Arteritis temporal (arteritis sel raksasa)

Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Arteritis temporal adalah manifestasi paling umum dari arteritis sel raksasa - penyakit rematik di mana pembuluh darah menjadi meradang. Mereka yang terkena terutama menderita sakit kepala parah di satu sisi di daerah temporal. Penyakit ini didiagnosis menggunakan ultrasound dan sampel jaringan. Karena bisa berakibat serius seperti kebutaan, maka harus segera ditangani. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang arteritis temporal.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. M31

Arteritis temporal: deskripsi

Pada arteritis temporal, arteri di daerah temporal menjadi meradang. Ini adalah jenis arteritis sel raksasa yang paling umum. Ini adalah penyakit rematik di mana pembuluh darah menjadi meradang (vaskulitis). Beberapa menggunakan istilah arteritis temporal berarti arteritis sel raksasa. Penyakit ini juga disebut penyakit Horton, arteritis temporal Horton atau arteritis kranial di beberapa tempat. Namun, persyaratan ini dianggap ketinggalan zaman.

Faktanya, arteritis temporal adalah gejala arteritis sel raksasa. Dalam konteks vaskulitis ini, bagaimanapun, pembuluh darah lain selain yang ada di wilayah temporal bisa menjadi meradang. Arteritis temporal juga dapat terjadi pada penyakit inflamasi lainnya.

Arteritis sel raksasa

Pembuluh darah besar dan menengah terpengaruh dalam vaskulitis ini. Paling sering penyakit ini terjadi pada percabangan pembuluh arteri karotis. Pembuluh darah ini mensuplai daerah temporal, bagian belakang kepala dan mata dengan darah. Pada beberapa pasien, arteritis sel raksasa mempengaruhi arteri utama atau pembuluh darah yang lebih besar di batang tubuh dan ekstremitas. Arteri koroner juga bisa terkena (penyakit koroner).

Arteritis sel raksasa dan juga arteritis temporal adalah penyakit autoimun. Ini karena sel-sel tertentu dari sistem kekebalan (granulosit dan limfosit) menumpuk di pembuluh yang terkena dan membentuk peradangan kronis. Di bawah mikroskop Anda dapat melihat sel yang sangat besar, yang disebut sel raksasa. Ini juga menjelaskan nama resmi arteritis sel raksasa. Penyakit ini menyebabkan sel-sel di dinding pembuluh darah berkembang biak dan akhirnya mempersempit pembuluh darah yang terkena. Akibatnya, suplai darah tidak lagi mencukupi, terutama saat melakukan aktivitas fisik. Tergantung pada sistem organ, gejala yang sesuai dihasilkan.

frekuensi

Arteritis sel raksasa adalah salah satu penyakit pembuluh darah rematik yang paling umum dan vaskulitis yang paling umum. Biasanya menunjukkan dirinya melalui arteritis temporal. Tingkat penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita secara signifikan lebih sering terkena arteritis sel raksasa daripada pria. Sekitar setengah dari orang sakit juga menderita polymyalgia (polymyalgia rheumatica). Perbedaan antara arteritis temporal atau arteritis sel raksasa dan polimialgia seringkali sulit.

Pada polymyalgia rheumatica juga, arteri besar menjadi meradang, terutama arteri tulang selangka. Dokter berasumsi bahwa polymyalgia rheumatica adalah bentuk ringan dari arteritis sel raksasa, tetapi terutama mempengaruhi sendi dan tendon. Oleh karena itu, mereka yang terkena biasanya mengeluh nyeri bahu dan lengan atas yang parah dan sering juga penyakit di daerah panggul.

Arteritis temporal: gejala

Hampir semua pasien dengan arteritis temporal Horton mengalami sakit kepala yang sangat parah. Kebanyakan dari mereka, bagaimanapun, memiliki gejala umum jauh sebelum sakit kepala pertama.

Sakit kepala dengan arteritis temporal

Lebih dari 70 persen orang dengan arteritis temporal menderita sakit kepala baru yang parah. Ini biasanya digambarkan sebagai piercing to piercing dan biasanya terjadi di satu sisi candi. Rasa sakit meningkat ketika orang mengunyah, batuk, atau menoleh. Ini karena arteri terpengaruh, yang memasok otot-otot pengunyahan dengan oksigen dan nutrisi. Jika mereka yang terkena mengunyah makanan padat, masseter lebih stres dan membutuhkan lebih banyak nutrisi. Jika pasokan tidak dapat dijamin dalam kasus arteri yang rusak, rasa sakit di daerah pelipis, kulit kepala atau rasa tidak sakit pada rahang terkunci (klaudikasio masticatoria) terjadi. Dalam beberapa kasus, ini berarti bahwa mereka yang terkena dampak harus istirahat saat makan.

Gangguan visual pada arteritis sel raksasa pembuluh mata

Jika, selain atau sebagai pengganti arteritis temporal, pembuluh yang meradang muncul di mata, saraf optik dan otot mata dapat berfungsi sampai batas tertentu. Saraf optik, seperti otot, membutuhkan suplai darah yang konstan. Jika arteri yang mensuplai berubah secara tidak normal, gangguan penglihatan dapat terjadi. Ini termasuk pemadaman singkat (amaurosis fugax), di mana mereka yang terkena tiba-tiba tidak dapat melihat apa pun dengan satu mata. Jika hanya sebagian dari gambar yang gagal, itu disebut skotoma. Kesan visual dapat dianggap sebagai gambar yang berkedip-kedip. Jika otot mata disuplai dengan terlalu sedikit darah, penglihatan ganda, nyeri saat mengalihkan pandangan atau kelopak mata yang terkulai dapat terjadi. Dalam kasus terburuk, mereka yang terkena mungkin menjadi buta karena arteritis temporal.

Gejala lain dari arteritis temporal dan arteritis sel raksasa

Beberapa waktu sebelum sakit kepala khas arteritis temporal terjadi, mereka yang terkena sering menderita gejala yang tidak spesifik. Anda merasa lelah atau memiliki suhu tubuh yang sedikit meningkat. Jika hanya arteri utama yang diserang pada arteritis sel raksasa, demam bisa menjadi satu-satunya gejala penyakit. Selain itu, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan yang menyertai gejala arteritis sel raksasa.

Selain arteritis temporal atau radang pembuluh mata, gejala berikut juga dapat terjadi pada arteritis sel raksasa:

Kegagalan saraf pusat: Jika pembuluh darah internal juga dipengaruhi oleh penyakit Horton, misalnya, daerah otak tidak dapat disuplai dengan oksigen dan nutrisi secara memadai - ini dapat menyebabkan stroke dengan gejala seperti kelumpuhan, gangguan bicara, atau pusing.

Gangguan sensorik dan gerakan: Pada prinsipnya, setiap saraf dalam tubuh dapat terganggu jika pembuluh darah yang mensuplainya dibatasi. Ini dapat memperburuk perasaan kulit atau bahkan gerakan otot individu.

Perbedaan tekanan darah dan nyeri lengan: Jika arteri utama terpengaruh, tekanan darah dapat berbeda antara kedua lengan. Selain itu, denyut nadi yang teraba di pergelangan tangan menghilang pada beberapa orang. Orang lain yang terkena menderita nyeri di lengan, yang terutama terjadi selama latihan (lengan klaudikasio).

Aneurisma dan diseksi: Jika itu adalah bagian dari arteri utama di dada, tonjolan (aneurisma) dan robekan pembuluh darah (diseksi) lebih sering terjadi, yang dapat mengancam jiwa.

Angina pektoris: Arteritis sel raksasa juga dapat mempengaruhi arteri koroner (arteri koroner). Dengan coronaritis ini, penderitanya merasakan gejala yang mirip dengan serangan jantung. Ini termasuk, misalnya, perasaan tertekan dan sakit di dada, semacam tekanan, jantung berdebar kencang, sesak napas, berkeringat atau pusing.

Pada sekitar 20 persen kasus, arteritis temporal terjadi sebagai bagian dari polymyalgia rheumatica. Sebaliknya, sekitar 30 hingga 70 persen pasien dengan arteritis sel raksasa mengalami polimialgia. Mereka yang terkena kemudian juga menderita nyeri di bahu, daerah panggul atau otot leher. Tidak seperti sakit kepala biasa, rasa sakit ini sebagian besar simetris dan tidak berkembang secara tiba-tiba. Selain itu, mungkin ada kekakuan pagi yang membaik seiring berjalannya hari. Suasana hati depresi juga tidak jarang.

Arteritis temporal: penyebab dan faktor risiko

Arteritis temporal atau arteritis sel raksasa adalah penyakit rematik di mana sistem kekebalan tubuh bekerja secara tidak benar. Sel kekebalan tertentu yang disebut sel T memicu reaksi autoimun. Mengapa ini terjadi belum diteliti secara memadai. Penyakit ini dapat dipicu oleh infeksi virus (cacar air, rubella) atau bakteri (Mycoplasma pneumoniae, klamidia).

Karena tidak semua orang dengan penyakit menular seperti itu mengembangkan arteritis temporal, misalnya, mungkin ada kerentanan genetik. Orang dengan protein tertentu pada sel darah putih (HLA-DR4) lebih mungkin mengembangkan kondisi ini. Arteritis temporal juga terlihat lebih sering pada orang dengan polymyalgia, gangguan nyeri rematik lainnya.

Arteritis temporal: pemeriksaan dan diagnosis

Kontak person yang tepat untuk dugaan arteritis temporal adalah spesialis penyakit rematik (rheumatologist) atau penyakit saraf (neurologist). Sebuah kelompok kerja Amerika untuk penyakit reumatologi (ACR) telah menyusun berbagai kriteria yang dengannya dokter Anda dapat mendiagnosis arteritis temporal. Untuk melakukan ini, ia terlebih dahulu melakukan konsultasi dengan dokter (anamnesis) dan, jika ada kecurigaan penyakit, maka dilakukan pencitraan dan pengangkatan jaringan. Tes darah dapat menunjukkan peningkatan tingkat peradangan. Jika setidaknya tiga dari lima kriteria berikut berlaku untuk orang yang terkena, ada kemungkinan lebih dari 90 persen arteritis temporal:

• Usia di atas 50 tahun
• Sakit kepala pertama kali atau baru
• Arteri temporal yang berubah (nyeri nyeri tekan, nadi melemah)
• Peningkatan laju sedimentasi (tes darah)
• Perubahan jaringan arteri temporal

Investigasi lebih lanjut

Dalam kebanyakan kasus, pemindaian ultrasound spesifik dari arteri temporal dilakukan, di mana dokter juga dapat menunjukkan aliran darah (sonografi Doppler). Arteri temporal juga dapat dinilai dengan magnetic resonance imaging (MRI). Untuk melakukan ini, orang yang bersangkutan pertama-tama disuntik dengan media kontras tertentu ke dalam pembuluh darah sebelum kepalanya dimasukkan ke dalam tabung MRI di atas sofa yang bisa digerakkan. Perubahan vaskular di arteri lain, yang dapat terjadi pada arteritis sel raksasa, juga dapat ditunjukkan dalam keadaan tertentu.

Pembatasan suplai darah yang disebabkan oleh peradangan pembuluh darah dapat diperiksa lebih dekat dengan positron emission tomography (PET). Proses pemeriksaan mirip dengan pemeriksaan MRI. PET terutama dilakukan jika arteri utama atau sistem organ lain terpengaruh, pasien menderita gejala penyerta yang jelas atau pengangkatan jaringan tidak memungkinkan diagnosis yang jelas.

Pengangkatan jaringan untuk arteritis temporal

Jika gejala dan tes pencitraan menunjukkan arteritis temporal, dalam banyak kasus sampel jaringan (biopsi) diambil dari daerah temporal yang terkena dan diperiksa di bawah mikroskop. Karena penyakit ini tidak terdeteksi dalam pemeriksaan ultrasonografi pada setiap pasien, sampel jaringan harus diambil meskipun hasil USG normal. Dalam beberapa kasus, sepotong arteri dikeluarkan dari sisi lain pelipis.

Biopsi arteri temporal dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis arteritis temporal!

Sebelum biopsi, dokter dengan hati-hati memilih lokasi pengambilan sampel. Ia juga memastikan bahwa bagian bejana yang dilepas cukup panjang (kira-kira satu sentimeter). Ini karena perubahan vaskular inflamasi dengan sel raksasa, seperti yang khas untuk arteritis sel raksasa, hanya terjadi di bagian dinding pembuluh darah. Area dinding di antaranya terlihat normal.

Arteritis temporal: pengobatan

Setelah arteritis temporal didiagnosis, orang yang terkena harus segera diobati dengan persiapan kortison. Selama empat minggu pertama, dosis satu miligram prednisolon per kilogram berat badan dianjurkan. Jika gejala telah hilang sebagai akibat dari terapi dan tingkat peradangan dalam darah menjadi normal, dosis harus terus dikurangi. Jika gejala muncul kembali, lebih banyak prednisolon harus diminum lagi. Dokter yang hadir menyusun jadwal asupan yang tepat dengan pasiennya. Jika kebutaan sudah dekat, terapi prednisolon harus diberikan dalam dosis tinggi melalui vena selama tiga sampai lima hari.

Jika arteritis sel raksasa mempengaruhi pembuluh mata, itu adalah keadaan darurat medis! Kebutaan permanen mengancam!

Karena terapi jangka panjang dengan preparat kortison dapat menyebabkan banyak efek samping yang tidak diinginkan, pengobatan lebih lanjut harus dilakukan. Kalsium dan vitamin D mengurangi risiko terkena osteoporosis (tulang rapuh). Penghambat pompa proton melindungi lapisan lambung. Selain itu, gula darah harus diperiksa secara teratur dan diobati jika perlu. Sementara para ahli biasa merekomendasikan asupan pencegahan ASA "pengencer darah" (asam asetilsalisilat), efek profilaksis yang diharapkan belum dikonfirmasi untuk saat ini.

Arteritis temporal: perjalanan penyakit dan prognosis

Tanpa terapi, sekitar 30 persen dari mereka yang terkena menjadi buta. Namun, dengan diagnosis dini dan terapi lanjutan, gejalanya hilang secara permanen pada hampir semua pasien. Arteritis sel raksasa jarang terjadi berulang kali atau berubah menjadi arteritis temporal kronis, misalnya.

Tag:  Diagnosa gejala merokok