Demam kuning

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Demam kuning adalah infeksi virus yang mengancam jiwa yang ditularkan oleh nyamuk. Ini terjadi hampir secara eksklusif di Afrika tropis dan Amerika Selatan. Jika perjalanannya parah, demam kuning berakibat fatal pada hampir setiap kasus kedua. Itulah mengapa vaksinasi pencegahan terhadap infeksi sangat penting. Bahkan wajib ketika memasuki dan meninggalkan beberapa negara. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang demam kuning.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A95

Demam kuning: deskripsi

Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning. Ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi. Penyakit ini hanya terjadi secara permanen di wilayah tertentu di dunia. Ini dikenal sebagai daerah endemik demam kuning. Mereka berada di (sub) Afrika tropis dan Amerika Selatan. Pelancong yang bepergian ke tujuan ini harus mencari tahu terlebih dahulu apakah vaksinasi terhadap demam kuning diperlukan. Asia, Australia, Oceania, Amerika Utara dan Eropa saat ini dianggap bebas demam kuning.

Nama "demam kuning" berasal dari fakta bahwa penyakit ini dapat menyebabkan demam dan merusak hati sedemikian rupa sehingga kulit menjadi kuning sebagai akibatnya. Karena kerusakan hati, bilirubin, produk pemecahan kekuningan dari pigmen darah merah hemoglobin, tidak dapat lagi diproses dengan baik di hati. Sebaliknya, itu terakumulasi di bagian putih mata (sklera) dan di kulit, yang kemudian menjadi kuning. Gejala ini (mata dan kulit kuning) bahasa sehari-hari disebut penyakit kuning (jaundice). Ini dapat terjadi tidak hanya dengan demam kuning, tetapi juga dengan penyakit lain yang menyebabkan kerusakan hati.

Para ahli pengobatan tropis memperkirakan bahwa ada sekitar 200.000 kasus demam kuning dan hingga 60.000 kematian di seluruh dunia. Sekitar 90 persen di antaranya berada di Afrika. Setiap kecurigaan, setiap penyakit dan setiap kematian akibat demam kuning harus dilaporkan. Meski demikian, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan masih banyak kasus yang tidak dilaporkan. Ini berarti bahwa lebih banyak orang mungkin mengalami demam kuning, tetapi kasus-kasus ini tidak dilaporkan atau tidak dikenali.

Ada dua jenis demam kuning: demam kuning hutan dan demam kuning kota. Nama tergantung di mana dan dari siapa Anda terinfeksi.

Demam kuning hutan

Reservoir patogen yang asli (yaitu organisme tempat virus biasanya hidup dan berkembang biak) adalah monyet yang hidup di hutan. Nyamuk menularkan virus dari satu kera ke kera lainnya. Jika orang berada di hutan, ada risiko bahwa mereka juga akan tersengat dan terinfeksi virus. Karena asalnya, spesies ini dikenal sebagai demam kuning hutan. Namun, jalur penularan dari monyet ke manusia hanya menyebabkan infeksi terisolasi dan terutama menyerang pria muda seperti pekerja hutan.

Demam kuning kota

Sebaliknya, ada demam kuning perkotaan. Di sini, seseorang yang menderita demam kuning tinggal bersama orang lain. Jika nyamuk vektor masih ada, mereka dapat menularkan virus demam kuning dari orang yang sakit ke orang lain. Infeksi langsung dari orang ke orang tidak mungkin (atau hanya secara teoritis melalui kontak darah langsung, misalnya dengan transfusi darah).

Demam kuning: gejala

Beberapa orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala sama sekali. Kemudian dokter berbicara tentang kursus tanpa gejala.

Dalam kasus yang tersisa, gejala demam kuning pertama muncul sekitar tiga sampai enam hari setelah infeksi (masa inkubasi). Biasanya penyakit ini berlangsung ringan, yang mirip dengan infeksi seperti flu. Namun, beberapa pasien juga sakit parah dengan demam kuning - terkadang dengan hasil yang fatal.

Demam kuning: perjalanan ringan

Sekitar 85 persen dari mereka yang mengalami demam kuning mengalami gejala seperti flu seperti:

Demam hingga 40 ° C
panas dingin
sakit kepala
Pegal-pegal
nyeri otot
mual
Muntah

Fase pertama penyakit ini disebut fase awal. Setelah hanya beberapa hari, gejalanya perlahan mereda (fase remisi). Dalam kebanyakan kasus, pemulihan penuh kemudian akan terjadi.

Demam kuning: perjalanan yang parah

Pada sekitar 15 persen pasien demam kuning, penyakit ini berlangsung parah, kadang-kadang setelah sedikit perbaikan sementara pada gejala fase awal. Itu datang ke fase beracun penyakit. Selain gejala yang ringan saja, gejala demam kuning berikut ini bisa berkembang:

Empedu muntah
diare
haus yang kuat dan kulit yang terlalu panas di wajah dan batang tubuh ("tahap merah")
halitosis yang tidak menyenangkan
penyakit kuning ringan (jaundice)
produksi urin menurun
Pendarahan dari langit-langit mulut

Dalam kasus demam kuning yang sangat parah, pendarahan dan kerusakan pada hati dan ginjal ("tahap kuning") berada di latar depan. Gejala berikut dapat terjadi:

Muntah-muntah seperti ampas kopi (hematemesis), tinja yang lengket (melena) atau diare berdarah
Pendarahan kulit dan selaput lendir
Menguningnya kulit (jaundice) karena gagal hati akut
gagal ginjal akut dengan produksi urin yang sangat berkurang atau tidak ada (oliguria, anuria)
Akumulasi produk metabolisme beracun dalam darah (toksemia) sebagai akibat dari kurangnya detoksifikasi oleh hati dan ginjal
Detak jantung lambat (bradikardia) - bradikardia relatif dengan demam simultan disebut tanda Faget
kelainan neurologis seperti gangguan bicara, apatis, kejang, dan gangguan gerakan
Keadaan syok akibat kehilangan darah dan cairan yang tinggi (melalui perdarahan, muntah, diare), yang ditandai dengan tekanan darah rendah

Karena pendarahan berbagai organ pada demam kuning yang parah, penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit demam berdarah (seperti halnya demam berdarah, Ebola, demam Lassa, dll.). Sekitar setengah dari orang dengan bentuk demam kuning yang parah ini meninggal.

Demam kuning: penyebab dan faktor risiko

Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning. Seperti patogen meningoensefalitis awal musim panas (TBE) dan demam berdarah, virus ini termasuk dalam genus flavivirus. Virus demam kuning disebabkan oleh gigitan nyamuk tertentu - terutama nyamuk demam kuning (Aedes aegypti, juga disebut nyamuk harimau Mesir) - ditularkan dari satu inang ke inang lainnya. Dengan demam kuning hutan, hewan dan manusia di Afrika terjebak di atas gigitan spesies nyamuk Aedes africanus pada, di Amerika Selatan oleh a hemogogusGigitan nyamuk.

Inang adalah organisme yang sel-selnya dibutuhkan virus untuk berkembang biak. Virus demam kuning adalah inang bagi manusia dan monyet. Monyet adalah bagian dari reservoir alami virus. Infeksi virus demam kuning tidak berbahaya bagi banyak spesies monyet, terutama monyet Afrika. Hanya ketika nyamuk menelan virus dari monyet dengan makan darah dan kemudian menyengat seseorang, virus sampai di sana (siklus sylvatic atau hutan).

Jika seseorang terinfeksi, nyamuk dapat menelan virus dari mereka dan menginfeksi orang lain (siklus perkotaan atau kota). Hal ini dapat memicu epidemi.

Sebenarnya hanya ada risiko infeksi demam kuning di mana nyamuk muncul. Infeksi langsung dari orang ke orang, yaitu tanpa nyamuk sebagai vektor, praktis tidak mungkin. Hanya jika darah yang terinfeksi (virus bersirkulasi dalam darah sekitar hari ke-3 sampai ke-6 setelah gigitan nyamuk) akan masuk ke aliran darah orang yang sehat (misalnya selama transfusi darah), penularan langsung dari orang ke orang secara teoritis dapat dibayangkan. .

Penyebaran virus demam kuning dalam tubuh

Ketika virus demam kuning masuk ke dalam darah melalui gigitan nyamuk, pertama kali berkembang biak di kelenjar getah bening. Kemudian menyebar melalui getah bening dan darah ke seluruh tubuh. Organ penting bagi virus demam kuning untuk berkembang biak adalah hati, yang dapat sangat rusak oleh penyakit ini. Ini juga menjelaskan menguningnya umum pada kulit dan mata (jaundice). Virus ini juga mencapai berbagai organ lain seperti ginjal, limpa, sumsum tulang dan otot. Banyak organ dapat rusak sedemikian rupa sehingga tidak dapat lagi bekerja (dengan baik). Dokter kemudian berbicara tentang kegagalan organ ganda yang mengancam jiwa hingga fatal.

Demam kuning: pemeriksaan dan diagnosis

Riwayat perjalanan (travel history), demam, pendarahan dan kulit yang menguning merupakan terobosan untuk diagnosis demam kuning. Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita demam kuning, mereka akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut, antara lain, selama wawancara untuk mengumpulkan riwayat kesehatan Anda (anamnesis):

Apakah Anda pernah ke negara lain baru-baru ini? Jika demikian, yang mana?
Kapan tepatnya Anda berada di sana?
Apa yang kamu lakukan di sana?
Apakah Anda memiliki rasa sakit?
Apakah kamu demam?
Apakah kursi Anda berwarna hitam?
Sejak kapan Anda mengalami keluhan tersebut?

Wawancara dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Misalnya, ini akan memindai perut Anda untuk melihat apakah hati dan limpa Anda membesar. Dia juga akan mengambil demam dan tekanan darah. Ia juga mengambil sampel darah dan memeriksakannya di laboratorium. Pada demam kuning, perubahan khas seperti peningkatan nilai hati, akumulasi produk metabolisme beracun dan mungkin gangguan koagulasi terlihat. Pemeriksaan urin juga dapat menunjukkan kerusakan ginjal, misalnya melalui ekskresi protein yang berlebihan (albuminuria).

Bukti infeksi demam kuning

Mungkin sulit untuk mendiagnosis demam kuning. Hal ini terutama disebabkan oleh gejala flu yang tidak spesifik pada awal penyakit. Pendarahan dan kerusakan organ juga bisa terjadi pada penyakit lain. Demam kuning, misalnya, harus dibedakan dari malaria, tifus, demam berdarah, Ebola, demam Lassa dan hepatitis B dan D. Oleh karena itu, untuk diagnosis yang andal, perlu mendeteksi virus demam kuning itu sendiri atau antibodi spesifik terhadapnya di dalam tubuh pasien:

Setelah dua hingga lima hari pertama penyakit, yang disebut reaksi berantai polimerase (PCR) dapat digunakan untuk mendeteksi materi genetik virus demam kuning (virus RNA) dalam darah. Dari sekitar hari kelima hingga ketujuh penyakit, pasien telah mengembangkan antibodi spesifik terhadap virus demam kuning. Ini juga dapat dibuat terlihat dalam darah (pemeriksaan serologis).

Demam kuning: pengobatan

Sejauh ini belum ada terapi khusus untuk demam kuning – belum ada obat atau terapi lain yang dapat langsung melawan virus demam kuning. Penyakit ini hanya dapat diobati secara simtomatik. Ini berarti bahwa seseorang hanya dapat meringankan tanda-tanda penyakit.

Terapi dengan interferon alfa saat ini sedang diteliti. Ini menunjukkan keberhasilan awal dengan monyet yang terinfeksi.

Pengobatan simtomatik

Pertama dan terpenting, kehilangan cairan dikompensasi dengan infus, dan demam diturunkan dengan obat demam seperti parasetamol. Jika pasien sangat lemah akibat demam kuning sehingga ia juga mengalami infeksi bakteri, ini dapat diobati dengan antibiotik.

Apalagi jika penyakitnya parah, pasien perlu dirawat di unit perawatan intensif. Di daerah endemik demam kuning di mana ada nyamuk macan Mesir, pasien harus diisolasi. Di karantina ini tidak bisa digigit nyamuk, sehingga tidak bisa menularkan virus ke orang lain.

Demam kuning: vaksinasi

Cara mencegah demam kuning dengan vaksinasi, baca di artikel vaksinasi demam kuning.

Demam kuning: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika gejala terjadi sama sekali setelah infeksi, demam kuning ringan pada kebanyakan kasus (85 persen) dan berakhir setelah beberapa hari. Dari sekitar 15 persen pasien yang mengalami demam kuning secara serius, sekitar satu dari dua meninggal - bahkan jika perawatan medis intensif dilakukan secara maksimal. Diukur terhadap semua infeksi demam kuning, sekitar 10 hingga 20 persen dari mereka yang terkena dampak meninggal.

Mereka yang selamat dari penyakit biasanya sembuh total. Namun, terkadang pasien mengeluhkan rasa lelah yang parah (fatigue) yang dapat berlangsung selama beberapa minggu.

Para ahli menduga bahwa jika Anda selamat dari infeksi demam kuning, kemungkinan besar Anda akan kebal terhadap demam kuning seumur hidup karena antibodi yang terbentuk.

Mencegah demam kuning

Karena tidak ada pengobatan khusus dan demam kuning berpotensi mengancam nyawa, vaksinasi sangat penting. Beberapa negara Afrika dan Amerika Selatan mewajibkan vaksinasi saat masuk dan keluar (dan, jika berlaku, transit). Penyebaran epidemi hanya dapat dicegah jika mayoritas (60 hingga 90 persen) orang di suatu daerah divaksinasi demam kuning.

Selain vaksinasi, perlindungan nyamuk juga harus diperhatikan. Perlu dicatat bahwa nyamuk demam kuning didominasi diurnal, tetapi juga nokturnal. Oleh karena itu, perlindungan dari potongan nyamuk sepanjang waktu diperlukan. Penolak nyamuk khusus ("penolak") yang cocok untuk daerah tropis dan bantuan pakaian panjang berwarna terang. Kelambu yang diresapi melindungi terhadap pengisap darah di malam hari. Mencegah gigitan nyamuk memainkan peran kunci dalam mencegah penyakit tropis seperti demam kuning.

Tag: Bayi Anak menekankan kemitraan seks