Sindrom syok toksik

Astrid Leitner belajar kedokteran hewan di Wina. Setelah sepuluh tahun dalam praktik kedokteran hewan dan kelahiran putrinya, dia beralih - lebih secara kebetulan - ke jurnalisme medis. Dengan cepat menjadi jelas bahwa minatnya pada topik medis dan kecintaannya pada menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Wina dan Austria Hulu.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Toxic shock syndrome (TSS) adalah komplikasi tiba-tiba dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Jika tidak diobati, TSS menyebabkan kegagalan organ multipel. Ini sering mempengaruhi wanita muda yang menggunakan tampon. Baca di sini bagaimana hal itu terjadi dan gejala apa yang terjadi!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A48

Gambaran singkat:

Apa itu Sindrom Syok Toksik? Infeksi akut dan mengancam jiwa yang, jika tidak diobati, menyebabkan kegagalan organ multipel. TSS sering dikaitkan dengan penggunaan tampon.
Penyebab: infeksi bakteri Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes
Faktor risiko: Usia muda, kolonisasi staphylococcus pada vagina, penggunaan tampon dengan daya serap tinggi, periode tampon yang lama di dalam vagina.
Gejala: Demam mendadak dan terus-menerus di atas 39 ° C, sakit kepala, kantuk, penurunan tajam tekanan darah hingga peredaran darah dan kegagalan organ ganda.
Diagnostik: gejala khas, bukti bakteri
Perawatan: Perawatan medis intensif segera, desinfeksi, antibiotik, cairan, kontrol fungsi organ
Pencegahan: Kebersihan menstruasi yang hati-hati

Apa itu Sindrom Syok Toksik?

Toxic Shock Syndrome (TSS) adalah penyakit akut dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh racun dari dua jenis bakteri. TSS sebelumnya dikenal sebagai "penyakit tampon". Tampon sebenarnya mempromosikan pengembangan TSS, tetapi tidak sepenuhnya bertanggung jawab untuk itu. Bakteri penyebab penyakit (streptokokus dan stafilokokus) juga dapat masuk ke dalam tubuh melalui jalur lain dan memicu syok toksik. Istilah "sindrom" menggambarkan fakta bahwa beberapa gejala khas terjadi pada waktu yang sama pada TSS.

Ini khas untuk sindrom syok toksik yang berkembang pesat dan, jika tidak diobati, menyebabkan kerusakan organ yang parah hingga kegagalan multi-organ. Lebih penting lagi untuk mengetahui gejalanya dan meminta bantuan medis pada tanda-tanda pertama.

frekuensi

TSS dapat terjadi pada wanita, pria, dan anak-anak, tetapi sebagian besar menyerang wanita yang lebih muda. Menurut RKI, sekitar 92 persen dari semua kasus yang dijelaskan sejauh ini terjadi pada wanita (usia rata-rata: 23 tahun) yang menggunakan tampon saat menstruasi. Namun, secara keseluruhan, TSS sangat jarang: diperkirakan tiga hingga enam dari 100.000 wanita mengalaminya setiap tahun.

Bagaimana sindrom syok toksik berkembang?

Sindrom syok toksik disebabkan oleh racun dari dua jenis bakteri:

Staphylococcus aureus (dalam banyak kasus)
Streptococcus pyogenes (jarang)

Kedua jenis bakteri ini tersebar luas dan terjadi secara alami dalam jumlah kecil pada kulit dan selaput lendir (seperti di hidung dan vagina) pada banyak orang tanpa menimbulkan gejala penyakit apapun. "Kolonisasi" dengan bakteri ini saja tidak menimbulkan risiko kesehatan.

Kulit alami dan penghalang selaput lendir memastikan bahwa bakteri tidak masuk ke dalam tubuh dan berkembang biak di sana. Selain itu, sistem kekebalan membentuk zat pertahanan (antibodi) terhadap patogen dan dengan demikian menjaga mereka tetap terkendali. Pada dasarnya, semakin tinggi usia, semakin rendah kemungkinan infeksi streptokokus dan stafilokokus. Di masa dewasa kemudian, sekitar 90 persen dari semua orang telah mengembangkan antibodi terhadapnya.

TSS hanya berkembang ketika sistem kekebalan dihadapkan dengan sejumlah besar stafilokokus atau streptokokus, tetapi belum bersentuhan dengan mereka dan oleh karena itu belum mengembangkan antibodi terhadap mereka. Sistem kekebalan kemudian tidak dapat menetralkan patogen.

Bagaimana patogen masuk ke dalam tubuh?

Stafilokokus dan streptokokus dapat masuk ke dalam tubuh dengan cara yang berbeda dan berkembang biak di sana.

Luka atau infeksi kulit: luka atau infeksi pada kulit mengganggu pelindung alami kulit. Patogen memasuki tubuh tanpa hambatan dan berkembang biak di sana. Pemicunya misalnya luka pada kulit atau luka operasi, infeksi akibat luka bakar atau gigitan serangga.

Selaput lendir: Hal yang sama berlaku untuk selaput lendir, mereka juga membentuk penghalang alami untuk menangkal patogen. Cedera (yang terjadi saat menggunakan cangkir menstruasi, misalnya) atau infeksi pada mukosa vagina (setelah lahir, di masa nifas) memungkinkan bakteri untuk menembus kulit lebih mudah. Tampon mengganggu keseimbangan flora vagina dengan mengeluarkan magnesium dari selaput lendir. Staphylococci dapat berkembang biak lebih mudah di lingkungan yang miskin magnesium.

Mengapa streptokokus dan stafilokokus begitu berbahaya?

Streptococci dan staphylococci adalah bakteri yang menghasilkan racun. Racun ini juga disebut "superantigen". Dibandingkan dengan antigen "normal" (patogen), mereka memicu respons imun yang berlebihan dan tidak terkendali dengan menyebabkan sel imun (sel T) melepaskan zat pembawa pesan (sitokin) yang berlebihan. Ini pada akhirnya menyebabkan reaksi inflamasi yang kuat di semua sistem organ, yang pada gilirannya bertanggung jawab atas syok toksik.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk TSS meliputi:

Infeksi strep atau staph yang tidak diobati (seperti luka kulit, infeksi vagina atau sinus)
Usia yang lebih muda: TSS sangat umum terjadi pada wanita yang lebih muda dan sebelumnya sehat. Dokter berasumsi bahwa penyebabnya adalah sistem kekebalan tubuh yang belum matang.
Kolonisasi bakteri vagina yang sudah ada sebelumnya: Pada beberapa wanita, stafilokokus menetap di mukosa vagina tanpa menyebabkan ketidaknyamanan. Jika flora vagina tidak seimbang (misalnya dalam kasus infeksi vagina), stafilokokus tidak terkendali dan dapat menyebabkan masalah.
Penggunaan tampon dengan daya serap tinggi. Agar dapat menyerap darah sebanyak mungkin, ini sering mengandung serat sintetis, bukan kapas murni. Meskipun ini sangat penyerap, mereka juga menawarkan kondisi ideal bakteri untuk berkembang biak.
Tampon atau cangkir menstruasi yang tertinggal di vagina terlalu lama atau terlupakan.
Spons, membran, atau diafragma kontrasepsi.

Bagaimana cara mengenali TSS?

Sindrom syok toksik berkembang dalam beberapa jam. TSS biasanya dimulai sangat tiba-tiba dengan demam tinggi di atas 39 ° C. Selain itu, ada gejala yang awalnya membuat Anda berpikir tentang pilek atau flu. Ini termasuk, misalnya, sakit kepala dan nyeri otot, mual, muntah atau diare.

Penyakit ini biasanya berkembang sangat cepat, organisme dalam keadaan syok karena racun bakteri: tekanan darah turun tajam, yang menjadi nyata melalui peningkatan kelemahan dan kantuk. Penurunan tajam dalam tekanan darah menyebabkan dalam beberapa jam sampai beberapa hari pada fakta bahwa organ-organ internal tidak lagi cukup disuplai dengan darah. Ada risiko gangguan fungsional yang serius (gangguan fungsi ginjal, sindrom gangguan pernapasan akut, koma) hingga kegagalan multi-organ. Pada sekitar sepuluh persen dari mereka yang terkena, ruam seperti terbakar sinar matahari berkembang setelah satu hingga dua minggu, terutama pada telapak tangan dan telapak kaki.

Panggil ambulans pada tanda pertama TSS, terutama jika Anda sedang menstruasi dan menggunakan tampon atau cangkir menstruasi!

diagnosa

TSS adalah kondisi yang membutuhkan diagnosis cepat. Dokter biasanya memberikan mereka berdasarkan gejala khas dan deteksi patogen.

Penilaian gejala

Diagnosis pasti ketika ditetapkan bahwa setidaknya tiga sistem organ terpengaruh. Ini bisa berupa:

Saluran pencernaan (muntah, mual, atau diare)
Otot (nyeri otot yang diucapkan dengan nilai darah yang berubah untuk kreatinin atau fosfokinase)
Kemerahan pada selaput lendir (tenggorokan, vagina, konjungtiva)
Ginjal (peningkatan kadar urea atau kreatinin dalam darah, nanah dalam urin, atau infeksi saluran kemih)
Hati (peningkatan nilai hati dalam darah seperti transaminase, bilirubin atau alkaline phosphatase)
Sistem saraf pusat (disorientasi, gangguan kesadaran)

Deteksi patogen

Selain itu, dokter mencoba mengidentifikasi bakteri penyebab penyakit. Untuk melakukan ini, ia mengambil sampel usap dari tempat infeksi yang mencurigakan (luka, hidung, vagina) dan memeriksanya untuk keberadaan patogen.

Pada sekitar 60 persen dari semua kasus TSS yang dipicu oleh streptokokus, patogen juga ditemukan dalam darah, pada infeksi stafilokokus hanya terjadi pada lima persen.

Investigasi lebih lanjut

Dokter menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) untuk menemukan fokus infeksi di dalam tubuh (misalnya abses).

Bagaimana penanganan TSS?

Sindrom syok toksik selalu membutuhkan perawatan medis intensif segera. Semakin cepat diobati, semakin baik kemungkinan sembuh total.

Penghapusan penyebab pemicu: Jika tampon (atau cangkir menstruasi) telah memicu TSS, itu harus segera dilepas. Hal yang sama berlaku untuk luka: dokter menghilangkan sumber infeksi dengan membersihkan dan mendisinfeksi luka. Jika fokusnya ada di dalam tubuh - seperti abses - pembedahan mungkin diperlukan.

Memerangi infeksi bakteri: Antibiotik bekerja melawan bakteri dengan membunuh mereka atau dengan menghalangi reproduksi mereka lebih lanjut. Dengan TSS, pasien biasanya diberikan kombinasi antibiotik beta-laktam dan bahan aktif klindamisin. Terkadang perlu beralih ke antibiotik lain.

Stabilisasi peredaran darah: Sangat penting untuk menstabilkan kembali sistem peredaran darah. Untuk meningkatkan tekanan darah, pasien diberikan cairan melalui infus. Jika perlu, pembuluh darah juga dipersempit dengan obat-obatan seperti vasopresin.

Netralisasi racun bakteri: Apa yang disebut imunoglobulin membantu membuat racun yang dibentuk oleh bakteri menjadi tidak efektif.

Penghambatan sistem kekebalan yang berlebihan: Kortikoid memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan membantu mengendalikan reaksi berlebihan dari sistem kekebalan.

Pemeliharaan fungsi organ (hati, ginjal, jantung, paru-paru, darah): Jika organ dalam sudah diserang racun bakteri, dokter berusaha mempertahankan fungsinya. Perawatan tergantung pada organ yang bersangkutan: jika paru-paru terlibat (seperti pada sindrom gangguan pernapasan akut), ventilasi buatan kadang-kadang diperlukan, dan gangguan fungsional ginjal mungkin memerlukan dialisis.

pencegahan

Pencegahan umum

Untuk mencegah TSS, penting untuk mengobati luka atau infeksi yang melibatkan streptokokus atau stafilokokus pada waktu yang tepat. Ini termasuk, misalnya, luka kulit, infeksi vagina setelah melahirkan atau infeksi setelah luka bakar.

Tips untuk anak perempuan dan wanita yang menggunakan tampon atau cangkir menstruasi

Selalu cuci tangan sebelum dan sesudah memasukkan tampon atau cangkir menstruasi.
Bergantian antara menggunakan tampon/cangkir menstruasi dan pembalut wanita.
Ganti tampon secara teratur setiap empat hingga delapan jam.
Ganti tampon pada waktu tidur dan tepat setelah bangun tidur.
Hindari tampon yang sangat menyerap.
Jika memungkinkan, gunakan ukuran tampon terkecil yang sesuai dengan aliran menstruasi Anda dan ganti tampon lebih sering.
Jika Anda pernah mengalami TSS, lebih baik tidak menggunakan tampon.
Gunakan hanya tampon yang tidak rusak dalam kemasan aslinya.
Bilas darah dari cangkir menstruasi dengan air mengalir.
Rebus cangkir menstruasi dan wadah penyimpanan setelah pendarahan berhenti.
Ganti cangkir menstruasi jika rusak atau mengeluarkan bau yang tidak sedap.

ramalan cuaca

Pada dasarnya, semakin dini TSS didiagnosis dan diobati, semakin baik prognosisnya. Itu juga tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan penyakit. TSS yang disebabkan oleh stafilokokus biasanya tidak terlalu parah, 97 persen pasien sembuh total.

Dengan TSS streptokokus, prognosisnya terutama tergantung pada usia pasien: sementara anak-anak bertahan hidup dengan baik dalam banyak kasus, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa secara signifikan lebih rendah.

Tag: perawatan Lansia remaja Diagnosa