Peradangan panggul

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Peradangan pelvis ginjal (pielonefritis, PN) adalah sebagian besar infeksi bakteri pada pelvis ginjal. Ini adalah rongga berbentuk corong di ginjal tempat urin terkumpul sebelum diteruskan melalui ureter ke kandung kemih. Peradangan pelvis ginjal biasanya merupakan hasil dari infeksi asenden: patogen bermigrasi melalui uretra, kandung kemih, dan ureter ke pelvis ginjal. Wanita lebih sering terkena daripada pria karena uretra mereka yang relatif pendek. Baca di sini cara mengenali radang ginjal dan cara mengobatinya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N12N10N11

Gambaran singkat

• Apa itu radang panggul? infeksi saluran kemih bagian atas (biasanya disebabkan oleh bakteri) dan salah satu penyakit ginjal yang paling umum.
• Gejala: Dengan radang panggul ginjal akut, demam, menggigil, nyeri pinggang dan mual. Dengan peradangan ginjal kronis, sakit kepala, kelelahan, sakit punggung dan kehilangan nafsu makan; Keluhan serupa dalam episode seperti pada bentuk akut.
• Penyebab: biasanya bakteri, lebih jarang patogen lain (seperti jamur); Faktor risiko: gangguan aliran kemih, infeksi saluran kemih, kehamilan, penyakit metabolik, dll.
• Diagnostik: rekaman riwayat medis dalam percakapan (anamnesis), pemeriksaan fisik, tes darah (CRP, laju sedimentasi, dll.), Tes urin (kreatinin, leukosit, dll.), Kemungkinan prosedur pencitraan (USG, computed tomography)
• Pengobatan: antibiotik, kemungkinan agen antipiretik; Pengobatan faktor risiko (misalnya operasi untuk masalah aliran kemih karena pembesaran prostat)
• Prognosis: Dengan pengobatan tepat waktu, bentuk akut biasanya sembuh dengan baik. Prognosis untuk penyakit kronis kurang menguntungkan. Jika tidak diobati, radang panggul dapat menyebabkan komplikasi serius (gagal ginjal, keracunan darah).
• Pencegahan: air minum yang cukup, buang air kecil teratur, kebersihan intim yang tepat (tidak terlalu banyak dan tidak terlalu sedikit), dll.

Radang panggul ginjal: gejala

Peradangan panggul ginjal (pielonefritis) bisa akut atau kronis. Biasanya hanya satu ginjal yang terkena peradangan.

Radang panggul akut: gejala

Pada radang panggul ginjal akut, gejala berat biasanya muncul tiba-tiba. Ini termasuk:

• demam tinggi (sekitar 40 ° C), sering disertai dengan menggigil
• nyeri pinggang yang parah (nyeri punggung samping di area ginjal yang terkena); rasa sakitnya bisa menyebar ke panggul
• Mual dan muntah
• Otot yang sangat tegang saat meraba (tegangan pertahanan) di area transisi dari tulang rusuk ke tulang belakang
• sering buang air kecil, dengan hanya sedikit urine yang keluar (pollakiuria); mengosongkan kandung kemih terasa menyakitkan (disuria)
• terkadang darah dalam urin

Catatan: Jika tidak ada gejala yang jelas seperti nyeri pinggang dan demam tinggi, ini disebut pielonefritis atipikal.

Anak-anak dan orang tua khususnya dapat menunjukkan gejala radang ginjal yang awalnya sulit untuk ditetapkan sebagai penyakit - misalnya sakit kepala, sakit perut, mual dan sedikit demam.

Pada pasien dengan penyakit sebelumnya seperti diabetes mellitus (diabetes) dan infeksi dengan apa yang disebut "kuman rumah sakit", tanda-tanda peradangan yang parah sering muncul dalam perjalanan penyakit, yang mempengaruhi seluruh tubuh. Terkadang peradangan ginjal akut juga menyebabkan abses ginjal (pengumpulan nanah yang dikemas), atau nanah terkumpul di rongga ginjal (pionefrosis). Dokter kemudian berbicara tentang pielonefritis yang rumit.

Peradangan panggul kronis: gejala

Jika peradangan ginjal akut tidak diobati, dapat berkembang menjadi peradangan ginjal kronis. Bentuk ini merusak ginjal secara perlahan dan terus menerus, jaringan parut selama bertahun-tahun. Biasanya tidak ada gejala untuk waktu yang lama ("diam" saja). Namun, pada titik tertentu, peradangan panggul kronis dapat menyebabkan gejala yang tidak terlalu spesifik:

• sakit kepala
• Kelelahan dan kelelahan
• nyeri punggung tumpul di daerah pinggang
• Kehilangan selera makan
• Sakit perut, mungkin mual
• Masalah buang air kecil
• Penurunan berat badan

Radang panggul ginjal kronis biasanya berlangsung tanpa demam (paling banyak suhu tubuh sedikit meningkat). Namun, selalu ada gejolak. Ini disertai dengan demam dan gejala lain, seperti yang terjadi dengan radang panggul akut.

Karena ginjal terlibat dalam produksi darah, penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan anemia. Karena ginjal yang sakit mengeluarkan lebih sedikit cairan, tekanan darah tinggi juga bisa berkembang.

Karena proses inflamasi kronis, jaringan ginjal fungsional secara bertahap diubah menjadi jaringan parut non-fungsional. Oleh karena itu, ginjal yang terkena dapat melakukan tugasnya dengan semakin sulit - kelemahan ginjal (insufisiensi ginjal) hingga gagal ginjal kronis dapat berkembang.

Radang panggul ginjal: pengobatan

Pielonefritis akut paling sering disebabkan oleh bakteri. Oleh karena itu terutama diobati dengan antibiotik: pasien harus meminumnya selama tujuh sampai sepuluh hari. Pertama, ia diberi antibiotik spektrum luas yang bekerja melawan berbagai macam bakteri. Segera setelah hasil tes urin tersedia (yaitu jenis patogen yang tepat telah diidentifikasi), dokter dapat mengalihkan pengobatan ke antibiotik yang secara khusus membantu melawan kuman yang bersangkutan.

Catatan: Penyakit ginjal yang parah biasanya dirawat di rumah sakit. Jika pasien menderita mual dan muntah, antibiotik sering diberikan secara intravena, yaitu melalui infus.

Selain antibiotik, dokter mungkin meresepkan obat penurun demam, yang disebut antipiretik, untuk radang panggul ginjal.Selain itu, pasien harus menjaga istirahat di tempat tidur dan minum banyak (setidaknya dua hingga tiga liter) selama perawatan. Yang terakhir membantu mengeluarkan bakteri dari ginjal dan saluran kemih.

Antibiotik juga digunakan dalam pengobatan radang ginjal kronis. Namun, biasanya orang terlebih dahulu menunggu hasil dari apa yang disebut antibiogram. Ini adalah pemeriksaan mikrobiologi di mana efektivitas berbagai antibiotik terhadap patogen yang ada diuji. Hal ini memungkinkan untuk mengetahui antibiotik mana yang paling cocok untuk pengobatan dalam setiap kasus individu. Terapi antibiotik kemudian biasanya berlangsung seminggu, mungkin lebih lama. Flare-up berikutnya juga diobati dengan antibiotik.

Jika tidak ada perbaikan meskipun pengobatan antibiotik, pasien dengan peradangan ginjal kronis dirujuk ke rumah sakit. Di sana mereka diberi obat sebagai infus. Kemudian terapi sering bekerja lebih cepat dan lebih baik.

Hilangkan pemicunya

Selain itu, pemicu radang panggul ginjal harus dihilangkan jika memungkinkan. Jika, misalnya, penyempitan di saluran kemih atau pembesaran prostat menghalangi aliran urin dan dengan demikian menyebabkan pielonefritis, pembedahan seringkali diperlukan.

Peradangan ginjal: penyebab dan faktor risiko

Ada beberapa penyebab radang panggul ginjal. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah infeksi bakteri menaik: patogen mencapai pelvis ginjal melalui uretra, kandung kemih, dan ureter. Inilah sebabnya mengapa radang ginjal sering didahului oleh radang uretra atau infeksi kandung kemih (sistitis). Bakteri penyebab penyakit ginjal jarang masuk ke dalam tubuh melalui aliran darah.

Hampir 80 persen dari semua kasus, bakteri usus Escherichia coli (E. coli) adalah pemicu radang panggul ginjal: Jika kuman dibawa dari anus ke uretra (misalnya karena kebersihan intim yang buruk), ia dapat naik ke dalam ginjal. Terkadang bakteri lain (seperti enterococci, staphylococci), jamur atau virus juga menyebabkan radang ginjal.

Wanita sekitar dua hingga tiga kali lebih mungkin menderita pielonefritis daripada pria. Salah satu alasannya adalah mereka memiliki uretra yang lebih pendek dan pintu masuknya lebih dekat ke anus. Ini memudahkan bakteri (usus) masuk ke kandung kemih dan dari sana ke ginjal.

Radang panggul ginjal: faktor risiko

Ada banyak faktor risiko yang memicu peradangan ginjal. Ini termasuk, misalnya, gangguan aliran urin: Pelvis ginjal berfungsi sebagai saluran pengumpul untuk urin yang terbentuk di ginjal dan mengalirkannya melalui ureter. Jika urin tidak dapat atau hanya sedikit mengalir keluar, urin akan menumpuk. Ini mendorong pertumbuhan bakteri dan dengan demikian radang panggul ginjal. Gangguan aliran kemih bisa bersifat bawaan, misalnya saat ureter mengalami penyempitan bawaan. Tetapi mereka juga dapat diperoleh, misalnya dalam kasus pembesaran prostat, batu saluran kemih atau kandung kemih, dan infeksi.

Singkatnya, faktor risiko berikut untuk peradangan ginjal berlaku:

• usia tinggi
• Kehamilan (di bawah pengaruh hormon, saluran kemih melebar, yang memudahkan bakteri untuk naik)
• Batu ginjal atau batu kandung kemih
• Kateter urin jangka panjang (kateter menetap)
• penurunan produksi hormon (misalnya setelah menopause)
• Infeksi saluran kemih bagian bawah
• Penyakit metabolik, mis. B. Kencing manis (diabetes melitus)
• pembesaran prostat (hiperplasia prostat) pada pria
• malformasi kongenital ginjal
• Refluks vesicoureteral: refluks urin dari kandung kemih ke ginjal (misalnya karena lubang ureter yang bocor ke dalam kandung kemih)
• defisiensi imun umum (misalnya dalam kasus infeksi HIV)

Radang panggul ginjal: pemeriksaan dan diagnosis

Seorang dokter pertama-tama akan mengumpulkan riwayat kesehatan Anda dalam percakapan dengan Anda (anamnesis): Dia akan bertanya kepada Anda, antara lain, tentang gejala Anda dan penyakit apa pun sebelumnya dan yang mendasarinya. Pertanyaan yang mungkin adalah:

• Keluhan apa yang Anda miliki sebenarnya? Sudah berapa lama ini ada?

• Apakah Anda mengalami infeksi saluran kemih bagian bawah (seperti sistitis) dalam beberapa bulan terakhir?
• Apakah Anda memiliki batu ginjal atau batu kandung kemih?
• Apakah Anda memiliki penyakit metabolik seperti diabetes mellitus?

Pemeriksaan fisik

Kemudian dokter akan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Antara lain, ia mengetuk dan meraba ginjal, karena rasa sakit di panggul khas untuk radang panggul.

Urinalisis

Saat mendiagnosis peradangan panggul, analisis sampel urin sangat penting: Anda memeriksa apakah bakteri dan sel darah putih (leukosit) dapat ditemukan dalam urin dan, jika demikian, dalam jumlah berapa. Peningkatan jumlah kedua parameter tersebut menunjukkan adanya peradangan pada saluran kemih.

Untuk mengidentifikasi patogen, kultur urin dibuat: sampel urin terpapar pada kondisi yang ideal untuk pertumbuhan bakteri. Dengan cara ini, patogen dapat berkembang biak dalam sampel dan kemudian dengan mudah mendeteksinya. Selain itu, antibiogram dibuat: Efektivitas berbagai antibiotik terhadap patogen yang ada diuji. Itu membantu dengan perencanaan terapi.

Tes darah

Apalagi jika dicurigai radang ginjal kronis, sampel darah diambil dan dianalisis di laboratorium. Parameter peradangan seperti laju sedimentasi darah (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) diukur. Kedua nilai tersebut menunjukkan peradangan dalam tubuh ketika meningkat.

Selain itu, nilai kreatinin ditentukan selama analisis darah. Tingkat yang meningkat bisa menjadi tanda peringatan bahwa ginjal mungkin sudah rusak.

Prosedur pencitraan

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi konvensional (sonografi), dokter dapat menilai lokasi, bentuk, dan ukuran ginjal. Kencing dan batu ginjal serta kemungkinan kencing tersumbat sebagai pemicu peradangan juga dapat dideteksi. Selain itu, USG dapat digunakan untuk mengidentifikasi jaringan parut di ginjal, seperti halnya dengan peradangan panggul kronis.

Urosonografi mikturisi adalah bentuk khusus pemeriksaan ultrasonografi. Hal ini sering digunakan dengan anak-anak. Ultrasonografi digunakan untuk memeriksa apakah urin mengalir kembali dari kandung kemih ke ginjal (refluks vesikoureteral), yang memicu peradangan pada panggul ginjal. Menjelang pemeriksaan, pasien diberikan zat kontras yang membuat urin kembali lebih mudah untuk divisualisasikan.

Dalam beberapa kasus radang ginjal, tes pencitraan tambahan berguna. Misalnya, computed tomography (CT) dapat digunakan jika temuan pemeriksaan USG tidak jelas. Pemeriksaan rontgen saluran kemih (urografi) dapat, antara lain, mendeteksi penyempitan saluran kemih serta batu saluran kemih atau batu ginjal.

Radang panggul ginjal: perjalanan dan prognosis

Jika peradangan ginjal akut diidentifikasi dan diobati dalam waktu yang baik, prognosis umumnya baik. Kemudian sembuh tanpa konsekuensi. Dokter biasanya memeriksa keberhasilan pengobatan dengan tes urin dua minggu setelah akhir terapi. Jika tidak ada patogen yang dapat dideteksi, peradangan dianggap telah sembuh.

Peradangan panggul kronis mengancam jika pielonefritis akut diobati terlambat atau tidak memadai. Prognosisnya kemudian kurang menguntungkan. Dalam banyak kasus, pielonefritis kronis tidak sepenuhnya sembuh. Flare-up yang berulang harus diobati dengan antibiotik untuk menghindari komplikasi yang lebih serius. Pemeriksaan kesehatan rutin juga diperlukan.

Jika tidak diobati, kedua bentuk radang panggul menyebabkan kerusakan ginjal yang parah. Pada akhirnya, gagal ginjal total (insufisiensi ginjal) dapat terjadi.

Komplikasi lain yang mungkin dari radang panggul ginjal dapat berupa akumulasi nanah yang dienkapsulasi di jaringan (abses ginjal). Ini harus ditangani dengan cepat, jika tidak bisa berbahaya.

Selain itu, ada risiko yang disebut urosepsis dengan radang panggul ginjal. Ini dipahami sebagai "keracunan darah" (sepsis) yang berasal dari saluran kemih, yang berarti: Patogen menyebar dari ginjal melalui aliran darah ke seluruh tubuh. Dalam keadaan tertentu, ini bisa mengancam jiwa!

Radang panggul ginjal: pencegahan

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko terkena radang ginjal:

• Minum cukup dan teratur (misalnya air putih atau teh). Ini membersihkan saluran kemih dan mengeluarkan kuman.
• Buang air kecil yang teratur juga membantu mengeluarkan patogen dari saluran kemih. Anda harus segera ke toilet, terutama setelah berhubungan badan.
• Wanita harus selalu menyeka dari vagina ke anus setelah buang air besar. Sebaliknya, bakteri usus mudah terbawa dari anus ke lubang uretra terdekat.
• Kebersihan intim yang memadai dianjurkan untuk kedua jenis kelamin untuk mencegah peradangan panggul. Kebersihan intim yang tidak memadai dan berlebihan dapat mendorong pertumbuhan kuman. Misalnya, jangan gunakan disinfektan untuk kebersihan intim, gunakan saja air hangat.
• Sistitis dapat menyebabkan radang panggul ginjal. Oleh karena itu, Anda harus menghindari hipotermia dengan mengenakan pakaian hangat yang sesuai. Ganti pakaian basah (misalnya pakaian renang basah atau pakaian olahraga yang berkeringat) sesegera mungkin.
• Jika radang panggul ginjal berulang, apa yang disebut profilaksis infeksi permanen dapat menjadi pilihan. Mereka yang terkena dampak harus mengonsumsi antibiotik dosis rendah sebagai tindakan pencegahan dalam jangka waktu yang lebih lama (awalnya enam bulan).

Tag:  sistem organ tidur kebugaran olahraga