Fraktur metatarsal

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dalam kasus fraktur metatarsal, tulang metatarsal (ossa metatarsalia) patah. Penyebabnya biasanya kekerasan langsung. Kadang-kadang juga merupakan fraktur kelelahan. Gejala khas fraktur metatarsal adalah pembengkakan di daerah yang terkena dan nyeri stres. Dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif dengan gips sudah cukup. Namun, jika fraktur metatarsal sangat bergeser, operasi harus dilakukan. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang patah tulang metatarsal di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S92

Fraktur metatarsal: deskripsi

Fraktur metatarsal membuat sekitar sepertiga dari semua fraktur kaki, dan sebagian besar atlet terpengaruh. Paling sering, metatarsal kelima rusak. Dokter menyebut jenis fraktur metatarsal ini sebagai fraktur Jones - setelah ahli bedah Sir Robert Jones (1857 hingga 1933). Beberapa tulang metatarsal sering terkena cedera.

Lima metatarsal

Metatarsal diberi nomor secara sistematis dari dalam ke luar (metatarsal I hingga V):

Tulang metatarsal pertama (metatarsal pertama) terhubung ke jempol kaki. Ini lebih pendek, lebih lebar dan lebih fleksibel daripada tetangganya dan, dalam kondisi normal, membawa sekitar setengah dari berat badan. Jika metatarsus pertama patah, kekuatannya biasanya sangat besar sehingga jaringan lunak di sekitarnya juga rusak. Selain itu, tulang metatarsal lain biasanya juga terkena fraktur - fraktur metatarsal terisolasi dari tulang metatarsal pertama jarang terjadi.

Metatarsal tengah (metatarsal II hingga IV) terutama bertanggung jawab untuk transmisi kekuatan saat berjalan.

Otot tulang fibula panjang (Musculus fibularis longus) menempel pada tulang metatarsal kelima. Ini berfungsi untuk menggerakkan tulang metatarsal ke arah permukaan telapak kaki.

Bersama dengan tulang tarsal, kelima metatarsal membentuk lengkungan kaki. Tulang metatarsal luar (sinar metatarsal ke-1 dan ke-5) sangat penting untuk stabilitas.

Sendi Lisfranc membentuk perbatasan antara tarsus dan metatarsus. Ini adalah bagian dari lengkungan longitudinal dan transversal kaki dan karena itu terkena beban dinamis dan statis yang cukup besar.

Fraktur metatarsal: gejala

Gejala khas fraktur metatarsal adalah nyeri di daerah metatarsal. Lokasi yang tepat dari rasa sakit tergantung pada jenis fraktur. Dengan fraktur Jones, misalnya, nyeri lebih sentral terjadi di area tepi lateral kaki. Nyeri tekan juga bisa dirasakan di atas tulang metatarsal yang terkena.

Karena rasa sakit, kaki yang patah hampir tidak bisa ditekan. Itu juga bengkak di daerah metatarsal. Seringkali hematoma (memar) terbentuk di metatarsus, yang sering meluas ke jari kaki. Terkadang lengkungan kaki yang memanjang diratakan dan beban yang salah sering terjadi saat berguling. Peringatan: Jika pergelangan kaki patah, gejala serupa dapat terjadi.

Dengan gejala seperti itu, disarankan untuk segera menemui dokter - patah tulang metatarsal sering terlambat didiagnosis dan tidak didiagnosis sampai berbulan-bulan setelah cedera. Namun, diagnosis dan pengobatan dini penting agar kaki dapat sembuh tanpa rasa sakit dan osteoartritis pasca trauma tidak berkembang.

Fraktur metatarsal: penyebab dan faktor risiko

Fraktur metatarsal biasanya disebabkan oleh gaya langsung yang bekerja pada kaki, misalnya ketika benda berat jatuh pada kaki. Memar juga dapat menyebabkan patah tulang metatarsal - misalnya, jika sebuah mobil melewati kaki.

Penyebab lain yang kurang umum: Misalnya, fraktur metatarsal dapat berubah menjadi fraktur stres (fraktur kelelahan, fraktur berbaris). Hal ini terjadi terutama pada orang-orang yang sangat tegang pada kaki mereka, misalnya melalui aerobik, balet atau menari. Sangat sering, pelari juga mengalami fraktur stres jika mereka meningkatkan jadwal latihan mereka terlalu cepat. Pada fraktur metatarsal yang terlalu sering digunakan, tulang metatarsal kedua hingga kelima biasanya patah.

Dalam kasus patah tulang metatarsal, berbagai bagian dapat terpengaruh oleh cedera, yang seringkali memungkinkan kesimpulan tentang mekanisme kecelakaan:

Fraktur metatarsal: kepala

Kepala metatarsal berdekatan dengan jari kaki. Jika metatarsus patah di area ini, kekuatan langsung biasanya bertanggung jawab. Seseorang melihat pemendekan, seringkali dengan deviasi atau rotasi sumbu. Jika cedera karena kaki tersangkut di suatu tempat atau menabrak benda, sendi metatarsophalangeal mungkin juga terkilir.

Fraktur metatarsal: subcapital

Fraktur leher atau subcapital pada tulang metatarsal sering bergeser, biasanya ke arah telapak kaki atau ke samping. Penyebabnya biasanya mekanisme geser lateral atau gaya langsung miring.

Fraktur metatarsal: poros

Jika batang tulang metatarsal patah, seringkali merupakan fraktur miring. Mekanisme kecelakaan dapat berupa penerapan kekuatan secara langsung atau tidak langsung atau benturan.

Fraktur metatarsal: dasar

Fraktur dasar biasanya muncul sebagai akibat dari penerapan gaya secara langsung. Ini sering merupakan bagian dari fraktur dislokasi Lisfranc (lihat di bawah).

Dengan fraktur metatarsal sederhana, pangkal metatarsal kelima biasanya patah. Fragmen sering bergeser saat tendon fibula panjang menarik bagian atas tulang ke atas.

Fraktur metatarsal V: fraktur avulsi

Fraktur avulsi yang disebut (fraktur avulsi) dapat terjadi pada tulang metatarsal kelima.Ini biasanya merupakan hasil dari trauma pergelangan kaki (trauma inversi), karena tendon otot fibula panjang menarik tulang metatarsal kelima dan dengan demikian menyebabkan patah di pangkalan. Fraktur avulsi sering terjadi akibat cedera olahraga pada pasien yang lebih muda dan dari jatuh pada pasien yang lebih tua.

Fraktur metatarsal V: Fraktur Jones

Fraktur Jones juga dapat terjadi pada tulang metatarsal kelima - putusnya transisi antara diafisis dan metafisis: diafisis adalah batang tulang, metafisis adalah area sempit antara batang tulang dan ujung tulang (epifisis). Fraktur Jones dapat terjadi ketika kaki dipelintir dan ditekuk saat berjinjit.

Fraktur dislokasi Lisfranc

Fraktur dislokasi Lisfranc sering kali merupakan cedera tertutup (tidak ada bagian tulang yang terlihat dari luar) pada korban kecelakaan mobil. Hal ini disebabkan oleh kekuatan langsung, di mana tulang metatarsal kedua bergeser ke belakang dan merobek ligamen.

Fraktur metatarsal: pemeriksaan dan diagnosis

Korban kecelakaan biasanya menderita beberapa luka yang berbeda, itulah sebabnya patah tulang metatarsal sering diabaikan. Cedera kaki kadang-kadang ditemukan secara kebetulan bertahun-tahun setelah kecelakaan. Inilah tepatnya mengapa Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk ortopedi dan operasi trauma pada kecurigaan patah tulang metatarsal sekecil apa pun.

anamnese

Untuk mendiagnosis patah tulang metatarsal, dokter pertama-tama akan menanyakan persis bagaimana kecelakaan itu terjadi dan riwayat kesehatan Anda. Pertanyaan yang mungkin adalah:

• Apa arah yang tepat dari kecelakaan itu?
• Apakah Anda memiliki rasa sakit?
• Apakah nyeri timbul saat berolahraga?
• Apakah Anda sudah memiliki gejala sebelum kaki Anda patah (misalnya nyeri atau gerakan terbatas di area kaki)?

Pemeriksaan fisik

Segera setelah kecelakaan, fraktur metatarsal dapat ditentukan berdasarkan ketidaksejajaran yang jelas. Namun, di kemudian hari, pembengkakan yang seringkali masif dapat mempersulit diagnosis. Selama pemeriksaan, dokter juga memperhatikan kemungkinan cedera yang menyertai pada jaringan lunak, saraf, dan tendon di kaki.

Prosedur pencitraan

Prosedur pencitraan diperlukan untuk diagnosis fraktur metatarsal yang andal. Bagaimanapun, ini termasuk pemeriksaan sinar-X, di mana gambar diambil dalam tiga bidang: dari bagian belakang kaki ke telapak kaki (dorsoplantar), secara ketat ke samping dan gambar miring dengan tepi luar kaki. dibesarkan.

Jika rontgen tidak cukup informatif, dokter juga akan memesan pencitraan resonansi magnetik (MRI, juga disebut pencitraan resonansi magnetik) dan / atau computed tomography (CT) atau skintigrafi (pemeriksaan kedokteran nuklir).

Dokter juga akan memesan MRI, skintigrafi dan/atau rontgen vaskular (angiografi) jika fraktur metatarsal disebabkan oleh kelelahan (fraktur stres) atau karena penyakit. Yang terakhir ini dapat terjadi pada tumor tulang atau yang disebut kaki Charcot (juga: osteoartropati neuropatik diabetes, DNOAP).

Dalam kasus fraktur kelelahan, diagnosis seringkali sulit pada awalnya karena tidak ada celah fraktur yang terlihat. Baru kemudian, ketika tulang bereaksi terhadap patah dan membentuk kalus (terdiri dari jaringan tulang yang baru terbentuk), patahan dapat dilokalisasi. Dengan bantuan gambar MRI tambahan pada kaki, diagnosis lebih dini menjadi lebih mudah.

Fraktur metatarsal: pengobatan

Jika metatarsus patah, tujuan pengobatan adalah untuk mendapatkan kembali kaki bebas rasa sakit dan sepenuhnya tangguh sesegera mungkin. Tidak perlu menjalani operasi untuk ini. Pembedahan hanya dianjurkan jika fraktur sangat bergeser.

Perawatan fraktur metatarsal konservatif

Fraktur kaki yang tidak atau hanya sedikit bergeser dan tidak memendek dapat diobati secara konservatif. Untuk melakukan ini, orang yang terkena tidak diperbolehkan menggerakkan kakinya untuk waktu yang lama dan harus meringankannya, jika tidak, risiko patah tulang baru atau osteoartritis terlalu tinggi.

Kaki pertama-tama distabilkan dari luar dengan sol keras, gips lunak (perban penopang) dan perban pita. Gips harus dipakai selama sekitar enam minggu. Tergantung pada jenis fraktur, kaki dapat dibebani setelah sekitar empat minggu. Dokter mengontrol proses penyembuhan dengan pemeriksaan rontgen secara teratur.

Dalam hal fraktur metatarsal V berupa fraktur avulsi, cukuplah yang bersangkutan memakai sepatu yang disebut sepatu stabil atau sol sepatu yang kokoh untuk melindungi kaki.

Jika fraktur Jones hanya sedikit bergeser, kaki awalnya dapat diimobilisasi dengan sepatu gips selama enam minggu. Pasien diperbolehkan untuk meletakkan beban penuh pada kaki, karena sepatu gips sangat stabil dan pergelangan kaki bagian atas tetap bebas untuk bergerak. Kemudian kaki dapat diberikan perban pengikat sampai berfungsi kembali.

Sebagian besar fraktur stres dapat diobati secara konservatif. Kaki harus diimobilisasi dalam sepatu gips selama sekitar enam minggu.

Perawatan fraktur metatarsal bedah

Jika fragmen fraktur terlalu banyak dipindahkan, pembedahan diperlukan. Fragmen tulang disejajarkan dan distabilkan dengan bantuan sekrup atau pelat. Biasanya hanya dua hari rawat inap yang diperlukan untuk prosedur ini. Kontrol x-ray reguler menunjukkan kapan kaki dapat mengalami tekanan yang meningkat lagi.

Jika patah tulang metatarsal pada patah tulang Jones bergeser lebih dari lima milimeter, ia dirawat dengan sekrup lag atau tali pengikat. Operasi ini sangat direkomendasikan untuk atlet. Sol yang kuat harus dikenakan di sepatu setelah operasi.

Jika terjadi fraktur pada tulang metatarsal yang tersisa, tulang yang tertutup diluruskan kembali dan difiksasi di bawah kulit dengan apa yang disebut kabel spike (kawat Kirschner). Jika fragmen tulang tidak dapat disejajarkan dengan cara ini, operasi terbuka harus dilakukan. Karena tulang metatarsal pertama menstabilkan kaki, ia harus difiksasi secara dini dan baik jika terjadi fraktur.

Fraktur dislokasi Lisfranc

Jika fraktur sendi Lisfranc, fraktur harus diluruskan kembali secara terbuka. Titik patah di sini biasanya di dasar tulang metatarsal kedua. Ini kemudian disejajarkan dan dilengkapi dengan dua kabel berduri dari samping untuk stabilisasi. Basis metatarsal kemudian dilengkapi dengan baris tarsal dengan sekrup.

Jika ada kerusakan jaringan lunak yang parah, yang disebut "fiksator eksternal" digunakan. Sekrup Schanz dimasukkan ke dalam tulang metatarsal pertama dan keempat dan tibia.

Fraktur metatarsal: perjalanan penyakit dan prognosis

Proses penyembuhan bisa sangat berbeda untuk patah tulang metatarsal. Durasi dan kursus tergantung pada jenis istirahat. Apakah jaringan lunak juga rusak juga memainkan peran penting.

Prognosis untuk fraktur metatarsal terisolasi dari batang tulang metatarsal pertama dan kelima baik - asalkan fragmen telah disejajarkan secara anatomis. Jika tidak ada komplikasi dalam perjalanan selanjutnya, biasanya diperlukan waktu sekitar delapan minggu agar tulang sembuh sepenuhnya.

Fraktur metatarsal: komplikasi

Sebuah splayfoot pasca-trauma dan kaki datar dapat berkembang jika terjadi fraktur kominutif atau jika beberapa tulang metatarsal patah yang tidak dapat disetel kembali dengan benar.

Jika tulang rawan juga rusak pada fraktur metatarsal, osteoartritis dapat berkembang meskipun pengobatannya baik. Jika ada fraktur Jones, pseudoarthroses kadang-kadang dapat terjadi, yang berarti fragmen tulang tidak tumbuh kembali sepenuhnya.

Dalam kasus patah tulang terbuka, osteitis (radang tulang) dapat berkembang sebagai komplikasi. Jika fraktur metatarsal disertai dengan cedera remuk, ada juga risiko sindrom kompartemen.

Tag:  tip buku RSUD tempat kerja yang sehat