rinci tentang kemungkinan penyebab betis dan kram otot lainnya.

Gangguan keseimbangan elektrolit dan air

Dehidrasi

Seringkali, kram betis atau kram otot dipicu oleh dehidrasi, yaitu dehidrasi tubuh. Akibatnya terjadi ketidakseimbangan keseimbangan mineral yang bisa memicu kram otot.

Dehidrasi dapat terjadi, misalnya, dari diare parah, muntah hebat, atau keringat berlebih dan asupan cairan yang tidak mencukupi. Terkadang penyebabnya juga penyakit serius seperti diabetes insipidus (kelainan hormonal dengan keluaran urin yang sangat tinggi) atau penyakit radang usus, penyakit Crohn. Diuretik (obat air) juga dapat menyebabkan hilangnya banyak air dari tubuh dan dengan demikian memicu kejang otot (di kaki atau di tempat lain).

Kekurangan magnesium

Kekurangan magnesium (hipomagnesemia) juga dapat menyebabkan kram betis atau kram otot. Kekurangan mineral dapat diakibatkan oleh diet atau diet yang tidak seimbang, dari diabetes mellitus, alkoholisme atau penyakit usus dan ginjal. Kekurangan sering berkembang selama kehamilan juga - kemudian ada peningkatan kebutuhan magnesium.

Kram kaki dan kram otot lainnya sehubungan dengan gejala kekurangan magnesium lainnya (seperti kebingungan, kelemahan, kelelahan, sakit kepala dan kaki dingin) secara kolektif disebut sebagai sindrom defisiensi magnesium.

Ketidakseimbangan elektrolit lainnya

Kekurangan kalium (hipokalemia) dan kekurangan kalsium (hipokalsemia) juga merupakan kemungkinan penyebab kram otot:

Kekurangan kalium dapat terjadi, misalnya, dari diare parah, penggunaan obat-obatan tertentu, kekurangan magnesium atau penyakit kelenjar adrenal (lihat di bawah). Kekurangan kalsium dapat terjadi akibat kekurangan magnesium atau vitamin D, gangguan pada kelenjar paratiroid atau ginjal (lihat di bawah) atau obat-obatan tertentu.

Gangguan keseimbangan hormonal dan metabolisme

Berbagai gangguan hormonal dan metabolisme dapat menyebabkan kejang otot simptomatik jika mengganggu keseimbangan air dan elektrolit. Contoh:

Tiroid yang kurang aktif: Tanda-tanda umum dari tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) termasuk kinerja dan konsentrasi yang buruk, mudah lelah dan gangguan memori. Selain itu, otot cenderung kram.
Kelenjar paratiroid yang kurang aktif (hipoparatiroidisme): Ini menyebabkan kekurangan kalsium, yang membuat otot terlalu bersemangat. Antara lain, ini dapat memicu kram otot dan, dalam kasus yang parah, bahkan tetani (kram kaku dan persisten) di tangan dan kaki.
Diabetes mellitus: Gejala pertama adalah peningkatan buang air kecil dan rasa haus yang kuat. Kram otot (seperti kram betis) awalnya dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit, kemudian dapat menjadi akibat dari kerusakan saraf diabetik (polineuropati).
Gangguan korteks adrenal: Kelenjar adrenal mengeluarkan hormon yang penting untuk mengatur keseimbangan air dan mineral. Penyakit organ ini karenanya dapat membuat dirinya terasa antara lain dengan kram otot.
Penyakit ginjal: Ginjal memainkan peran sentral dalam mengatur keseimbangan cairan. Kelemahan ginjal atau bahkan gagal ginjal karena itu dapat memicu kram, antara lain.

Gangguan muskuloskeletal

Kadang-kadang, kram otot simtomatik adalah akibat dari penyakit otot (miopati). Penyakit langka ini bisa bawaan atau didapat dan biasanya berhubungan dengan kelemahan otot. Terkadang nyeri otot seperti kram juga terjadi.

Gangguan struktural juga mungkin menjadi pemicu kram otot. Dengan kaki rata, misalnya, ketegangan yang tidak merata pada otot kaki dapat menyebabkan kram kaki. Genu recurvatum - sendi lutut yang sangat hiperekstensibel - terkadang menyebabkan kram otot di kaki.

Gangguan saraf

Gangguan dan penyakit neurologis yang dapat dikaitkan dengan kejang otot simtomatik meliputi:

Penyakit neuron motorik: Ini adalah penyakit di mana sel-sel saraf yang merangsang gerakan otot dihancurkan secara progresif. Bentuk yang paling umum adalah amyotrophic lateral sclerosis. Gejalanya termasuk kelemahan otot, pengecilan otot, dan kram otot.
Neuropati perifer: Ini adalah penyakit di mana saraf perifer (seperti saraf kaki) rusak, yang dapat memicu kejang otot. Penyakit dapat mempengaruhi hanya satu atau beberapa saraf, tetapi kadang-kadang banyak. Dalam kasus terakhir, seseorang berbicara tentang polineuropati. Hal ini sering disebabkan oleh diabetes atau alkoholisme.
Radiculopathies: Ini adalah penyakit pada akar saraf (di area tulang belakang), dipicu misalnya oleh herniated disc. Misalnya, saraf yang mengontrol otot kaki dapat terpengaruh, yang dapat menyebabkan kram otot (seperti kram betis).

Penyakit pembuluh darah

Varises (varises) adalah pembesaran vena superfisial yang disebabkan oleh vena yang lemah. Mereka sering terbentuk di kaki dan terlihat di sini sebagai pembuluh darah biru, tebal, dan rumit. Kaki terasa berat dan tegang. Selain itu, kram betis di malam hari lebih sering terjadi.

Narkoba dan stimulan

Ada sejumlah obat yang dapat menyebabkan kram pada otot. Ini termasuk:

obat tekanan darah tinggi tertentu: penghambat reseptor angiotensin II (antagonis AT1) dan beberapa beta blocker
bronkodilator yang digunakan untuk mengobati asma, misalnya salbutamol
Cisplatin dan vincristine (obat kanker)
Clofibrate dan lovastatin (obat untuk kadar lipid darah tinggi)
Diuretik (tablet air)
Donepezil (anti-Alzheimer)
Tolcapone (anti-Parkinson)
Pil kontrasepsi ("pil kontrasepsi")
Pirazinamid (obat anti tuberkulosis)
Raloxifene (digunakan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis)
Teriparatide (digunakan untuk mengobati osteoporosis)

Berbagai stimulan (seperti amfetamin, kokain, kafein, nikotin, efedrin, dan pseudoefedrin) juga dapat menyebabkan kejang otot.

Kram kaki: perawatan dan pertolongan pertama

Perawatan untuk kram betis (dan kejang otot lainnya) tergantung pada penyebabnya. Beberapa contoh:

Gangguan keseimbangan elektrolit dan air seringkali dapat dikompensasikan jika orang yang bersangkutan minum lebih banyak dan memiliki diet seimbang. Hal ini terutama benar jika gangguan tersebut tidak disebabkan oleh penyakit, tetapi disebabkan oleh keringat berlebih saat berolahraga. Jika ada ketidakseimbangan yang kuat dalam keseimbangan air-garam (misalnya akibat diare muntah parah), larutan elektrolit khusus dapat berguna. Mereka mengandung garam mineral terpenting dalam komposisi optimal dan dapat dengan cepat dan efektif mengkompensasi hilangnya air dan garam.

Jika suatu penyakit menyebabkan kram pada betis atau otot lainnya (melalui gangguan keseimbangan air-garam atau dengan cara lain), penting untuk mengobatinya dengan tepat. Misalnya, jika tiroid kurang aktif, dokter akan meresepkan persiapan hormon untuk menggantikan hormon tiroid yang hilang. Jika kelenjar paratiroid kurang aktif (hipoparatiroidisme), mereka yang terkena akan menerima vitamin D dan kalsium. Ini mengkompensasi kekurangan kalsium dan dapat membantu melawan kram otot.

Jika kram merupakan efek samping obat, dokter akan meresepkan obat alternatif jika memungkinkan.

Kina digunakan untuk mengobati kram otot (seperti kram betis). Namun, karena efek samping (seperti muntah, gangguan penglihatan, telinga berdenging, sakit kepala), tidak dianjurkan hari ini. Mexiletine (obat untuk aritmia jantung) juga efektif melawan kram. Tetapi juga memiliki banyak efek samping (mual, muntah, tremor = tremor dan kejang).

Pertolongan pertama untuk kejang otot akut

>> peregangan

Dalam kasus akut (misalnya kram otot saat berolahraga atau kram betis di malam hari) biasanya membantu meregangkan otot yang nyeri dan kram - ini sering kali dapat mengakhiri kram.

Misalnya, jika Anda mengalami kram kaki saat berdiri, tarik jari-jari kaki yang sakit ke arah hidung Anda (mungkin dengan bantuan tangan Anda) sambil secara bersamaan menekan tumit Anda ke tanah. Semuanya juga berfungsi saat berbaring - tarik jari-jari kaki ke arah tulang kering dan dorong tumit Anda pada saat yang bersamaan. Peregangan otot betis ini juga meregangkan bagian belakang paha - jadi latihan ini juga membantu jika Anda mengalami kram di paha belakang.

Sebaliknya, jika Anda mengalami kram di paha depan, peregangan bekerja sebagai berikut: Berdiri tegak, pegang kaki yang bersangkutan dan tarik ke arah pantat Anda - sampai Anda merasakan peregangan di bagian depan. paha. Jika dudukan berkaki satu ini terlalu goyah untuk Anda, Anda dapat berpegangan pada dinding atau kursi dengan tangan Anda yang lain.

>> Pijat lembut

Selain peregangan, pemijatan lembut juga dapat membantu mengatasi kram otot, idealnya dengan handuk hangat dan lembap. Ini mengendurkan otot-otot yang kram dan meningkatkan aliran darah lokal. Hal ini memungkinkan otot untuk rileks lebih baik.

>> kehangatan

Pembalut hangat dan mandi air panas juga memiliki efek relaksasi pada otot yang kram - atau Anda dapat meletakkan botol air panas pada otot yang sakit.

Omong-omong: pereda nyeri konvensional seperti asam asetilsalisilat (ASA) atau parasetamol tidak membantu mengatasi kram otot.

Kram kaki: kapan harus ke dokter?

Kram kaki dan kram otot lainnya yang hanya terjadi sesekali biasanya tidak berbahaya. Tapi pastikan ke dokter jika kram yang menyakitkan

lebih sering terjadi
Mengganggu istirahat malam atau rutinitas sehari-hari,
tidak hilang dengan sendirinya atau dengan peregangan dan pijatan lembut dan / atau
disertai dengan gejala lain seperti mual, mati rasa, kesemutan atau mobilitas terbatas.

Titik kontak pertama Anda dalam kasus tersebut adalah dokter keluarga Anda. Jika perlu, ia dapat merujuk Anda ke spesialis.

Kram kaki: pemeriksaan & diagnosis

Untuk mengungkap penyebab kram betis (atau kram otot secara umum), diskusi terperinci antara Anda dan dokter terlebih dahulu diperlukan untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis). Pertanyaan yang sering muncul misalnya:

Di mana kram terjadi?
Kapan dan seberapa sering Anda mengalami kram?
Kira-kira berapa lama satu kram berlangsung?
Apakah ada situasi atau peristiwa tertentu yang dapat memicu kram Anda?
Apakah Anda memiliki gejala lain (misalnya kelemahan otot, mati rasa, diare, kepekaan terhadap dingin, penambahan berat badan, dll.)?
Bagaimana dengan konsumsi alkohol Anda?
Apakah Anda menggunakan obat apa pun? Jika ya, yang mana?
Apakah Anda memiliki penyakit sebelumnya?

Pemeriksaan fisik dan neurologis

Pemeriksaan fisik akan memberikan petunjuk kepada dokter tentang kesehatan umum Anda. Dia bisa merasakan di bawah otot dan persendian dan menguji refleks otot. Dia juga memperhatikan kelainan yang mungkin menunjukkan penyebab kejang otot (misalnya kulit kering dan selaput lendir serta lipatan kulit berdiri dalam kasus dehidrasi atau wajah bengkak, rambut kusam dan rambut rontok dalam kasus hipotiroidisme).

Jika perlu, pemeriksaan neurologis juga berguna. Metode pemeriksaan yang sering digunakan untuk mengklarifikasi kejang otot antara lain:

Pengukuran aktivitas otot listrik (elektromiografi): Ini adalah bagaimana Anda dapat memeriksa apakah ada penyakit otot atau gangguan saraf.
Pengukuran konduktivitas saraf (electroneurography): Ini memungkinkan dokter untuk menguji fungsionalitas saraf perifer dan mengidentifikasi kemungkinan kerusakan saraf.

Investigasi lebih lanjut

Misalnya, tes darah mungkin menunjukkan kekurangan atau kelebihan elektrolit seperti magnesium, kalsium, atau natrium. Nilai ginjal memberikan informasi tentang kemungkinan penyakit organ. Gangguan fungsi tiroid yang menyebabkan kejang otot dapat dikenali dari perubahan hormonal yang sesuai dalam darah.

Terkadang tes pencitraan juga diperlukan untuk mengetahui penyebab kram dan kemungkinan penyebabnya. USG dapat digunakan untuk menilai kondisi ginjal dan tiroid, misalnya. Sonografi Doppler (bentuk khusus ultrasound) digunakan untuk memperjelas varises dengan lebih tepat. Jika kerusakan akar saraf (radikulopati) dicurigai, misalnya karena herniasi diskus, computed tomography (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) dapat memberikan kejelasan.

Dalam beberapa kasus, biopsi otot juga diperlukan untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan penyebab (yang diduga) kejang otot. Ini diperlukan untuk amyotrophic lateral sclerosis, misalnya.

Penggambaran gangguan lain

Apa yang harus dipertimbangkan dokter selama pemeriksaannya: Perbedaan harus dibuat antara kejang otot sistemik dan kontraksi otot yang menyakitkan dari sumber yang berbeda, serta gejala yang mirip dengan kejang otot. Ini termasuk, misalnya:

Dystonias: Ini adalah kontraksi otot tak sadar yang umumnya berlangsung lebih lama dari kejang otot normal dan sering mempengaruhi otot lain - seperti otot pita suara (disfonia spasmodik), kelopak mata (blepharospasm), otot leher (torticollis) atau otot-otot leher (torticollis). otot-otot tangan ("kram penulis") . Terkadang distonia terjadi sebagai bagian dari kondisi seperti penyakit Parkinson atau Huntington.
Tetani: Istilah ini mengacu pada kram otot yang tidak terputus atau berkala di seluruh tubuh. Jadi kram ini jauh lebih luas dan bertahan lebih lama dari kram otot normal. Mereka juga sering disertai dengan kedutan otot singkat yang berulang. Pemicu tetani termasuk rakhitis, penyakit ginjal kronis, radang pankreas, cedera otak traumatis, dan muntah. Terkadang penyebab tetani tetap tidak diketahui (tetani idiopatik).
Tetanus: Ini adalah penyakit menular dengan bakteri tertentu, racun yang memicu kram otot yang kuat dan persisten, misalnya di wajah (mulut tersumbat, "senyum setan") dan punggung. Jika tidak diobati, tetanus berakibat fatal.
Stiff Man Syndrome (Sindrom Orang Kaku): Ini adalah gangguan neurologis langka yang dikaitkan dengan kekakuan otot yang meningkat secara perlahan di batang tubuh dan tungkai dan kejang yang menyakitkan.
Keracunan Strychnine: Zat yang sangat beracun ini sebelumnya digunakan sebagai stimulan (analeptik) dan racun tikus. Gejala khas keracunan adalah kram ekstensi, yaitu kram kaku (tonik) yang berlangsung lama, terutama pada otot ekstensor. Kematian biasanya terjadi melalui kelumpuhan pernapasan.
Iskemia otot: Pasien dengan "kaki perokok" (penyakit oklusi arteri perifer, PAOD) dapat mengalami nyeri betis selama aktivitas fisik karena otot betis tidak disuplai dengan cukup darah (berkurangnya aliran darah = iskemia). Ini bisa terasa seperti kram betis, tetapi sebenarnya tidak (tidak ada kontraksi otot!).
Kejang otot ilusi: Inilah yang dikatakan dokter ketika seseorang merasakan kejang otot, tetapi tidak ada kontraksi otot atau iskemia otot.

Kram kaki: pencegahan

Tips berikut biasanya dapat mencegah kram betis sesekali (dan kram otot lainnya), seperti yang disebabkan oleh olahraga atau kekurangan cairan dan elektrolit:

Olahraga teratur: Olahraga teratur dalam hubungannya dengan latihan peregangan (lihat di bawah) membantu menjaga otot-otot disuplai dengan baik dengan darah dan sehat. Hal ini dapat mencegah kram. Namun, pastikan Anda berolahraga dengan benar - jika Anda berlebihan, Anda akan mengalami kram di betis dan kram lainnya di otot rangka.
Peregangan lembut: Peregangan lembut sebelum berolahraga dan sebelum tidur membuat otot dan tendon lebih fleksibel. Ini mengurangi kemungkinan bahwa mereka akan berkontraksi tanpa sadar (selama atau setelah pelatihan atau saat tidur).
Jangan berolahraga setelah makan: Anda tidak boleh berolahraga segera setelah makan.
Minum cukup: Mereka yang minum cukup (bebas alkohol!) Mencegah gangguan keseimbangan air-garam dan dengan demikian kram otot. Ini sangat penting jika Anda berkeringat banyak, misalnya saat berolahraga. Anda dapat mengkompensasi kehilangan air dan garam dengan minuman isotonik (misalnya, semprotan jus apel dengan sedikit garam atau bir non-alkohol). Atlet yang bersemangat juga suka menggunakan minuman olahraga khusus.
Hindari kafein dan nikotin
Menghindari stimulan: Jika memungkinkan, Anda juga harus menghindari stimulan seperti efedrin dan pseudoefedrin (yang terkandung dalam dekongestan dingin, misalnya).
Magnesium: Sejauh ini, tidak ada bukti ilmiah bahwa mengambil persiapan magnesium dapat mencegah kram betis (atau kram otot). Namun dalam takaran yang tepat, setidaknya tidak ada salahnya mengonsumsinya. Bagaimanapun, Anda harus memperhatikan diet yang kaya magnesium (misalnya pisang, kacang-kacangan, produk gandum utuh).
Alas kaki yang benar: Terkadang alas kaki yang salah (misalnya sepatu hak tinggi) atau ketidaksejajaran seperti splayfoot atau kaki datar adalah penyebab kram otot (misalnya kram kaki atau kram betis). Kemudian sepatu yang tepat dan, jika perlu, sol membantu.

Tag: Haid menekankan keinginan punya anak