Kortisol

dan Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller adalah penulis lepas di tim medis Dia belajar kedokteran manusia dan ilmu surat kabar dan telah berulang kali bekerja di kedua bidang - sebagai dokter di klinik, sebagai peninjau, dan sebagai jurnalis medis untuk berbagai jurnal spesialis. Dia saat ini bekerja di jurnalisme online, di mana berbagai macam obat ditawarkan kepada semua orang.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kortisol adalah hormon yang dibuat di kelenjar adrenal dan dipecah di hati. Itu milik kelompok glukokortikosteroid dan memiliki banyak fungsi dalam tubuh. Antara lain, mempengaruhi sirkulasi dan fungsi ekskresi ginjal. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang pembentukan dan fungsi kortisol, nilai normal, dan penyakit yang memengaruhi kadar kortisol.

Apa itu kortisol?

Kortisol (juga disebut hidrokortison) adalah hormon steroid yang dibuat di korteks adrenal. Kemudian memasuki aliran darah. Hormon dipecah di hati dan akhirnya diekskresikan dalam urin melalui ginjal.

Bagaimana kortisol dibuat?

Tubuh mengontrol produksi kortisol dengan bantuan sirkuit kontrol sensitif dari berbagai hormon. Di atas adalah corticotropin-releasing hormone CRH dari hipotalamus (bagian dari diencephalon). Ini dilepaskan dalam semburan dan mempromosikan pembentukan dan pelepasan hormon kelenjar pituitari (kelenjar hipofisis) - ACTH (kependekan dari hormon adrenokortikotropik).

ACTH pada gilirannya merangsang pembentukan dan pelepasan kortisol di korteks kelenjar adrenal. Di bawah pengaruh ACTH, konsentrasi kortisol dalam darah meningkat setelah hanya beberapa menit.

Namun, tubuh kita juga memiliki mekanisme umpan balik yang dibangun ke dalam lingkaran kontrol: Kortisol yang dilepaskan menghambat pelepasan CRH dan ACTH, sehingga tidak ada produksi berkelanjutan dan kelebihan kortisol.

Apa tugas kortisol?

Tugas utama kortisol adalah menyediakan energi dari simpanan energi tubuh. Pada saat yang sama, mengurangi pengeluaran energi tubuh. Karena ini sangat penting dalam situasi stres (kurang makanan, aktivitas fisik atau stres psikologis), kortisol juga dikenal bahasa sehari-hari sebagai "hormon stres".

Singkatnya, kortisol memiliki efek berikut:

• Ini mengaktifkan atau menghambat transkripsi berbagai gen, sehingga untuk berbicara, pembacaan informasi genetik yang disimpan dalam gen.
• Sebagai antagonis insulin, kortisol meningkatkan kadar gula darah.
• Ini mempromosikan pemecahan simpanan protein tubuh sendiri.
• Ini mendukung pembubaran simpanan lemak, antara lain dengan meningkatkan efek adrenalin.
• Ini meningkatkan kekuatan otot jantung, tekanan darah dan laju pernapasan.
• Ini mencegah respons sistem kekebalan yang tidak memadai dan menghambat peradangan.
• Ini menghambat pertumbuhan panjang tulang.
• Dalam sistem saraf pusat, kortisol meningkatkan perhatian dan pemrosesan informasi, meningkatkan memori dan merangsang nafsu makan.

Selain itu, kortisol sangat penting untuk perkembangan embrio, lebih tepatnya untuk perkembangan paru-paru, ginjal dan jantung serta perkembangan sistem kekebalan tubuh.

Kapan kadar kortisol ditentukan?

Tingkat kortisol sangat penting dalam diagnosis dan pengendalian penyakit kelenjar adrenal seperti:

• Penyakit Cushing (gangguan kelenjar pituitari)
• Adenoma korteks adrenal (pertumbuhan jinak)
• tumor ganas korteks adrenal
• Tumor penghasil ACTH (misalnya, kanker paru-paru sel kecil)
• Disfungsi korteks adrenal (penyakit Addison)
• Sindrom adrenogenital (gangguan metabolisme dengan penurunan produksi kortisol)

Dokter dapat mengukur kortisol dalam darah serta dalam urin dan air liur.

Kortisol: Tes Fungsi

Untuk memeriksa fungsi sirkuit kontrol hormonal di sekitar kortisol, dokter menggunakan serangkaian tes fungsi. Dalam hal ini, ia merangsang atau menghambat langkah-langkah individu dalam lingkaran kontrol dan mengamati reaksi tubuh. Contoh tes fungsional tersebut:

Dalam tes CRH, dokter memberi pasien hormon CRH. Pada orang sehat, terjadi peningkatan "hormon sekunder" ACTH dan kortisol.

Tes ACTH memberikan ACTH, yang biasanya meningkatkan kadar kortisol. Jika korteks adrenal terganggu, peningkatan kortisol ini tidak terjadi atau berkurang secara signifikan.

Dalam tes metopirone, dokter memberi pasien metopirone - zat yang menghambat enzim 11-beta-hidroksilase. Ini memastikan konversi deoxycortisol menjadi kortisol. Blokade enzim menyebabkan tingkat kortisol turun, yang pada orang sehat memicu peningkatan ACTH. Tubuh ingin meningkatkan produksi kortisol dengan itu, tetapi ini hanya menyebabkan peningkatan deoxycortisol karena penghambatan enzim. Jika peningkatan ini tidak terjadi, mungkin ada gangguan pelepasan ACTH atau defek enzim dalam sintesis hormon steroid.

Pada tes penghambatan deksametason, dokter memberikan deksametason glukokortikoid, yang biasanya mengganggu pelepasan ACTH, menyebabkan kadar kortisol turun. Jika ini tidak terjadi, ini bisa menjadi indikasi produksi hormon abnormal di luar lingkaran kontrol (hiperkortisolisme).

Nilai kortisol: tabel dengan nilai normal

Tingkat kortisol berfluktuasi secara signifikan di siang hari karena ledakan pelepasan CRH. Oleh karena itu penting ketika sampel darah diambil dari pasien. Bergantung pada kelompok usia, nilai normal berikut berlaku untuk sampel darah yang diambil pada pukul 8 pagi.

usia	Nilai kortisol normal (darah)
hingga 1 minggu	17 - 550 nmol / l *
2 minggu sampai 12 bulan	66 - 630 nmol / l
1 sampai 15 tahun	69 - 630 nmol / l
16 hingga 18 tahun	66 - 800 nmol / l
dari 19 tahun	119 - 618 nmol / l

* Konversi ke mikrogram per desiliter: nmol / l x 0,0363 = g / dl

Tingkat kortisol tertinggi di pagi hari. Pada siang hari tenggelam. Dengan sampel darah yang diambil pada pukul 11 ​​malam, kadar kortisol biasanya di bawah 138 nmol/l pada semua kelompok umur.

Kortisol dalam urin

Kortisol juga dapat ditentukan dalam pengumpulan urin 24 jam. Rentang normal untuk semua kelompok umur adalah 79 hingga 590 nmol / 24 jam.

Kapan kortisol rendah?

Konsentrasi kortisol yang rendah secara kronis disebut hipokortisolisme. Keluhan khas meliputi penurunan kinerja, kelemahan, mual dan tekanan darah rendah. Penyebabnya adalah disfungsi korteks adrenal (insufisiensi adrenal). Tergantung pada lokasi gangguan, dokter membedakan antara bentuk insufisiensi primer, sekunder dan tersier:

Hipokortisolisme primer (penyakit Addison)

Pada hipokortisolisme primer, juga disebut penyakit Addison, gangguannya langsung di korteks adrenal. Dalam hampir semua kasus, ini disebabkan oleh penyakit autoimun yang mengarah pada penghancuran korteks adrenal. Penyebab yang lebih jarang adalah:

• Berdarah
• Tumor korteks adrenal (juga metastasis dari tumor di bagian lain dari tubuh)
• Infeksi seperti TBC
• Pengangkatan kelenjar adrenal selama operasi
• Penggunaan obat-obatan tertentu (seperti etomidate anestesi yang menginduksi tidur)

Selain gejala umum tingkat kortisol rendah, sayangnya, pasien dengan penyakit Addison menderita hipoglikemia, kehilangan cairan dan natrium melalui ginjal, asidosis berlebihan (asidosis) dan pigmentasi kulit yang parah.

Hipokortisolisme sekunder dan tersier

Jika kerusakan ada di otak, yaitu di kelenjar pituitari atau di talamus, dokter berbicara tentang hipokortisolisme sekunder atau tersier. Penyebab paling umum adalah penghentian mendadak terapi kortisol jangka panjang. Namun, terkadang ada juga trauma atau pertumbuhan jinak yang besar (adenoma) di belakangnya.

Kapan kortisol meningkat?

Jika kortisol terlalu tinggi, dokter berbicara tentang hiperkortisolisme atau sindrom Cushing. Mayoritas sindrom Cushing disebabkan oleh pemberian glukokortikoid, seperti pada penyakit autoimun. Alasan lain untuk peningkatan kadar kortisol adalah tumor penghasil kortisol pada korteks adrenal atau tumor penghasil ACTH. Yang terakhir dapat timbul di kelenjar pituitari serta di daerah lain dari tubuh.

Omong-omong: Istilah sindrom Cushing tidak boleh disamakan dengan penyakit Cushing. Sementara sindrom Cushing adalah kata lain untuk hiperkortisolisme, penyakit Cushing adalah tumor jinak dari kelenjar pituitari yang menghasilkan ACTH secara independen dari sirkuit kontrol.

Tingkat kortisol tinggi: konsekuensi

Tingkat kortisol yang meningkat secara permanen menyebabkan, antara lain, ke:

• osteoporosis
• Atrofi otot
• Penimbunan lemak pada batang tubuh (obesitas batang dengan leher banteng dan wajah bulan purnama bulat)
• tekanan darah tinggi
• Kelemahan jaringan ikat
• kulit tipis
• penyembuhan luka yang tertunda
• Sakit maag
• metabolisme diabetes
• Edema (penyimpanan air di jaringan)
• suasana hati yang tertekan

Jika penyakit ini menyebabkan peningkatan kadar ACTH pada saat yang sama, sintesis hormon seks pria meningkat selain produksi kortisol. Pada wanita yang terkena, siklus menstruasi terganggu. Selain itu, pola rambut pria (seperti pertumbuhan janggut) dapat berkembang.

Apa yang harus dilakukan jika tingkat kortisol berubah?

Karena fluktuasi individu dalam kadar hormon, nilai kortisol tunggal memiliki sedikit nilai informatif. Pengukuran berulang atau tes stimulasi khusus yang disebutkan di atas memberikan informasi yang lebih baik.

Jika kadar kortisol terlalu tinggi karena ada tumor penghasil hormon, tumor tersebut diangkat melalui pembedahan dan/atau diobati dengan obat-obatan. Dalam kasus kedua, obat diberikan yang menghambat sintesis kortisol.

Namun, dalam kasus hipokortisolisme, dokter meresepkan terapi penggantian hormon dengan obat-obatan yang mengandung prekursor kortisol.

Tag:  mati haid tip buku parasit