Hati berlemak

Diperbarui pada

Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Hati berlemak (steatosis hepatis) adalah penyakit hati kronis yang paling umum di Jerman. Dalam prosesnya, lebih banyak lemak disimpan di hati. Penyebabnya adalah gaya hidup yang tidak sehat, penggunaan obat-obatan atau penyakit lain. Meskipun perlemakan hati pada awalnya hampir tidak menimbulkan gejala apa pun, penyakit ini dapat memiliki konsekuensi yang serius. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala, dan pilihan pengobatan perlemakan hati.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K76K70

Hati berlemak: deskripsi

Dalam kasus perlemakan hati (steatosis hepatis), sel-sel hati menyimpan lebih banyak lemak (terutama trigliserida). Kandungan lemak hati biasanya kurang dari lima persen dari sel-sel hati. Tergantung pada tingkat obesitas, berbagai tingkat keparahan perlemakan hati dapat dibedakan:

  • Hati berlemak ringan: Kurang dari sepertiga sel hati terlalu berlemak
  • Perlemakan hati sedang: Kurang dari dua pertiga tetapi lebih dari sepertiga sel hati terlalu berlemak.
  • Hati berlemak parah: Lebih dari dua pertiga sel hati terlalu berlemak.

Tingkat yang tepat dari sel-sel hati berlemak dapat ditentukan dengan pemeriksaan jaringan halus (histopatologis) dari sampel jaringan dari hati (biopsi hati).

Efek samping dan konsekuensi dari perlemakan hati

Hati berlemak itu sendiri awalnya tidak berbahaya. Diet hati berlemak yang sesuai dapat mengurangi jaringan lemak yang berlebihan di sel-sel hati. Namun, jika perlemakan hati tetap tidak terdeteksi dan tidak diobati untuk waktu yang lama, struktur hati akan berubah.Peradangan dapat berkembang (radang hati = hepatitis). Selain itu, lebih banyak jaringan ikat yang dapat terbentuk antara sel-sel hati dan jaringan tersebut dapat menimbulkan parut (sirosis hati). Jika ini masalahnya, terapi hati berlemak tidak akan membantu lagi.

Hampir semua pasien perlemakan hati mengalami kelebihan berat badan. Sekitar setiap detik orang juga diabetes atau memiliki kadar lipid darah tinggi. Selain itu, perlemakan hati seringkali merupakan efek samping dari sindrom metabolik.

Last but not least, hati berlemak merupakan faktor risiko penting untuk kanker hati (lebih tepatnya: kanker sel hati, karsinoma hepatoseluler).

Frekuensi dan klasifikasi perlemakan hati

Hati berlemak (steatosis hepatis) adalah penyakit hati yang sangat umum di Jerman. Sekitar 20 persen dari populasi terpengaruh. Sebagian besar jatuh sakit antara usia 40 dan 60 tahun. Wanita agak lebih sering terkena daripada pria. Perlemakan hati juga dapat berkembang pada anak-anak dan remaja.

Seperti namanya, alkohol adalah penyebab penyakit hati berlemak alkohol (AFL) - lebih khusus lagi, penyalahgunaan alkohol kronis. Jika perlemakan hati alkoholik menyebabkan peradangan hati, orang berbicara tentang "steatohepatitis alkoholik" (ASH).

Masalah hati berlemak yang tidak disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol dirangkum dalam istilah penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD). Ini termasuk hati berlemak non-alkohol "sederhana" (NAFL) dan peradangan hati yang dihasilkan - yang disebut "steatohepatitis non-alkohol" (NASH).

Penyakit hati berlemak non-alkohol dianggap sebagai "penyakit kemakmuran". Di negara-negara industri, misalnya, mereka lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, karena mereka juga lebih mungkin mengembangkan obesitas parah (pemicu penting untuk NAFLD). Hati berlemak non-alkohol (NAFL) jauh lebih umum pada anak laki-laki yang kelebihan berat badan daripada anak perempuan yang kelebihan berat badan.

Hati berlemak: gejala

Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala khas hati berlemak di artikel Gejala hati berlemak.

Hati berlemak: penyebab dan faktor risiko

Pertanyaan “Apa itu perlemakan hati?” Mudah dijawab. Namun, belum bisa dijelaskan secara detail bagaimana perlemakan hati terjadi.

Jelas bahwa ada disproporsi antara asupan kalori dan konsumsi kalori di baliknya. Akibatnya, ada terlalu banyak lemak saraf di sel-sel hati. Lemak ini diproduksi oleh hati itu sendiri, dari asam lemak yang diangkut dari makanan di usus melalui darah ke hati. Proporsi tertentu dari asam lemak segera dibakar dan tersedia bagi tubuh sebagai energi. Tetapi jika terlalu banyak lemak mencapai hati, hati berlemak berkembang.

Ada berbagai kemungkinan penjelasan tentang bagaimana ketidakseimbangan ini bisa muncul. Di satu sisi, protein transpor tertentu di hati dapat mengangkut terlalu banyak lemak ke dalam organ. Dalam kasus kekurangan vitamin B, di sisi lain, lemak yang terkandung dalam hati, misalnya, tidak diproses dengan benar - itu menumpuk.

Hati berlemak: alkohol sebagai penyebabnya

Ada hubungan yang jelas antara konsumsi alkohol dan penyakit hati berlemak. Alkohol sangat tinggi energinya dan dipecah di hati. Antara lain, ini menciptakan asam lemak yang disimpan di hati. Jika orang minum alkohol terus-menerus, ini dapat menyebabkan penyakit hati berlemak. Untuk wanita, batas kritis adalah 20 gram alkohol per hari (misalnya setara dengan 0,5 liter bir), untuk pria adalah 30 gram.

Namun, ini hanya nilai perkiraan. Faktor penentu lainnya adalah berapa lama konsumsi alkohol konstan dan apakah ada penyakit metabolik tambahan seperti diabetes (diabetes mellitus) atau obesitas (adipositas), kelainan metabolisme bawaan yang jarang atau ketidakseimbangan hormon (sindrom ovarium polikistik).

Selain itu, hati sering rusak oleh efek racun dari alkohol dan produk pemecahannya. Zat-zat tersebut dapat menyebabkan hati mengalami remodelling dan menyebabkan sirosis hati. Selain itu, hati menjadi lebih mudah meradang dengan konsumsi alkohol yang konstan. Satu kelebihan alkohol dapat memicu gagal hati akut.

Meski begitu, tidak semua orang yang minum alkohol mengalami perlemakan hati. Ini karena sensitivitas individu, jenis kelamin, tetapi juga karena kemampuan individu dengan enzim yang memecah alkohol.

Penyakit hati berlemak non-alkohol

Banyak orang dengan perlemakan hati dihadapkan pada prasangka bahwa mereka minum terlalu banyak alkohol. Faktanya, alkohol memang berperan dalam beberapa kasus. Namun, penyakit perlemakan hati non-alkohol secara signifikan lebih umum daripada perlemakan hati alkoholik ini. Mereka dapat memiliki banyak penyebab dan terjadi pada orang yang tidak minum alkohol sama sekali.

Hati berlemak: diet, obesitas, dan diabetes sebagai faktor risiko

Penyakit hati berlemak non-alkohol sering dikaitkan dengan peningkatan asupan kalori dan peningkatan indeks massa tubuh (BMI) sebagai ukuran obesitas. Timbunan lemak berat di perut (obesitas visceral) sangat berbahaya.

Faktor risiko penting lainnya untuk penyakit hati berlemak non-alkohol adalah resistensi insulin atau diabetes tipe 2. Kita berbicara tentang resistensi insulin ketika sel-sel tubuh hanya bereaksi secara tidak memadai atau tidak lagi sama sekali terhadap hormon insulin penurun gula darah - yaitu, mereka menyerap sedikit atau tidak sama sekali gula darah untuk energi. Diabetes tipe 2 yang nyata pada akhirnya dapat berkembang dari resistensi insulin.

Penyerapan gula darah yang tidak memadai oleh sel-sel tubuh menyebabkan sel-sel menderita kekurangan energi. Untuk mengimbangi ini, tubuh semakin memecah lemak yang tersimpan - juga merupakan sumber energi. Lebih banyak asam lemak bebas masuk ke dalam darah dan sel-sel hati menyerapnya lebih banyak. Ini mempromosikan penyakit hati berlemak.

Ketika tubuh telah mengembangkan resistensi tertentu terhadap insulin, lebih banyak zat besi juga disimpan di hati. Ini menciptakan zat berbahaya (radikal oksida) yang memicu reaksi peradangan lebih cepat. Oleh karena itu, penderita diabetes juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami peradangan hati.

Oleh karena itu, penyakit hati berlemak non-alkohol dapat dipicu oleh diabetes tipe 2. Tetapi ada juga hubungan yang berlawanan: pasien dengan NAFLD lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 2 daripada orang tanpa perlemakan hati.

Faktor risiko lainnya

Penyakit hati berlemak non-alkohol juga dikaitkan dengan usia yang lebih tua. Predisposisi genetik juga berperan. Kurang olahraga (terlepas dari faktor makanan) merupakan faktor risiko penyakit hati berlemak non-alkohol.

Penyebab hati berlemak yang langka

Namun, makanan berlemak atau diabetes tidak selalu menjadi penyebab perlemakan hati non-alkohol. Kelaparan dalam waktu lama, penurunan berat badan yang nyata, infus gula jangka panjang (misalnya dalam kasus cacat pankreas) dan nutrisi buatan juga dapat memicu penyakit hati berlemak.

Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan hati menjadi gemuk. Ini termasuk, misalnya, obat kanker payudara tamoxifen, estrogen sintetis dan steroid lainnya (glukokortikosteroid; misalnya untuk rematik, asma, penyakit radang usus).

Ada juga operasi pada usus kecil, hati dan pankreas, yang menyebabkan peningkatan timbunan lemak di hati.

Selain itu, penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn) jarang terjadi tetapi kemungkinan penyebab perlemakan hati.

Selain itu, sangat jarang (pada sekitar satu dari sejuta kehamilan) mengembangkan penyakit hati berlemak akut selama kehamilan. Pada akhir kehamilan (biasanya setelah minggu ke-30 kehamilan), hati tiba-tiba menjadi berlemak. Penyakit ini sangat mengancam dan dapat menyebabkan kematian pada 30 hingga 70 persen kasus. Bagaimana hati berlemak kehamilan akut berkembang tidak jelas. Cacat enzim genetik mungkin bertanggung jawab untuk ini.

Hati berlemak: pemeriksaan dan diagnosis

Siapa pun yang mencurigai mereka menderita perlemakan hati harus menghubungi dokter keluarga atau dokter penyakit dalam.

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

Untuk dapat menegakkan diagnosis perlemakan hati, dokter terlebih dahulu menanyakan gejala dan penyakit yang ada (anamnesa). Kemungkinan pertanyaan dalam percakapan ini adalah, misalnya:

  • Apakah Anda minum alkohol, dan jika ya, berapa banyak?
  • Seperti apa nutrisi Anda?
  • Obat apa yang Anda minum?
  • Apakah Anda semakin menderita rasa penuh atau perasaan tertekan di perut bagian atas?
  • Apakah Anda memiliki diabetes yang diketahui?
  • Berapa berat badanmu?

Setelah wawancara, pemeriksaan fisik akan dilakukan. Antara lain, dokter memindai hati melalui dinding perut. Jika membesar (hepatomegali), ini bisa mengindikasikan perlemakan hati. Namun, pembesaran hati dapat memiliki banyak penyebab lain dan tidak spesifik untuk perlemakan hati.

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, berat dan tinggi badan juga diukur untuk menghitung indeks massa tubuh dari nilai-nilai tersebut. Dokter juga mengukur lingkar pinggang dan tekanan darah pasien.

Investigasi lebih lanjut

Tes darah juga membantu dalam mengklarifikasi kemungkinan masalah hati berlemak. Fokusnya adalah pada nilai hati Gamma-GT, GPT dan GOT. Ferritin tingkat penyimpanan besi, albumin protein dan pembekuan darah juga dapat memberikan informasi yang berharga.

Pemeriksaan yang paling penting jika dicurigai adanya perlemakan hati, bagaimanapun, adalah pemeriksaan ultrasonografi (sonografi) pada perut bagian atas. Hati berlemak biasanya terlihat cerah pada gambar ultrasound karena jaringan hati berlemak lebih padat dan karenanya memantulkan suara lebih kuat.

Biopsi hati dapat berguna untuk menentukan tingkat yang tepat dari hati berlemak dan, jika perlu, untuk mendapatkan informasi tentang penyebabnya. Dokter mengambil sampel jaringan kecil dari hati di bawah anestesi lokal dengan jarum berlubang tipis. Ini kemudian diperiksa di jaringan (histopatologis) di bawah mikroskop.

Terkadang tes lebih lanjut diindikasikan. Jika, misalnya, perlemakan hati memiliki jaringan parut yang parah di jaringan hati (fibrosis hati) atau bahkan sirosis hati, pemeriksaan diagnosis dini untuk kanker sel hati dapat bermanfaat.

Hati berlemak: cari penyebabnya

Setelah diagnosis perlemakan hati telah dibuat, penyebabnya harus diklarifikasi. Hal ini terkadang membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. Misalnya, penentuan nilai gula darah (gula darah puasa, gula darah jangka panjang HbA1c) dapat memberikan indikasi resistensi insulin atau diabetes yang sebelumnya tidak dikenali. Penting juga bahwa informasi pasien tentang konsumsi alkoholnya sejujur ​​mungkin agar dapat mendiagnosis perlemakan hati alkoholik jika perlu.

Hati berlemak: pengobatan

Apa yang harus dilakukan dengan hati berlemak? Tidak ada terapi perlemakan hati berbasis obat yang spesifik. Sebaliknya, ini tentang menghilangkan atau mengobati penyebab pemicu.

Hati berlemak dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup yang ditargetkan: Kelebihan berat badan yang ada harus dikurangi dengan diet rendah lemak, rendah kalori dan olahraga teratur (tetapi tidak terlalu cepat, karena ini meningkatkan penyakit hati berlemak). Pasien hati berlemak yang tidak kelebihan berat badan juga harus makan makanan rendah lemak. Selain itu, semua pasien dengan perlemakan hati harus benar-benar menghindari alkohol.

Jika pasien dengan obesitas berat tidak menurunkan berat badan meskipun diet dan program olahraga, operasi pengurangan berat badan (bariatrik), yaitu pengurangan perut, dapat dipertimbangkan.

Dalam kasus perlemakan hati, penting juga untuk mengatur kadar gula darah, tekanan darah dan lipid darah dengan benar oleh dokter. Jika perlemakan hati disebabkan oleh pengobatan, persiapan alternatif dapat ditemukan.

Perawatan hati berlemak juga mencakup pemeriksaan rutin (seperti pengukuran "nilai hati" dan ultrasound) untuk dapat mengenali sejak dini apakah penyakit ini berkembang menjadi radang hati atau sirosis.

Jika penyakit lebih lanjut dan telah menyebabkan remodeling jaringan ikat hati (sirosis hati), terapi terutama terdiri dari mengobati komplikasi yang mungkin timbul. Hati harus diperiksa secara teratur untuk mendeteksi kanker hati secara dini jika perlu (hati berlemak adalah salah satu faktor risiko terpenting untuk kanker hati).

Jika jaringan hati benar-benar hancur, tidak ada lagi kesempatan untuk menyembuhkan hati berlemak. Transplantasi hati adalah pilihan terakhir. Jika donor yang cocok ditemukan, hati orang lain dapat digunakan dan fungsi hati yang gagal dapat diambil.

Hati berlemak: perjalanan penyakit dan prognosis

Dalam kasus perlemakan hati (steatosis hepatis), prognosisnya tergantung pada seberapa dini penyakit ini ditemukan dan diobati. Di sisi lain, ia memainkan peran apakah itu hati berlemak alkohol atau tidak. Jika alkohol adalah penyebabnya, prognosisnya sedikit lebih buruk. Namun demikian, awalnya adalah penyakit jinak. Jika mereka yang terkena dampak cepat melakukan sesuatu tentang penyebab hati berlemak mereka, penyakitnya dapat sembuh total, karena hati adalah salah satu organ yang paling mampu regenerasi.

Namun, jika perlemakan hati berkembang menjadi sirosis, ada risiko komplikasi serius, termasuk gagal hati. Hati tidak dapat pulih dari sirosis hati. Ini karena sel-sel hati dihancurkan dan digantikan oleh jaringan parut yang tidak berfungsi. Agar tidak sampai sejauh itu, perlemakan hati harus segera ditangani.

Tag:  pengobatan rumahan wawancara menekankan 

Artikel Menarik

add